Կնոջ կյանքում ամենագեղեցիկ ժամանակներից մեկը հղիությունն է: Լավ է, եթե սաղմը զարգանա ֆիզիոլոգիայի կողմից սահմանված վայրում ըստ պայմանների։ Բայց պատահում է նաև, որ պտղի ձվի կցումը չի լինում այնտեղ, որտեղ այն նախատեսված է: Հետո կա կասկած, որ հիվանդը ունեցել է արտաարգանդային հղիություն (խողովակային, ձվարանային, որովայնային, արգանդի վզիկի): Այս հոդվածը ձեզ կպատմի այս տեսակներից մեկի մասին: Դուք կիմանաք, թե ինչ է խողովակային հղիությունը: Պատճառները և ախտանիշները, ախտորոշման և բուժման մեթոդները կներկայացվեն ստորև:
արտարգանդային հղիության առաջացման և դասակարգման մեխանիզմ
Արական և իգական սեռական բջիջների (սերմի և ձվի) միաձուլումից հետո սկսվում է ստացված զանգվածի ակտիվ բաժանումը։ Դանդաղ, բայց անկասկած, zygote շարժվում է դեպի արգանդի խոռոչի. Հենց այստեղ պետք է ֆիքսել բեղմնավորված ձվաբջիջը՝ ըստ ֆիզիոլոգիայի կանոնների։ Բայց միշտ չէ, որ այդպես է։
Որոշակի պատճառներով բեղմնավորված ձվաբջիջը չի մտնում արգանդ, այլ մնում է արգանդի ջրանցքում։ Այս դեպքում հղիությունը զարգանում էխողովակ. Եթե զիգոտը հետ է մղվում, ապա սաղմը կարող է ամրանալ ձվարանների կամ որովայնի խոռոչում։ Հազվադեպ է պատահում, որ պտղի ձուն շրջանցում է վերարտադրողական օրգանը և ամրագրվում արգանդի վզիկի ջրանցքում (արգանդի վզիկի հղիություն):
Խողովակային հղիություն. պատճառներ
Ընդհանուր առմամբ, ձվաբջիջի արտարգանդային կցումը տեղի է ունենում բոլոր դեպքերի երկու տոկոսում: Ընդ որում, նրանց 97%-ի մոտ տեղի է ունենում խողովակային հղիություն։ Իրավիճակների կեսում այս արդյունքի պատճառները մնում են անհայտ: Բայց գինեկոլոգները բացահայտում են ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել նկարագրված պաթոլոգիայի: Հաշվի առեք դրանք։
- Որովայնի խոռոչի օրգանների վրա կատարված վիրահատություններ. Եթե կինը նախկինում ունեցել է վիրաբուժական միջամտություններ, ապա դա կարող է առաջացնել սոսնձման ձևավորում: Այս թաղանթները, իրենց հերթին, կանխում են բեղմնավորված բջջի բնականոն առաջընթացը։
- Սխալ հակաբեղմնավորման ընտրություն. Եթե դուք օգտագործում եք բանավոր հորմոնալ միջոցներ ոչ պատշաճ չափաբաժինով, ապա կարող է հղիանալ, բայց սաղմը ճիշտ չի զարգանա: Բացի այդ, խողովակային հղիությունը տեղի է ունենում ներարգանդային սարքերի օգտագործման ժամանակ:
- Վարակիչ հիվանդություններ և կոնքի բորբոքումներ. Այս պաթոլոգիաները (նույնիսկ պատմության մեջ) հանգեցնում են վերարտադրողական օրգանների դեֆորմացման, հորմոնալ ձախողման և կպչունության ձևավորման: Արգանդափողերը բարակում են, ներքին վիլլիները դադարում են նորմալ գործել։
- Նորագոյացություններ. Եթե արգանդում կան ֆիբրոդներ, պոլիպներ կամ ձվարանների կիստաներ, ապա բեղմնավորման ողջ գործընթացը խաթարվում է: Հետեւաբար, հավանականությունը մեծ էպտղի ձվի կցումը սեռական օրգանի խոռոչից դուրս։
- Սեռական օրգանների անոմալիաներ. Հաճախ արտաարգանդային (խողովակային) հղիությունը տեղի է ունենում կոնքի օրգանների բնածին կամ ձեռքբերովի պաթոլոգիաներով (միջնապատի առկայություն, կպչունություն, երկեղջյուր արգանդ և այլն):
Պաթոլոգիայի նշաններ
Որո՞նք են խողովակային հղիության ախտանիշները: Այս հարցը հետաքրքրում է շատ կանանց։ Կլինիկական դրսևորումները բաժանվում են առաջնային և երկրորդային: Սկզբում ախտանշանները չեն տարբերվում սովորական հղիության ժամանակ ի հայտ եկող ախտանիշներից։ Սակայն ավելի ուշ նշանները միանում են՝ ազդարարելով պաթոլոգիական գործընթացի մասին։
Մինչև 5-7 շաբաթը կինը կարող է սրտխառնոց զգալ, երբեմն ուղեկցվում է փսխումով։ Ավելացել է հոգնածություն, քնկոտություն։ Դաշտանի ուշացում կա, հղիության թեստը դրական արդյունք է ցույց տալիս։
4-8 շաբաթվա սկզբի հետ լրացուցիչ ախտանիշներ են միանում։ Հենց նրանք պետք է զգուշացնեն կնոջը և դառնան բժշկի հետ կապվելու պատճառ։ Այս դրսևորումները ներառում են՝
