«Մոքսիֆլոքասին» դեղամիջոցը, որի դեղաբանական գործողության մասին կխոսենք ավելի ուշ, պատկանում է ֆտորխինոլոնների խմբին։ Գործիքը ունի բակտերիալ, հակաբակտերիալ ազդեցություն: Հաջորդը, մենք կքննարկենք, թե ինչ է «Moxifloxacin» դեղամիջոցը: Օգտագործման ցուցումներ, անալոգներ նույնպես կտրվեն հոդվածում։
Էֆեկտ
Ինչպե՞ս է ակտիվ Moxifloxacin-ը: Դեղամիջոցի նկարագրությունը պետք է սկսվի բակտերիաների վրա դրա ազդեցության մեխանիզմի նկարագրությամբ: Գործակալի մանրէասպան ազդեցությունը կապված է IV և II բակտերիալ տոպոիզոմերազների արգելակման (արգելման) հետ: Սա իր հերթին հանգեցնում է մանրէաբանական բջիջներում ԴՆԹ-ի կենսասինթեզի վերարտադրության, վերարտադրության և վերականգնման գործընթացների խախտման: Արդյունքը նրանց մահն է։ «Moxifloxacin» դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները բնութագրվում են որպես լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ:
դիմադրություն
Միացված է«Moxifloxacin» դեղամիջոցի հակաբակտերիալ ակտիվությունը չի ազդում տետրացիկլինների, մակրոլիդների, ամինոգլիկոզիդների, ցեֆալոսպորինների և պենիցիլինների նկատմամբ դիմադրություն հրահրող մեխանիզմների վրա: Չկա նաև խաչաձև դիմադրության ազդեցություն: Մինչ օրս պլազմայի դիմադրության դեպքեր չեն հայտնաբերվել: «Moxifloxacin» դեղամիջոցի նկատմամբ դիմադրողականությունը բավականին դանդաղ է զարգանում բազմաթիվ մուտացիաների միջոցով:
Գործունեության սպեկտր
Նշանակում է «Moxifloxacin-ը (կիրառման ցուցումներ. դրա հաստատումը) ազդում է գրամ դրական և գրամ-բացասական մանրէների բազմաթիվ շտամների, թթվակայուն բակտերիաների, անաէրոբների, ատիպիկ միկրոօրգանիզմների վրա (միկոպլազմաներ, քլամիդիա և այլն), ինչպես նաև բակտերիաներ, որոնք դիմացկուն են մակրոլիդների և բետա-լակտամ հակաբիոտիկների նկատմամբ:
Suction
Բերանային ընդունման դեպքում «Moxifloxacin» դեղամիջոցի կլանումը արագ է և գրեթե ամբողջական: Բացարձակ կենսահասանելիությունը ներերակային և բանավոր ընդունման համար կազմում է մոտ 91%: Երբ ընդունվում է բանավոր (50-1200 մգ մեկ անգամ, 600 մգ / օր 10 օրվա ընթացքում), դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկան գծային է: Առավելագույն կոնցենտրացիան 400 մգ ընդունելիս նշվում է 0,5-4 ժամ հետո: Սննդի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում նկատվում է Cmax-ի հասնելու ժամանակահատվածի ավելացում (երկու ժամով) և նվազում մոտ 16%-ով։ Կլանման տեւողությունը մնում է նույնը: Այնուամենայնիվ, այս տվյալները կլինիկական նշանակություն չունենթույլ է տալիս օգտագործել «Moxifloxacin» դեղամիջոցը՝ անկախ սննդից: Մեկ ժամվա ընթացքում 400 մգ մեկ ներերակային ինֆուզիոնից հետո առավելագույն կոնցենտրացիան նշվում է ինֆուզիայի վերջում:
Բաշխում
Կիրառումից հետո երեք օրվա ընթացքում ձեռք է բերվում հավասարակշռության վիճակ: Պլազմայի սպիտակուցների կապը կազմում է մոտ 45%: Գոյություն ունի «Moxifloxacin» դեղամիջոցի բավականին արագ բաշխում օրգաններում և հյուսվածքներում: Ամենաբարձր կոնցենտրացիաները ստեղծվում են թոքերի հյուսվածքում և բրոնխի լորձաթաղանթում, ենթամաշկային կառուցվածքներում և մաշկում, քթի սինուսներում և բորբոքային օջախներում։ Թքի և միջքաղաքային հեղուկի մեջ դեղը հայտնաբերվում է ազատ ձևով, որը կապված չէ սպիտակուցների հետ: Նրա կոնցենտրացիան այստեղ ավելի բարձր է, քան պլազմայում։ Դրա հետ մեկտեղ դեղը մեծ քանակությամբ հայտնաբերվում է որովայնի օրգաններում, կանանց սեռական օրգանների հյուսվածքներում և որովայնային հեղուկում։
Նյութափոխանակություն
«Moxifloxacin» դեղամիջոցը (դեղամիջոցի նկարագրությունը ծանոթագրության մեջ պարունակում է այս տեղեկատվությունը) ենթարկվում է երկրորդ փուլի կենսատրանսֆորմացիայի: Արտազատումն իրականացվում է երիկամներով և աղիքներով անփոփոխ և ոչ ակտիվ սուլֆո միացությունների և գլյուկուրոնիդների տեսքով: Մետաբոլիտները հայտնաբերվում են պլազմայում: Նրանց կոնցենտրացիաները ավելի ցածր են, քան սկզբնական միացությունների կոնցենտրացիաները: Հետազոտության ընթացքում ապացուցվել է, որ այս քայքայող մթերքները բացասաբար չեն ազդում օրգանիզմի վրա։
Նշանակում է «Moxifloxacin». ինչի՞ համար է այն նախատեսված
Դեղը խորհուրդ է տրվում ինֆեկցիոն բորբոքային պաթոլոգիաների դեպքումմեծահասակները, որոնք հրահրվում են դրա նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից: Մասնավորապես, ցուցումները ներառում են քրոնիկ բրոնխիտի, սուր սինուսիտի, համայնքից ձեռք բերված թոքաբորբի սրացում (առաջացած բակտերիալ շտամներով, որոնք ցույց են տալիս բազմակի դիմադրություն, ներառյալ հակաբիոտիկները): «Moxifloxacin»-ի օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս փափուկ հյուսվածքների և մաշկի ինֆեկցիաների, ենթամաշկային կառուցվածքների բարդ ախտահարումների (ներառյալ վարակված դիաբետիկ ոտնաթաթի) և ներորովայնային վարակների (պոլիմորֆ պրոցեսներ, ներպերիտոնեային թարախակույտեր և այլն) դեպքում: Ստրեպտոկոկային թոքաբորբի համար նախատեսված է դեղամիջոց հակաբակտերիալ գործակալների նկատմամբ բազմակի դիմադրությամբ, ներառյալ պենիցիլիններին դիմացկուն շտամների, երկրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինների, մակրոլիդների, տետրացիկլինների խմբերի երկու կամ ավելի դեղամիջոցների առկայության դեպքում: Ցուցումները ներառում են նաև կոնքի օրգանների ոչ բարդ բնույթի բորբոքային վնասվածքներ։ Էնդոմետրիտի և սալպինգիտի դեպքում առաջարկվում է նաև խնդրո առարկա դեղամիջոցը (դա վկայում են Moxifloxacin դեղամիջոցին կցված օգտագործման հրահանգները): Աչքի կաթիլները նշանակվում են բակտերիալ կոնյուկտիվիտի համար, որը հրահրվում է դեղամիջոցի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից: Անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել վարակիչ պաթոլոգիաների բուժման գործող ուղեցույցները։
Դեղ «Moxifloxacin». դեղաչափը և ընդունման եղանակը
Դեղը ընդունվում է բանավոր (բանավոր) և ներերակային: Տեւողությունը«Moxifloxacin» դեղամիջոցով բուժումը, որի դեղաչափը կազմում է 400 մգ/օր, կախված է պաթոլոգիայի տեսակից և դրա ծանրությունից, ինչպես նաև նկատվող թերապևտիկ ազդեցությունից՝
- Խրոնիկ բրոնխիտի սրացում - 5-10 օր.
