Ստորին շրթունքի քաղցկեղն այնքան էլ տարածված չէ։ Հիմնականում այն նկատվում է տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր հակված են տարբեր նորագոյացությունների:
Բոլոր քաղցկեղով հիվանդների մեջ գերակշռում են 60-70 տարեկան տղամարդիկ։ Տարիքի հետ օրգանիզմի պաշտպանունակությունը նվազում է, ինչի հետևանքով մեծանում է չարորակ նորագոյացությունների հավանականությունը։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
ICD կոդը 10 ստորին շրթունքի չարորակ մելանոմայի համար՝ C43.0: Այս դասակարգման մեջ կա հիվանդության բաժանում ըստ շուրթերի առաջացման վայրի (մակերես, կարմիր եզր և այլն): Այսպիսով, ICD կոդը 10 ստորին շրթունքի քաղցկեղի համար C00.1 - արտաքին մակերեսը, եզրագիծը, և ծածկագիրը C00.4 - ներքին մակերեսը, ցողունը, լորձաթաղանթը, բուկալային մակերեսը: Հիվանդությունը բնութագրվում է դանդաղ աճով և մետաստազների ձևավորմամբ։
Չարորակ նորագոյացությունն, ըստ իր կառուցվածքի, տափակ բջջային քաղցկեղ է, որի համար բնորոշ է շատ դանդաղ աճը և մետաստազների առաջացումը։ Հիվանդության հիմնական վտանգըքաղցկեղի բջիջների տարածումը լիմֆատիկ համակարգի միջոցով:
Սկզբում մետաստազները ազդում են ենթալեզվային և ենթածնոտային ավշային հանգույցների վրա: Քաղցկեղի հետագա առաջընթացը ուղեկցվում է թոքերի, լյարդի և ոսկորների մետաստազների ձևավորմամբ։ Նման գործընթացները հաճախ ավարտվում են հիվանդի մահով։
Դասակարգում
Ստորին շրթունքների քաղցկեղը կարող է լինել թեփուկ կամ բազալ բջջային: Վերջին ձևը բավականին հազվադեպ է: Բացի այդ, ուռուցքը կարող է լինել ոչ կերատինացված և կերատինացված: Առաջին տեսակը բնութագրվում է նրանով, որ նորագոյացությունը արագ աճում է: Մետաստազները կարող են առաջանալ նույնիսկ սկզբնական փուլերում։ Կերատինացված ձևը բնութագրվում է դանդաղ աճով, խոցեր և մետաստազներ հազվադեպ են հայտնվում:
Բացի այդ, բժիշկներն առանձնացնում են շուրթերի քաղցկեղի հետևյալ հիմնական ձևերը.
- Պապիլյար.
- Խոցային.
- Warty.
Ստորին շրթունքի քաղցկեղի փուլերը որոշվում են ըստ դասակարգման՝ նշելով ուռուցքաբանության տարածվածությունը, մետաստազների առաջացումը, ախտահարված ավշային հանգույցների առկայությունը։ 1-ին փուլում ուռուցքը տարածվում է միայն շրթունքի հյուսվածքների վրա, մետաստազներ դեռ չեն առաջացել։ Բացի այդ, լիմֆատիկ համակարգը դեռ չի տուժել։
2-րդ փուլում ուռուցքը կարող է մեծանալ չափերով, սակայն այն դեռ տեղայնացված է միայն շուրթերի հյուսվածքներում: Լիմֆյան հանգույցները չեն տուժում, բայց մետաստազներ չկան։ Երրորդ փուլը բնութագրվում է նրանով, որ ուռուցքը տեղայնացված է միայն շուրթերի հյուսվածքներում։ Լիմֆյան հանգույցները չեն ախտահարվում կամ դրանցից միայն մեկն է ախտահարված, այս փուլում մետաստազներ չկան։
4-րդ փուլում ուռուցքն աճում է մոտակայքումտեղակայված հյուսվածքները, ավշային հանգույցները չեն ախտահարվում կամ տուժում է դրանցից միայն մեկը։ Մետաստազները կարող են լինել կամ չլինել, ամեն ինչ կախված է հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից: Կախված չարորակ պրոցեսի փուլից՝ ընտրվում է թերապիայի մեթոդը։
Պատճառները
Չարորակ ուռուցք գրեթե երբեք չի ձևավորվում առողջ հյուսվածքներում։ Քաղցկեղի զարգացման մեջ կան որոշ գործոններ, որոնք ներառում են տարբեր տեսակի արտաքին ազդեցություններ, որոնք կարող են հանգեցնել էպիթելի բջիջների բաժանման և լիարժեք հասունացման գործընթացի խաթարմանը: Բորբոքային պրոցեսները և բազմաթիվ այլ փոփոխություններ կարող են հրահրել հիվանդության զարգացումը։ Ստորին շրթունքի քաղցկեղն առաջանում է հետևյալ պատճառներով՝
- Ծանր օդերևութաբանական պայմաններ.