- ցավ (ներքևի մասում ձգվող սենսացիաներ, ճառագայթում դեպի մեջք կամ ոտք; գոտկատեղի կրակոցներ);
- արյունահոսություն սեռական տրակտից (ավելի հաճախ արտահոսքը խայտաբղետ է, դրանք կապված են պրոգեստերոնի մակարդակի նվազման հետ):
Բաց թողած խողովակային հղիություն
Սաղմի կենսունակության խախտումը կարելի է համարել աբորտ։ Այս դեպքում այն կարող է ունենալ երկու ձև՝
- ընդհատված խողովակխողովակային աբորտի տեսակ հղիություն;
- սաղմնային զարգացման դադարեցում արգանդափողով խողովակի պատռվածքի տեսակով։
Երկու վիճակներն էլ դրսևորվում են արյունահոսության ավելացմամբ, որովայնի ստորին հատվածում ցավերով։ Հարկ է նշել, որ արգանդափողի պատռվածքին բնորոշ է որովայնի խոռոչի սուր ցավը, ճնշման և զարկերակի նվազումը, մաշկի գունատությունը, շնչառական անբավարարությունը և ուշագնացությունը: Նման պատկերը կյանքին վտանգ է սպառնում, հետևաբար պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն։
արտարգանդային հղիության ախտորոշման մեթոդներ
Ինչպե՞ս են բժիշկները սահմանում արտաարգանդային հղիությունը, խողովակային աբորտը: Մասնագետները մի շարք հետազոտություններ են անցկացնում՝ ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար։ Դրանց թվում են հետևյալը՝
- Գինեկոլոգիական հետազոտություն. Երբ հիվանդը շփվում է նկարագրված ջրհեղեղների հետ, բժիշկն առաջին հերթին կատարում է աթոռի պալպացիա։ Միևնույն ժամանակ նշվում է վերարտադրողական օրգանի չափը, զոնդավորվում են ձվարանները։ Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է որոշել նորագոյացության (պտղի ձվի) առկայությունը արգանդի և ձվարանների միջև: Նման հետազոտությունից հետո կատարվում է միայն նախնական ախտորոշում, քանի որ դեռ հնարավոր չէ հստակ ասել՝ սա խողովակային հղիությո՞ւն է, թե՞ այլ պաթոլոգիա։
- Ախտորոշման հաջորդ քայլը կլինի ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Դրանից հետո պատկերն ավելի պարզ է դառնում։ Պրոցեդուրայի ընթացքում մասնագետը չափում է արգանդը և ձվարանները, ստացված տվյալները համեմատում ցիկլի սահմանված օրվա հետ։ Էկտոպիկ հղիության դեպքում վերարտադրողական օրգանը չի համապատասխանում հղիության տարիքին: Նաև արգանդում պտղի ձու չի որոշվում: 7-10 շաբաթվա ընթացքում բժիշկը կարող է բավականին հստակ տեսնել տեղըսաղմի գտնվելու վայրը.
խողովակային աբորտի ախտորոշումն ավելի բարդ է, այն պահանջում է մանրակրկիտ անամնեզի ընդունում, հիվանդի հետազոտություն (օբյեկտիվ և հեշտոցային հետազոտություն, բիմանուալ հետազոտություն, արյան շիճուկում մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի որոշում, ուլտրաձայնային հետազոտություն, լապարոսկոպիա): Հաճախ դիֆերենցիալ ախտորոշում է պահանջվում։
Լաբորատոր ուսումնասիրություններ
Խողովակային հղիությունը կարելի է հաստատել նաև լաբորատոր ախտորոշման միջոցով։ Դա անելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է արյուն հանձնել երկու նյութի մակարդակը որոշելու համար՝ պրոգեստերոն և մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին: Նորմալ հղիության ընթացքում այդ արժեքները անընդհատ աճում են՝ համապատասխան ժամանակաշրջանին։ Եթե դուք ստանում եք ավելի ցածր արժեքներ, կա հավանականություն, որ սաղմը կպած է արգանդի խոռոչից դուրս:
Վստահելի ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է մի քանի օրից նորից անցնել թեստը: Դրական դինամիկան կամ դրա բացակայությունը թույլ կտա ճիշտ մեկնաբանել իրավիճակը։
Բուժում. հնարավո՞ր է դեղորայքով
Եթե խողովակային հղիությունը հաստատված է, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես: Անմիջապես պետք է ասել, որ հնարավոր չէ պաթոլոգիան վերացնել հաբերով և դեղամիջոցներով։ Այստեղ նույնիսկ դեղորայքային կամ դեղահաբեր աբորտի միջոցները չեն օգնի։ Պաթոլոգիականորեն տեղակայված պտղի ձվի ընդհատումը և վերացումը հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով: Ուղղումը միշտ իրականացվում է անզգայացման տակ: Ներկայումս բժիշկները խողովակային հղիության բուժման երկու մեթոդ են օգտագործում՝ լապարոտոմիա և լապարոսկոպիա։
Լապարոտոմիայի վիրահատություն
Նման միջամտությունը բավականին բարդ է հիվանդների համար. Վերականգնման շրջանը տևում է երկու շաբաթից մինչև մի քանի ամիս։ Մանիպուլյացիայի ժամանակ որովայնի խոռոչը կտրվում է շերտերով։ Դրանից հետո էլտոպիկ հղիությունը շտկվում է։
Տուբէկտոմիան ավելի տարածված է լապարոտոմիայի ժամանակ։ Այլ կերպ ասած, ախտահարված արգանդափողն ամբողջությամբ կտրվում է սաղմի հետ միասին: Դրանից հետո կատարվում է որովայնի զուգարան, և վերքը կարվում է հակառակ հերթականությամբ։
Խնայողության մեթոդ՝ լապարոսկոպիա
Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը վերջին տարիներին ամենատարածվածն է։ Այն ներառում է որովայնի խոռոչում երկու-չորս պունկցիա: Լապարոսկոպիան թույլ է տալիս ոչ թե ամբողջությամբ հեռացնել արգանդափողը, այլ միայն կտրել դրա վնասված հատվածը։ Այս վիրահատությունը կոչվում է տուբոտոմիա։
Այս մեթոդն ընտրվում է՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, վիճակը և ցանկությունները։ Ֆալոպյան խողովակի պահպանումը թույլ է տալիս հետագայում պահպանել ծննդաբերության գործառույթը: Այնուամենայնիվ, արտաարգանդային հղիության կրկնության դեպքում ցուցված է արգանդի ջրանցքի ամբողջական հեռացում:
Հետերոտոպիկ հղիություն և դրա առանձնահատկությունները
Հազվադեպ, բայց դեռ կան դեպքեր, երբ խողովակային հղիությունը զուգակցվում է նորմալի հետ: Այս դեպքում պտղի մեկ ձու գտնվում է վերևում նշվածի պես, իսկ երկրորդը՝ արգանդում։
Ժամանակակից բժշկության հնարավորությունները և վիրաբույժների բարձր որակավորումը հնարավորություն են տալիս պահպանելով պաթոլոգիկորեն կցված սաղմը վերացնել.նորմալ սաղմի կենսունակությունը. Նկատի ունեցեք, որ որքան շուտ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան մեծ կլինի դրական արդյունքի հնարավորությունը։
Հղիության հետևանքները, որոնք զարգանում են արգանդի խողովակում
Եթե խողովակային հղիությունը հեռացվում է, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել դեղորայքային թերապիա։ Այն նախատեսում է ֆիզիոթերապիա, ասեղնաբուժություն, ճիշտ հակաբեղմնավորիչների ընտրություն։ Կինը նաև հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային և վերականգնող թերապիայի կարիք ունի։
Պաթոլոգիայի հետևանքները կարող են տարբեր լինել՝ ամեն ինչ կախված է խողովակային հղիության ավարտի ժամկետից և եղանակից։ Նորմալ բեղմնավորման և հետագա ծննդյան հավանականությունը 50% է: 30% դեպքերում անպտղություն է առաջանում (սովորաբար պաթոլոգիայի կրկնությամբ և արգանդափողերի ամբողջական հեռացմամբ): Արտարգանդային հղիության կրկնության մակարդակը սահմանվում է 20%։
Պաթոլոգիայի հետևանքները ներառում են կոնքի կպչունություն, ցավ, դաշտանային ցիկլի խախտում, հորմոնալ անբավարարություն, հոգեբանական շեղումներ: Երկրորդ բեղմնավորման դեպքում կինը պետք է ուշացման առաջին իսկ օրերից գտնվի մասնագետների ուշադրության ներքո։ Սա կօգնի ժամանակին հայտնաբերել և ուղղել կամ հերքել ռեցիդիվը:
Ամփոփել
Եթե դուք կասկածում եք, որ ունեք խողովակային հղիություն, պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմեք ձեր գինեկոլոգին: Բժիշկը կկարողանա փարատել կամ հաստատել ձեր կասկածները և անհրաժեշտության դեպքում բուժում նշանակել։ Հիշեք, որ երեխա ունենալու շրջանում անընդունելի է նյարդայնանալը։ Այնպես որ, ավելի լավ է ևս մեկ անգամդիմեք գինեկոլոգի։
Եթե երկու արգանդափողերն էլ հեռացվել են բուժման (վիրահատության) ընթացքում, մի կորցրեք հույսը: Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս նույնիսկ այս դեպքում երեխա հղիանալ։ Այս մասին լրացուցիչ տեղեկություններ իմանալու համար անհրաժեշտ է այցելել գինեկոլոգ: Ամենայն բարիք ձեզ:
