Նյարդային բջիջների մահվան հետևանքով ուղեղի պաթոլոգիական վնասը կոչվում է էնցեֆալոպաթիա: Դա պայմանավորված է ուղեղի հյուսվածքներում թթվածնի պակասով և արյան մատակարարման խանգարմամբ: Այս պաթոլոգիան առանձին հիվանդություն չէ: Այն ներառում է մի քանի տեսակներ. Հոդվածը վերաբերում է էնցեֆալոպաթիայի պատճառներին, ախտանիշներին, ախտորոշմանը: Կխոսենք նաև այս հավաքովի կոնցեպտի հետ կապված տարբեր տեսակի հիվանդությունների բուժման մասին։
Էնցեֆալոպաթիայի տեսակները
Այս պաթոլոգիայի մի քանի ձև կա.
- հիպերտոնիկ;
- առաջադեմ անոթային լեյկոէնցեֆալոպաթիա հիպերտոնիայով և առանց հիպերտոնիայի;
- նույն բազմաֆունկցիոնալ;
- discirculatory;
- թունավոր;
- Վերնիկ.
Վերջին տեսակը տեղի է ունենում ուղեղի թունավոր վնասման դեպքում՝ վիտամին B1-ի պակասի պատճառով:
Էնցեֆալոպաթիայի տեսակները քննարկվում են ստորև ավելի մանրամասն:
Մնացորդային դիտում
Նա պիտակված է որպեսմշտական նյարդաբանական դեֆիցիտ, որը դրսևորվում է հիվանդությունների կամ տարբեր պաթոլոգիական գործոնների ազդեցության հետևանքով: Ուղեղային էնցեֆալոպաթիայի այս տեսակը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- հոգեկան խանգարումներ;
- հոգնածություն;
- ինտելեկտի նվազում;
- ճանաչողական ֆունկցիաներ;
- ուշաթափում;
- բուսական-անոթային դիստոնիա;
- բրգաձեւ ռեֆլեքսային անբավարարություն;
- paresis;
- գլխացավեր.
Հաճախ ախտորոշման մեջ այն շփոթում են հոգեկան հիվանդության հետ՝ նշանակելով սիմպտոմատիկ բուժում։
Այս տեսակի էնցեֆալոպաթիան հանդիպում է նաև երեխաների մոտ։ Նրա պատճառներն այս դեպքում հետևյալն են.
- ժառանգական մուտացիաներ;
- բնածին ուղեղի անոմալիա;
- պատվաստում;
- ծննդյան վնասվածքներ և կապտուկներ;
- իշեմիկ, նորածինների հիպոքսիկ, պերինատալ ուղեղի ախտահարումներ:
Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ սկզբնական ախտանշանները կարող են վաղ ի հայտ գալ, իսկ պաթոլոգիան ինքն իրեն կդրսեւորի մի քանի տարի անց։
Ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիա
Սա փսիխոզի ծանր ձև է, որը հիմնականում զարգանում է ալկոհոլիզմի երրորդ փուլում։ Էնցեֆալոպաթիայի այս տեսակը հիմնականում հանդիպում է մեծահասակների մոտ: Այս անվան տակ համակցված են նմանատիպ էթիոլոգիայի և կլինիկական պատկերներով մի քանի հիվանդություններ։ Բացի հոգեկան ախտանիշներից, կան սոմատիկ և նյարդաբանական ախտանիշներ:դրսեւորումներ։ Հիվանդությունը կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Նրանց միջև կան անցումային տեսակներ. Սովորաբար, մարդիկ, ովքեր ունեն այս հիվանդությունը, երբևէ ընդունել են ալկոհոլի փոխարինիչներ:
Discirculation (անոթային) էնցեֆալոպաթիա
Այս դեպքում առկա է ուղեղի ոչ բորբոքային բնույթի օրգանական ախտահարում, որն առաջանում է այս օրգանում շրջանառության անբավարարության պատճառով։ Դրա առաջացման հիմնական պատճառները հետևյալն են.
- ուղեղային անոթների պաթոլոգիա;
- վնասվածքներ և ուռուցքներ;
- վարակ.
