Նոդուլյար խոփ - տերմին, որը միավորում է վահանաձև գեղձի տարբեր հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են հանգույցների ձևավորմամբ։ Հյուսվածքների այս կլորացված աճերը կարող են ունենալ տարբեր ձևեր և չափեր: Այս դեպքում պաթոլոգիան սկզբնական փուլերում կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, սակայն չբուժվելու դեպքում վտանգավոր բարդությունների զարգացման հավանականություն կա։ Իհարկե, շատերին է հետաքրքրում այս հարցի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններ։ Այս հոդվածում մենք կխոսենք այն մասին, թե ինչպիսին են վահանաձև գեղձի հանգուցային խպիպի ախտանիշներն ու բուժումը, ինչպես նաև այն մասին, թե ինչն է դրանք առաջացնում։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Իրականում բոլոր դեպքերում հնարավոր չէ պարզել պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները։ Այնուամենայնիվ, որոշ ռիսկային գործոններ հայտնի են և արժե ուշադրություն դարձնել.
- Սկզբից հարկ է նշել, որ կա գենետիկ նախատրամադրվածություն. որոշ մարդիկ ավելի հակված են նման հիվանդության զարգացմանը (իհարկե, եթե կան այլ նախադրյալներ):
- Ռիսկի գործոնները ներառում են տարիքը՝ կառուցվածքի փոփոխություն ևՎահանաձև գեղձի աշխատանքը հաճախ կապված է բնական ծերացման գործընթացի հետ:
- Եթե մենք խոսում ենք կոլոիդ խոփի մասին, ապա գրեթե միշտ դրա զարգացումը որոշ չափով կապված է մարդու օրգանիզմում յոդի անբավարարության հետ։
- Երբեմն նմանատիպ խնդիր է առաջանում այն հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են աուտոիմուն և գենետիկական հիվանդություններով (օրինակ, Դաունի համախտանիշով մարդիկ ռիսկի խմբում են):
- Վահանաձև գեղձի խանգարումները կարող են կապված լինել որոշ դեղամիջոցների հետ:
- Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև արտաքին միջավայրի անբարենպաստ ազդեցությունները (խոպան կարող է կապված լինել ճառագայթման ազդեցության հետ):
- Սուր և քրոնիկ վարակիչ հիվանդությունները (և վիրուսային, և բակտերիալ) կարող են վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ առաջացնել։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև էնդոկրին հիվանդությունները, մշտական սթրեսը, անառողջ սննդակարգը (որը հանգեցնում է բերիբերիի և միկրոէլեմենտների անբավարարության), ծխելը և այլ վատ սովորություններ:
Ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է պարզել հանգուցային խպիպի զարգացման պատճառները։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է բժշկին տրամադրել ամբողջական տեղեկատվություն պատմության վերաբերյալ:
Նոդուլային խոպոպ. ախտանշաններ
Ախտանիշներն այս դեպքում ուղղակիորեն կախված են հիվանդության զարգացման փուլից, հանգույցների քանակից, տեղակայությունից և չափից.
- Շատ մեծացած վահանաձև գեղձը դուրս է ցցվում պարանոցի մաշկի տակ՝ առաջացնելով կոսմետիկ արատ։
- Ընդլայնված հանգույցները հաճախ սեղմում են կոկորդը, շնչափողը և կերակրափողը, ինչի հետևանքով կոկորդում գոյացության անընդհատ զգացողություն է առաջանում:
- Բացի այդ, հիվանդները դժվարանում են խոսել, կուլ տալ:
- Այլ ախտանշանները ներառում են չոր հազ, խեղդամահության հարձակումներ, մշտական խռպոտություն:
- Եթե վահանաձև գեղձը սեղմում է արյունատար անոթները, ապա հիվանդները կարող են տառապել պարբերական գլխացավերից, գլխապտույտից, ականջների զնգոցից։
- Նրանցից ոմանք բողոքում են հանգույցների պալպացիայի ժամանակ ցավից։ Որպես կանոն, անհարմարությունն այս դեպքում կապված է կամ արյունահոսության կամ վահանաձև գեղձի հյուսվածքի բորբոքման հետ։
Ըստ վիճակագրության՝ հանգուցային խոփը շատ դեպքերում ֆունկցիոնալ խանգարումներ չի առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, երբեմն հանգույցների ձևավորումը և աճը ուղեկցվում է հորմոնների մակարդակի բարձրացմամբ կամ նվազումով:
Հիպոթիրեոզը բնութագրվում է արյան ճնշման նվազմամբ, քնկոտությամբ, ուտելու խանգարումներով, մազաթափությամբ, մաշկի չորությամբ և մարմնի ջերմաստիճանի նվազմամբ։ Կանանց մոտ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի նվազումը հանգեցնում է դաշտանային անկանոնությունների, իսկ տղամարդիկ հաճախ դժգոհում են պոտենցիայի և լիբիդոյի նվազման հետ կապված խնդիրներից:
Թիրոտոքսիկոզի նշաններ
Հաճախ վահանաձև գեղձի հանգուցային խոփը ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի բարձրացմամբ, որը չշտկվելու դեպքում հանգեցնում է թիրեոտոքսիկոզի զարգացմանը։ Այս պայմանը ուղեկցվում է շատ բնորոշ ախտանիշներով.
