Օստեոխոնդրոզի բարդությունը զգալի ցավային սինդրոմներով, որոնք առաջացնում են մարդու շարժունակության սահմանափակում, կոչվում է դեֆորմացնող սպոնդիլոզ: Ամենատարածված պաթոլոգիան գոտկատեղի հետ կապված. Միաժամանակ այս գոտու հոդերի վնասումը նկատվում է օստեոֆիտների ձևավորմամբ, որոնք նեղացնում են ողնաշարի ջրանցքը և հանգեցնում երկայնական առաջի կապանի գրգռման։
Հայեցակարգ
Օստեոխոնդրոզը հանգեցնում է ողնաշարը կազմող կառույցների կառուցվածքի դինամիկայի։ Միջողային սկավառակը սկսում է նոսրանալ և կորցնել իր առաձգականությունը՝ նյութափոխանակության գործընթացների խախտման պատճառով։ Այն դադարում է կատարել ցնցող ներծծող ֆունկցիա, ինչի հետ կապված ոսկրային հյուսվածքը սկսում է աճել։ Ողնաշարային մարմինները չպետք է դիպչեն բորբոքումը կանխելու համար, ուստի դրանք պետք է ինչ-որ բանով ապահովված լինեն:
Սա հանգեցնում է օստեոֆիտների ձևավորման,որոնք հենարան են ծառայում նրանց՝ խոսելով իրենց եզրերից դուրս։ Ընդարձակ աճի գործընթացների դեպքում օստեոֆիտները կարող են ամբողջությամբ միաձուլվել, ինչը հանգեցնում է երկու ողերի միաձուլման և անշարժացման:
Բենդի դասակարգում
Դեֆորմացնող սպոնդիլոզը ձևավորվում է ողնաշարի նորմալ դիրքի դինամիկայի խախտման հետևանքով։ Այն կորերը, որոնք ունեն ֆիզիոլոգիապես ճիշտ ձև, սկսում են տեղաշարժվել տարբեր ուղղություններով, ինչը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների առաջընթացի՝
- Կիֆոզ - դրսևորվում է կրծքավանդակի հատվածի առաջի-հետևի հարթությունում՝ ողնաշարի կորության տեսքով։ Մարդու կրծքավանդակը փոքրանում է, ուսերը կախվում և կռանում, ինչը կարող է հանգեցնել կուզիկի զարգացմանը։
- Լորդոզը ողնաշարի կորություն է, որի ժամանակ առաջանում է առաջացած ուռուցիկություն, որը դիտվում է գոտկատեղի և արգանդի վզիկի հատվածներում։ Ֆիզիոլոգիապես ճիշտ կարող է լինել, եթե ծռվելու աստիճանը նորմայի սահմաններում է, պաթոլոգիական հիվանդությամբ, գլուխն ու ուսերը առաջ են շարժվում, կրծքավանդակը դուրս է ցցվում, ստամոքսը առաջ է գնում։ Հիպերլորդոզը հանգեցնում է ներքին օրգանների և, առաջին հերթին, սրտի մկանների սեղմման:
- Սկոլիոզ - ողնաշարի սյունը տեղաշարժված է կենտրոնական առանցքի համեմատ:
Կիֆոզի և սկոլիոզի դասակարգում
Դեֆորմացնող սպոնդիլոզը հանգեցնում է վերը նշված բարդությունների: Կիֆոզն ըստ կորության անկյան բաժանվում է մի քանի տեսակի՝.
- նորմալ;
- ուղղված (անկյունը կրճատվել է);
- ամրացված (այն մեծացված է).
Վերջին հայացքը ամենամեծ խնդիրն է։ Նա իր հերթին առանձնացնում է երեք աստիճան՝
- Անկյուն մինչև 35աստիճաններ ներառյալ։
- 35-ից 60 աստիճան:
- Անկյուն 60 աստիճան կամ ավելի։
Սկոլիոզը բաժանվում է.
- գոտկային;
- կրծքավանդակ;
- արգանդի վզիկի;
- խառը.