Ըստ էթիոլոգիայի՝ առանձնանում են դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիայի հետևյալ տեսակները՝
- երակային - ուղեղի ֆունկցիայի վատթարացում կա այտուցի պատճառով, որը զարգանում է արյան արտահոսքի խոչընդոտման հետևանքով;
- հիպերտոնիկ - կարող է ի հայտ գալ վաղ տարիքից, հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ հիվանդության սրացում է նկատվում, պաթոլոգիան կարող է զարգանալ, մինչդեռ հիշողությունը և ինտելեկտը խանգարվում են մինչև խորը դեմենցիա;
- աթերոսկլերոտիկ - ամենահաճախ հանդիպող ձևը, որն ուղեկցվում է ուղեղի ֆունկցիայի վատթարացմամբ հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ;
- խառը - համատեղում է երկրորդ և երրորդ տեսակների առանձնահատկությունները:
Ըստ ընթացքի բնույթի՝ ուղեղային էնցեֆալոպաթիայի այս տեսակը կարող է լինել շրջապտույտ (արագ առաջադիմական), դադարող, դասական (դանդաղ առաջադիմող):
Հետտրավմատիկ էնցեֆալոպաթիա
Դա առաջանում է ուղեղի միջին կամ ծանր վնասվածքի պատճառով: Այս տեսակի էնցեֆալոպաթիան ուղեկցվում էխանգարումներ, ինչպիսիք են նյարդահոգեբանական և վարքային խանգարումները: Սա նկատվում է՝
- վարքի նկատմամբ վերահսկողության կորուստ;
- թուլացած ուշադրություն, հիշողություն;
- նույնը մտածողության հետ:
Այս ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ոչ թե անմիջապես, այլ բուժումից հետո որոշակի ժամանակային ընդմիջումից հետո։ Մարդը սկսում է նկատել, որ չունի բավարար խելք և ուժ կարևոր խնդիրներ լուծելու համար։
Հիվանդների հաղորդում՝
- նյարդաբանական խանգարումներ;
- սեռական խնդիրներ;
- անքնություն;
- էպիլեպտիկ նոպաներ;
- չափազանց ագրեսիվություն.
Թունավոր էնցեֆալոպաթիա
Դրա հետ կա ուղեղի օրգանական ցրված վնաս, որը զարգանում է քրոնիկական մասնագիտական նեյրոինտոքսիկացիայի կամ սուր թունավորման հետևանքով նեյրոտրոպիկ թույներով, որոնք ծանր են:
Այս տիպի էնցեֆալոպաթիայի սկզբնական փուլում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝
- քնի խանգարում;
- ընդհանուր թուլություն;
- հոգնածություն;
- հիշողության կորուստ;
- գլխապտույտ;
- անընդհատ գլխացավեր.
Երբ ասթենիան առաջանում է ցրված օրգանական ախտանիշներ՝
- մաշկի ռեֆլեքսների անհետացում կամ թուլացում;
- անիզորեֆլեքսիա;
- բարձր ջիլ ռեֆլեքսներ;
- թեթև հիպոմիմիա;
- լեզվի շեղում;
- դեմքի նյարդայնացման ասիմետրիա;
- օրալ ավտոմատիզմի ռեֆլեքսներ.
Միաժամանակ նշվում են նաև հոգե-հուզական խանգարումներ.
- էմոցիոնալանկայունություն;
- ընկճված տրամադրություն;
- չմոտիվացված անհանգստություն;
- ապատիա;
- հետամնացություն;
- դանդաղություն;
- մտավոր կատարողականի, ուշադրության և հիշողության նվազում։
Հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա
Այս հիվանդության դեպքում նկատվում է ուղեղի նյութի կիզակետային և ցրված վնասվածքի դանդաղ առաջընթաց, որն առաջանում է արյան շրջանառության խանգարման պատճառով՝ երկարատև չվերահսկվող զարկերակային գերճնշման պատճառով: Պաթոլոգիայի հետագա զարգացումը կարող է կապված լինել դրան ուղեղային աթերոսկլերոզի ավելացման հետ, ինչը հանգեցնում է խառը դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիայի: Ուղեկցող այլ գործոններ նույնպես վնասակար ազդեցություն ունեն արյան անոթների վրա՝
- ծխել;
- լիպիդային նյութափոխանակության խանգարում;
- շաքարախտ.