- քնի խնդիրներ, մշտական անքնություն;
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև ենթաֆեբրիլ արժեքներ;
- ձեռքերում դողալու տեսք;
- աճել է դյուրագրգռությունը;
- տախիկարդիա, հաճախասրտություն;
- սովի մշտական զգացում;
- քաշի կորուստ, նույնիսկ մեծ կերակուրներով:
Հիվանդության զարգացման աստիճաններ
Եթե հաշվի առնենք Օ. Վ. Նիկոլաևի դասակարգման սխեման, ապա առանձնանում են հանգուցային խպիպի հետևյալ աստիճանները.
- Զուրկ - առանց ախտանիշների, հիվանդությունը հազվադեպ է ախտորոշվում այս փուլում:
- Առաջին աստիճան - հետազոտության ընթացքում բժիշկը կարող է զգալ վահանաձև գեղձը, չնայած դեռևս նկատելի ֆիզիոլոգիական շեղումներ չկան։
- Երկրորդ - վահանաձև գեղձը մեծանում է չափերով և լավ շոշափելի է, հիվանդները դժգոհում են կուլ տալու դժվարությունից, գլխի թեքման ժամանակ անհանգստությունից, այտուցվածությունից, դյուրագրգռությունից, ախորժակի կորստից:
- Երրորդ՝ հիվանդի պարանոցը մեծանում է, ախորժակը նվազում է, քաշը, ընդհակառակը, մեծանում է, առաջանում են կրծքավանդակի ցավեր, շնչահեղձություն։
- Չորրորդ - վահանաձև գեղձի հանգույցները մեծանում են, պարանոցի վրա հայտնվում է խոպոպ:
- Հինգերորդ աստիճան - մեծացած գեղձը սեղմում է հարևան օրգանները։
Սիպի տեսակներն ու ձևերը
Կախված մեծությունից, հանգույցների քանակից, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի ֆունկցիոնալ գործունեության փոփոխության աստիճանից՝ առանձնանում են հիվանդության մի քանի ձևեր.
- Colloid nodular goiter - ուղեկցվում է էպիթելի բազմացումով և ֆոլիկուլների քանակի ավելացմամբ, որոնցում սինթեզվում են հորմոնները:
- Միայնակ խոփ - գեղձի հյուսվածքներում առկա է միայնակ գոյացություն:
- Ցրված-հանգուցային ձև - ուղեկցվում էհյուսվածքների կառուցվածքի միատեսակ փոփոխություն:
- Բազմոդուլյար խոփ - պաթոլոգիա, որն ուղեկցվում է երկու և ավելի բռնումների ձևավորմամբ։
- Նոդուլային ոչ թունավոր խոփ - բնութագրվում է հանգույցների ձևավորմամբ և աստիճանական աճով, սակայն հորմոնալ պրոցեսի հետևանքով փոփոխություններ չկան։
- Թունավոր հանգուցային խոփն ուղեկցվում է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի կտրուկ բարձրացմամբ, ինչը հղի է լուրջ բարդություններով, այդ թվում՝ քաղցկեղով։
Ինչի՞ կարող է հանգեցնել հիվանդությունը
Վահանաձև գեղձի հանգուցային խոփը շատ վտանգավոր և տհաճ հիվանդություն է, որը բուժում է պահանջում։ Օրգանի չափի մեծացումը կարող է հանգեցնել շնչափողի և կերակրափողի սեղմման։ Բացի այդ, արագ աճող հանգույցները կարող են սեղմել անոթները, ինչը խաթարում է գեղձի հյուսվածքների տրոֆիզմը։ Հնարավոր է օրգանի կառուցվածքների բորբոքում, որը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների (օրինակ՝ հորմոնալ գործունեության խախտման)։ Պետք չէ բացառել վահանաձև գեղձի հյուսվածքի չարորակ դեգեներացիայի հավանականությունը։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Նոդուլային խոպոպի բուժումն անմիջականորեն կապված է հիվանդության տեսակի և դրա պատճառի հետ։ Ահա թե ինչու ախտորոշումն այդքան կարևոր է. թերապիայի հաջողությունը կախված է դրանից։
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է դիմել էնդոկրինոլոգի: Եթե պալպացիայի ժամանակ բժիշկը որոշել է հանգույցների առկայությունը, ապա կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, ընթացակարգի ընթացքում մասնագետը կարող է ավելի ճշգրիտ որոշել վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում նորագոյացությունների քանակը, չափը և տեղայնացումը: Եթե հանգույցի տրամագիծը 1 սմ-ից մեծ է, ապակատարվում է բարակ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա (այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք կառուցվածքը չարորակ է):
