Դյուրագրգռությունը, անհանգստությունը, ճնշված տրամադրությունը կարող են լինել ավելին, քան աշխատանքային ծանր շաբաթվա կամ անձնական կյանքում որևէ անհաջողության հետևանք: Դա կարող է լինել ոչ միայն նյարդային խնդիրներ, ինչպես շատերը նախընտրում են մտածել: Եթե մարդը երկար ժամանակ առանց էական պատճառի զգում է հոգեկան անհարմարություն և նկատում է վարքի տարօրինակ փոփոխություններ, ապա պետք է օգնություն խնդրեք որակավորված հոգեբանից։ Միգուցե դա մոլագար-դեպրեսիվ հիվանդություն է։
Երկու հասկացություն՝ մեկ էություն
Հոգեկան խանգարումների վերաբերյալ տարբեր աղբյուրներում և բժշկական տարբեր գրականության մեջ կարող եք գտնել երկու հասկացություն, որոնք առաջին հայացքից կարող են բոլորովին հակառակ թվալ իրենց իմաստով: Դրանք են՝ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը (ՄԴՊ) և երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումը:խանգարում (BAD): Չնայած սահմանումների տարբերությանը, նրանք նույն բանն են արտահայտում, խոսում են նույն հոգեկան հիվանդության մասին։
Փաստն այն է, որ 1896 թվականից մինչև 1993 թվականը հոգեկան հիվանդությունը, որն արտահայտվում էր մանիակալ և դեպրեսիվ փուլերի կանոնավոր փոփոխությամբ, կոչվում էր մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարում: 1993 թվականին համաշխարհային բժշկական հանրության կողմից հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD) վերանայման հետ կապված, MDP-ն փոխարինվեց մեկ այլ հապավումով՝ BAR, որը ներկայումս օգտագործվում է հոգեբուժության մեջ: Դա արվել է երկու պատճառով. Նախ, երկբևեռ խանգարումը միշտ չէ, որ ուղեկցվում է փսիխոզով: Երկրորդ, TIR-ի սահմանումը ոչ միայն վախեցրել է հենց հիվանդներին, այլ նաև նրանցից վանում է այլ մարդկանց։
վիճակագրություն
Մանիկա-դեպրեսիվ փսիխոզը հոգեկան խանգարում է, որը հանդիպում է աշխարհի բնակիչների մոտ 1,5%-ի մոտ: Ընդ որում, հիվանդության երկբևեռ տեսակն ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ, իսկ մենաբևեռը՝ տղամարդկանց։ Հոգեբուժարաններում բուժվող հիվանդների մոտ 15%-ը տառապում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով։
Դեպքերի կեսում հիվանդությունը ախտորոշվում է 25-ից 44 տարեկան հիվանդների մոտ, դեպքերի մեկ երրորդում՝ 45 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, իսկ տարեցների մոտ նկատվում է տեղաշարժ դեպի դեպրեսիվ փուլ։ Բավականին հազվադեպ է TIR-ի ախտորոշումը հաստատվում է մինչև 20 տարեկան մարդկանց մոտ, քանի որ կյանքի այս շրջանում տրամադրության արագ փոփոխությունը՝ հոռետեսական հակումների գերակշռությամբ, նորմ է, քանի որ դեռահասի հոգեկանը ձևավորման փուլում է։.
TIR բնութագրեր
Մանիկա-դեպրեսիվ փսիխոզը հոգեկան հիվանդություն է, որի երկու փուլերը՝ մանիակալը և դեպրեսիվը, փոխվում են միմյանց հետ: Խանգարման մոլագար փուլի ընթացքում հիվանդը զգում է էներգիայի հսկայական ալիք, նա իրեն հիանալի է զգում, նա ձգտում է ավելորդ էներգիան ուղղել նոր հոբբիների և հոբբիների:
Մանիկայի փուլին, որը տեւում է բավականին կարճ (մոտ 3 անգամ ավելի կարճ, քան դեպրեսիվը), հաջորդում է «թեթեւ» շրջանը (ընդմիջումը)՝ հոգեկան կայունության շրջանը։ Ընդմիջման ընթացքում հիվանդը ոչնչով չի տարբերվում հոգեպես առողջ մարդուց։ Սակայն անխուսափելի է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դեպրեսիվ փուլի հետագա ձևավորումը, որը բնութագրվում է դեպրեսիվ տրամադրությամբ, գրավիչ թվացող ամեն ինչի նկատմամբ հետաքրքրության նվազմամբ, արտաքին աշխարհից կտրվածությամբ և ինքնասպանության մտքերի առաջացմամբ։
Հիվանդության պատճառները
Ինչպես շատ այլ հոգեկան հիվանդությունների դեպքում, TIR-ի պատճառներն ու զարգացումը լիովին պարզված չեն: Կան մի շարք հետազոտություններ, որոնք ապացուցում են, որ այս հիվանդությունը փոխանցվում է մորից երեխային։ Ուստի հիվանդության առաջացման համար կարեւոր է որոշակի գեների առկայությունը եւ ժառանգական նախատրամադրվածությունը։ Էնդոկրին համակարգի խանգարումները, մասնավորապես՝ հորմոնների քանակի անհավասարակշռությունը, նույնպես էական դեր են խաղում TIR-ի առաջացման գործում:
Հաճախ նմանատիպ անհավասարակշռություն հանդիպում է կանանց մոտ դաշտանի ժամանակ, ծննդաբերությունից հետո, դաշտանադադարի ժամանակ։ Ահա թե ինչու կանանց մոտ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզըդիտվում է ավելի հաճախ, քան տղամարդկանց մոտ: Բժշկական վիճակագրությունը նաև ցույց է տալիս, որ ծննդաբերությունից հետո դեպրեսիա ախտորոշված կանայք ավելի հակված են TIR-ի առաջացմանն ու զարգացմանը:
Հոգեկան խանգարման զարգացման հնարավոր պատճառների թվում են հենց հիվանդի անհատականությունը, նրա հիմնական հատկանիշները։ Մելամաղձոտ կամ ստատաթիմիկ անհատականության տիպ ունեցող մարդիկ ավելի, քան մյուսները, հակված են TIR-ի առաջացմանը: Նրանց տարբերակիչ հատկանիշը շարժուն հոգեկանն է, որն արտահայտվում է գերզգայունությամբ, անհանգստությամբ, կասկածամտությամբ, հոգնածությամբ, կարգուկանոնի անառողջ ցանկությամբ, ինչպես նաև մենակությամբ։
Խանգարման ախտորոշում
Շատ դեպքերում երկբևեռ մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարումը չափազանց հեշտ է շփոթել այլ հոգեկան խանգարումների հետ, ինչպիսիք են տագնապային խանգարումը կամ դեպրեսիայի որոշ ձևերը: Հետևաբար, հոգեբույժից որոշակի ժամանակ է պահանջվում՝ MDP-ն որոշակիորեն ախտորոշելու համար: Դիտարկումները և հետազոտությունները շարունակվում են առնվազն այնքան ժամանակ, մինչև հիվանդը ունենա հստակորեն բացահայտված մանիակալ և դեպրեսիվ փուլ, խառը վիճակներ:
Անամնեզը հավաքվում է հուզականության, անհանգստության և հարցաշարերի թեստերի միջոցով: Զրույցն անցկացվում է ոչ միայն հիվանդի, այլեւ նրա հարազատների հետ։ Զրույցի նպատակը կլինիկական պատկերը և հիվանդության ընթացքը դիտարկելն է։ Դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս հիվանդին բացառել հոգեկան հիվանդությունները, որոնք ունեն մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի նման ախտանիշներ և նշաններ (շիզոֆրենիա, նևրոզներ և այլն):փսիխոզ, այլ աֆեկտիվ խանգարումներ):
Ախտորոշումը ներառում է նաև հետազոտություններ՝ ուլտրաձայնային, ՄՌՏ, տոմոգրաֆիա, արյան բոլոր տեսակի անալիզներ։ Դրանք անհրաժեշտ են մարմնում ֆիզիկական պաթոլոգիաները և այլ կենսաբանական փոփոխությունները բացառելու համար, որոնք կարող են հրահրել մտավոր աննորմալությունների առաջացումը: Դրանք են, օրինակ, էնդոկրին համակարգի ոչ պատշաճ գործունեությունը, քաղցկեղային ուռուցքները և տարբեր վարակները։
TIR-ի դեպրեսիվ փուլ
Դեպրեսիվ փուլը սովորաբար տևում է ավելի երկար, քան մանիայի փուլը և բնութագրվում է հիմնականում ախտանիշների եռյակով. դեպրեսիվ և հոռետեսական տրամադրություն, դանդաղ մտածողություն և շարժման և խոսքի հետամնացություն: Տրամադրության փոփոխությունները տարածված են դեպրեսիվ փուլում՝ սկսած առավոտյան դեպրեսիայից մինչև երեկոյան դրական:
Այս փուլում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի հիմնական նշաններից մեկը ախորժակի բացակայության պատճառով քաշի կտրուկ կորուստն է (մինչև 15 կգ)՝ սնունդը հիվանդի համար անհամ և անհամ է թվում: Քունը նույնպես խանգարված է՝ դառնում է ընդհատվող, մակերեսային։ Մարդուն կարող է անհանգստացնել անքնությունը։
Դեպրեսիվ տրամադրությունների աճի հետ սրվում են հիվանդության ախտանիշներն ու բացասական դրսեւորումները։ Կանանց մոտ այս փուլում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի նշան կարող է լինել նույնիսկ դաշտանի ժամանակավոր դադարեցումը: Սակայն ախտանիշների սրումը, ավելի շուտ, բաղկացած է հիվանդի խոսքի և մտքի գործընթացի դանդաղեցումից։ Բառերը դժվար է գտնել և կապել միմյանց հետ: Մարդը փակվում էինքը հրաժարվում է արտաքին աշխարհից և ցանկացած շփումից։
Միևնույն ժամանակ, միայնության վիճակը հանգեցնում է մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշների այնպիսի վտանգավոր համալիրի, ինչպիսին են ապատիան, մելամաղձոտությունը, ծայրահեղ դեպրեսիվ տրամադրությունը: Այն կարող է առաջացնել հիվանդի գլխում ինքնասպանության մտքերի ձևավորում։ Դեպրեսիվ փուլում TIR-ով ախտորոշված անձը մասնագիտական բժշկական օգնության և սիրելիների աջակցության կարիք ունի:
TIR մոլագար փուլ
Ի տարբերություն դեպրեսիվ փուլի, մանիակալ փուլի ախտանիշների եռյակն իր բնույթով ճիշտ հակառակն է։ Սա բարձր տրամադրություն է, բուռն մտավոր ակտիվություն և շարժման արագություն, խոսք:
Մանիկայի փուլը սկսվում է նրանից, որ հիվանդը զգում է ուժի և էներգիայի ալիք, ինչ-որ բան հնարավորինս շուտ անելու, իրեն ինչ-որ բանում իրագործելու ցանկություն: Միաժամանակ մարդն ունի նոր հետաքրքրություններ, հոբբիներ, ընդլայնվում է ծանոթությունների շրջանակը։ Այս փուլում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշներից մեկը էներգիայի գերառատության զգացումն է։ Հիվանդը անսահման կենսուրախ է ու կենսուրախ, քնի կարիք չունի (քունը կարող է տեւել 3-4 ժամ), ապագայի լավատեսական ծրագրեր է կազմում։ Մանիայի փուլում հիվանդը ժամանակավորապես մոռանում է անցյալի դժգոհությունները և անհաջողությունները, բայց հիշում է հիշողության մեջ կորած ֆիլմերի և գրքերի անունները, հասցեներն ու անունները, հեռախոսահամարները: Մանիայի փուլում բարձրանում է կարճաժամկետ հիշողության արդյունավետությունը՝ մարդը հիշում է գրեթե այն ամենը, ինչ կատարվում է իր հետ տվյալ պահին։
Չնայած թվացյալ արտադրողականությանըմոլագար փուլի դրսևորումները, դրանք ընդհանրապես չեն խաղում հիվանդի ձեռքում: Այսպիսով, օրինակ, ինչ-որ նոր բանում իրեն իրացնելու բուռն ցանկությունը և ակտիվ գործունեության անզուսպ ցանկությունը սովորաբար լավ բանով չեն ավարտվում: Մանիակային փուլում գտնվող հիվանդները հազվադեպ են տեսնում ամեն ինչ: Ավելին, հիպերտրոֆացված ինքնավստահությունն ու դրսից հաջողությունն այս ժամանակահատվածում կարող են մարդուն մղել չմտածված և իր համար վտանգավոր գործողությունների։ Սրանք մեծ խաղադրույքներ են մոլախաղերի, ֆինանսական ռեսուրսների անվերահսկելի ծախսում, անառակություն և նույնիսկ հանցագործություն՝ հանուն նոր սենսացիաներ և հույզեր ստանալու համար։
Մանիկայի փուլի բացասական դրսեւորումները սովորաբար տեսանելի են անմիջապես անզեն աչքով: Այս փուլում մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշներն ու նշանները ներառում են նաև չափազանց արագ խոսք՝ բառեր կուլ տալու, եռանդուն դեմքի արտահայտություններով և ավլող շարժումներով: Նույնիսկ հագուստի նախասիրությունները կարող են փոխվել՝ այն դառնում է ավելի գրավիչ, վառ գույներ: Մանյակային փուլի կլիմայական փուլում հիվանդը դառնում է անկայուն, ավելորդ էներգիան վերածվում է ծայրահեղ ագրեսիվության և դյուրագրգռության։ Նա չի կարողանում շփվել այլ մարդկանց հետ, նրա խոսքը կարող է նմանվել այսպես կոչված բանավոր հեշին, ինչպես շիզոֆրենիայի դեպքում, երբ նախադասությունները բաժանվում են մի քանի տրամաբանորեն միմյանց հետ կապ չունեցող մասերի։
Մանիկա-դեպրեսիվ փսիխոզի բուժում
Հոգեբույժի հիմնական նպատակը TIR-ով ախտորոշված հիվանդի բուժման ժամանակ կայուն ռեմիսիայի շրջանի հասնելն է: Այն բնութագրվում է մասնակի կամ գրեթե ամբողջականառկա խանգարման ախտանիշների մեղմացում. Այս նպատակին հասնելու համար անհրաժեշտ է ինչպես օգտագործել հատուկ պատրաստուկներ (դեղաբուժություն), այնպես էլ դիմել հիվանդի վրա հոգեբանական ազդեցության հատուկ համակարգերին (հոգեթերապիա): Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ բուժումն ինքնին կարող է իրականացվել ինչպես ամբուլատոր հիմունքներով, այնպես էլ հիվանդանոցում։
Դեղաբուժություն
Քանի որ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզը բավականին լուրջ հոգեկան խանգարում է, դրա բուժումն առանց դեղորայքի հնարավոր չէ։ Երկբևեռ խանգարումով հիվանդների բուժման ընթացքում դեղերի հիմնական և ամենահաճախ օգտագործվող խումբը տրամադրության կայունացուցիչների խումբն է, որի հիմնական խնդիրն է կայունացնել հիվանդի տրամադրությունը: Նորմոտիմիկները բաժանվում են մի քանի ենթախմբերի, որոնցից առանձնանում են լիթիումի պատրաստուկները, որոնք հիմնականում օգտագործվում են աղերի տեսքով։
Լիտիումից բացի, հոգեբույժը, կախված հիվանդի ախտանիշներից, կարող է նշանակել հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ, որոնք ունեն հանգստացնող ազդեցություն: Դրանք են՝ վալպրոյաթթուն, «Կարբամազեպին», «Լամոտրիգին»։ Երկբևեռ խանգարման դեպքում տրամադրության կայունացուցիչների օգտագործումը միշտ ուղեկցվում է նեյրոլեպտիկներով, որոնք ունեն հակահոգեբուժական ազդեցություն։ Նրանք արգելակում են նյարդային ազդակների փոխանցումը ուղեղի այն համակարգերում, որտեղ դոֆամինը ծառայում է որպես նյարդային հաղորդիչ: Հակահոգեբանական միջոցները հիմնականում օգտագործվում են մանիայի փուլում:
Բավականին խնդրահարույց է TIR-ով հիվանդներին բուժելը առանց հակադեպրեսանտների հետ համատեղնորմոտիմիկա. Դրանք օգտագործվում են տղամարդկանց և կանանց մոտ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի դեպրեսիվ փուլում հիվանդի վիճակը մեղմելու համար։ Այս հոգեմետ դեղամիջոցները, որոնք ազդում են օրգանիզմում սերոտոնինի և դոֆամինի քանակի վրա, թեթևացնում են հուզական սթրեսը, կանխում մելանխոլիայի և ապատիայի զարգացումը։
Հոգեթերապիա
Հոգեբանական օգնության այս տեսակը, ինչպես հոգեթերապիան, բաղկացած է հաճախող բժշկի հետ կանոնավոր հանդիպումներից, որոնց ընթացքում հիվանդը սովորում է ապրել իր հիվանդության հետ, ինչպես սովորական մարդը: Տարբեր թրեյնինգները, խմբային հանդիպումները նմանատիպ խանգարումով տառապող այլ հիվանդների հետ օգնում են անհատին ոչ միայն ավելի լավ հասկանալ իր հիվանդությունը, այլ նաև սովորել խանգարման բացասական ախտանիշները վերահսկելու և դադարեցնելու հատուկ հմտություններ:
Հոգեթերապիայի գործընթացում առանձնահատուկ դեր է խաղում «ընտանեկան միջամտության» սկզբունքը, որն ընտանիքի առաջատար դերն է հիվանդի հոգեբանական հարմարավետության հասնելու գործում։ Բուժման ընթացքում չափազանց կարևոր է տանը ստեղծել հարմարավետության և հանգստության մթնոլորտ, խուսափել ցանկացած վեճից և կոնֆլիկտից, քանի որ դրանք վնասում են հիվանդի հոգեկանին։ Նրա ընտանիքը և ինքը պետք է ընտելանան ապագայում խանգարման դրսևորումների անխուսափելիության և դեղամիջոցներ ընդունելու անխուսափելիության գաղափարին։
Կանխատեսում և կյանք TIR-ով
Ցավոք սրտի, հիվանդության կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ չէ։ Հիվանդների 90%-ի մոտ MDP-ի առաջին դրսեւորումների բռնկումից հետո աֆեկտիվ դրվագները կրկին կրկնվում են։ Ավելին, այս ախտորոշմամբ երկար ժամանակ տառապող մարդկանց գրեթե կեսը.անցնում է հաշմանդամության. Հիվանդների գրեթե մեկ երրորդի մոտ խանգարումը բնութագրվում է մանիակալ փուլից դեպրեսիվ փուլի անցումով՝ առանց «պայծառ բացերի»::
Չնայած TIR ախտորոշմամբ ապագայի թվացյալ անհույսությանը, միանգամայն հնարավոր է, որ մարդն իր հետ սովորական նորմալ կյանքով ապրի։ Նորմոտիմիկների և այլ հոգեմետ դեղերի համակարգված օգտագործումը թույլ է տալիս հետաձգել բացասական փուլի սկիզբը՝ ավելացնելով «թեթև շրջանի» տևողությունը։ Հիվանդը կարողանում է աշխատել, սովորել նոր բաներ, ներգրավվել ինչ-որ բանի մեջ, վարել ակտիվ կենսակերպ, ժամանակ առ ժամանակ անցնել ամբուլատոր բուժում։
TIR-ի մոտ ախտորոշվել են բազմաթիվ հայտնի դեմքեր, դերասաններ, երաժիշտներ և պարզապես մարդիկ՝ այս կամ այն կերպ կապված ստեղծագործական գործունեության հետ: Սրանք մեր ժամանակների հայտնի երգիչներն ու դերասաններն են՝ Դեմի Լովատոն, Բրիթնի Սփիրսը, Լինդա Համիլթոնը, Ջիմ Քերին, Ժան-Կլոդ Վան Դամը։ Ընդ որում, սրանք ականավոր և աշխարհահռչակ արվեստագետներ, երաժիշտներ, պատմական դեմքեր են՝ Վինսենթ վան Գոգը, Լյուդվիգ վան Բեթհովենը և, հավանաբար, նույնիսկ ինքը՝ Նապոլեոն Բոնապարտը։ Այսպիսով, TIR-ի ախտորոշումը նախադասություն չէ, միանգամայն հնարավոր է ոչ միայն գոյություն ունենալ, այլև ապրել դրանով։
Ընդհանուր եզրակացություն
Մանիկա-դեպրեսիվ փսիխոզը հոգեկան խանգարում է, որի ժամանակ դեպրեսիվ և մանիակալ փուլերը փոխարինում են միմյանց՝ ընդհատվելով այսպես կոչված թեթև շրջանով՝ ռեմիսիայի շրջանով։ Մանիակալ փուլը բնութագրվում է հիվանդի մոտ ուժի և էներգիայի ավելցուկով, անհիմն բարձր տրամադրությամբ և գործողությունների անկառավարելի ցանկությամբ: Դեպրեսիվ փուլը, ընդհակառակը, բնութագրվում է ճնշվածտրամադրություն, ապատիա, մելամաղձություն, խոսքի և շարժումների հետամնացություն։
Կանայք TIR ստանում են ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ։ Դա պայմանավորված է էնդոկրին համակարգի աշխատանքի խանգարումներով և մարմնում հորմոնների քանակի փոփոխությամբ դաշտանի, դաշտանադադարի, ծննդաբերությունից հետո: Օրինակ, կանանց մոտ մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզի ախտանիշներից մեկը դաշտանի ժամանակավոր դադարեցումն է։ Հիվանդության բուժումն իրականացվում է երկու եղանակով՝ հոգեմետ դեղեր ընդունելով և հոգեթերապիայի անցկացմամբ։ Խանգարման կանխատեսումը, ցավոք, անբարենպաստ է. բուժումից հետո գրեթե բոլոր հիվանդները կարող են զգալ նոր աֆեկտիվ նոպաներ։ Այնուամենայնիվ, խնդրին պատշաճ ուշադրություն դարձնելով, դուք կարող եք ապրել լիարժեք և ակտիվ կյանքով։