Այս հիվանդության երեք փուլ կա. Դրանցից առաջինի մոտ կան սուբյեկտիվ գանգատներ, իսկ 2-րդ և 3-ում ի հայտ են գալիս նյարդաբանական սինդրոմներ՝.
- հույզերի, ինտելեկտի, հիշողության խախտում;
- էքստրապիրամիդային, դրսևորվում է շարժման դանդաղությամբ, մկանային կոշտությամբ, հիպոմիմիայով, մատների և գլխի դողով;
- կեղծբուլբար, որի մեջ կան խեղդամահություն կուլ տալիս, կատաղի լաց և ծիծաղ, խճճված խոսք;
- վեստիբուլոկերեբուլյար, դրսևորվում է անկայունությամբ քայլելիս, ցնցումներով, գլխապտույտով:
Հիպոքսիկ իշեմիկ էնցեֆալոպաթիա
Այս պայմանը կործանարար է և տարածված: Դա տեղի է ունենում շնորհիվշնչառական անբավարարության կամ հիպոթենզիայի հետևանքով ուղեղի թթվածնի մատակարարման խանգարում։
Ստորև մենք կքննարկենք, թե ինչ է դա՝ ուղեղի էնցեֆալոպաթիա և պատճառները՝ կապված տվյալ տեսակի հետ:
Նա կոչվում է:
- ածխածնի երկօքսիդի թունավորում, դեպրեսիվ շնչառություն և սրտանոթային ֆունկցիա;
- պաթոլոգիաներ, որոնք հանգեցնում են շնչառական անբավարարության (էպիլեպսիա, ուղեղի տրավմատիկ և անոթային վնասվածքներ) կամ շնչառական մկանների կաթված, ինչը հանգեցնում է սրտի անբավարարության;
- ասֆիքսիա նկատվում է, երբ օտար մարմինը մտնում է շնչափող, այն սեղմվում է վիրաբուժական շվաբրով կամ արյունահոսությամբ, արյան կամ փսխման ասպիրացիա, խեղդում, խեղդում;
- տրավմատիկ և վարակիչ շոկ;
- սրտի կանգ;
- արյունազեղում շրջանառության կոլապսով և ցնցումով, որի ժամանակ նախ ազդում է ուղեղի արյան մատակարարումը, իսկ հետո՝ շնչառությունը;
- սրտամկանի ինֆարկտ.
Շրջանառու էնցեֆալոպաթիա
Դրա հետ մեկտեղ առաջանում է ուղեղի հյուսվածքի պրոգրեսիվ դինամիկա և պսևդո-նևրաստենիկ համախտանիշի ձևավորում։ Անցումային պերինատալ էնցեֆալոպաթիան հանգեցնում է ուղեղի արյան շրջանառության էպիզոդիկ խանգարումների, որոնք կարող են առաջացնել բարդություններ.
- ուղեղային անոթային հիվանդության հարձակումներ;
- հիպերտոնիկ ուղեղային ճգնաժամեր;
- անցողիկ իշեմիկ նոպաներ.
Հիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիա
Այս տերմինով նրանք միավորում են թթվածնի հետ կապված կենտրոնական նյարդային համակարգի և ուղեղի մի խումբ պաթոլոգիաներ.վերջիններիս սովը. Դրանք կարող են առաջանալ որոշակի հիվանդությունների ընթացքի կամ շրջակա օդում այս տարրի բացակայության պատճառով:
Նշված են հետևյալ ախտանիշները՝
- հիպերգրգռվածություն;
- գլխապտույտ;
- ներգանգային ճնշման բարձրացում;
- գլխացավեր;
- հիշողության և քնի խանգարումներ.
Այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել բարդությունների.