- Վատ սովորություններ.
- Ատամների հիվանդությունների, բորբոքումների, վնասվածքների հետևանքով առաջացած վնաս։
- Սնկային և/կամ վիրուսային վարակի առկայություն.
- Շրթունքների բնածին արատներ.
Ծխելը հանգեցնում է տարբեր ուռուցքների. Ծուխը շնչելիս ոչ միայն լորձաթաղանթը շփվում է քաղցկեղածին նյութերի հետ, այլև բարձր ջերմաստիճանի վնասակար հետևանքները։
Ստորին շրթունքի քաղցկեղն ավելի քիչ ագրեսիվ է, քան վերին շրթունքը, ուստի մետաստազները շատ ավելի ուշ են հայտնվում: Ուռուցքները, որոնք ձևավորվում են երիտասարդների մոտ, հակված են շատ ավելի ագրեսիվ, քան տարեցների մոտ, չնայած բավականին հազվադեպ են:
Ինչպիսին է չարորակ ուռուցքը
Բժիշկները հայտնաբերում են շուրթերի քաղցկեղի մի քանի տեսակներ: Դասակարգելիսհաշվի են առնվում պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքի տարբեր բնութագրեր. Ուռուցքի տեղայնացումը հաշվի է առնվում։ Նորագոյացությունն ինքնին կարող է ունենալ տարբեր կառուցվածք և զարգացման առանձնահատկություններ: Ուռուցքը կարող է լինել՝
- Թփավոր եղջերավոր.
- Թափակավոր ոչ կերատինացված.
- Warty.
- Պապիլյար.
- Խոցային.
- Խոց-ինֆիլտրատիվ.
Թափքաբջջային կերատինացված քաղցկեղը բնութագրվում է նրանով, որ այն չափերով շատ դանդաղ է աճում և բարձրանում շուրթերի մակերեսից վեր: Այս ձևն ավելի լավ կանխատեսում ունի, քանի որ այն հազվադեպ է մետաստազավորում և երկար ժամանակ չի տարածվում հարակից հյուսվածքների վրա: Այն խոցերով ծածկվում է միայն հետագա փուլերում։
Թափակ բջջային ոչ կերատինացնող քաղցկեղը բնութագրվում է հարևան հյուսվածքներում տարածմամբ: Ուռուցքը աճում է շուրթերի ներսում, հակված է մետաստազների ձևավորմանը և պատված է վերքերով արդեն սկզբնական փուլերում։
Գնդիկավոր քաղցկեղը դրսևորվում է փոքր գորտնուկների տեսքով: Նորագոյացությունների երանգը կարող է տարբեր լինել՝ սկսած շուրթերի եզրագծի բնական գույնից մինչև մուգ կարմիր։
Եթե ստորին շրթունքն այտուցված է, դա կարող է լինել պապիլյար տեսակի քաղցկեղ: Այն առանձնանում է անկանոն ձևի բավականին խիտ աճի առկայությամբ, որն ընդհանրապես ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում։ Նման նորագոյացությունը չունի հստակ սահմանված սահմաններ: Ուռուցքի մոտ կարելի է զգալ հյուսվածքի խտացումը։
Խոցային քաղցկեղը բնութագրվում է նրանով, որ ուռուցքն ունի ատամնավոր եզրեր։ Մոտակա հյուսվածքները բավականին ուժեղ հիպերեմիկ են։ Ուռուցքի ներսում կա խոց, հատակըպատված մեռած բջիջներով: Դրանից արտազատվում է էքսուդատ։
Խոցային-ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը բնութագրվում է նրանով, որ շուրթերի վրա առաջանում է մեծ վերք՝ ուռուցիկ անհարթ եզրերով։ Նրա մակերեսը ծածկված է մանր խոցերով։ Բացի այդ, կարող է լինել հարակից հյուսվածքների աննշան աստիճանի վնաս:
Հիմնական ախտանիշներ
Սովորաբար շրթունքների քաղցկեղի առաջին նշանը փոքրիկ ուռուցքի առաջացումն է: Շոշափելու համար այն մի փոքր ավելի խիտ է, քան հարակից գործվածքները: Երբ առկա ընդերքը հանվում է, դրա տակ հայտնաբերվում է ստորին շրթունքի կարմիր եզրագիծ։ Որոշ ժամանակ անց կնիքի վրա ձևավորվում է նոր ընդերք, որը շատ ավելի մեծ է։
Երբեմն շուրթերի քաղցկեղի առաջին նշանը բերանի խոռոչում անհանգստությունն է: Բացի այդ, դուք անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշները՝
- Թեթև ցավ։
- Խոցերի, կոպտության և ճաքերի առաջացում.
- Անհանգստություն ուտելիս.
- Քոր և այրոցի զգացում շուրթերի տարածքում։
Ստորին շրթունքի քաղցկեղի սկզբնական փուլում նկատվում են հետևյալ նշանները՝.
- Այտուց.
- Անհանգստություն կամ ցավ ուտելիս։
- Չափի մեծացում.
- Կապույտ լորձ.
Չարորակ գործընթացի երկարատև ընթացքի դեպքում ի հայտ են գալիս թունավորման լրացուցիչ նշաններ, որոնք ներառում են՝
- Ընդհանուր թուլություն.
- Ախորժակի վատացում.
- Ջերմաստիճանի բարձրացում.
- Գլխացավ.
- դյուրագրգիռ.
- Քաշի կորուստ.
Երբեմն ուռուցքի մի մասը ենթարկվում է նեկրոտիկ փոփոխությունների, և ախտահարումը ստանում է խոցի ձև՝ հենց կենտրոնում փոքր իջվածքով: Հաճախ դրան միանում են երկրորդական վարակը եւ թարախային պրոցեսների զարգացումը։ Քաղցկեղի դեպքում ստորին շրթունքը բավականին ցավում է, քանի որ տեղի է ունենում հյուսվածքների զգալի վնաս:
Պաթոլոգիական գործընթացի տեւողությունը հանգեցնում է ուռուցքի էլ ավելի մեծ տարածման դեպի ավշային հանգույցներ (վերջին փուլում): Միաժամանակ նկատվում է ձայնի խռպոտություն, բորբոքվում են ավշային հանգույցները, զգալիորեն վատանում է նաեւ ծնոտի շարժունակությունը։ Բարդ և առաջադեմ դեպքերում մետաստազները ազդում են մեծ տարածքների վրա և վերածվում ընդարձակ ինֆիլտրատների: Թե ինչ տեսք ունի ստորին շրթունքի քաղցկեղը, կարելի է տեսնել մեր հոդվածում տեղադրված լուսանկարներում։ Որպեսզի կարողանանք ժամանակին ճանաչել չարորակ պրոցեսի ընթացքը, կարևոր է իմանալ հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները։
Ախտորոշում
Կարևոր է ժամանակին ախտորոշել շուրթերի չարորակ ուռուցքը, քանի որ դա համարվում է հաջող բուժման և բացարձակապես ամբողջական վերականգնման գրավականը։ Եթե ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին նշանները, անպայման պետք է դիմել ուռուցքաբանի։
Սկզբում նա մանրակրկիտ հետազոտություն է անցկացնում՝ պարզելու, թե երբ և ինչպես են առաջացել շուրթերի աննշան փոփոխությունները, արդյո՞ք բուժում է իրականացվել, ինչ արդյունք է տվել։ Այնուհետեւ բժիշկը խոշորացույցով զննում է տուժած տարածքը։ Պարտադիր է ուռուցքի աճի տարածքի շոշափումը,այտերը, ծնոտը, կզակը և հարակից ավշային հանգույցները: Դրանից հետո նշանակվում է բջջաբանական հետազոտություն կամ բիոպսիա, որին հաջորդում է հյուսվածքների հյուսվածաբանական անալիզ։
Հիվանդ մարդկանց հետազոտությունը ներառում է նաև մեզի, արյան, թոքերի ռենտգեն, ԷՍԳ: Այս ամենը անհրաժեշտ է բացառելու այն փաստը, որ մետաստազներ արդեն ձեւավորվել են։ Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում է ավշային հանգույցների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Չարորակ ուռուցքի առկայությունը ճշգրիտ հաստատելու համար անհրաժեշտ է կատարել հիստոլոգիական հետազոտություն, որով հնարավոր է որոշել քաղցկեղի տեսակը, չարորակության աստիճանը և կանխատեսումը։
Բուժման առանձնահատկությունները
Եթե ստորին շրթունքն այտուցված է, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի ախտորոշման համար, քանի որ դա կարող է չարորակ նորագոյացության նշան լինել: Թերապիայի մարտավարությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որ փուլում է պաթոլոգիան, ինչպես նաև այն, թե որքանով է այն տարածվել ամբողջ մարմնով մեկ: Սկզբնական փուլում հիվանդությունը գրեթե ամբողջությամբ բուժվում է։
Տեղային թերապիան կաշխատի միայն այն դեպքում, եթե՝
- Ազդված է միայն ստորին շրթունքը։
- Ոչ մի ավշային հանգույց ախտահարված։
- Մետաստազները չեն տարածվել այլ օրգանների վրա:
Մետաստազների առկայության դեպքում քիմիաթերապիան օգտագործվում է այլ մեթոդների հետ համատեղ, քանի որ դա հնարավոր լավագույն արդյունքի միակ միջոցն է։
Գործող
Ստորին շրթունքի թիթեղաբջջային քաղցկեղը հաջողությամբ բուժվում է ուռուցքային հյուսվածքի վիրահատական հեռացման և ռադիոթերապիայի միջոցով: Սազգալիորեն մեծացնում է լիարժեք վերականգնման հավանականությունը: Ուռուցքի սովորական հեռացումից հետո հիվանդության կրկնության հավանականությունը մնում է, և ճառագայթումը կօգնի ոչնչացնել մնացած տուժած բջիջները: Շուրթերի ձևը վերականգնելու և առկա կոսմետիկ թերությունը վերացնելու անհրաժեշտության դեպքում ցուցված է շուրթերի պլաստիկ վիրահատություն։
Նման միջամտության անհրաժեշտությունն առաջանում է քաղցկեղի դեպքում ստորին շրթունքի հեռացման կամ մեծ տարածքի հեռացման դեպքում։ Կրիովիրաբուժությունը վերաբերում է բուժման ավելի նոր և ժամանակակից մեթոդին, որը զգալիորեն մեծացնում է հաջող բուժման հնարավորությունները և նվազեցնում հիվանդության կրկնության ռիսկը։ Սկզբում չարորակ նորագոյացության կիզակետին մոտ գտնվող տարածքը բուժվում է սառնությամբ, այնուհետև դրա հյուսվածքները կտրվում են: Դրա համար օգտագործվում են սկալպելի կամ կոագուլատորի տարբեր ձևափոխումներ։
Հյուսվածքների սառեցումը ոչ միայն ամբողջությամբ ոչնչացնում է գոյություն ունեցող բոլոր քաղցկեղային բջիջները, այլև թույլ է տալիս վիրաբույժին կատարել վիրահատությունը շատ ավելի բարձր ճշգրտությամբ, քանի որ այն ստեղծում է մի տեսակ սահմանափակող գլան:
Ֆոտոդինամիկական թերապիան քաղցկեղի բուժման ժամանակակից մեթոդ է և բնութագրվում է իր անվտանգությամբ և արդյունավետության բարձր աստիճանով։ Բուժման համար ձեզ հարկավոր է՝
- Լուսազգայուն դեղամիջոց։
- UV աղբյուր։
- Թթվածնի հասանելիություն հյուսվածքներին.
Պրոցեդուրան սկսելուց առաջ հիվանդին ներարկվում է ֆոտոզգայուն դեղամիջոց, որը մեծացնում է քաղցկեղի բջիջների զգայունությունը ճառագայթման նկատմամբ: Դրանից հետոԿատարվում է կետային ճառագայթում ուլտրամանուշակագույնով։
Բուժման այս մեթոդը չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ և զգալիորեն նվազեցնում է ուռուցքի առաջացման կրկնության հավանականությունը։ Բացասական կողմը ընթացակարգի բարձր արժեքն է։
Բրախիթերապիան օգտագործվում է կրկնվող շուրթերի քաղցկեղի բուժման մեջ: Այս տեխնիկան ներառում է ռադիոակտիվ գնդիկների ներմուծում:
Հետվիրահատական շրջան
Բուժման ավարտին հիվանդը պետք է մի քանի տարի գրանցվի ուռուցքաբանի մոտ։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար հետազոտություններ անցնել մասնագետի մոտ և հետազոտություն անցկացնել չարորակ ուռուցքի կրկնության ի հայտ գալու համար։
Ստորին շրթունքի քաղցկեղի դեպքում կլինիկական ուղեցույցները հիմնականում վերաբերում են բժշկին դիմելուն, ինչպես նաև նրա բոլոր դեղատոմսերին հետևելուն: Մասնագետի մոտ հսկիչ այցերի ժամանակ կատարվում է շուրթերի հետազոտություն, ավշային հանգույցների շոշափում, ուլտրաձայնային հետազոտություն և կրծքավանդակի ռենտգեն։ Մետաստազների և ռեցիդիվների ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս լավ արդյունքներով արմատական միջամտություն:
Քիմիաթերապիա
Երբ չարորակ ուռուցքը տարածվում է հարակից հյուսվածքների և շրջանային ավշային հանգույցների վրա, ինչպես նաև այլ օրգաններում մետաստազների առաջացման դեպքում նշանակվում է քիմիաթերապիա, որը լրացնում է տեղային բուժումը։ Ցիտոստատիկ դեղամիջոցները ընտրվում են անհատապես: Շրթունքների քաղցկեղի դեպքում կարելի է օգտագործել հետևյալ միջոցները՝
- «Բլեոմիցին».
- Մետոտրեքսատ.
- Պրեպարատներ ֆտորուրացիլով.
- Պլատինային դեղեր.
Քիմիաթերապիան կարող էլրացվում է նաև ռադիոթերապիայի տարբեր մեթոդներով: Նման բուժումը կարող է օգտագործվել շուրթերի քաղցկեղի ցանկացած փուլում՝ ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ հետո։ Հաճախ որպես հիվանդի նախապատրաստման նախավիրահատական մեթոդ օգտագործվում է բարձր մակարդակի ռենտգեն ճառագայթումը։ Իոնացնող ճառագայթումը կայունացնում է աճը և երբեմն նույնիսկ նվազեցնում չարորակ նորագոյացության չափը։
Մոտակա ավշային հանգույցները նույնպես ենթարկվում են ճառագայթման: Հիվանդության ընթացքի ամենավերջին փուլում ճառագայթային ազդեցությունը դառնում է պալիատիվ բուժման հիմքը։ Այն ուղղված է հիվանդի տառապանքը մեղմելուն և նրա կյանքը երկարացնելուն։
Ճառագայթային թերապիան իրականացվում է մոտ ֆոկուս սարքի միջոցով։ Ճառագայթման մեկ չափաբաժինը 4-5 Gy է, իսկ ընդհանուր չափաբաժինը 60 Gy է: Նման բուժման կուրսի տևողությունը և ինտենսիվությունը որոշվում է խիստ անհատական և կախված է ախտահարված տարածքի չափից:
Ժողովրդական միջոցներ
Հաճախ հիվանդները հիմնական թերապիայի հետ մեկտեղ օգտագործում են բուժման ավանդական մեթոդները։ Հետևյալները համարվում են ամենաարդյունավետ միջոցները՝
- ճակնդեղի հյութ.