- Համայնքով ձեռք բերված թոքաբորբ - 7-14 օր փուլային թերապիա (ներերակային ինֆուզիոն, որին հաջորդում է բանավոր ընդունում):
- Փափուկ հյուսվածքների, մաշկի կորուստներ (չբարդացած), ինչպես նաև սուր սինուսիտ՝ 7 օր։
- Ներորովայնային վարակների դեպքում (բարդ) - 5-14 օր փուլային թերապիա:
- Ենթամաշկային կառուցվածքների և մաշկի բարդ ախտահարումների դեպքում՝ 7-21 օր.
- Կոնքի օրգանների բորբոքային պաթոլոգիաների դեպքում՝ 14 օր.
Ավելի մանրամասն տեղեկատվություն ներկայացված է «Moxifloxacin» դեղամիջոցին կցված օգտագործման ցուցումներում: Պլանշետները չի թույլատրվում ծամել: Անհրաժեշտ է ջուր խմել քիչ քանակությամբ։
Տեղական օգտագործում
«Moxifloxacin» (կաթիլներ) դեղամիջոցը կարելի է նշանակել մեկ տարեկանից սկսած հիվանդներին։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, բարելավումը տեղի է ունենում հինգերորդ օրը: Դրանից հետո բուժումը պետք է շարունակել ևս 2-3 օր։ Հիվանդներին կաթիլ-կաթիլ ներարկում են ախտահարված աչքի մեջ օրական երեք անգամ: Եթե հինգ օրվա ընթացքում ազդեցություն չկա, ապա պետք է բարձրացվի թերապիայի կամ ախտորոշման ճիշտության հարցը: Բուժման տևողությունը կախված է մանրէաբանական և կլինիկական ընթացքից, ինչպես նաև պաթոլոգիայի ծանրությունից։
Լրացուցիչ տեղեկություններ ինֆուզիոն լուծույթի մասին
Դեղորայք«Moxifloxacin»-ի օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս օգտագործել մեկ ժամվա ընթացքում: Այս դեպքում դեղը կարող է լինել ինչպես չնոսրացված, այնպես էլ նոսրացված: Լուծումը համատեղելի է նատրիումի քլորիդի 0,9%, ներարկման ջրի, 10% և 40% կոնցենտրացիայով դեքստրոզայի լուծույթների, քսիլիտոլի 20%, Ringer-ի հետ: Օգտագործվում է միայն թափանցիկ հեղուկ: Նոսրացումից հետո դեղը ողջ օրվա ընթացքում մնում է կայուն սենյակային ջերմաստիճանում: Ապրանքը մի պահեք սառնարանում։ Եթե ինֆուզիոն իրականացվում է այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ, ապա նրանցից յուրաքանչյուրն իրականացվում է առանձին:
Կողմնակի ազդեցություն
«Moxifloxacin» դեղամիջոցով բուժման արդյունքում հավանական է սնկային վարակների, լեյկոպենիայի, անեմիայի, թրոմբոցիտոպենիայի զարգացում։ Որոշ դեպքերում, թերապիայի ընթացքում, նկատվում է պրոտոմբինային շրջանի աճ, թրոմբոպլաստինի կոնցենտրացիայի փոփոխություն: Որոշ հիվանդների մոտ դեղը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ, կոկորդի այտուց, եղնջացան, անաֆիլակտիկ ցնցում, քոր, էոզինոֆիլիա, ցան: Հազվագյուտ դեպքերում կա հիպերգլիկեմիա, հիպերլիպիդեմիա, հիպերուրիցեմիա։ Բուժման ընթացքում հավանական են հոգեկան խանգարումներ։ Մասնավորապես, հիվանդները կարող են զգալ հիպերակտիվություն, անհանգստություն, դեպրեսիա, անձնազոհություն, հալյուցինացիաներ, հոգեկան ռեակցիաներ, որոնք ուղեկցվում են ինքնասպանության մտքերով: Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավեր և գլխապտույտ, ցնցումներ, քնկոտություն, շփոթություն, ճաշակի խանգարումներ, քնի խանգարումներ և ապակողմնորոշում: Որոշ դեպքերում, դեղամիջոցի օգտագործման ֆոնի վրա, կարող են լինել համակարգման խանգարումներ, ցնցումներ,ուղեկցվում է տարբեր կլինիկական դրսեւորումներով, հիպեստեզիայով, հոտառության խանգարումներով։ Մի շարք հիվանդների մոտ նկատվել է խոսքի վատթարացում, ուշադրություն, ծայրամասային նյարդաբանություն, ամնեզիա, պոլինևրոպաթիա։ Տեղական օգտագործման դեպքում տեսողությունը կարող է վատանալ մինչև դրա կորուստը: Սակայն վերջինս համարվում է անցողիկ վիճակ։
Ազդեցություն սիրտ-անոթային համակարգի վրա
«Moxifloxacin» դեղամիջոցի օգտագործման հաճախակի բացասական հետևանքներն են QT-ինտերվալի երկարացումը հիպոկալեմիայով, սրտխփոցով, անոթների լայնացումով, տախիկարդիայով հիվանդների մոտ: Հազվադեպ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են հիպերտոնիա և հիպոթենզիա, փորոքային տախիառիթմիա, սինկոպ: Սրտի կանգը չափազանց հազվադեպ է եղել: Վերջինս հիմնականում բնորոշ է սուր իշեմիայի, բրադիկարդիայի (կլինիկապես նշանակալի) հակված անձանց:
Ազդեցությունը այլ համակարգերի և օրգանների վրա
Որոշ դեպքերում դեղը կարող է առաջացնել շնչահեղձություն, ներառյալ ասթմատիկ վիճակը: Մի շարք հիվանդների մոտ խանգարումներ են եղել աղեստամոքսային տրակտում։ Մասնավորապես, բուժման ընթացքում առաջացել են սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, ստամոքսի ցավեր։ Համեմատաբար հազվադեպ կողմնակի ազդեցություններն են՝ ախորժակի կորուստ, դիսպեպսիա, գազեր, գաստրոէնտերիտ (բացառությամբ էրոզիայի), փորկապություն։ Որոշ հիվանդների մոտ ախտորոշվել է ստոմատիտ, դիսֆագիա, կեղծ մեմբրանային կոլիտ։ Թերապիայի ֆոնի վրա հավանական է տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում և ֆուլմինանտ հեպատիտի զարգացում, որը կհանգեցնի կյանքին սպառնացող լյարդի անբավարարության: Հազվադեպ են արձանագրվել մաշկային բուլյոզային վնասվածքներ:ռեակցիաներ (էպիդերմիսի թունավոր նեկրոլիզ, Սթիվենս-Ջոնսի համախտանիշ): Որոշ հիվանդներ ունեցել են միալգիա, արթրալգիա, ցնցումներ, մկանային տոնուսի բարձրացում, ջիլ, մկանային թուլություն: Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում են ջիլերի պատռումներ, արթրիտ, քայլվածքի խանգարումներ՝ հենաշարժական համակարգի վնասման հետևանքով։ Հիվանդների մոտ դեղամիջոցի օգտագործման ֆոնի վրա կարող են լինել նաև միզուղիների համակարգի գործունեության խանգարումներ: Մասնավորապես, նշվում է ջրազրկումը (առաջանում է փորլուծությամբ կամ օգտագործվող հեղուկի քանակի նվազմամբ), երիկամների ֆունկցիայի խանգարումով և անբավարարությամբ։ Ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քրտնարտադրություն, ոչ սպեցիֆիկ ցավ և տհաճություն: Ներերակային հատվածում հավանական է թրոմբոֆլեբիտ կամ ֆլեբիտ:
Ո՞ւմ համար չի նախատեսված դեղամիջոցը։
«Moxifloxacin» դեղամիջոցն ունի հետևյալ հակացուցումները՝.
- Ջլերի պաթոլոգիան պատմության մեջ՝ զարգացած քինոլոնային խմբի հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունքում։
- Երկար QT ընդմիջում (ձեռքբերովի կամ բնածին).
- Էլեկտրոլիտային խանգարումներ (մասնավորապես չուղղված հիպոկալեմիա).
- Բրադիկարդիա (կլինիկորեն նշանակալի).
- Սրտային անբավարարություն ձախ փորոքի արտամղման ֆունկցիայի նվազեցմամբ:
- Սրտի անկանոն ռիթմ (պատմություն).
Լակտոզայի անհանդուրժողականության, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանման, լակտազի անբավարարության դեպքում «Moxifloxacin» դեղը նույնպես խորհուրդ չի տրվում (դեղամիջոցի բաղադրության մեջ մտնում է կաթնաշաքարը, ուստի նշված պաթոլոգիաները ներառված են ցանկում): Միջոցը նախատեսված չէ հղիների և կերակրող կանանց համար։Հաբեր և լուծույթ թույլատրվում է նշանակել 18 տարեկանից սկսած հիվանդներին։ Դեղը խորհուրդ չի տրվում բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության դեպքում:
Հատուկ առիթներ
Զգուշություն է անհրաժեշտ ԿՆՀ պաթոլոգիաներով հիվանդներին դեղ նշանակելիս, որոնք նախատրամադրում են նոպաների զարգացմանը: Ռիսկի խումբը ներառում է պրոառիթմիկ պայմաններով հիվանդներ: Դրանք ներառում են, մասնավորապես, սուր իշեմիան, հատկապես տարեցների և կանանց մոտ: Նաև զգուշություն է նկատվում լյարդի ցիռոզով հիվանդների բուժման ժամանակ: Դոզայի ճշգրտումներ կարող են պահանջվել կալիումի իջեցնող միջոցների հետ միաժամանակյա թերապիայի ժամանակ:
Լրացուցիչ տեղեկություններ
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, դեղամիջոցը լավ հանդուրժվում է շատ հիվանդների կողմից: Մասնագետները հաճախ նշանակում են այս միջոցը վարակիչ վնասվածքների դեպքում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցը բարձր արդյունավետություն ունի բազմաթիվ բակտերիաների դեմ: Այնուամենայնիվ, միշտ կա կողմնակի ազդեցությունների հավանականություն, որոնք զգուշացվում են Moxifloxacin-ին կցված օգտագործման ցուցումներով: Դեղամիջոցի անալոգները, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է ընտրվեն բժշկի կողմից անհատապես: Դուք կարող եք դեղամիջոցը փոխարինել այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են՝ Avelox, Vigamox, Rotomox, Moxifur, Moxin և այլն։ Եթե հայտնվում են բացասական հետևանքներ, վիճակի կտրուկ վատթարացում, ինչպես նաև անոտացիայի մեջ չնկարագրված ախտանիշների առաջացում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Կաթիլներ օգտագործելիս թույլ մի տվեք, որ ավելորդ քանակությունը մտնի աչքերի մեջ:դեղ. Եթե դա տեղի ունենա, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դրանք ողողել ջրով։ Չափից մեծ դոզայի դեպքում ավելանում են կողմնակի ազդեցությունները:
Փակվում է
«Moxifloxacin» դեղամիջոցը համարվում է բավականին ուժեղ հակաբակտերիալ միջոց։ Այս առումով խստորեն խորհուրդ է տրվում չխախտել բժշկի ցուցումները։ Մասնավորապես, դա վերաբերում է գործակալի օգտագործման քանակին և հաճախականությանը: Մի գերազանցեք դեղաչափը: Ներերակային ներարկումը պետք է իրականացվի հատուկ սենյակում որակավորված անձի կողմից, որը անհրաժեշտության դեպքում կարող է օգնություն ցուցաբերել: Պետք չէ ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Եթե թերապիայի արդյունք չկա, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: «Moxifloxacin» դեղամիջոցն օգտագործելուց անմիջապես առաջ պետք է ուշադիր կարդալ հրահանգները:
