Ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգանների հետազոտման ժամանակակից մեթոդներից FGDS-ը համարվում է ամենաինֆորմատիվներից մեկը։ Այս անունը նշանակում է fibrogastroduodenoscopy:
Նշանակում է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի EGD հետազոտություն։ Երբեմն բժիշկներն օգտագործում են EGDS հապավումը, այսինքն՝ գաստրոսկոպիա է կատարվում նաև կերակրափողի վրա։
Սակայն ոչ բոլորը գիտեն, թե որքան հեշտ է EGD փոխանցելը և ինչպես պատրաստվել դրան:
Ի՞նչ պետք է իմանաք EGD-ի մասին:
Գաստրոսկոպիան նշանակվում է այնպիսի հիվանդությունների ախտորոշման համար, ինչպիսիք են գաստրիտը, ստամոքսի խոցը, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները, ինչպես նաև պարզելու տարբեր էթիոլոգիայի պոլիպների կամ ուռուցքների առկայությունը: Քաշի կտրուկ կորուստ, որովայնի ցավեր, հաճախակի փորկապություն և փսխում. այս բոլոր ախտանիշները հիմք են հանդիսանում ախտորոշման համար։
Գաստրոսկոպիայի ժամանակ էնդոսկոպը տեղադրվում է հիվանդի կերակրափողի մեջ, որը իրենից ներկայացնում է շատ բարակ, մինչև 1 սմ տրամագծով, ճկուն խողովակ, որը հագեցած է աշխատանքային ծայրում հատուկ լույսի աղբյուրով։ Ավանդաբար օգտագործվում են օպտիկական էնդոսկոպներ, որոնց վրա տեղադրվում են ոսպնյակներ՝ ստացված պատկերըփոխանցվում է հատուկ մանրաթելի միջոցով հատուկ ակնաբույժ, որի մեջ նայում է մասնագետը: Կան նաև վիդեո էնդոսկոպներ, որոնք հագեցած չեն ոսպնյակներով, բայց մանրանկարչական տեսախցիկներով, որոնք թույլ են տալիս ավելի հստակ պատկեր ստանալ, հատկապես, որ այն կարելի է ավելի մեծացնել՝ ավելի մանրամասն դարձնելու համար:
Ժամանակակից բժշկության մեջ օգտագործվում են նույնիսկ բժշկական էնդոսկոպները, որոնք հնարավորություն են տալիս կատարել լրացուցիչ բժշկական մանիպուլյացիաներ, մասնավորապես, դրանք օգտագործվում են բիոպսիայի համար՝ լաբորատոր հետազոտության համար հյուսվածքի մանր կտորների հավաքում։
Այս տեխնիկան վաղուց մշակված և վրիպազերծված է: Հետևաբար, ընթացակարգը համարվում է անվտանգ, և բարդությունները հազվադեպ են լինում: Ուրիշ բան հոգեբանական պահն է։ Շատերը վախենում են կուլ տալ էնդոսկոպը, իսկ նրանք, ովքեր հանդիպել են այս տեսակի ավելի հին սարքավորումների, հիշում են, որ այդ սենսացիան տհաճ էր։ Այնուամենայնիվ, այսօր EGD-ից հետո առավելագույն անհարմարությունն այն է, երբ մարդը կոկորդի ցավ ունի: Եվ հետո այդ սենսացիաներն անցնում են բավականին արագ, սովորաբար հետազոտությունից հետո մեկ օրվա ընթացքում։
Հակացուցումներ
Կան մարդիկ, որոնց այս տեսակի հետազոտությունը լիովին հակացուցված է։ Չնայած FGDS-ն քիչ սահմանափակումներ ունի, դրանք դեռ կան. դրանք սրտի ռիթմի ծանր առիթմիաներ, բրոնխային ասթմա սուր փուլում, շնչառական անբավարարություն և այլն: Բացի այդ, հետազոտությունը չի իրականացվում սրտամկանի ինֆարկտից կամ ինսուլտից հետո վերականգնողական շրջանում:
Պրոցեդուրայից առաջ չափում են հիվանդի արյան ճնշումը։ բարձրացվածցուցանիշները դրա իրականացման հակացուցում են։ Բայց նման դեպքերում հիվանդին պարզապես դեղամիջոց են տալիս ճնշումը նվազեցնելու համար, և երբ այն աշխատում է, EGD-ն կարող է ապահով կերպով իրականացվել:
Պատրաստում EGD
Մինչ մտածում եք, թե որքան հեշտ է փոխանցել FGDS, դուք պետք է պատրաստվեք ընթացակարգին նշանակված ամսաթվից 2-3 օր առաջ: Այս ամբողջ ընթացքում դուք ստիպված կլինեք հետևել որոշակի սննդակարգի։
Առաջին հերթին սննդակարգից պետք է բացառել բոլոր կծու ուտեստները, ապխտած միսը և թթու վարունգը, քանի որ դրանք գրգռում են ստամոքսի լորձաթաղանթը և հետևաբար բացասաբար են անդրադառնում հետազոտության հուսալիության վրա։ Նույն պատճառով չպետք է ալկոհոլային խմիչքներ խմել։
Երբ հարցնում եք, թե ինչպես կարելի է հեշտությամբ EGD ստանալ, ավելի լավ է այս պահին հետևել թիվ 1 դիետայի նմանությանը, որը նախատեսված է գաստրիտով հիվանդների համար, այսինքն՝ այս անգամ հրաժարվել յուղոտ մսից, տապակած սննդից: Շատ եթերային յուղերով բանջարեղեն, ինչպիսիք են բողկը, սոխը կամ սխտորը: Բացի այդ, այս ժամանակահատվածում չպետք է ընդունվեն ացետիլսալիցիլաթթու պարունակող դեղամիջոցներ։
Մի՛ կերեք և մի՛ խմեք ուսումնասիրության մեկնարկից առնվազն 8-10 ժամ առաջ: Բանն այն է, որ ստամոքսում սննդի կամ հեղուկի մնացորդների առկայությունը մեծապես բարդացնում է ախտորոշումը, էլ չենք խոսում այն մասին, որ արդյունքները կարող են անվստահելի լինել։
Երբ նրան հարցնում են, թե ինչպես է ավելի հեշտ ստամոքսի EGD փոխանցելը, շարժական պրոթեզների սեփականատերերը պետք է ազատվեն այս դիզայնից մինչև պրոցեդուրան սկսելը: Եթե հիվանդը ալերգիա ունի որևէ դեղամիջոցի նկատմամբ, դա նույնպես պետք է տեղեկացվի:նախապես։
Ինչպես հեշտացնել գործընթացը
Փորձեք ընթացակարգը հնարավորինս հարմարավետ դարձնել հիվանդի համար: Ուստի նրան նախ ողողման համար տեղային անզգայացնող լուծույթ են տալիս (երբեմն նման միջոցները օգտագործվում են ցողացիրների տեսքով)՝ ֆարինգի զգայունությունը նվազեցնելու համար։ Մի քանի րոպե անց լորձաթաղանթները թմրում են, որից հետո կարող եք անցնել հիմնական հատվածին, երբ հիվանդը պետք է ատամների միջև հատուկ բերան անցնի, դա անհրաժեշտ է էնդոսկոպի ներդրման համար։
Այստեղ կարող է առաջանալ անհանգստություն՝ կապված էնդոսկոպի կոկորդից կերակրափող անցնելու հետ: Հիվանդը կարող է ինքն իրեն հեշտացնել այս պրոցեդուրան, եթե այս պահին շունչ քաշի և հանգստանա, այնուհետև կատարի կուլ տալու շարժում, որի ընթացքում բժշկի համար ավելի հեշտ կլինի տեղադրել էնդոսկոպը։
Երեխաների հետ կապված իրավիճակը մի փոքր այլ է. Մինչև 6 տարեկան երեխաները կարող են այս պրոցեդուրան կատարել միայն ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Սա վերաբերում է նաև գերզգայունություն ունեցող մարդկանց։
Եթե FGDS-ն իրականացվում է միայն ախտորոշման նպատակով, ապա ամբողջ պրոցեդուրան տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե: Եթե լրացուցիչ մանիպուլյացիաներ կատարվեն, ապա այս ամենը կարող է տեւել 20-30 րոպե։ Եզրակացությունը սովորաբար տալիս է բժիշկը մեկ ժամից։ Այս ամբողջ ընթացքում հիվանդը կլինի բժիշկների հսկողության տակ։ Բիոպսիայի արդյունքները սովորաբար հայտնվում են մեկ շաբաթվա ընթացքում:
Դիետա EGD-ից հետո
Գաստրոսկոպիայի այս տեսակը բավականին լուրջ միջամտություն է։ Հատկապես, եթե այն նաև բիոպսիա է առաջացնում: Հետևաբար, ընթացակարգից հետո սնուցման հետ կապված նաևպետք է պահպանվեն որոշակի կանոններ. Եթե FGDS-ը ներառում էր միայն լորձաթաղանթի հետազոտություն և անցկացվում էր առանց բարդությունների, ապա առաջին կերակուրը հնարավոր է գաստրոսկոպիայի ավարտից հետո մեկ ժամվա ընթացքում: Եթե որևէ դժվարություն կա, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ավելացնել այս ժամանակը:
Ընդհանուր առմամբ ԷԳԴ-ից հետո խորհուրդ է տրվում հետևել թիվ 1 բուժական սննդակարգին, որը սովորաբար նշանակվում է գաստրիտով կամ խոցով տառապող մարդկանց։ Որպես կանոն, նման դիետան ակտուալ է մեկ-երկու շաբաթ, իսկ հետո ամեն ինչ կախված է հետազոտության արդյունքներից։ Եթե, այնուամենայնիվ, գաստրոսկոպիայի ժամանակ հյուսվածք է վերցվել բիոպսիայի համար, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ 2-3 շաբաթվա դիետա:
Նման դիետա նշանակում է խնայող ռեժիմ ստամոքսի և աղիքների համար։ Սա նշանակում է, որ ճաշերը մատուցվում են տաք, բայց ոչ տաք, ոչ սառը։ Պատրաստման եղանակները կանոնակարգված են՝ արտադրանքը կարելի է եփել, շոգեխաշել, թխել առանց կեղևի, բայց ոչ տապակել։
Արգելված մթերքներ
Արգելվում է բոլոր ուտեստները, որոնք կարող են գրգռել լորձաթաղանթը կամ առաջացնել ստամոքսահյութի արտադրության ավելացում։ Բացի համեմունքներից, այս ցանկը ներառում է.
- գազավորված ըմպելիքներ՝ նույնիսկ առանց շաքարի;
- ցանկացած ալկոհոլ;
- թունդ արգանակներ;
- թթու բանջարեղեն;
- թխում խմորեղեն;
- բոլոր տեսակի կաղամբ (շնորհիվ գազ առաջացումը մեծացնելու ունակության);
- սև թեյ և սուրճ.