- Սուրբ Հովհաննեսի զավակ.
- Կռատուկի քսուք.
- Կոմպրես ցելանդինի հյութով և գազարով։
Վերցրեք հում բազուկը, քերեք այն, քամեք հյութը և մի քանի ժամով դրեք սառնարանում, որպեսզի սառչի։ Խմեք դեղը դատարկ ստամոքսին 100 մլ օրական 5 անգամ։ Դեղորայք կարելի է ուտել մի կտոր հացով։
Մեկ այլ արդյունավետ միջոց է Սուրբ Հովհաննեսի զավակի թուրմը: 20 գ չոր բույսը լցնել 500 մլ եռման ջրով ևմի փոքր կրակի վրա դնել. Եռացնել այնքան, մինչև առկա հեղուկի կեսը գոլորշիանա։ Զտել և խմել 15 մլ օրական 3 անգամ։
Տուժած հատվածը կարելի է քսել կռատուկի քսուքով։ Եռացնել մինչեւ պատրաստ 100 գ բույսի արմատը, մանրացնել եւ ավելացնել 0,5 ճ.գ. բուսական յուղ. Այնուհետեւ զանգվածը դնել կրակի վրա եւ եռացնել եւս 90 րոպե։ Հովացրեք պատրաստի արտադրանքը և կարող եք օգտագործել այն։
Շրթունքների վրա թերությունների բացակայության դեպքում կարող եք կոմպրես քսել ցելանդինի հյութից և գազարից։ Մանրացրեք այս բանջարեղենը և քամեք հյութը շորով: Այնուհետև խառնեք այդ ամենը հավասար համամասնությամբ և քսեք տուժած տարածքին 2 ժամ: Կրկնեք բուժման պրոցեդուրան օրը 3 անգամ։
Հարկ է հիշել, որ ժողովրդական միջոցները կարող են օգտագործվել միայն բուժման հիմնական մեթոդների հետ համատեղ և բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։
Կանխատեսումներ
Բարենպաստ կանխատեսումը մեծապես կախված է սկսված թերապիայի ժամանակին և հիվանդության փուլից: 1-2 փուլերի բուժման դեպքում հիվանդների բուժելիությունը շատ բարձր է՝ մոտավորապես 97-100%: 4-րդ փուլում կամ ռեցիդիվներով ռեմիսիա կարելի է ձեռք բերել միայն դեպքերի 30%-ում:
Թերապիայի ժամանակին հայտնաբերումը և սկիզբը զգալիորեն մեծացնում է հիվանդի լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները: Այդ իսկ պատճառով, եթե շուրթերի, կնիքների, խոցերի և ճաքերի որևէ հիվանդություններ առաջանան, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Պետք է հիշել, որ սկզբնական փուլերում ուռուցքի հայտնաբերումը թույլ է տալիս ամբողջությամբ բուժել այս ուռուցքաբանական հիվանդությունը։
Կանխարգելում
Հարկ է նշել, որ շուրթերի քաղցկեղի զարգացումը կապված չէ ժառանգականության հետ։Ուստի մեզանից յուրաքանչյուրը հնարավորություն ունի կանխելու հիվանդության առաջացումը։ Այդ նպատակով դուք պետք է հետևեք մի քանի կանոնների՝
- Կանխեք շուրթերի միկրոտրավման.
- Մի՛ ենթարկվեք արևի երկարատև ազդեցությանը։
- Ժամանակին ազատվեք բերանի սեռական օրգանների, ատամների, ներքին օրգանների հիվանդություններից.
- Պահպանեք բերանի խոռոչի հիգիենայի կանոնները.
- Հրաժարվեք վատ սովորություններից։
Պարզ կանոններին հետևելը կօգնի պաշտպանվել տհաճ և լուրջ հետևանքներից։
Շրթունքների քաղցկեղ կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքի մարդու մոտ, ուստի պետք է ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը։ Եթե շրթունքների վրա ինչ-որ փոփոխություններ կան, պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի, ով կարող է ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունը և ընտրել բուժման ռեժիմ։
