Քթի միջնապատի շեղումը նրա տեղաշարժն է այս օրգանի միջին գծից: Նրա իդեալական ձևը շատ հազվադեպ է: Հետևաբար, խնդրո առարկա վիճակը շատ դեպքերում չի ներկայացնում պաթոլոգիա։ Սակայն դա չի բացառում վերջինիս առկայությունը որոշակի իրավիճակներում։ Հետևաբար, դուք պետք է իմանաք այս հիվանդության ախտանիշները, պատճառները և բուժումը։
Քթի միջնապատի հայեցակարգ
Սա բնական գոյացություն է, որը տեղակայված է քթի խոռոչի մեջտեղում և այն բաժանում է երկու հավասար մասերի։ Իր հերթին այն ներառում է նաև 2 բլթակ, որոնցից մեկը գտնվում է առջևում, իսկ մյուսը՝ հետևում։ Առջևի հատվածը աճառային է, որի առաձգականությունն ու համապատասխանությունը հեշտությամբ որոշվում է զոնդավորման միջոցով։ Հենց նա է ամենից հաճախ տուժում տարբեր վնասվածքներից։
Քթի կառուցվածքը
Այս մարմնի հիմնական ստորաբաժանումները ներառում են հետևյալը՝
- քթանցքներ - մուտքեր,նախատեսված է ապահովելու թթվածնի անցումը քթի խոռոչ;
- սկզբնական հատված - այստեղ է գտնվում ուղղահայաց տեղակայված քթի միջնապատը;
- քթի հատվածներ - գտնվում են սկզբնական հատվածից ավելի հեռու, բաժանված են ստորին, միջին և վերին մասերի, սահմանափակվում են նմանատիպ քթի կոնքաներով;
- choanas - երկու բացվածք, որոնք ապահովում են կապը քթի խոռոչի և քթի խոռոչի միջև:
Քթի խոռոչը ներառում է նաև մի քանի պատեր.
- միջնապատը, որը ձևավորվում է առջևից աճառով, իսկ հետևից՝ փորկապով;
- կողային պատեր, որոնք ձևավորվել են հիմնականում էթմոիդ ոսկորով;
- ստորին - ձևավորվում է վերին ծնոտի և փափուկ քիմքի տարածքում գտնվող կոշտ ճաշակի պատճառով;
- առջևի-վերին պատ - ձևավորվում է վերը նշված հատվածում և քթի ոսկորների պրոցեսի հետևանքով։
Քթի մակերեսը ներսից պատված է լորձաթաղանթով, որի շնորհիվ գաղտնիքը արտազատվում է։ Այն ունի նաև արյան զգալի պաշար: Հոտառությունը քթի հատվածի վերին հատվածն է: Նյարդային ընկալիչները գտնվում են այստեղ։
Կողնաշարերը գտնվում են համապատասխան խոռոչի հետևի մասում, որոնք այն բաժանում են քթի հատվածների։ Դրանցից ստորին մասը անկախ փոքր ոսկոր է, իսկ միջինը և վերինը՝ էթմոիդ ոսկորից ձգվող պրոցեսներ։
Քթի հատվածները շփվում են բաժանմունքներում տեղակայված պարանազային և մաքսիլյար սինուսների հետ:
Էթմոիդ ոսկորն ունի բազմաթիվ փոքր խոռոչներ՝ սինուսների տեսքով: Սֆենոիդ ոսկորը գտնվում է գանգի հիմքում և արտաքինից գրեթե անտեսանելի է։տեսանելի. Նրա մարմնում կա օդային խոռոչ՝ սֆենոիդ սինուսի տեսքով։
Քթի ֆունկցիաներ
Դրանք ներառում են՝
- տարբեր բույրերի ընկալում հոտառական խոռոչի միջոցով;
- տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմների քթի լորձի կողմից պահպանում դրանց հետագա հեռացմամբ կամ ոչնչացմամբ՝ դրան բնորոշ մանրէասպան հատկությունների պատճառով;
- պաշտպանություն լորձի և մազերի պատճառով առաջացած մեխանիկական գրգռիչներից, ապահովելով դրանց պահպանումը և հետագա հեռացումը;
- օդի հոսքի տաքացում լորձաթաղանթի տակ գտնվող երակային պլեքսուսի պատճառով;
- խոնավեցնում է քթի խոռոչ մտնող օդը լորձաթաղանթում տեղակայված գեղձերի սեկրեցիայի պատճառով;