Իհարկե, վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի արյան անալիզ են անում։ Օրգանի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը գնահատելու համար կատարվում է ռադիոիզոտոպային սկանավորում։ Երբեմն լրացուցիչ նշանակվում է կերակրափողի և կրծքավանդակի ռենտգեն, օգտագործելով բարիում, սա թույլ է տալիս որոշել կերակրափողի և (կամ) շնչափողի սեղմման աստիճանը: Ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալու համար հիվանդին ուղարկում են տոմոգրաֆիայի։
Հիմնական բուժում
Նոդուլային խպիպի բուժումն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ձևից և զարգացման փուլից։ Եթե հիվանդն ունի մեկ փոքր նորագոյացություն, և էնդոկրին համակարգում անսարքություններ չկան, ապա բժիշկները, որպես կանոն, որոշում են դինամիկ դիտարկման մասին։ Հիվանդը պարբերաբար ենթարկվում է հետազոտությունների և անալիզների. սա հնարավորություն է տալիս մասնագետին ժամանակին հայտնաբերել հիվանդության հետագա զարգացումը։
Հորմոնալ խանգարումների հետ կապված դիֆուզ հանգուցային խպիպի բուժումը ներառում է վահանաձև գեղձի սինթետիկ հորմոնների ընդունումը. հաճախ դա թույլ է տալիս նվազեցնել վահանաձև գեղձի չափը: Արդյունավետ է համարվում ռադիոակտիվ յոդի թերապիան: Վիճակագրության համաձայն՝ նման բուժման միջոցով երբեմն հնարավոր է լինում նվազեցնել գեղձի ծավալը 30-80%-ով։ Ցավոք, երբեմն դա անհնար է անել առանց վիրահատության:
Վիրահատության ցուցումները հետևյալն են.
- հանգույցները վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում արագ են աճում;
- հասանելի էչարորակ հյուսվածքների դեգեներացիայի կասկած;
- կան գեղձի աշխատանքի լուրջ խանգարումներ (հորմոնների մակարդակը կտրուկ նվազում կամ բարձրանում է);
- հիվանդն ունի հանգույցի ռետրոստերնալ տեղայնացում;
- վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում ձևավորվել են բազմաթիվ կիստաներ, որոնց ներսում մեծ քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում;
- խոպան արագ է աճում, սեղմում է շնչափողն ու կերակրափողը, էապես ազդում է հիվանդի կյանքի որակի վրա։
Երբեմն վիրահատության ժամանակ բժիշկը նրբորեն հեռացնում է հանգույցը կամ կիստան՝ չազդելով վահանաձև գեղձի հյուսվածքի վրա: Երբեմն պահանջվում է օրգանի մասնակի հեռացում, ինչը կարող է ազդել նրա էնդոկրին գործունեության վրա։ Առավել ծանր դեպքերում (օրինակ, եթե տեղի է ունենում հյուսվածքների չարորակ դեգեներացիա), պահանջվում է վահանաձև գեղձի ամբողջական հեռացում: Այս դեպքում հիվանդը պահանջում է ցմահ հորմոնալ թերապիա՝ մարմնի բնականոն գործունեությունը պահպանելու համար։
Ինչպես տեսնում եք, հանգուցային խպիպի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են. բուժական պրոցեդուրաների ընտրությունը կախված է որոշակի խանգարումների առկայությունից:
Դիետա հիվանդության դեմ
Վահանաձև գեղձի հանգուցային խպիպի բուժումը պետք է լրացվի ճիշտ սննդակարգով։ Դիետան ուղղակիորեն կախված է վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակից։ Այսպիսով, եթե առաջանում է հիպերսեկրեցիա, ապա ամենօրյա սնունդը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ, օրգանիզմին մատակարարվի բավարար քանակությամբ վիտամիններ և հանքային աղեր։ Հիպոթիրեոզի դեպքում ճաշացանկին պետք է ավելացնել յոդ պարունակող մթերքներ: Այս դեպքում օգտակար են ձուկը, ջրիմուռը, կորեկը, հնդկաձավարը։ձավարեղեն, պանիր, կաթնաշոռ, կաթ, ընկույզ և մրգեր: Խուսափեք ալկոհոլից, ապխտած միսից, սուրճից, շոկոլադից, հարուստ արգանակներից և կծու ուտեստներից։
