Տուբերկուլյոզը վարակիչ ձևի և բակտերիալ էթիոլոգիայի հիվանդություն է։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ տարբեր գործոնների հետևանքով՝ որոշ մարդկանց վարակի նկատմամբ բարձր զգայունության, անբավարար իմունային պաշտպանության, ոչ պատշաճ ձևակերպված սննդակարգի, հիգիենայի տարրական կանոնների չպահպանման և սոցիալական և կենցաղային վատ պայմաններում ապրելու պատճառով: Այստեղից կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդության հիմնական աղբյուրը կյանքի վատ որակն է, թեև տուբերկուլյոզի ռիսկային խումբը ներառում է բնակչության բոլոր շերտերը՝ անկախ նրանց տարիքից և սեռից։ Դուք պետք է որոշեք, թե երեխաների և մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի ինչ նշաններ կան։
Ինչու է մարդը վարակվում:
Այնպիսի հիվանդության համար, ինչպիսին է տուբերկուլյոզը, բնորոշ է մահացության բարձր մակարդակը (տարեկան մինչև 3 միլիոն մարդ): Վնասվածքի տարածումը պայմանավորված է ոչ միայն սոցիալական գործոններով, այլև հիվանդության երկարատև ընթացքով լատենտ ձևով, երբ ախտանշաններն իրենց զգացնել չեն տալիս։
Հենց այս անգամն է համարվում ամենաարդյունավետըբուժում սկսելու համար։ Օրգանիզմում վարակի առկայությունը պարզելու համար անհրաժեշտ է գնահատել արձագանքը Mantoux թեստին:
Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:
Տուբերկուլյոզի հարուցիչը Mycobacterium մանրէն է կամ Կոխի բացիլը։ Նկարագրված հարուցիչը բարձր դիմացկուն է արտաքին ազդեցությունների նկատմամբ, չի վախենում բարձր ջերմաստիճանից և երկար ժամանակ կենսունակ է մնում ցածր ջերմաստիճանի դեպքում։
Քոչի գավազանը չի կարող դասակարգվել որպես խիստ վարակիչ վարակիչ, թեև հիվանդության բաց ձևով վարակի կրողը մանրէներ է տարածում նրա շուրջը։ Հիվանդի հետ շփումից հետո վարակվելու վտանգը նվազագույն է: Տուբերկուլյոզով հիվանդ մարդը սովորաբար հոսպիտալացման կարիք չունի և սահմանափակված չէ շարժման և սոցիալական գործունեության մեջ:
Եթե ընտանիքը մշտապես շփվում է վարակված անձի հետ, ապա բժիշկները խորհուրդ են տալիս առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել ոչ միայն հիվանդի առողջությանը, այլև հիգիենայի չափանիշներին։ Ժամանակի ընթացքում պետք է միջոցներ ձեռնարկել ընտանիքի բոլոր անդամների իմունային պաշտպանությունն ամրապնդելու համար և կանոնավոր կերպով ստուգել միկրոօրգանիզմի արձագանքը Mantoux թեստին, որպեսզի որոշվի վարակի սկիզբը վաղ փուլում:
վարակի հիմնական ուղին
Վարակման հիմնական ուղին օդակաթիլային ճանապարհով Կոխի բացիլի մուտքն է մարդու շնչառական համակարգ: Հազվագյուտ դեպքերում բժիշկները ախտորոշում են հիվանդության կենցաղային և տրանսպլենտալ փոխանցումը: Վարակն օրգանիզմ է ներթափանցում շնչառական ուղիներով, այնուհետև այն տեղափոխվում է բրոնխի լորձաթաղանթ, ալվեոլներ և արյան միջոցով տարածվում բոլոր օրգաններ և համակարգեր։մարդ։
Մարդու օրգանիզմի համար նման հարուցիչը խորթ է։ Եթե իմունային համակարգը լավ վիճակում է, բազմապատկվող բակտերիա հայտնաբերելուց անմիջապես հետո պաշտպանիչ բջիջները ակտիվանում են և սկսում պայքարել հարուցչի դեմ՝ կանխելով դրա հետագա տարածումը։