Կռության աղեղները կարող են առաջանալ ոչ թե մեկ, այլ մի քանիսը, ինչը հանգեցնում է սկոլիոզի տարբեր ձևերի ձևավորմանը՝ C, S, Z: Կախված շեղման աստիճանից՝ առանձնանում են այս հիվանդության 4 աստիճան։:
- Կռության անկյուն մինչև 10 աստիճան ներառյալ։ Առկա է ուսագոտու մակարդակի թեթև խախտում։
- Անկյունը 11-25° է։ Դեֆորմացիան նկատելի է։
- Անկյունի արժեքը 25-ից մինչև 50 աստիճան: Ներքին կույտ է ձևավորվում։
- Անկյունը գերազանցում է 50°-ը: Ներքին օրգանները թերզարգացած են, մարդը չի կարող հանդուրժել նույնիսկ թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը։
Պատճառներ
Ողնաշարի դեֆորմացնող սպոնդիլոզը առավել ենթակա է այն մարդկանց, ում աշխատանքը ստիպում է նրանց երկար ժամանակ մնալ ստատիկ դիրքում կամ կապված է մեծ ֆիզիկական ուժի հետ:
Հիվանդությունների առաջացման հիմնական պատճառները հետևյալն են.
- համակցված հիվանդություններ;
- թուլացած շրջանառություն;
- նյութափոխանակության խանգարում;
- մեջքի վնասվածք;
- ծերություն;
- ավելաքաշ.
Ողնաշարի դեֆորմացվող սպոնդիլոզի զարգացման վրա ազդում են նաև այլ գործոններ.
- նստակյաց նստակյաց ապրելակերպ;
- տարբեր վարակներ, բորբոքման աղբյուրներ, ուռուցքաբանություն;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Սիմպտոմատիկա
Դեֆորմացնող սպոնդիլոզի նշանները տարբեր են՝ կախված հիվանդության տեղայնացման վայրից:
Մասնավորապես, այն կարող է տեղակայվել արգանդի վզիկի շրջանում։ Այս ձևը վտանգավոր է և տարածված: Վտանգն այն է, որ ուղեղի շրջանառությունը կարող է խանգարվել։ Այս գոտում հիվանդության առկայության բնորոշ նշանները՝
- գլխապտույտ գլուխը կտրուկ շրջելիս;
- ճռճռոց նման շարժումներ անելիս;
- պարանոցի վատ շարժունակություն;
- արգանդի վզիկի լորդոզի տեսք;
- ձեռքերի թմրություն;
- ցավոտ սինդրոմներ պարանոցի հատվածում, որոնք տարածվում են գլխի հետևի մասում և ուսերին:
Կրծքային սպոնդիլոզը ամենաքիչ տարածվածն է: Այն բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- ծանր և արագ շնչառություն՝ ցավային սինդրոմներից խուսափելու համար;
- սկոլիոզի տեսք;
- ցավոտ ցավեր կամ մեջքի ցավեր։
Ամենատարածվածը ողնաշարի գոտկային հատվածի դեֆորմացնող սպոնդիլոզն է: Այն բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.
- զարգանում է գոտկային լորդոզ;
- ստորին վերջույթների մկանների տոնուսը նվազում է;
- Զարգանում է sciatica;
- Կա սահմանափակ շարժունակություն գոտկային հատվածում;
- սուր կրակոց կամ ցավոտ ցավ է հայտնվում;
- որոշ դեպքերում կա կաղություն;
- վեր կենալը և կռանալը մարդկանց ավելի լավ են զգում;
- ցավային սինդրոմները զգացվում են նույնիսկ հանգստի ժամանակ։
Վերջին ախտանշանները բնորոշ են դեֆորմացնող սպոնդիլոզին 2աստիճան. Հիվանդության տարբեր փուլերի բնութագրերը տրված են ստորև։
աստիճաններ
Այս հիվանդության ընդհանուր երեք աստիճան կա.
- Սկզբնական դեֆորմացնող սպոնդիլոզը բնութագրվում է առաջին աստիճանով. Այս դեպքում ոսկրային գոյացությունները փոքր են, չեն տարածվում ողնաշարային մարմիններից այն կողմ։ Ախտանիշները մեղմ են կամ բացակայում են։
- Երկրորդ աստիճանում նկատվում է օստեոֆիտների գերաճ, որոնք սկսում են միացնել հարակից ողնաշարերը: Ողնաշարի շարժունակությունը սահմանափակվում է, հայտնվում են ցավոտ բնույթի պարբերական ցավեր, որոնք սրվում են հիպոթերմիայով և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ։
- Երրորդ աստիճանում օստեոֆիտները միաձուլվում են՝ հիշեցնելով բրեկետ, որը կարող է ողնաշարը ամբողջովին անշարժացնել։ Հիվանդությունը հրահրում է մկանների ուժեղ լարվածություն, ինչը հանգեցնում է լրացուցիչ ցավային սինդրոմների։
Հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է 2-րդ աստիճանի սկզբում։
դեֆորմացնող սպոնդիլոզ ըստ ICD
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը (ICD) օգտագործվում է դրանց առաջացման պատճառները և դրանց զարգացման հետևանքով առաջացած մահերը միջազգային ընդհանուր հայտարարի բերելու համար: Միելոպաթիայով սպոնդիլոզը պատկանում է M47.1 ծածկագրին, ռադիկուլոպաթիայի հետ՝ M47.2, մյուս սպոնդիլոզը՝ M47.8, հիվանդության չճշտված տեսակները՝ M47.9:
Ախտորոշում
Առաջին հերթին կատարվում է հիվանդի ամբողջական նյարդաբանական հետազոտություն։ Դրանից հետո «դեֆորմացնող սպոնդիլոզի» ճշգրիտ ախտորոշման համար կատարվում են համապատասխան ուղեկցող հետազոտություններ՝.
Ռենտգեն՝ վնասի աստիճանը որոշելու համարողնաշարեր. Այստեղ հստակ տեսանելի են օստեոֆիտները՝ ունենալով հասկերի ձև, դրանց միաձուլումը, եթե այդպիսիք կան, տեսանելի է։ Ռենտգենի միջոցով պարզվում է, թե որ փուլում է հիվանդությունը, քանի որ երբեմն դրա նշանները կարող են արտահայտվել փոքր չափերով, և հակառակ պատկեր է նկատվում, երբ նշաններն անուղղակի արտահայտված են, և պաթոլոգիական դինամիկան. ողնաշարի մեջ նշանակալի է։
- CT և MRI օգտագործվում են ողնաշարի ջրանցքի նեղացումը հայտնաբերելու և նյարդային մանրաթելերի սեղմումը պատկերացնելու, նյարդերի, կապանների և սկավառակների վիճակը դիտելու համար: Այս մեթոդներով որոշվում է միջողնային սկավառակների բարձրությունը, հյուսվածքների և արյան անոթների վնասվածության աստիճանը։
- Էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիան օգտագործվում է նյարդային մանրաթելերի հաղորդունակության խանգարումները հայտնաբերելու համար:
- Ուռուցք կամ բորբոքված տարածք հայտնաբերելու համար օգտագործվում է ռադիոիզոտոպային սկանավորում: Միաժամանակ ռադիոիզոտոպների ամենաբարձր կոնցենտրացիան կնկատվի ախտածին գոտիներում։
Բուժում
Դեֆորմացնող սպոնդիլոզի բուժումը շատ դեպքերում պահպանողական է, թեև կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Այն նպատակ ունի հասնել հետևյալ արդյունքներին.
- դիստրոֆիկ դինամիկայի դանդաղում;
- արյան շրջանառության և նյութափոխանակության գործընթացների բարելավում;
- ցավային սինդրոմների վերացում;
- թեթևացնել մկանային սպազմը.
Ողնաշարի թերապիան մոտավորապես նույնն է: Ստորև բերված է ողնաշարի գոտկային հատվածի բուժման օրինակ: Միեւնույն ժամանակ, պետք է նկատի ունենալ, որ ցավի անհետացումըչի նշանակում ապաքինում. Հիվանդության դրսևորումները վերացվում են, բայց ողնաշարերը մնում են դեֆորմացված։
Դեղորայքաթերապիա
Բորբոքումը թեթևացնելու և ցավային սինդրոմները արագ թեթևացնելու համար օգտագործվում են NSAID-ներ, որոնք կարող են օգտագործվել միջմկանային ներարկումների կամ հաբերի տեսքով՝ Նապրոքսեն, Իբուպրոֆեն։
Նրանցից բացի օգտագործվում են հետևյալ միջոցները՝
- հորմոնալ պատրաստուկներ որպես ներհոդային ներարկումների մաս՝ հիալուրոնաթթու, գլյուկոկորտիկոիդներ;
- հանգստացնող միջոցներ՝ քունը նորմալացնելու համար;
- վիտամին-հանքային համալիրներ;
- քոնդրոպրոտեկտորներ, որոնք նպաստում են աճառային հյուսվածքի վերականգնմանը՝ ապահովելով գործընթացներ, որոնք դանդաղեցնում են դրա քայքայումը և բարելավում սնուցումը. Dona, Elbona, Chondrolon;
- մկանային հանգստացնող միջոցներ - օգտագործվում են ուղեղից ազդակները մասամբ արգելափակելու և մկանային լարվածությունը թեթևացնելու համար՝ Տիզանդին, ցիկլոբենզապրին:
Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում
Օգտագործվում է դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ: Նշանակե՛ք հետևյալ ընթացակարգերը՝
- մերսում;
- քարի-հանքային բուժում;
- ասեղնաբուժություն;
- մագնիսաբուժություն;
- ուլտրաձայնային բուժում;
- էլեկտրոթերապիա.
Այլ պահպանողական բուժում
Բացի վերը նշված մեթոդներից, նրանք կարող են օգտագործել՝
- ձգողական թերապիա, որի ժամանակ իրականացվում է ողնաշարի մեխանիկական ձգում, որը թույլ է տալիս մեծացնել միջողնաշարային տարածությունը, նվազեցնել.արյան անոթների և նյարդային արմատների սեղմում;
- օգտագործելով կորսետը վնասված ողնաշարերը ֆիզիոլոգիապես ճիշտ դիրքում ամրացնելու և ցավը թեթևացնելու համար; դրա օգտագործումը ժամանակավոր է, հակառակ դեպքում օստեոֆիտները կաճեն և մկանային ատրոֆիա կառաջանա;
- կենսակերպի փոփոխություն, որը բաղկացած է հավասարակշռված սննդակարգի անցնելուց, մարմնի քաշը նորմալ վիճակում պահելուց, վատ սովորություններից հրաժարվելուց;
- մահճակալ - օգտագործվում է հիվանդության զարգացման սկզբում, տեւողությունը՝ 3 օրից ոչ ավել, որպեսզի մկանային ատրոֆիա չզարգանա։
Վիրաբուժություն
Իրականացվում է հիվանդության զարգացման 5%-ի դեպքում։ Պահանջվում է ուժեղ չթուլացած ցավի, վերջույթների թմրածության, նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարման դեպքում։ Այս դեպքում տարբեր կազմավորումների հեռացում, որոնք առաջացրել են նյարդերի քորոց: Ողնաշարը կարելի է կայունացնել իմպլանտներով։
Բուժական վարժություն
Դեֆորմացնող սպոնդիլոզի մարմնամարզությունը պետք է բացառի ավելորդ ծանրաբեռնվածությունը, վնասված բաժանմունքների հանկարծակի շարժումները։ Զորավարժությունների համակարգված իրականացումը թույլ է տալիս բարելավել դրանցում արյան շրջանառությունը, պահպանել մկանային տոնուսը և պահպանել ողնաշարի շարժունակությունը: Ստորև բերված է արգանդի վզիկի ողնաշարի վարժությունների թերապիայի դասընթաց: Կատարվում է ողնաշարի հնարավոր առավելագույն բեռնաթափումով՝ չորս ոտքի վրա պառկած կամ կանգնած։
- Գլուխը տարբեր ուղղություններով թեքել՝ ձեռքերը մարմնի երկայնքով ձգելով:
- Մեկնարկային դիրք - ձեռքերը գլխի հետևի մասում, արտաշնչում - գլուխը առաջ, կզակով դիպչում է կրծոսկրին, ներշնչում - մեկնարկային դիրքը՝ գլուխը վերև։
- Կանգնեք ուղիղ՝ ոտքերը ուսերի լայնությամբ բացած, վերջիններս բարձրացրեք և այսպես կանգնեք 2-5 վայրկյան։
- Ուսերի շրջանաձև շարժումներ, ափերը սեղմված մարմնի երկայնքով։
- Ձեռքերի միացում ուսի շեղբերների շրջանում հերթափոխով։
Բարդություններ և կանխատեսումներ
Ընդհանուր առմամբ վերջինս բարենպաստ է. Բարձրորակ և ժամանակին ընտրված թերապիայի շնորհիվ կյանքը կարող է բարելավվել՝ դադարեցնելով ցավը: Անշարժությունը կարելի է հեռացնել կամ ամբողջությամբ վերացնել։ Եթե բուժումը չի իրականացվում, ապա հնարավոր է շարժումների սահմանափակում, ստորին վերջույթների թմրություն, ինչը ազդում է աշխատունակության վրա։ Ընդլայնված դեպքերում ցավային սինդրոմները չեն վերացվում դեղորայքային թերապիայի միջոցով:
Փակվում է
Դեֆորմացվող սպոնդիլոզը ողնաշարի հիվանդություն է, որը զարգանում է որպես օստեոխոնդրոզի բարդություն և դրսևորվում է տարբեր թեքությունների և օստեոֆիտների տեսքով, որոնք կարող են միասին աճել և անշարժացնել այս օրգանի որոշ հատվածներ: Բուժումը հիմնականում պահպանողական է, որոշ դեպքերում՝ վիրաբուժական։ Բացի դեղորայքային թերապիայից, իրականացվում է ֆիզիոթերապիա, կիրառվում է վարժություն թերապիա և մերսում։ Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումն անհրաժեշտ է, ինչը պահանջում է շտապ այցեր բժշկին այս պաթոլոգիայի առկայության ամենափոքր կասկածի դեպքում։