- օդի հոսք դեպի կոկորդ և քիթ-կոկորդ:
Օդային հոսքերի ճիշտ բաշխման որոշումը խոռոչի երկու կեսերի համար ապահովվում է քթի միջնապատի միջոցով: Կռությունը այս ֆունկցիաների խանգարման հնարավոր պատճառն է:
Քթի միջնապատի իդեալական վիճակը նշվում է նորածինների մոտ։ Այստեղ գրեթե ամբողջ պատյանն ունի աճառի տեսք, որը հետագայում մասամբ վերածվում է ոսկորների, որոնք միաձուլվում են միմյանց հետ: Այս գործընթացներում տարբեր խախտումների պատճառով առաջանում է քթի միջնապատի կորություն։ Այս երևույթի սկզբնական պատճառները բացահայտելը կարող է բավականին դժվար լինել:
Կռվածքի մեծ մասը տեղի է ունենում 13-18 տարեկանում։ Այս դեֆորմացիան տղամարդկանց մոտ 3 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան կանանց մոտ։
Քթի միջնապատի կորություն ըստ ICD
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD) էկարգավորող փաստաթուղթ, որը ստեղծվել է՝ հաշվի առնելու հիվանդացությունը, քաղաքացիների՝ բժշկական հաստատություններ գնալու պատճառները և մահվան պատճառները։ Նա մեկն է։ Ներկայումս դասակարգումը գործում է վերանայման 10-րդ տարբերակում: ICD-11-ը նախատեսվում է թողարկել այս տարի։
ICD-10-ում շեղված միջնապատն ունի J34.2 ծածկագիր: Այն նշված է հաշմանդամության վկայականներում։
Քթի միջնապատի դեֆորմացիայի պատճառները
Հիմնականը այս օրգանի վնասվածքներն են։ Երեխայի մոտ շեղված միջնապատը հիմնականում ձևավորվում է մոլերի ժայթքման ժամանակ, որն առաջացնում է ծնոտների ընդլայնում և քթի խոռոչի փոփոխություններ։
Երբեմն դեֆորմացիան պայմանավորված է Յակոբսոնի օրգանի չափազանց զարգացած ռուդիմենտով, որը գտնվում է ներքևում՝ քթի միջնապատի դիմաց:
Նրանց համակցությունը, առաջացնելով կորություն, կարելի է միավորել երեք խմբի՝
- տրավմատիկ - առաջանում է քթից արյունահոսություն և այս օրգանով շնչառությունը խանգարվում է, որպես կանոն դրան նախորդում է քթի կոտրվածք;
- փոխհատուցում - առաջանում է քթի միջնապատի երկարատև գրգռման պատճառով՝ քթի կոնխայի, պոլիպի, օտար մարմնի և այլնի խտացման պատճառով;
- ֆիզիոլոգիական - հիմնականում հանդիպում է երեխաների և դեռահասների մոտ՝ միջնապատի ոսկրային և աճառային հյուսվածքի անհամապատասխանության պատճառով:
Դասակարգում
Քննարկվող կորությունների հիմնական տեսակները հետևյալն են՝
- Սանր.
- Spike.
- Ուղիղ կորություն.
- Առաջին երկու տարբերակների համադրություն,կոչվում է խառը։
Երրորդ տեսակն ունի հետևյալ սորտերը.
- դեֆորմացիա, որն ընդգրկում է էթմոիդ ոսկորի միջնապատի, ձայնի կամ ուղղահայաց ափսեի որոշակի հատված;
- կորություն, որը տեղակայված է միջնապատի առջևի կամ հետևի մասում;
- միակողմանի կամ երկկողմանի դեֆորմացիա;
- կորություն հորիզոնական կամ ուղղահայաց հարթությունում:
Հիմնականում նրանք ախտորոշում են առջևի կորություն: Լանջերն ու հասկերը հիմնականում գտնվում են ցախի եզրերից մեկում։ Նրանց հիմքը ոսկրային հյուսվածքն է։
Սիմպտոմներ
Դրանք ի հայտ են գալիս մարդկանց մեծ մասի մոտ՝ առանց որևէ անհանգստություն պատճառելու: Հետևյալներն են, որոնք անհանգստացնում են հիվանդներին.
