Բովենոիդ պապուլոզը հազվագյուտ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է և, ենթադրաբար, պայմանավորված է 16-րդ տիպի մարդու պապիլոմավիրուսով: Պաթոլոգիան բնութագրվում է կանանց և տղամարդկանց սեռական օրգանների տեղային ախտահարումներով: Նորագոյացությունները կարող են ունենալ կարմրաշագանակագույն կամ մանուշակագույն երանգ: Որպես կանոն, դրանք հասնում են փոքր չափերի, բարձրանում են մաշկից վեր և որոշ դեպքերում հպման ժամանակ թավշյա են զգում։
Նշաններ և ախտանիշներ
Այս հազվագյուտ հիվանդությամբ առաջացած լեզիաները կարող են ինքնուրույն անհետանալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում, սակայն բժշկի այցը հետաձգելը կտրականապես չի խրախուսվում: Լինում են դեպքեր, երբ նորագոյացությունները մի քանի տարի չեն իջնում։ Կանանց մոտ Bowenoid papulosis-ը կարող է տեղայնացվել հեշտոցի ներսում, կլիտորիսի վրա, մեծ և փոքր շրթունքների վրա, անուսում: Տղամարդկանց մոտ ախտահարումներ են հայտնաբերվում առնանդամի գլխի, նախամաշկի և մարմնի, ինչպես նաև անուսի վրա: Նորագոյացություններսովորաբար հարթ, երբեմն թավշյա; կանանց մոտ դրանք ավելի մուգ գույն ունեն։
Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մեծ մասը միաժամանակ տառապում է այլ վիրուսային վարակներից, որոնք նախորդել են բովենոիդ պապուլոզի զարգացմանը: Տիպիկ օրինակներ են հերպեսի սիմպլեքս վիրուսը, մարդու պապիլոմավիրուսը և ՄԻԱՎ-ը: Մանրադիտակի տակ հետազոտվելիս նորագոյացությունների կառուցվածքը նման է նախաինվազիվ տափակ բջջային քաղցկեղի հյուսվածքի (քաղցկեղային բջիջների տեսակ): Որոշ դեպքերում բովենոիդ պապուլոզը վերածվում է ուռուցքաբանական հիվանդության։
Պատճառներ
Այս պաթոլոգիան սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է և ենթադրվում է, որ պայմանավորված է մարդու պապիլոմավիրուսով 16-րդ տիպով: Այլ վիրուսային վարակների առկայությունը՝ թուլացած իմունային համակարգի հետ միասին, կարող է մեծացնել այս սեռավարակով վարակվելու վտանգը:
Միջին հիվանդ
Հիվանդությունը ազդում է տղամարդկանց (միջին տարիքը 30) և կանանց (միջին տարիքի 32) սեռական ակտիվության վրա: Բժշկական գրականության մեջ կարելի է գտնել 3-ից 80 տարեկան մարդկանց մոտ պաթոլոգիայի ախտորոշման օրինակներ։ Ներկայումս վարակն աստիճանաբար տարածվում է՝ ընդգրկելով աշխարհի բոլոր մայրցամաքներն ու երկրները։
Ինչպես բացահայտել հիվանդությունը
Մեծ փորձ ունեցող պրոֆեսիոնալ բժիշկը կարող է ախտորոշել բովենոիդ պապուլոզը՝ իր բնորոշ կլինիկական դրսևորմամբ: Այնպիսի պրոցեդուրաները, ինչպիսիք են դերմոսկոպիան և մաշկի բիոպսիան, օգնում են հաստատել նախնական ախտորոշումը: Կիրառվում է նաև բիոպսիա՝ տափակ բջջային քաղցկեղ հայտնաբերելու համար։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Հետևյալ հիվանդությունների ախտանշանները կարող են նման լինել բովենոիդ պապուլոզի ախտանիշներին. Հաշվի առեք համեմատական բնութագրերը՝ մեկ պաթոլոգիան մյուսից տարբերելու համար:
- Բոուենի հիվանդությունը (ոսպնյակային դիսկոիդ դիսկերատոզ) նախաքաղցկեղային, դանդաղ աճող մաշկի չարորակ ուռուցք է: Հիմնական ախտանիշը մաշկի վրա դարչնագույն-կարմիր, թեփուկավոր կամ չոր կեղևային հատվածն է, որն արտաքին տեսքով նման է պսորիազին կամ դերմատիտին: Ի տարբերություն այնպիսի խանգարման, ինչպիսին է բովենոիդ պապուլոզը, Բոուենի հիվանդությունը դրսևորվում է մարմնի ցանկացած մասում՝ մաշկի կամ լորձաթաղանթների վրա։
- Կոնդիլոման տարածված վարակիչ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն է, որը առաջանում է մարդու պապիլոմավիրուսով և ազդում մարմնի վրա ուղղակի սեռական շփման միջոցով: Այս վարակին բնորոշ գորտնուկները դուրս են ցցվում մաշկի վերևում, հասնում փոքր չափերի, ունեն կարմիր կամ վարդագույն գույն։ Շոշափելու համար նման կազմավորումները փափուկ և խոնավ են: Նրանք կարող են հայտնվել ինչպես մաշկի վրա, այնպես էլ սեռական օրգանների, բերանի խոռոչի, անուսի կամ ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթների վրա։ Ամենից հաճախ գորտնուկները կապոցներ են կազմում:
- Lichen planus-ը (Վիլսոնի քարաքոսը) մաշկի կրկնվող, քոր առաջացնող բորբոքում է, որի ժամանակ առաջանում են փոքր, անկախ անկյունային բծեր, որոնք կարող են միանալ միմյանց և ձևավորել մեծ տարածքներ կոպիտ, թեփուկավոր մակերեսով: Մինչդեռ բովենոիդ պապուլոզը հավասարապես հանդիպում է տղամարդկանց և կանանց մոտհաճախ կարմիր քարաքոսը շատ դեպքերում ազդում է գեղեցիկ սեռի վրա: Վնասվածքները սովորաբար հայտնաբերվում են դաստակների և ոտքերի ծալքերի, ինչպես նաև իրանի, նշագեղձերի, առնանդամի և բերանի խոռոչի և հեշտոցի լորձաթաղանթների վրա:
Ստանդարտ թերապիա
Եթե կասկածում եք, որ ունեք bowenoid papulosis (տիպիկ ախտահարումների լուսանկարները կարելի է գտնել բժշկական ֆորումներում), դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի՝ մասնագիտական դիֆերենցիալ ախտորոշման և երկարատև մոնիտորինգի համար: Որպես կանոն, մասնագետները նախ ուշադիր հետևում են հիվանդի վիճակին։ Երբեմն հիվանդությունը անհետանում է հանկարծակի, ինքնին և չի պահանջում թերապիայի նշանակում: Սեռական ակտիվությունը պետք է նվազագույնի հասցվի՝ այս հիվանդության վարակիչ փուլում վարակի փոխանցումը ուրիշներին խուսափելու համար:
Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկները նշանակում են էլեկտրավիրաբուժություն, կրիովիրաբուժություն (հյուսվածքի սառեցում հեղուկ ազոտով) և/կամ լազերային վիրահատություն՝ ուռուցքները հեռացնելու համար: Վիրուսային գորտնուկները բուժվում են նույն կերպ։
Համեմատաբար մեղմ դեպքերում բավական է օգտագործել «5-ֆտորուրացիլ»՝ քիմիական նյութ, որը կանխում է բջիջների բաժանումը և դրանով իսկ դադարեցնում բովենոիդ պապուլոզը: Դրա մասին ակնարկները և՛ դրական են, և՛ չեզոք՝ շատ բան կախված է վարակի զարգացման աստիճանից: Դեղը սովորական սպառողին հասանելի է քսուքի տեսքով։
Էլեկտրավիրաբուժություն
Էլեկտրավիրաբուժությունը կիրառվում է մաշկաբանության մեջ՝ դադարեցնելու համարարյունահոսություն և մաշկի աննորմալ աճի ոչնչացում: Այս պրոցեդուրաների ընթացքում տարբեր լարումների բարձր հաճախականության փոփոխական էլեկտրական հոսանք անցնում է մաշկի միջով՝ առաջացնելով ջերմություն։ Սա պահանջում է էներգիայի աղբյուր և հատուկ ապարատ մեկ կամ մի քանի էլեկտրոդներով:
- Էլեկտրոֆուլգուրացիա (սփրեյ կոագուլյացիա) չորացնում է մակերեսային հյուսվածքները։
- Էլեկտրոկագուլյացիան դադարեցնում է արյունահոսությունը՝ պատճառելով արյան մակարդում վնասված անոթներում։
- Էլեկտրոսեկցիան ներառում է հյուսվածքի կտրում:
- Ջերմակոագուլյացիան կոչվում է նաև այրում:
կրիվիրաբուժություն
Զարմանալի չէ, որ պոտենցիալ վտանգավոր մաշկաբանական հիվանդություններից մեկը բովենոիդ պապուլոզն է: Բուժումը հաճախ հանգեցնում է կրիովիրաբուժության կամ մաշկի մակերեսի վրա պաթոլոգիական գոյացությունների սառեցմանը:
Մաշկային խանգարումներին բնորոշ ախտահարումները հեռացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ կրիոգեն նյութերը՝
- հեղուկ ազոտ (ամենատարածված մեթոդ);
- չոր սառույց՝ պատրաստված ածխաթթու գազից (մի փոքր հնացած եղանակ);
- դիմեթիլ եթեր և պրոպան։
Կրիովիրաբուժությունը արդյունավետ է հետևյալ պայմանների դեպքում՝
- բովենոիդ պապուլոզ;
- ակտինիկ կերատոզ;
- վիրուսային գորտնուկներ;
- սեբորեային կերատոզ.
Պրոֆեսիոնալ մաշկաբանները երբեմն նշանակում են փոքր չարորակ նորագոյացությունների սառեցում, օրինակ՝ Բոուենի հիվանդության դեպքում, սակայն այս մոտեցումը միշտ չէ, որ դրական է։արդյունքները և, հետևաբար, ընթացակարգից հետո անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի մանրազնին մոնիտորինգ:
Ներկայումս սառեցումը մաշկի մակերեսի տարբեր վնասվածքներից ազատվելու ամենատարածված միջոցն է։ Կրիովիրաբուժությունը համեմատաբար էժան է, անվտանգ և հուսալի: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է համոզվեք, որ ախտորոշումը ճիշտ է: Երբեք մի սառեցրեք մելանոմաները կամ չախտորոշված պիգմենտային նորագոյացությունները, որոնք կարող են լինել մելանոմա:
