Հիդրոցեֆալուսը կյանքին սպառնացող հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ուղեղի փորոքներում չափազանց մեծ քանակությամբ հեղուկի (լիկյորի) առկայությամբ: Եթե այն չբուժվի, դա հանգեցնում է լուրջ բարդությունների: Գլխուղեղի շրջանցումը հիդրոցեֆալուսի համար խնդրից ազատվելու միակ միջոցն է։
Պաթոլոգիայի նկարագրությունը և վտանգը
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը սովորաբար անընդհատ շրջանառվում է ուղեղում: Այն ոչ միայն պաշտպանում է այն վարակիչ նյութերից, այլեւ ապահովում է սննդարար նյութեր: Բացասական գործոնների ազդեցության տակ ողնուղեղային հեղուկի արտադրությունը կարող է մեծանալ կամ դժվարանալ դրա արտահոսքը։
Եթե փորոքները լցվում են հեղուկով, դրանց պատերը դառնում են բարակ, ներգանգային ճնշումը մեծանում է, և կարող է առաջանալ հյուսվածքի պատռվածք: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նյարդաբանական խանգարումներով։
Հիդրոցեֆալիան կարող է առաջացնելբարդություններ. Դրանք ներառում են՝
- Մտավոր և ֆիզիկական հետամնացություն նորածինների մոտ.
- Հոգեկան շեղումներ.
- Փոփոխություններ էմոցիոնալ ոլորտում երեխաների և մեծահասակների մոտ.
- Ճանաչողական գործընթացների խախտում (հիշողություն, ուշադրություն), ինչը հանգեցնում է դպրոցական վատ առաջադիմության, սովորելու դժվարությունների։
- Էպիլեպսիայի զարգացում.
- Հալյուցինացիաների տեսք.
- Շարժիչային ֆունկցիաների հետ կապված խնդիրներ, որոնք հանգեցնում են մարդու հաշմանդամության։
Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում գլխուղեղում առաջանում են անդառնալի փոփոխություններ, որոնք հնարավոր չէ փոխհատուցել։ Հիվանդության չարորակ ձևը հաճախ մահացու է լինում։
ընթացակարգի նկարագրություն
Գլխուղեղի շունտավորումը հիդրոցեֆալուսի դեպքում կատարվում է ՔՀՀ-ի շրջանառությունը վերականգնելու և օրգանը բացասական հետևանքներից պաշտպանելու նպատակով։ Դրա համար օգտագործվում են հատուկ համակարգեր, ներառյալ շունտեր և բարակ սիլիկոնե խողովակներ: Նրանց օգնությամբ հեղուկը թափվում է որովայնի կամ մարմնի այլ բնական խոռոչներ։
Ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս՝
- Կայունացնել ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքը (այն չի կուտակվի փորոքներում և չի բարձրացնի ներգանգային ճնշումը):
- Վերականգնել նորմալ արյան հոսքը.
- Վերականգնել ուղեղի ֆունկցիոնալությունը.
Հիդրոցեֆալուսի համար ուղեղի շրջանցման պրոցեդուրայից հետո հիվանդը ոչնչով չի տարբերվում առողջ մարդկանցից: Նա արագ ապաքինվում է և վերադառնում բնականոն կյանքին։ Բայց ներսորոշ դեպքերում նման համակարգերը պետք է օգտագործվեն կյանքի համար: Դրանք պետք է պարբերաբար փոխարինվեն։
Shunt համակարգի բաղադրիչներ
Համակարգը ներառում է 2 կաթետեր և միակողմանի փական: Փորոքային կաթետերը տեղադրվում է ուղեղի փորոքի մեջ, իսկ ծայրամասային կաթետերը՝ որովայնի խոռոչի կամ աջ ատրիումի մեջ։ Իրենց միջև դրանք միացված են փականի միջոցով, որը միակողմանիորեն կարգավորում է ողնուղեղի հեղուկի հոսքը։
Փականը նախատեսված է որոշակի ճնշման միջակայքի համար: Ավելին, այն հագեցած է հատուկ ջրամբարով, որը թույլ է տալիս մասնագետին «պոմպացնել» համակարգը։ Այն նաև օգտագործվում է ողնուղեղային հեղուկը բարակ ասեղով վերլուծության կամ դեղեր ընդունելու համար:
Վիրահատության ցուցումներ
Հիդրոցեֆալուսի համար ուղեղի շրջանցման վիրահատություն կատարելուց առաջ անհրաժեշտ է կայունացնել հիվանդի վիճակը դեղորայքով։ Այսպիսով, միջամտության ցուցումները հետևյալն են՝
- Հետվնասվածքային հիդրոցեֆալուս՝ գանգուղեղային ոսկորների վնասվածքով։
- CSF-ի ներթափանցում ուղեղի ներքին կամ արտաքին շերտեր՝ խառը հիդրոցեֆալուսի հետևանքով:
- Երեխաների մոտ արագ զարգացող կաթիլություն.
Եթե հիվանդությունը կյանքի համար վտանգ չի ներկայացնում, ռեգրեսիվ է կամ կան լուրջ հակացուցումներ, ապա պրոցեդուրան չի իրականացվում։
Հնարավոր հակացուցումներ
Ուղեղի փորոքային շրջանցումՄիշտ չէ, որ թույլատրվում է հիդրոցեֆալուսով ուղեղը: Հակացուցումներն են՝
- Բորբոքային պրոցեսներ այն հատվածում, որտեղ կիրականացվի միջամտությունը.
- Ծանր շնչառական հիվանդություն.
- Սրտի արատ.
- Ուղեղի քաղցկեղային հիվանդություն.
Ուղեղի փոխարինող հիդրոցեֆալուսը մեծահասակների մոտ ձեռքբերովի վիճակ է և պահանջում է նաև բժշկական հսկողություն, թերապիա:
Վիրահատությունների տեսակները
Երեխաների հիդրոցեֆալուսի համար ուղեղի շրջանցումն իրականացվում է անմիջապես։ Սակայն նախապես կատարվում է մանրակրկիտ հետազոտություն, ինչպես նաև վիրաբուժական միջամտության տեսակի ընտրություն։ Կան դրա նման տեսակներ.
- Փորոքային-պերիտոնեալ. Սա գործողության ամենատարածված տեսակն է: Այն ներառում է շանթային համակարգի տեղադրում, որպեսզի ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկային ծավալը լցվի որովայնի խոռոչ: Քանի որ կաթետերը դրված են մաշկի տակ, դրանք մնում են անտեսանելի ուրիշների համար: Փականն օգնում է կարգավորել հեռացված հեղուկի քանակը։ Հիվանդին այստեղ ոչ մի վնաս չկա, քանի որ ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկը ներծծվում է աղիքներով և բնական ճանապարհով արտազատվում օրգանիզմից։
- Փորոքային-արտրիալ. Այս դեպքում կաթետերի միջոցով հեղուկը մտնում է աջ ատրիում:
- Lumbo-peritoneal. Այստեղ շունտային համակարգը տեղադրված է ոչ թե ուղեղում, այլ ողնուղեղում։ Հենց այստեղից էլ հեղուկը արտահոսում է որովայնի խոռոչ։
- Պորենցեֆալիայի ձևավորում. Այս տեսակի գործողությամբ,ուղեղի փորոքի և ենթապարախնոիդային տարածության միացում: Այս պրոցեդուրան ի վիճակի չէ ամբողջությամբ վերացնել խնդիրը և ժամանակավոր է։
Մեծահասակների մոտ հիդրոցեֆալուսի համար ուղեղի շրջանցումն իրականացվում է այնպես, ինչպես երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, միջամտությունը որոշակի ռիսկեր է պարունակում, ուստի այն կարող է վստահել միայն փորձառու վիրաբույժին:
Նախապատրաստում վիրահատության
Նորածինների մոտ ուղեղային հիդրոցեֆալուսի առկայության դեպքում շունտավորումը, ինչպես արդեն նշվեց, իրականացվում է անմիջապես։ Եթե պրոցեդուրան նշանակված է չափահաս հիվանդի համար, և հիվանդությունն ինքնին ձեռքբերովի է, ապա նա պետք է պատրաստվի պլանավորված վիրահատությունից առաջ։
Միջամտությունից մեկ շաբաթ առաջ մարդուն արգելվում է ալկոհոլային խմիչքներ խմել, ծխել։ Դուք նաև պետք է ամբողջությամբ հրաժարվեք որոշակի դեղամիջոցների (ստերոիդների) օգտագործումից: Նրանք կարող են մեծացնել արյունահոսության վտանգը։
Նախորդ գիշեր ուտելիք մի կերեք. Առավոտյան արգելվում է ջուր խմել։ Իսկ վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է լոգանք ընդունել, լավ լվանալ և գլուխը սափրել այն տեղում, որտեղ կտրվածքներ են արվելու։ Բոլոր զարդերը պետք է հեռացվեն վիրահատությունից առաջ։
Վիրահատության առաջընթաց
Խառը ուղեղային հիդրոցեֆալուսը դժվար ախտորոշում է, բայց այն կարելի է և պետք է բուժել: Հակառակ դեպքում մարդուն սպասվում են լուրջ բարդություններ։
Վիրահատությունն իրականացվում է խիստ ստերիլ պայմաններում։ Գանգի միջով անցք է արվումորը շանթային համակարգի տեղադրումն է։ Անհրաժեշտ է նաև մաշկի տակ ստեղծել հատուկ թունել, որի մեջ կտեղադրվեն կաթետերներ։
Ընդհանուր անզգայացում է պահանջվում միջամտության համար։ Հիվանդը ամբողջությամբ ծածկված է սավաններով։ Գործող դաշտը խնամքով բուժվում է հակասեպտիկով: Ուղեղի վրա միջամտությունը պետք է իրականացվի հնարավորինս ճշգրիտ, քանի որ նույնիսկ միլիմետրային շեղումը կարող է հանգեցնել օրգանի լուրջ վնասման։
Վերականգնում վիրահատությունից հետո
Ուղեղի փոխարինող հիդրոցեֆալուս մեծահասակների մոտ կարող է առաջանալ տրավմայի պատճառով և պահանջում է մանրակրկիտ ախտորոշում: Վիրահատությունից հետո մարդը կարող է զգալ ընդհանուր թուլություն և թուլություն: Այս վիճակը միանգամայն նորմալ է։ Ի հայտ են գալիս նաև սրտխառնոց և գլխապտույտ։
Գնահատել միջամտության հաջողությունը հնարավոր է միայն շանթային համակարգի տեղադրման հաջորդ օրը։ ՄՌՏ-ն օգտագործվում է հիվանդի վիճակը վերահսկելու համար: Կրկնական հետազոտություն է կատարվում 7 օր հետո։
Հիվանդը տուն դուրս գրվելուց հետո նա պետք է հետևի բժիշկների որոշ առաջարկություններին.
- Հրաժարվեք ալկոհոլից վերականգնողական ողջ ժամանակահատվածում։ Ավելին, ավելի լավ է ալկոհոլ չխմել նույնիսկ վերականգնման շրջանի ավարտից հետո։
- Քանի որ հիվանդը պետք է դեղորայք ընդունի, և հաշվի առնելով, որ վիրահատությունը կատարվել է ուղեղի վրա, նա չպետք է մեքենա վարի։
- Ֆիզիկական ակտիվությունը չպետք է լինի. Արգելվում է 1 կգ-ից ավելի ծանր առարկաներ բարձրացնել։
- Ավելի հաճախ մնացեք դրսումբայց մի՛ աշխատիր։
Փորձագետների առաջարկությունները պետք է ամբողջությամբ պահպանվեն. Դեղերը պետք է ընդունվեն խստորեն սահմանված դեղաչափով: Վիրահատությունից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում արգելվում է լողալ ցանկացած բաց կամ փակ ջրային օբյեկտներում, քանի որ կա վարակվելու վտանգ։ Այն անցքին, որը մնում է գանգի մեջ, չպետք է դիպչի ձեռքերով: Տնային ռեժիմը պահպանվում է մեկ ամիս։
Հնարավոր բարդություններ
Հիդրոցեֆալուսի համար ուղեղի շրջանցման վիրահատության հետևանքները կարող են տարբեր լինել: Ամեն ինչ կախված է հիվանդության ծանրությունից, վիրահատության որակից և օգտագործվող նյութերից: Հիվանդի համար ամենավտանգավորը վարակի կամ բակտերիաների ներթափանցումն է ուղեղ։ Հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ նաև այլ բարդություններ.
- Արյան անոթների վնաս և ինսուլտի ռիսկի բարձրացում.
- Որովայնի խոռոչի կամ գլխուղեղի գորշ նյութի ինֆեկցիա՝ ս sepsis-ի հետագա զարգացմամբ։ Պաթոլոգիական պրոցեսի պատճառը ոսկեգույն ստաֆիլոկոկն է։ Վարակումը կանխելու համար պետք է օգտագործել հակաբիոտիկներ։
- Էպիլեպսիա առաջացնող օրգանի վնասվածք։
- Հիդրոդինամիկայի դիսֆունկցիա. Երբեմն համակարգը թույլ չի տալիս հասնել նորմալ ճնշման ուղեղի փորոքներում: Երբեմն դրանք փոխվում են չափսերով, դառնում ճաքերի նման։ Այս դեպքում թերապիան անարդյունավետ կլինի։
- Սուբդուրալ հեմատոմա. Շատ դեպքերում այն ինքնուրույն է լուծվում: Եթե արդյունքը անբարենպաստ է, անհրաժեշտ է նշված տարածքի ջրահեռացում կամ ճնշման փոփոխություն փականով։
- Խցանումների առաջացում և արյան անոթների խցանումներ։
- Շանթային համակարգի անբավարար արդյունավետություն, խցանվածություն կամ վնաս: Սրան կարող են բերել նաև մարմնի բնական փոփոխությունները, օրինակ՝ երեխայի աճը, որի արդյունքում խողովակները պետք է երկարացնեն։
Այս բարդություններից կարելի է խուսափել՝ հետևելով բժիշկների խորհուրդներին:
Բժիշկ այցելելու պատճառ
Հիդրոցեֆալիայի համար ուղեղի շրջանցման վերաբերյալ ակնարկները տարբեր են. որոշ մարդիկ վախենում են վիրահատությունից, քանի որ չունեն ամբողջական տեղեկատվություն դրա մասին: Հիվանդների մեծամասնությունը նորմալ լիարժեք կյանք է հաստատում, միայն երբեմն այցելում է բժշկի՝ համակարգի աշխատանքը վերահսկելու համար: Այնուամենայնիվ, երբեմն անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի: Այսպիսով, դուք պետք է գնաք հիվանդանոց հետևյալ ախտանիշներով.
- մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում - սա ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի զարգացումը, որը նպաստում է ուղեղի ֆունկցիոնալության վատթարացմանը;
- մաշկային ալերգիայի տեսքը, ամենայն հավանականությամբ, այն հրահրված է դեղերով, ուստի անհրաժեշտ է վերանայել նշանակված դեղերի ցանկը;
- փոփոխվող քայլվածք;
- շփոթություն;
- թուլություն ձեռքերում և ոտքերում;
- սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ (որը ներգանգային ճնշման բարձրացման նշան է, այսինքն՝ շանտը դադարել է գործել):
Հիդրոցեֆալիան բարդ և վտանգավոր հիվանդություն է, որը կարող է մարդուն վերածել հաշմանդամի կամ հանգեցնել մահվան: Շունտի տեղադրումը թույլ է տալիս լուծել խնդիրը և ապահովել հիվանդին լիարժեք կյանք: Բայց դուք պետք է այն տեղադրեք լավ կլինիկայում և փորձառու բժշկի մոտ։