- վնասվածքի պատճառով քթի ձևի փոփոխություն;
- էպիլեպսիայի նոպաները կարող են նպաստել միջնապատի շեղվածության ծանր ձևերին;
- քոր, ցավ և չոր կոկորդ;
- հազ;
- ցրվածության, մտածողության և հիշողության խախտում՝ արյան մեջ թթվածնի պակասի պատճառով, ինչը կարող է հանգեցնել ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրների;
- նշաններ, որոնք համապատասխանում են միջին ականջի բորբոքմանը;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- կորության, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության նկատմամբ ցածր դիմադրության, հոգնածության ավելացման, կատարողականի նվազման հետևանք;
- չոր քթի խոռոչ;
- ալերգիկ ռինիտ, որը նախասթմա է. քթի գերբնակվածությունը առաջանում է որոշակի նյութի հետ շփման պատճառով;
- խռմփոց;
- ռինիտ, որի արդյունքումկան մշտական լորձաթաղանթային արտազատումներ;
- Քնգային շնչառության դժվարությունը դեֆորմացիայի հիմնական նշանն է, բայց այն կարող է բացակայել:
Մանկական միջնապատի շեղվածությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Խռմփոցը, արյունահոսությունը, ռինիտը, բերանով շնչելը կարող են վկայել ադենոիդների մասին:
գրավի խախտում
Ի՞նչ հետևանքներ կարող է ունենալ շեղված միջնապատը (բուժումը կքննարկվի ավելի ուշ): Ռնգային շնչառության դժվարության դեպքում տեղի են ունենում հետևյալ փոփոխությունները՝
- քթի թևի ամրացում միջնապատին - առաջանում է նրա առջևի հատվածի կորության պատճառով, հանգեցնում է թթվածնի անցման զգալի դժվարության;
- Լորձաթաղանթում նյարդային վերջավորություններից ռեակցիայի զարգացում - կորություններով առաջանում են օդային տուրբուլենտներ, որոնք գրգռում են ընկալիչները, ինչի արդյունքում լորձաթաղանթի անոթները լայնանում են, մեծ քանակությամբ առաջանում է լորձ, առաջանում է այտուց;
- քթի հատվածի նեղացում, շնչառության խանգարում այն ուղղությամբ, որտեղ ձևավորվել է գոգավորություն;
- քթի խոռոչի ներսում օդի շրջանառության փոփոխություն - նորմալ շնչառության ժամանակ օդը բարձրանում է, այնուհետև անցնում է միջին քթի միջով և մասամբ վերինով, արտաշնչելիս գնում է դեպի ստորին, բայց երբ թեքված, օդի հոսքը խախտվում է, ինչը հանգեցնում է շնչառության հետ կապված;
- փոփոխություն օդի շրջանառության մեջ այն հատվածում, որտեղ միջնապատը ուռուցիկ է, մինչև այս կողմի քթանցքի ամբողջական խցանումը:
Փոփոխություններկորություն ունեցող լորձաթաղանթն առաջանում է հետևյալ կերպ՝
- հոսքը սկսում է հարվածել լորձաթաղանթին, ինչը հանգեցնում է այդ վայրերում դրա խտացման և էպիթելի բջիջների կողմից թարթիչների կորստի, ինչը հանգեցնում է պաշտպանիչ գործառույթների նվազմանը;
- երբ արտազատվում է, լորձը չորանում է կեղևների ձևավորմամբ;
- Հայտնվում է ռինիտ.
Թոքերին և արյանը թթվածնի բավարար մատակարարումը կախված է քթային շնչառության գործընթացներից: Կռության արդյունքում ալվեոլներում խախտվում է գազափոխանակությունը, ինչը հանգեցնում է թթվածնային սովի։
Երբ քթով շնչելը խանգարում է, մարդը ստիպված է լինում այդ ֆունկցիան կատարել բերանի միջոցով։ Այս գործընթացը բնութագրվում է հետևյալ բացասական հետևանքներով.
- զարգանում է ադենոիդ, որն ուղեկցվում է ֆարինգիալ նշագեղձերի բորբոքումով;
- այս մեթոդի համար քթի խոռոչի պաշտպանիչ գործառույթները բնորոշ չեն, ինչը հանգեցնում է շնչառական հիվանդությունների ռիսկի բարձրացմանը;
- օդը չի տաքանում և չի խոնավանում, ինչը չի ապահովում ալվեոլներում գազի փոխանակման պատշաճ արդյունավետությունը, արյունը բավականաչափ հագեցած չէ թթվածնով, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ օրգանիզմի վրա։
Քթի միջնապատի կորության պատճառով կարող են առաջանալ նյարդային խանգարումներ.
- տեսողական;
- ազդում է ներքին օրգանների աշխատանքի վրա;
- դիսմենորեա կանանց մոտ;
- նոպաներ էպիլեպտիկների մոտ;
- բրոնխիալ ասթմա;
- կոկորդային սպազմ;
- ռեֆլեքսային փռշտոց և հազ;
- գլխացավեր.
Բացի այդ, դիտարկված արատները փոփոխություններ են առաջացնում հարևան օրգաններում.
- աչքեր - պաթոլոգիական դեֆորմացիայի դեպքում քթի խոռոչի ջրանցքը կարող է հանդես գալ որպես վարակի աղբյուր;
- քիթ - զարգանում է բորբոքային հիվանդություն, որը կոչվում է «սինուսիտ», զարգանում է նաև սինուսիտ և ճակատային սինուսիտ;
- ականջներ - կան խանգարումներ Էվստաքյան խողովակի և միջին ականջի մեջ:
Քրոնիկ բորբոքման դեպքում լորձը և վարակիչ նյութերը, որոնք չեն հեռացվում քթի խոռոչից, կարող են հայտնվել ականջի թմբկաթաղանթում կամ լսողական խողովակում:
Ախտորոշում
Քթի միջնապատի կորության բուժմանը պետք է նախորդի այս պաթոլոգիայի ախտորոշման ընթացակարգը։ Առաջին հերթին անհրաժեշտ է արտաքին հետազոտություն, որը բացահայտում է քթի ծայրի տեղաշարժ կամ սկոլիոզ։
Հիմնական հետազոտության մեթոդը ռինոսկոպիան է, որի ժամանակ քթի խոռոչների համեմատության ժամանակ հայտնաբերվում է ասիմետրիա։ Խախտումների դեպքում մի կողմից հստակ երևում են պտույտները, իսկ մյուս կողմից կարող են ընդհանրապես չտեսանելի լինել։
Կողային պատերի կոնֆիգուրացիայի առանձնահատկությունները որոշելու համար, որի արդյունքներով որոշում է կայացվում քթի շեղված միջնապատով քթի վիրահատության անհրաժեշտության, կեղևի և միջնապատի քսում կոկաինի 5% լուծույթով և ադրենալին է օգտագործվում։
Ռենտգեն հետազոտությունը ոչ տեղեկատվական է: Բայց կարող է անհրաժեշտ լինել որոշել պարանազային սինուսների վիճակը և տեղակայումը:
Շեղված միջնապատի բուժում
Պահպանողական բուժումների մեծ մասը շատ կարճաժամկետ թեթևացում է ապահովում: ԱյսպիսովԲուժման հիմնական մեթոդը քթի միջնապատի կորության վիրահատությունն է։ Դրա իրականացման հիմնական մեթոդը էնդոսկոպիկ սեպտոպլաստիկա է։
Հարվածն իրականացվում է քթածակով՝ լորձաթաղանթի կտրումով և խնդրահարույց միջնապատից անջատումով, որից հետո կատարվում է պլաստիկ վիրահատություն՝ կարումով։ Վիրահատությունը տևում է մոտ կես ժամ։ Այն կարող է իրականացվել տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ։
Ըստ ակնարկների՝ շեղված միջնապատի վիրահատությունը ավելի լավ է հանդուրժել ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Ի վերջո, քթի խոռոչում տեղադրվում են շղարշներ և շղարշներ, որոնք հանվում են հաջորդ օրը։ Դրանց հեռացումից հետո հիվանդին նշանակվում է աղի լուծույթ՝ քթի կաթիլների տեսքով կամ վիտամինների յուղային լուծույթներով քսում, ինչը նպաստում է լորձաթաղանթի ավելի արագ ապաքինմանը։ Քթից արյունոտ կեղևները կարող են աչքի ընկնել մեկ ամսվա ընթացքում, այտուցը թուլանում է մոտ երկու շաբաթ անց, ինչը կօգնի վերականգնել քթային շնչառությունը։
Այսպիսով, վիրահատությունից հետո հիվանդանոցում մնալը մեկ օր է։ Վիրահատությունից հետո քթի միջնապատի կորությունը վերացվում է։ Դրանից հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում բժշկական գրասենյակ են այցելում վիրակապեր, որոնք արագացնում են բուժումը և գործում են որպես կպչունության առաջացումը կանխող միջոց։
Ներկայումս օգտագործվում է շեղված միջնապատի լազերային բուժման համար: Այս մեթոդի առավելությունները հետևյալն են՝
- վերականգնողական աշխատանքները նվազագույնի են հասցվում;
- լազերի հակասեպտիկ ազդեցություն;
- նվազագույնվնասվածքի մակարդակ;
- արյան նվազագույն կորուստ.
Բայց այն ունի նաև մի թերություն՝ այն կարող է օգտագործվել ոչ բոլոր տեսակի դեֆորմացիաները վերացնելու համար, հատկապես՝ միջնապատի ոսկրային հատվածի վնասման հետ կապված:
Շեղված միջնապատի առանց վիրահատության բուժումը ներառում է լազերային խոնդրոզենտոպլաստիկա: Այս դեպքում աճառը տաքացվում է, ինչը դարձնում է առաձգական։ Հատուկ գործիքի օգնությամբ աճառին տրվում է անհրաժեշտ ձև, որը մեկ օրով ամրացվում է շվաբրով։ Այնուհետև միջնապատը կենտրոնացվում է, և աճառը ուղղվում է:
Օպերացիոն արժեքը
Պետական հիվանդանոցներում այն իրականացվում է անվճար՝ բժշկական քաղաքականությամբ։ Բայց դուք պետք է սպասեք ձեր հերթին: Մասնավոր կլինիկաներում քթի միջնապատի կորության վիրահատության գինը սկսվում է 35000 ռուբլուց։ Այն որոշվում է հաստատության մակարդակով, միջամտության բարդությամբ, անզգայացման տեսակով, անձնակազմի որակավորումներով, հիվանդի պատերի ներսում գտնվելու տևողությամբ։
Լազերային սեպտոպլաստիկա ունի նվազագույն գին՝ քթի շեղված միջնապատի համար՝ 30000 ռուբլի։ Մոսկվայի կլինիկաներում դրա միջին արժեքը հասնում է 54000 ռուբլու։
Բարդություններ վիրահատությունից հետո
Վիրահատության արդյունքում շեղված միջնապատի հետևանքները կարող են լինել հետևյալը՝
- միջնապատի պերֆորացիա կամ ծակոց;
- սպի;
- հեմատոմա;
- թարախային սինուսիտ;
- թարախակույտ առաջացում լորձաթաղանթի տակ;
- վիրահատության ընթացքում առաջացած վերքի բորբոքում և վարակ;
- կպչունության ձևավորում;
- քթի դեֆորմացիա - նկատվում է մեջքի խորտակում չափազանց բարձր կատարված ռեզեկցիայի պատճառով;
- արյունահոսություն.
Դրանք վերացնելու համար պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.
- հեմատոմայի պունկցիա կիրառված ճնշման վիրակապով;
- հակաբիոտիկների ընդունում վարակի համար;
- կպչունության մասնահատում scalpel-ով;
- հեմոստատիկ միջոցներ արյունահոսության համար։
Դրանց առաջացման հավանականությունը կարող է զգալիորեն կրճատվել, եթե հետևեք հետվիրահատական խնամքի վերաբերյալ բժշկի ցուցումներին և հետևեք անհրաժեշտ ռեժիմին։
Փակվում է
Շեղված միջնապատը նկատվում է մարդկանց մեծ մասի մոտ: Նրանց մեծ մասի համար դա ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում։ Քթով շնչելու դժվարության դեպքում անհրաժեշտ է դիմել ԼՕՌ-ին, որը կարող է նշանակել վիրահատություն կամ լազերային թերապիայի կիրառում։ Այն կարճ ժամանակով շարունակվում է, և դրա ելքը բարենպաստ է։ Սովորաբար միջնապատը լիովին հարթեցված է:
Վիրահատությունը կարող է իրականացվել պետական և մասնավոր կլինիկաներում, ինչը որոշվում է հաճախորդին հասանելիք միջոցներով։ Այն կարող է իրականացվել ընդհանուր կամ տեղային անզգայացման պայմաններում: Ըստ ակնարկների մեծ մասի՝ նախընտրելի է առաջին տարբերակը։