Նոդուլային խպիպի բուժում ժողովրդական միջոցներով
Իհարկե, դեղորայքային թերապիան կարող է համալրվել որոշ այլ միջոցներով։ Ավանդական բժշկությունը առաջարկում է բազմաթիվ բաղադրատոմսեր. Այս դեղամիջոցները դրական են ազդում վահանաձև գեղձի աշխատանքի վրա, օգնում են նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը:
- Շատ բուժողներ ասում են, որ ընկույզն արդյունավետ է խոպանի դեպքում: 40 կեղևավորված ընկույզը պետք է լավ լվանալ, չորացնել, ապա լցնել մեկ լիտր մեղրով (կարևոր է բնական մթերք ընտրել): Խառնուրդը քառասուն օր թրմում են մութ տեղում։ Անհրաժեշտ է դեղորայք ընդունել մեկ թեյի գդալ մեկ բաժակ կաթի հետ (օրը մեկ անգամ):
- Ընկույզի միջնորմները հարմար են նաև հանգուցային խոփի բուժման համար։ Մեկ բաժակ միջնորմները լցնում են 500 մլ օղի։ Խառնուրդը մեկ ամիս թրմում են մութ, զով տեղում։ Բուսաբանները խորհուրդ են տալիս օրական մեկ ճաշի գդալ թուրմ ընդունել։
- Ընկույզը հարմար է նաև կոմպրեսների համար։ Հարկավոր է հավասար քանակությամբ վերցնել ընկույզի կեղևը և կաղնու կեղևը, լցնել ջուրը, եռացնել և երեսուն րոպե պահել թույլ կրակի վրա։ Սառեցված արգանակի մեջ թրջում են շղարշը, որն այնուհետ քսում են պարանոցի մաշկին (խոպանի տարածքում): Կոմպրեսը մնում է 30 րոպե։
- Եթե հիպերթիրեոզ է առաջանում, ապա կարող եք բուսական թեյ պատրաստել։ Նախ պետք է խառնել 100 գ եղինջի տերևները, եգիպտացորենի խարանները, կռատուկի արմատները, լորձաթաղանթի արմատը, եռագույն մանուշակագույն խոտը և 50 գ ձիաձետը։Բոլոր բաղադրիչները պետք է մանրակրկիտ խառնվեն: Երկու ճաշի գդալ խառնուրդը լցնել երեք բաժակ եռման ջուր: Տարան փակվում է և թողնում 30 րոպե։ Թուրմը պետք է ֆիլտրել և ընդունել 100-150 մլ օրական երեք անգամ։
- Խորհուրդ է տրվում նաև ամեն օր օգտագործել փոքր քանակությամբ ջրիմուռներ (սա կօգնի մարդու օրգանիզմը հագեցնել յոդով):
- Որոշ ժողովրդական բժիշկներ խորհուրդ են տալիս քնելուց առաջ յոդի ցանց անել պարանոցի մաշկի վրա։
- Օգտակար է նաև ձիու թրթնջուկի նման բույսը՝ 50 գ մանրացված արմատը պետք է լցնել 500 մլ օղու մեջ և մեկ շաբաթ թողնել մութ տեղում։ Դեղը ընդունեք օրը երեք անգամ մեկ ճաշի գդալով։
Իհարկե, վերը նշված միջոցները կարող են օգտագործվել միայն որպես օժանդակ. դրանք չեն կարող փոխարինել լիարժեք դեղորայքային թերապիային: Ոչ մի դեպքում չպետք է որևէ դեղամիջոց ընդունեք առանց ձեր բժշկի գիտության:
Հիվանդի կանխատեսում և կանխարգելիչ միջոցառումներ
Նոդուլյար խոփը լուրջ հիվանդություն է, որը չի կարելի անտեսել: Կանխատեսումները ուղղակիորեն կախված են հիվանդության ձևից և դրա զարգացման փուլից։ Օրինակ, էվթիրեոիդ խպիպի դեպքում հնարավոր է նորմալացնել վահանաձև գեղձի աշխատանքը։ Բայց չարորակ նորագոյացությունների առկայությունը կարող է հանգեցնել շատ վտանգավոր բարդությունների: Ինչ վերաբերում է կանխարգելմանը, ապա հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ճիշտ սնվել, սննդակարգում ներառել յոդ պարունակող մթերքներ, պարբերաբար ընդունել վիտամինային համալիրներ (հատկապես կարևոր են B խմբի վիտամինները): Օգտակար կլինի ֆիզիկական ակտիվությունը, կարծրացումը և այլնվերականգնողական պրոցեդուրաներ։