Հիվանդությունը կարող է սկսել զարգանալ հետևյալ դեպքերում. եթե իմունային համակարգը ճնշված է և սովորաբար չի կարողանում պաշտպանվել, արտադրված հակամարմինների անբավարար քանակով և իմունային անբավարարությամբ, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությամբ, մարմնի չձևավորված պաշտպանությամբ. տարիքային կամ սոցիալական պայմանների դեպքում, եթե հիվանդության աղբյուրի հետ շփումը երկար ժամանակ շարունակվում է, իսկ վարակը երկար ժամանակ բաց է մնում և չի ստանում անհրաժեշտ բուժում։
Ի՞նչն է նպաստում վարակմանը:
Հիմնական գործոնները, որոնք հանգեցնում են իմունային պաշտպանության նվազմանը և նպաստում են հիվանդության ակտիվ առաջընթացին վարակի հետ շփվելիս, ներառում են՝
- վատ սովորությունների չարաշահում` ծխելը (թուլացնում է տեղական իմունիտետը և հանգեցնում բրոնխոթոքային համակարգի հիվանդությունների;
- ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործում;
- չափազանց խմել;
- շնչառական համակարգի հիվանդությունների հակվածություն՝ պայմանավորված օրգանի աննորմալ կառուցվածքով, հիվանդության հաճախակի պատմությունով, շնչառական համակարգում բորբոքային պրոցեսի առկայությամբ;
- քրոնիկ հիվանդություններ և տարբեր հյուսվածքներում և օրգաններում տեղակայված բորբոքման օջախներ;
- էնդոկրին համակարգի վնաս, շաքարային դիաբետ;
- թերսնուցում, վիտամինների, օգտակար հետքի տարրերի և սնուցիչների պակասնյութեր սննդի մեջ;
- նևրոտիկ խանգարումներ, երկարատև դեպրեսիա, ցածր սթրեսային դիմադրություն
- երեխա կրելիս կամ կրծքով կերակրելիս;
- ապրել սոցիալական անբարենպաստ պայմաններում.
Հիվանդության ախտանիշներ
Սկզբնական փուլում տուբերկուլյոզի նշաններն առանձնապես լուրջ չեն. Ախտանիշների առաջացումը սովորաբար դանդաղ է: Ինֆեկցիան երկար ժամանակ չի դրսևորվում՝ տարածվելով թոքերի հյուսվածքների մեծ մասի ախտահարման միջոցով։
Բժիշկներն առանձնացնում են հիվանդության զարգացման առաջնային փուլը, որից սկսվում է հարուցիչների տարածման ակտիվ գործընթացը, որը չի հանգեցնում կլինիկական նշանների։ Առաջնային փուլից հետո լինում է լատենտ կամ լատենտ փուլ։ Մեծահասակների մոտ թոքային տուբերկուլյոզի վաղ նշանները.
- հիվանդի ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում;
- հոգնածություն, որը միայն վատթարանում է օրվա ընթացքում, տրամադրության արագ փոփոխություններ, ծայրահեղ դյուրագրգռություն;
- քաշի անհիմն կորուստ;
- ծանր գիշերային քրտնարտադրություն.
Սուր հազը, մարմնի բարձր ջերմաստիճանը բնորոշ չեն վարակի առաջին փուլերին, նման նշաններն արտահայտվում են միայն շնչառական օրգանի լայնածավալ վնասման փուլում։ Հիվանդության ջնջված կլինիկական պատկերի դեպքում ախտորոշիչ միջոցառումները պետք է իրականացվեն տուբերկուլինային թեստերի հիման վրա (Diaskin թեստ, արձագանք Mantoux թեստին) կամ արյան թեստի միջոցով PCR-ի համար::
Երկրորդ փուլը լատենտ է (փակ տիպի տուբերկուլյոզ). Այն չի արձակում հարուցիչը շրջակա միջավայր ևչափավոր վերարտադրության և օրգանիզմի դիմադրողականության վիճակ, օրգանիզմին մեծ վնաս չի հասցնում։
Լատենտ ձևը համարվում է վտանգավոր, քանի որ այն հեշտությամբ կարող է վերածվել ակտիվ հիվանդության, որը ոչ միայն վտանգավոր է շրջապատի մարդկանց համար, այլև կարող է բացասաբար ազդել հիվանդի մարմնի վրա:
Հիվանդության ակտիվ փուլն անցնում է երկրորդական, և բակտերիաները սկսում են զանգվածաբար բազմանալ և ակտիվորեն տարածվել մարմնի այլ մասերում։ Թոքային տուբերկուլյոզի նշանները դառնում են չափազանց վտանգավոր կյանքի համար և կարող են նույնիսկ մահացու լինել:
Ակտիվ տուբերկուլյոզ
Վնասվածքի սուր ձևի ախտանշանները հետևյալն են.