- մտավոր հետամնացություն, ներառյալ մտավոր հետամնացությունը;
- նևրոպաթիա;
- միելոպաթիա;
- էպիլեպսիա;
- CP.
Նախկինում քննարկված մնացորդային էնցեֆալոպաթիան այս տեսակի տարբերակն է:
Դա հիմնականում պայմանավորված է հետևյալ պատճառներով.
- ուղեղի հիպոքսիա և ներարգանդային վարակներ ծննդաբերության ժամանակ;
- ցեֆալոհեմատոմա՝ ծննդաբերական տրավմայի պատճառով։
Թթվածնի 50% և ավելի պակասի դեպքում կարող են ծանր հետևանքներ առաջանալ երեխայի զարգացման վրա։
Էնցեֆալոպաթիայի տեսակները երեխաների մոտ
Նրանք կարող են ունենալ այս հիվանդությունը ծնվելուց անմիջապես հետո, որի դեպքում այն կոչվում է պերինոտալ, կամ ավելի մեծ տարիքում, սովորաբար երեք տարի հետո՝ մնացորդային։
Ուղեղային էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները կախված են այն պատճառող պատճառներից: Նորածիններին բնորոշ են հետևյալ պաթոլոգիաները՝.
- Վեռնիկեի էնցեֆալոպաթիա - ուղեղի բջիջների մահը տեղի է ունենում դրանց B վիտամինների անբավարար սնուցման պատճառով;
- հիպերտոնիկ - նկատվում է մակերիկամների և երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ, արյան ճնշման հաճախակի բարձրացումով;
- թունավոր - կարող է առաջանալ, երբ նորածինների մոտ զարգանում է դեղնախտ, հեմոլիտիկ հիվանդություն և տարբեր աղտոտիչների ազդեցության այլ հետևանքներ;
- փոքր կիզակետային լեյկոէնցեֆալոպաթիա - ուղեղի բջիջները ազդում են էնցեֆալիտից կամ մենինգիտից հետո;
- հետտրավմատիկ - առաջանում է ծննդաբերական տրավմայի հետևանքով;
- discirculatory - առաջանում է ուղեղից արյան արտահոսքի խախտման պատճառով:
Հիվանդությունը կարող է պայմանավորված լինել մի քանի պատճառներով:
Պատճառներ
Նորածինների հիմնական ռիսկի գործոններն են՝
- նեյրոինֆեկցիաներ;
- ծննդաբերական ջրանցքի դժվար բացում;
- պորտալարի խճճվածք;
- պտղի բարձր քաշ;
- վաղաժամ ծնունդ;
- բարդ հղիություն;
- պաթոլոգիա հղիության ընթացքում.
Ձեռքբերովի էնցեֆալոպաթիան առաջանում է.
- բուսական-անոթային դիստոնիա;
- շաքարային դիաբետ;
- իշեմիա;
- աթերոսկլերոզ;
- լյարդի անբավարարություն;
- ուռուցք;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- ուղեղի անոթային փոփոխություններ;
- օրգանիզմի թունավորում;
- վարակ.
Ծննդյան ժամանակ մի երեխա կարող է ունենալ ուժեղ մարմին, որը թույլ է տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգին արագ վերականգնել, իսկ մյուսը, տարբեր խնդիրների առկայության պատճառով, թույլ չի տալիս վերադառնալ նորմալ:
Սիմպտոմներ
Էնցեֆալոպաթիայի տեսակները և դրանց տարբերակիչ առանձնահատկությունները քննարկվեցին վերևում: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Այնուամենայնիվ, կան նաև ընդհանուր ախտանիշներ. Նրանց համար վաղ փուլերումներառել հետևյալը՝
- վեգետատիվ խանգարումներ;
- անհամակարգում;
- պաթոլոգիական բրգաձեւ և բերանային ռեֆլեքսների առկայություն;
- աճել ջիլ ռեֆլեքսները և մկանային տոնուսը;
- լսողության և տեսողության սրության նվազում;
- նիստագմուս;
- գրգռվածություն, անկայուն տրամադրություն, ընդհանուր թուլություն;
- զնգոց;
- ցրված գլխացավեր;
- ընդհանուր հոգնածություն;
- ցերեկային դանդաղություն;
- քնի խանգարում;
- գործունեության փոփոխման դժվարություն;
- կարճաժամկետ հիշողության, մտավոր կատարողականության նվազում։
Նրանք կարող են զարգանալ պաթոլոգիայի զարգացման հետ, որին ուղեկցում է էնցեֆալոպաթիան:
Ընդլայնված փուլերում կարող են առաջանալ հետևյալ նյարդաբանական սինդրոմները՝
- կեղծբուլբար;
- պարկինսոնյան.
Որոշ հիվանդներ հոգեկան խանգարում են ունենում: Ուղեղային այտուցի, միկրոշրջանառության զգալի խանգարումների, ուղեղի ընդհանուր վնասվածքի դեպքում ի հայտ են գալիս հետևյալ ախտանիշները՝
- ապշեցուցիչ;
- գլխապտույտ;
- տեսողության խանգարում;
- սրտխառնոց և փսխում;
- ծանր գլխացավ, տեղայնացված հիմնականում օքսիպիտալ շրջանում;
- ընդհանուր մտահոգություն.
Վերջինս փոխարինվում է անտարբերությամբ և, հնարավոր է, գիտակցության պղտորմամբ։
Երիկամային, ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդային սուր էնցեֆալոպաթիայի դեպքում կարող են նկատվել նոպաներ և գիտակցության խանգարումներ: Խրոնիկ թոքաբորբի սրմամբ, ինֆարկտովնմանատիպ հիվանդություն՝ թոքային էմբոլիա, նկատվում է հետևյալ կլինիկական պատկերը՝.
- երբեմն ցնցումներ;
- հոգեկան խանգարումներ;
- paresis;
- նիստագմուս;
- սրտխառնոց և փսխում;
- ինտենսիվ գլխացավեր.
Էնցեֆալոպաթիաների ամենատարածված ախտանշաններն են՝
- դեպրեսիա;
- գլխապտույտ;
- գլխացավեր;
- նախաձեռնության բացակայություն;
- գիտակցության և հիշողության խանգարումներ.
Հիվանդները հաճախ ունենում են ընդհանուր թուլություն, վատ քուն, արցունքահոսություն, ցրվածություն, դյուրագրգռություն, հոգնածություն: Դրանք ուսումնասիրելիս կարելի է նկատել որոշ բառեր արտասանելու դժվարություն, ցերեկային քնկոտություն, հետաքրքրությունների և քննադատության շրջանակի նեղացում, խոսակցություն, մտքի մածուցիկություն, ապատիա։
Ախտորոշում
Ստուգվում է հիշողության վիճակը, շարժումների կոորդինացումը, հոգեբանական վիճակի թեստեր են անցկացվում։ Նախքան էնցեֆալոպաթիայի բուժման եղանակը որոշելը, պետք է պաթոլոգիայի ճիշտ ախտորոշում կատարվի:
Ախտորոշումը հաստատելու համար կարող են նշանակվել հետևյալ թեստերը՝
- վերլուծություն հիմքում ընկած պաթոլոգիայում ինքնահակամարմինների համար՝ դեմենցիայի տեսքով, որն առաջանում է նեյրոնները քայքայող հակամարմինների կողմից;
- էնցեֆալոգրամ, EEG ուղեղի դիսֆունկցիայի հետ;
- դոպլեր ուլտրաձայնային թարախակույտների և հյուսվածքներում արյան աննորմալ շրջանառության համար;
- MRI և CT վարակների, անատոմիայի անոմալիաների և ուղեղի ուռուցքների համար;
- կրեատինինի որոշում երիկամների ֆունկցիան հայտնաբերելու համար;
- դեղերի և տոքսինների մակարդակ;
- նյութափոխանակությունթեստեր՝ լյարդի ֆերմենտների քանակը, արյան մեջ ամոնիակի և թթվածնի, կաթնաթթվի, գլյուկոզայի, էլեկտրոլիտների մակարդակը;
- արյան ճնշման որոշում;
- ընդհանուր արյան ստուգում (վարակների սահմանում).
Բուժում
Թերապևտիկ մեթոդներով շատ դեպքերում հնարավոր է միայն փոքր-ինչ կայունացնել հիվանդի վիճակը։ Ստորև ներկայացված է, թե ինչպես բուժել էնցեֆալոպաթիան:
Կոմպլեքս բուժումը ներառում է հետևյալ դեղերը՝
- ադապտոգեններ;
- վիտամիններ;
- nootropics;
- դեղորայք, որոնք բարելավում են ուղեղային շրջանառությունը:
Բացի այդ, օգտագործվում են լրացուցիչ բուժիչ մեթոդներ։
Էնցեֆալոպաթիա հիվանդության բուժումն ուղղված է ախտանշանների և պաթոլոգիայի վերացմանը, որոնք հանգեցրել են ուղեղի վնասվածքի:
Սուր հիվանդության դեպքում կիրառվում են հետևյալ մեթոդները՝
- պարենտերալ սնուցում;
- հեմոդիալիզ;
- օդափոխում;
- հեմպերֆուզիա.
Նաև նշանակվել են դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են նոպաների զարգացումը, բարելավում են ուղեղի շրջանառությունը, նվազեցնում ներգանգային ճնշումը։
Նաև նշանակված է՝
- ռեֆլեքսոլոգիա;
- շնչառական վարժություններ;
- ֆիզիոթերապիա.
Հետևյալը ցույց է տալիս, թե ինչպես կարելի է բուժել ուղեղային էնցեֆալոպաթիայի տեսակները իրենց սուր ձևերով: Այս դեպքերում օգտագործվում են կենսաապահովման համակարգեր՝
- երկարատև պարենտերալ սնուցում;
- հեմպերֆուզիա;
- թոքերի արհեստական օդափոխություն;
- հեմոդիալիզ;
- նվազեցնել նոպաները;
- նվազեցնել ներգանգայինճնշում.
Ապագայում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի նյութափոխանակությունը.
- բիոստիմուլյատորներ՝ ապակենման մարմին, ալոեի էքստրակտ;
- հակաթրոմբոցիտային գործակալներ՝ «Pentoxifylline»;
- ֆոլիկ և ասկորբինաթթու;
- անգիոպրոտեկտորներ (անհրաժեշտության դեպքում): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinol նիկոտինատ, Cinnarizine;
- տոկոֆերոլ;
- վիտամիններ A և B խումբ;
- լիպոտրոպ միացություններ՝ «լեցիտին», «էսսենցիալ»;
- ամինաթթուներ՝ գլուտամինաթթու, մեթիոնին, ալվեսին, ցերեբրոլիզին;
- նոտրոպ միջուկ՝ պիրացետամ, պիրիդիտոլ:
Դեղերը օգտագործվում են համակցված: Մեկ դասընթացը տևում է մեկից երեք ամիս։ Ուղեղի արյան մատակարարումը նորմալացնելու համար կարող է նաև պահանջվել վիրահատություն։
Կանխատեսումը կախված է սպեցիֆիկ թերապիայի հնարավորությունից, ուղեղի վնասվածքի աստիճանից, էնցեֆալոպաթիայի դրսևորած հիվանդության դինամիկայից:
Փակվում է
Գոյություն ունեն էնցեֆալոպաթիայի տարբեր տեսակներ: Նրանք տարբերվում են պատճառներով և ախտանիշներով: Հիվանդությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Դրանցից առաջինը հիմնականում կապված է ծննդյան տրավմայի հետ: Էնցեֆալոպաթիայի և դրա տեսակների վտանգը կայանում է նրանում, որ դրանք կարող են հանգեցնել տարբեր նյարդաբանական և հոգեկան խնդիրների, էպիլեպսիայի, անտարբերության, ապատիայի և վեգետատիվ անոթային հիվանդությունների զարգացման: Համարժեք բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ ախտորոշում։ Շատ դեպքերում թերապևտիկ բուժումը հանգեցնում էմիայն ախտանիշները թեթևացնելու համար։