Առաջարկվող ուտեստներ
Ախտորոշումից հետո խնայող ռեժիմի համար խորհուրդ է տրվում լպրծուն ապուրներ, ջրի մեջ եփած ձավարեղեն, չորացրած հաց կամ տոստ, ինչպես նաև միս։ցածր յուղայնությամբ սորտեր և գոլորշու ձվածեղ: Աղանդերի համար կարող եք ուտել թխած խնձոր։
Ախտորոշումից հետո առաջին օրը պետք է խմել միայն մաքուր ջուր՝ առանց գազի։ Երկրորդ օրը արդեն կարելի է խմել մասուրի արգանակ, դոնդող և այլն։
Որքան հեշտ է փոխանցել EGD. բժշկական քուն
Քնի դեղամիջոցներով կամ հանգստացնող EGD տեխնիկան օգտագործվում է երկու տասնամյակ: Սկզբում այն կիրառվում էր միայն էլիտար մետրոպոլիայի կլինիկաներում, այսօր նման ուսումնասիրություններն ավելի տարածված են դարձել։
Սովորական տեխնիկայից այն տարբերվում է նրանով, որ նախքան հետազոտությունը սկսելը հիվանդին ներերակային ներարկում են հանգստացնող դեղամիջոց, և մարդը քնում է։ Այնուհետև, պրոցեդուրան իրականացվում է սովորական ձևով, այսինքն՝ էնդոսկոպը տեղադրվում է բերանի միջով, այն կերակրափողից մտնում է ստամոքս, բայց մարդը ցավ կամ անհանգստություն չի զգում, քանի որ նման արհեստական քունն ավելի խորն է։ Դեղամիջոցի ազդեցությունը նախատեսված է 40 րոպեի համար, սա բավական է հետազոտության համար։
Դրանից հետո հիվանդը արթնանում է, բայց նույնիսկ այս դեպքում նա չի զգում անհանգստություն, քանի որ դեղորայքային քունը ընդհանուր անզգայացում չէ, և այն հեշտությամբ հանդուրժվում է հիվանդների մեծ մասի կողմից։ Հետևաբար, արթնանալուց հետո չի նկատվում անտարբերություն, անտարբերություն, կողմնորոշման դժվարություն, թեկուզ ոչ ավելի, քան սովորական քնից հետո։ Արթնանալուց 5 րոպե անց մարդը կարող է վեր կենալ, իսկ մեկ ժամ հետո արդեն կարող է լքել բուժհաստատությունը։ Ճիշտ է, այս օրը մեքենա վարել դեռևս անհնար է։
Այս մեթոդի առավելությունն այն է, որ մինչ հիվանդըգտնվում է քնած վիճակում, բժիշկը հնարավորություն ունի անցկացնելու ավելի լայն շրջանակ հետազոտություններ, այդ թվում՝ հայտնաբերելու Helicobacter pylori բակտերիաների առկայությունը, որոնք հանդիսանում են գաստրիտների և խոցերի հարուցիչներ, որոշել ստամոքսահյութի թթվայնության մակարդակը և կատարել բիոպսիա.
Դեղորայքային քնով պրոցեդուրաների նախապատրաստման կանոններ
Ըստ ակնարկների, որքանով է հեշտ է փոխանցել FGDS-ը, որը ենթակա է թմրամիջոցների հետևանքով առաջացած քնի մեջ ընկղմման, ընթացակարգը պահանջում է ավելի լուրջ մոտեցում: Բանն այն է, որ այս դեպքում անեսթեզիոլոգը պետք է համապատասխան դեղամիջոց ընտրի, որը հիվանդին մտցնում է թմրամիջոցների ազդեցության տակ քնի մեջ: Իսկ միջոցների ընտրության համար այս մասնագետին անհրաժեշտ կլինի տեսնել արյան կլինիկական թեստի և ֆտորոգրաֆիայի արդյունքները: Իսկ եթե հիվանդը 40 տարեկանից բարձր է, ապա նրան խորհուրդ է տրվում կատարել լրացուցիչ ԷՍԳ։
Անհրաժեշտ է էլեկտրասրտագրություն, որպեսզի անեսթեզիոլոգը վստահ լինի, որ երբ հիվանդը ընկղմված է քնի մեջ, սրտի գործունեության խանգարումներ չեն լինի, շնչառության հետ կապված խնդիրներ չեն առաջանա։ Սակայն նման խնդիրները նաև հակացուցումներ են սովորական գաստրոսկոպիայի համար, պարզապես հիվանդը, եթե դրանք առաջանան, կարող է այդ մասին տեղեկացնել բժշկին, և պրոցեդուրան կդադարեցվի։ Բայց նույնիսկ սովորական EGD-ի դեպքում տարեց հիվանդները պետք է ԷՍԳ անեն՝ ամեն դեպքում:
Եզրակացություն
Հարցին, թե որքանով է հեշտ է փոխանցել EGD-ը, ակնարկներից հետևում է, որ ժամանակակից սարքավորումները գործնականում վերացնում են վնասվածքները: Սակայն, եթե հիվանդը վախեցած է, ճնշված է նման հետազոտություններից, միշտ կա հավանականություն, որ նացնցումներ ակամա. Ուստի նման մարդկանց համար ավելի լավ է բժշկական քնով պրոցեդուրա ընտրել։