- երկարատև թաց հազ՝ խորխի ուղեկցությամբ (ավելի քան երեք շաբաթ);
- արյուն թուքի մեջ;
- հիպերթերմիա ենթաֆեբրիլ միջակայքում;
- քաշի արագ կորուստ;
- ծանր հոգնածություն, վատ ինքնազգացողություն, տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, թուլություն, ագրեսիվություն, ախորժակի ամբողջական կամ մասնակի բացակայություն, կատարողականի հետ կապված խնդիրներ և մարմնի թունավորման այլ ախտանշաններ։
Տուբերկուլյոզի նշանները մեծահասակների և երեխաների մոտ՝ թաց հազ, որը բնութագրվում է ընթացքի սուր ձևով և դրսևորվում է առավոտյան։ Հաճախ հիվանդության առաջընթացի այս փուլում ծխողները հազը սխալվում են որպես «ծխողի հազ»:
Վարակի հետագա առաջընթացի դեպքում կլինիկական պատկերին կարող են ավելացվել այլ նշաններ.
- չոր հազ, սուրշունչ;
- ցավ ուսի, կրծքավանդակում;
- հիպերթերմիա ֆիբրալ միջակայքում (մարմնի ջերմաստիճանը չի իջնում 38-39 աստիճանից ցածր);
- ցավ հազի ժամանակ.
Թոքային տուբերկուլյոզի նշանները շատ նման են բազմաթիվ այլ բորբոքային հիվանդությունների ախտանիշներին: Վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարել միայն ներկա մասնագետը հետազոտություններից հետո։
Արտթոքային ախտահարումներ
Քոչի գավազանը կարող է ազդել ոչ միայն շնչառական օրգանի հյուսվածքների վրա, այլև արագ բազմանալ, այլ օրգաններում բորբոքային գործընթաց հրահրել։ Այս տեղայնացման դեպքում բժիշկները հաճախ որոշում են ոչ թոքերի վարակը:
Ներքին օրգանների տուբերկուլյոզի ոչ սպեցիֆիկ ձևը հայտնաբերվում է այլ հիվանդությունների և պաթոլոգիական պրոցեսների բացառմամբ։ Կլինիկական պատկերն ուղղակիորեն կախված կլինի հիվանդության ծանրությունից և վարակի օջախի գտնվելու վայրից: Տուբերկուլյոզի վաղ նշաններ մեծահասակների և երեխաների մոտ.
- Բորբոքումը տարածվում է ուղեղում. Հիվանդությունը բնութագրվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներով, քնի վիճակով, ուժեղ դյուրագրգռությամբ, գերլարվածությամբ, պարանոցի և օքսիտալ մկանների ավելացմամբ: Ցավը տարածվում է մեջքի հատվածում՝ ոտքերը երկարացնելիս և ծալելիս՝ գլուխը թեքելով կողքի վրա։ Վարակը տարածվում է փուլերով. Նախադպրոցական տարիքի երեխաները, շաքարային դիաբետով և ՄԻԱՎ վարակով հիվանդները առավել ենթակա են այս վիճակին:
- Մարսողական համակարգի տուբերկուլյոզ. Բնութագրվում է փքվածության զգացումով, դեֆեքացիայի պրոցեսի հետ կապված խնդիրներով, աղիների ցավով, հեմոռագիկ արյունահոսության ախտանիշներով (կղանքում արյան առկայություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում):
- Տուբերկուլյոզի տարածում ոսկրային և հոդային հյուսվածքներում, որն ուղեկցվում է ախտահարված հատվածներում ուժեղ ցավերով, ինչպես նաև հոդերի շարժունակության սահմանափակմամբ։ Մկանային-թոքային համակարգի այլ հիվանդությունների հետ խիստ նմանության պատճառով դրանք դժվար է ախտորոշել։
- Մզասեռական համակարգի տուբերկուլյոզը ամենից հաճախ զարգանում է երիկամներում և կոնքի օրգաններում։ Ախտանիշները ներառում են ցավ մեջքի ստորին հատվածում, մարմնի հիպերտերմիա, ցավով միզելու հաճախակի, անարդյունավետ ցանկություն, ինչպես նաև արյուն մեզի մեջ:
- Մաշկային տիպի տուբերկուլյոզ. Այս վիճակը բնութագրվում է ցանի տարածմամբ, որը միաձուլվում և ձևավորում է հանգույցներ, որոնք խիտ են դիպչելիս:
Բժիշկները հայտնաբերում են մարմնի այլ օրգանների վնասման այլ ախտանիշներ: Բակտերիաները, ներթափանցելով արյան մեջ, կարող են ակտիվորեն տարածվել ամբողջ մարմնում և ազդել գրեթե ցանկացած օրգանի, համակարգի և հյուսվածքի վրա: Հիվանդության կլինիկական ախտանիշները այս դեպքում դժվար է բացահայտել, քանի որ դրանք շատ նման են տարբեր էթիոլոգիայի բորբոքային գործընթացներին: Բուժման կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է ախտորոշման ժամանակից, վարակի օջախի գտնվելու վայրից, զարգացման փուլից և օրգանի վնասման աստիճանից։
Ախտորոշում
Ախտորոշիչ միջոցառումները կընտրվեն կախվածվերլուծության արդյունքները. Սկզբում հիվանդից հավաքվում է անամնեզ և գանգատների վերլուծություն, այնուհետև ուսումնասիրվում է հիվանդության պատմությունը։
Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար ձեզ հարկավոր է մի շարք հետազոտություններ անցկացնել՝
- Մանտուի ռեակցիայի կամ Պիրկեի թեստի վերլուծությունը սովորական հետազոտություն է, որն օգնում է բացահայտել մարմնում վարակիչ պրոցեսը: Լաբորանտը կատարում է տուբերկուլինի մաշկային կամ ներմաշկային կիրառություն և գնահատում է իմունային լարվածության մակարդակը: Տուբերկուլինի թեստն օգնում է բացահայտել Կոխի բացիլի հետ հավանական շփումը, սակայն միայն այս հետազոտության հիման վրա վերջնական ախտորոշում կատարելն անհնար է: Այս մեթոդը հաճախ քննադատվում է ֆթիզիատրների և այլ բժիշկների կողմից, քանի որ այն կարող է վկայել այլ տեսակի միկրոբակտերիաների հետ շփման մասին: Տուբերկուլինի ախտորոշումը թեստի միջոցով կարող է հանգեցնել BCG պատվաստումից հետո սխալ արդյունքի: Mantoux թեստն օգտագործվում է առաջնային պատվաստումից առաջ՝ ալերգիկ ռեակցիա կանխատեսելու համար:
- Diaxin թեստը մաշկի բարդ թեստ է և լրացվում է Mantoux ռեակցիայով: Իր հատուկ յուրահատկության շնորհիվ այն որոշում է ռեակցիան միայն տուբերկուլյոզի միկոբակտերիաների նկատմամբ։
- Հյուսվածքների հյուսվածքաբանական վերլուծություն. Ուսումնասիրությունն իրականացվում է բիոպսիայի միջոցով և նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ ախտորոշումը հնարավոր չէ կատարել կենսաբանական հեղուկի վերլուծության միջոցով:
Ֆտորոգրաֆիայի և ռադիոգրաֆիայի միջոցով որոշվում է շնչառական համակարգի օրգանների հյուսվածքներում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։
Ինչպե՞ս է իրականացվում բուժումը
Այս վիճակում բարենպաստ ելքի կանխատեսումը կատարվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդության զարգացման փուլը, վնասի տարածքը, մարդու առողջության վիճակը։ Ախտորոշիչ միջոցառումները վաղ փուլում օգնում են նշանակել արդյունավետ բուժում, որը նպաստում է հիվանդի ամբողջական ապաքինմանը։
Բուժումն առանձնանում է իր տևողությամբ, բարդությամբ և հիմնված է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների, հակատուբերկուլյոզային դեղերի, իմունոմոդուլատորների, իմունոստիմուլյատորների, պրոբիոտիկների և վիտամինային թերապիայի օգտագործման վրա: Բուժման ընթացքում կարևոր է կանոնավոր մարզվել և ճիշտ սնվել։
Հիվանդության ակտիվ փուլի բուժման առանձնահատկությունները
Բուժման միջոցառումներ հիվանդության զարգացման ակտիվ փուլում իրականացվում են դիսպանսերում՝ շրջակա մարդկանց վարակվածությունը նվազագույնի հասցնելու նպատակով։ Բժշկական հաստատությունում գտնվելու տևողությունը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության տեսակից և զարգացման փուլից և կարող է տատանվել 2 ամսից մինչև 2 տարի: Արգելվում է ինքնուրույն դադարեցնել բուժումը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ռեցիդիվ կամ արագացված առաջընթացի, բարդությունների զարգացման և նույնիսկ մահվան։
Վարակը կանխելու համար մեծահասակները և երեխաները պետք է վարեն առողջ ապրելակերպ, հետևեն հիգիենայի կանոններին և ամեն կերպ աջակցեն իմունային համակարգին։ Երեխաների համար կարևոր է շարունակական թեստեր և թեստեր անցկացնել, որոնք կօգնեն բացահայտել հիվանդությունը այն փուլում, երբ բուժման կանխատեսումն առավել բարենպաստ է: Երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին նշանները, կարեւոր էանմիջապես դիմեք բժշկի օգնությանը և անցեք բոլոր անհրաժեշտ հետազոտություններն ու թեստերը։
