«Խոլեստատիկ դեղնախտ» տերմինը վերաբերում է պաթոլոգիական վիճակին, երբ լյարդի կողմից արտադրվող գաղտնիքը (մաղձը) չի մտնում տասներկումատնյա աղիք, այլ աստիճանաբար կուտակվում է արյան մեջ։ Եթե առաջին նախազգուշական նշանները հայտնվում են, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկական հաստատություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ խոլեստատիկ դեղնախտը կարող է վկայել ինչպես բջջային նյութափոխանակության աննշան խախտման, այնպես էլ լյարդի և լեղապարկի հիվանդությունների մասին, որոնք կարող են մահացու լինել։
պաթոգենեզ
Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը հիմնված է հեպատոցիտների պարտության վրա։ Սրանք լյարդի բջիջներ են, որոնց խնդիրն է կապել անուղղակի բիլիռուբինը և արտազատել այն տասներկումատնյա աղիքի մեջ լեղուղիների միջոցով: Տարբեր սադրիչ գործոնների ազդեցության տակ այս գործընթացը խաթարվում է։
Անուղղակի բիլիռուբինը միացություն է, որը ձևավորվում է ռետիկուլոէնդոթելիային համակարգում արյան կարմիր բջիջների քայքայումից հետո արտազատվող հեմոգլոբինից: Դրա սինթեզի գործընթացն էանընդհատ, այն չի դադարում նույնիսկ մեկ վայրկյան:
Տարբեր բացասական գործոնների ազդեցությամբ խախտվում է լյարդի աշխատանքը, ինչի հետևանքով օրգանը չի կարողանում դիմակայել անուղղակի բիլիրուբինի արտազատմանը և վերամշակմանը։ Բնական հետևանք է դրա կուտակումն արյան շիճուկում։ Ավելին, անուղղակի բիլիրուբինի լճացումը հայտնաբերվում է նաև հենց լյարդում։ Շնորհիվ այն բանի, որ միացությունը երկար ժամանակ մնում է հյուսվածքներում, հիվանդի մաշկը դառնում է դեղին կամ կանաչավուն։ Սա խոլեստատիկ դեղնախտի բավականին կոնկրետ նշան է։ Եթե դա տեղի ունենա, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկական հաստատություն:
Էթիոլոգիա
Ըստ վիճակագրության՝ խոլեստատիկ դեղնախտի դեպքերի մեծ մասը կապված է այնպիսի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման հետ, ինչպիսիք են անդրոգենները, լայն սպեկտրի հակաբիոտիկները, հակահոգեբանական միջոցները, սուլֆոնամիդները, անաբոլիկ ստերոիդները: Բացի այդ, օրգանիզմի թունավորումը որոշակի գազերով, սնդիկով և ծանր մետաղների աղերով կարող է սկսել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը։
Ստորև ներկայացնում ենք այն պաթոլոգիաների ցանկը, որոնք խոլեստատիկ դեղնախտի անմիջական պատճառ չեն հանդիսանում, բայց մի տեսակ կատալիզատորի դեր են խաղում:
- Քրոնիկ հեպատիտ.
- Բոտկինի հիվանդության որոշ ձևեր.
- Իդիոպաթիկ բնույթի խոլեստազ:
- պանկրեատիտ.
- Լյարդի ցիռոզ.
- օրգանիզմի երկարատև թունավորում.
- Չարորակ նորագոյացություններ տեղայնացված ոչ միայն լյարդում, լեղապարկում և նրա խողովակներում,այլեւ մոտակա օրգաններում։ Ամենամեծ վտանգը ներկայացնում են ուռուցքները մետաստազիայի փուլում։.
- Հղիության խոլեստազ.
- Հեպատոզ (և ճարպային և ալկոհոլային).
- Վարակիչ բնույթի պաթոլոգիաներ (առավել հաճախ խոլեստատիկ դեղնախտը զարգանում է տոքսոպլազմոզի, մալարիայի և սիֆիլիսի առաջընթացի ֆոնին):
- Խոլեցիստոատոնիա.
- Վիլսոնի հիվանդություն (առավել հաճախ ժառանգական).
Կարևոր է հասկանալ, որ խոլեստատիկ դեղնախտը հիվանդություն է, որը վտանգ է ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև կյանքի համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ անուղղակի բիլլուբինը չափազանց թունավոր է: Երբ նրա կոնցենտրացիան հասնում է կրիտիկական մակարդակի, ընդունված է խոսել անբարենպաստ կանխատեսման մասին։ Նման իրավիճակներում ամենից հաճախ մահացու ելք է տեղի ունենում։
Կլինիկական պատկեր
Խոլեստատիկ դեղնախտի ախտանշանները բավականին սպեցիֆիկ են, և, հետևաբար, իրավասու բժիշկը կարող է ճանաչել հիվանդությունը արդեն ֆիզիկական հետազոտության և անամնեզ վերցնելու ժամանակ:
Հիվանդության կլինիկական դրսևորումներ.
- Մաշկի քոր ամբողջ մարմնով մեկ։ Հիվանդներն ասում են, որ երբեմն դա դառնում է անտանելի։
- Մաշկի, աչքերի սկլերայի և լորձաթաղանթների տոնուսի փոփոխություն։ Գործվածքները դառնում են դեղնավուն, կանաչավուն կամ ամբողջովին կարմրավուն։
- Սրտխառնոց, որը հաճախ վերածվում է փսխման։
- Սուր թուլություն.
- Հոգնածության աստիճանի բարձրացում.
- Ախորժակի խանգարում մինչև դրա լրիվ բացակայությունը։
- Արագ քաշի կորուստ.
- Ցավոտ սենսացիաներ՝ տեղայնացված աջ կողմում՝ կողոսկրերի հատվածում։ Խոլեստատիկ դեղնախտի զարգացման սկզբնական փուլում ախտանիշը մեղմ է, սակայն ժամանակի ընթացքում դրա ինտենսիվությունը մեծանում է։ Այս դեպքում հիվանդները բողոքում են սուր պարոքսիզմալ ցավից։
Պաթոլոգիան բավականին հեշտ է տարբերել դեղնախտի այլ տեսակներից։ Իր առաջընթացի ընթացքում հիվանդի մեզը հարուստ երանգ չի ստանում։ Կղանքի գունաթափում նույնպես չի նկատվում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան շիճուկում այս տեսակի հիվանդության դեպքում միաժամանակ նկատվում է ինչպես կապված, այնպես էլ ազատ բիլիրուբինի կոնցենտրացիայի բարձրացում: Արդյունքում խանգարվում է օրգանիզմից թունավոր միացությունների հեռացման գործընթացը։
Անկախ խոլեստատիկ դեղնախտի ախտանիշների ծանրությունից՝ հնարավոր չէ հետաձգել պաթոլոգիայի բուժումը։ Կարևոր է հիշել, որ ուշացումը կարող է արժենալ հիվանդի կյանքը:
Ախտորոշում
Երբ ի հայտ են գալիս առաջին նախազգուշացնող նշանները, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Պաթոլոգիան բուժվում է գաստրոէնտերոլոգի և հեպատոլոգի կողմից: Մասնագետը կանցկացնի ֆիզիկական հետազոտություն, կվերցնի անամնեզ և ուղեգիր կտա հետազոտության։
Խոլեստատիկ դեղնախտի ախտորոշումը ներառում է հետևյալ հետազոտությունները՝
- Արյան ընդհանուր թեստ. Արդյունքների հիման վրա բժիշկը կկարողանա դատել հիվանդի առողջական վիճակն ամբողջությամբ։
- Կենսաքիմիական արյան անալիզ. Խոլեստատիկ դեղնախտի առկայության դեպքում բարձրանում է ինչպես կոնյուգացված, այնպես էլ ազատ բիլիռուբինը:
- Լյարդի, լեղապարկի և նրա խողովակների ուլտրաձայնային հետազոտություն. ժամըանհրաժեշտության դեպքում կատարվում է հարակից համակարգերի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
- Լյարդի և լեղապարկի CT սկան՝ ծորաններով: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները հաստատելու համար կարող է պատվիրվել:
- Էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա. Այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել խոլեստատիկ դեղնախտի առաջացման ճշգրիտ պատճառը։
- ռենտգեն կոնտրաստով։
Եթե քաղցկեղի կասկած կա, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել լյարդի բիոպսիա:
Միայն համապարփակ ախտորոշման արդյունքների հիման վրա մասնագետը կարող է տեղեկատվություն տրամադրել խոլեստատիկ դեղնախտի բուժման վերաբերյալ:
Դեղորայքաթերապիա
Նախատեսում է հիվանդության բուն պատճառից ազատվելու միջոցառումների իրականացում։ Բացի այդ, իրականացվում է խոլեստատիկ դեղնախտի սիմպտոմատիկ բուժում։
Դասական բուժման սխեման ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերի ընդունումը կամ ընդունումը՝
- Հորմոնալ դեղամիջոցներ. Դրանք նշանակվում են բորբոքային գործընթացը դադարեցնելու և բջջային թաղանթները կայունացնելու համար։
- Խոլագոգային դեղամիջոցներ. Թույլ տվեք արագացնել լյարդային սեկրեցների արտահոսքը։
- Վիտամիններ. Անհրաժեշտ է օրգանիզմն ամրացնելու համար։
- Լյարդային պաշտպանիչներ. Պատրաստուկների ակտիվ բաղադրիչները պաշտպանում են հեպատոցիտները և կանխում դրանց մահվան գործընթացը։
- Հեմոստատիկ. Նշանակվում է արյունահոսության ավելացման դեպքում։
- Ինֆուզիոն լուծույթներ. Օգնում է օրգանիզմից ազատվել թունավոր միացություններից և նորմալացնել ջրի և էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը:
Խոլեստատիկ դեղնախտի բուժումը կարող է հաջողակ լինել միայն այն դեպքում, եթե ձեռնարկված են բոլոր անհրաժեշտ միջոցները՝ հիմքում ընկած պատճառի վերացման համար: Ծանր դեպքերում հիվանդին ցուցադրվում է հոսպիտալացում։
Վիրաբուժական բուժում
Ծանր դեպքերում և երբ թերապիայի պահպանողական մեթոդներն անարդյունավետ են, ցուցված է վիրաբուժական միջամտություն: Կան մի քանի տեսակի մեթոդներ, որոնք կարող են օգտագործվել խոլեստատիկ դեղնախտի բուժման համար.
- Լեղապարկի և նրա խողովակների դրենաժ. Վիրահատության ընթացքում հեռացվում է կուտակված ախտաբանական հեղուկը։
- Խոլեդոխոտոմիա. Միջամտության ընթացքում վիրաբույժը բռնի կերպով բացում է ընդհանուր լեղածորանի լույսը։
- Պապիլոսֆինտերոտոմիա. Վիրահատության ժամանակ բացվում է տասներկումատնյա աղիքի սփինտերը։
- Լեպատէկտոմիա. Այն ենթադրում է լյարդի, այսինքն՝ ախտահարված հատվածի մասնակի հեռացում։
- Խոլեցիստեկտոմիա. Վիրահատության ընթացքում լեղապարկն ամբողջությամբ հեռացվում է։
Մեկուսացված դեպքերում, մանիպուլյացիաներից հետո, կլինիկական պատկերը պահպանվում է կամ նույնիսկ դառնում ավելի ինտենսիվ, քան նախկինում: Նման իրավիճակներում բժիշկը որոշում է կայացնում դոնորական օրգան փոխպատվաստելու նպատակահարմարության վերաբերյալ։
Սննդի առանձնահատկությունները
Սննդակարգի ճշգրտումը նախապայման է, եթե չհետևեն, բուժումը չի կարող հաջող լինել։ Խոլեստատիկ դեղնախտով բժիշկները նշանակում են «Սեղան թիվ 5» դիետան, որը մշակել է բժիշկ Մ. Ի. Պևզները, որը բժիշկները համարում են ամենաշատը.հարմար է լյարդի, լեղապարկի և նրա խողովակների պաթոլոգիաներով տառապող մարդկանց համար։
Դիետայի ընդհանուր ուղեցույցներ.
- Անհրաժեշտ է ուտել օրական 4-5 անգամ։ Միաժամանակ, մեկ չափաբաժնի չափը չպետք է գերազանցի 200 գ-ը։
- Ուտեստները պետք է պատրաստել միայն հետևյալ եղանակներով՝ շոգեխաշել, եռացնել, թխել։
- Արգելվում է շատ սառը կամ շատ տաք սնունդ ուտել. Սնունդը պետք է տաք լինի։
- Աղի քանակը պետք է նվազագույնի հասցնել։
- Կարևոր է պահպանել խմելու ռեժիմը։ Խորհուրդ է տրվում օրական օգտագործել 1,5-2 լիտր մաքուր ոչ գազավորված ջուր։
- Օրական սննդակարգի կալորիականությունը պետք է լինի մինչև 2800 կկալ։
Թույլատրված ուտելիքներ և խմիչքներ՝
- Թույլ սև թեյ կիտրոնով.
- Կոմպոտներ.
- թուրմ՝ հիմնված վայրի վարդի վրա։
- Kisely.
- Մուսս, ժելե նվազագույն շաքարի պարունակությամբ։
- Ապուրներ (բուսական, կաթ, կաղամբով ապուր, ճակնդեղ, ոլոռ, մարգարիտ գարի): Միսը պետք է առանձին եփել և ավելացնել պատրաստի ուտեստին։
- Բորշ.
- Հացահատիկային պյուրե.
- Փլավ.
- Վարսակի ալյուր.
- մյուսլի.
- Բուլղուր.
- Կուսկուս.
- Ճագարի միս.
- Հորթի միս.
- Հավ.
- Թուրքիա.
- Տավարի միս.
- Կաթնային երշիկեղեն.
- Ցածր յուղայնությամբ ձուկ.
- Oysters.
- Ծովախեցգետին.
- Միդիա.
- Squid.
- Հաց (տարեկանի կամ թեփ).
- Թխվածքաբլիթներ.
- Վատ խմորեղեն.
- Հաց.
- Չոր թխվածքաբլիթ.
- Ցածր յուղայնությամբ թթվասեր.
- Բնական յոգուրտ.
- Օսլա պարունակող բանջարեղեն.
- Ծովային լոռ.
- Ավոկադո.
- վարունգ.
- Լոլիկ (սահմանափակ).
- Բրոկկոլի.
- Նեխուր.
- Քաղցր խնձոր.
- Բանան (օրական 1-ից ոչ ավել):
- Նռնաքար.
- Ձմերուկ.
- սալորաչիր.
- չորացրած ծիրան.
- Ձու.
- Ձիթապտղի յուղ.
- Ցուկկինի խավիար.
- թթու կաղամբ.
- հատապտուղներ.
- մարմելադ.
Պարտադիր է բացառել սննդակարգից.
- Կակաո.
- Սուրճ.
- Սոդայով խմիչքներ.
- Ալկոհոլ (անընդունելի է այն օգտագործել նույնիսկ հազվադեպ և նվազագույն քանակությամբ):
- Կանաչ թեյ.
- Շիճուկ.
- Շոկոլադ.
- Կարկադե.
- Չիկորի.
- Փաթեթավորված և թարմ քամած հյութեր.
- Մսի, ձկան և սնկի արգանակներ.
- Օկրոշկա.
- ոսպ.
- Ճարպային մածուկ.
- Offal.
- Խոզի ճարպ.
- Սուշի, ռուլետներ.
- Պահածոներ.
- Միս և յուղոտ ձուկ.
- Կարմիր խավիար.
- Խեցգետնի ձողիկներ.
- Մթերքներ քաղցր և շերտավոր խմորից։
- Բլիթներ.
- Թարմ հաց.
- Fried pies.
- Աղած պանիրներ.
- Կաթնամթերք բարձր յուղայնությամբ.
- Սունկ.
- Եգիպտացորեն.
- Սպանախ.
- թրթնջուկ.
- Կանաչ սոխ.
- մարինացված բանջարեղեն.
- Տոմատի մածուկ.
- Հում սպիտակ կաղամբ.
- Ընկույզ.
- Սերմեր.
- Կիտրոն.
- Ginger.
- Սալո.
- Ապխտած միս.
- Ձիթապտուղ.
- Ձիթապտուղ.
- Artichokes.
- Կետչուպ.
- Մայոնեզ.
- Fuck.
- մանանեխ.
- Քացախ.
- Պղպեղ.
- Աջիկա.
- Համեմունքներ.
- Պաղպաղակ.
- Հալվա.
- Ծամոն.
- Պոպկորն.
- Խտացրած կաթ.
- Հեմատոգեն.
- Կոզինակի.
Դիետայի առաջին 5 օրը փորձնական շրջան է: Եթե մարմինը սովորաբար անցնում է նոր սննդակարգի, ապա այն պետք է պահպանվի մոտ 5 շաբաթ։ Շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս դիետա պահել մինչև ամբողջական ապաքինումը։
Ժողովրդական միջոցներ
Ձեզ ավելի լավ զգալու համար կարող եք դիմել ոչ ավանդական մեթոդների։ Այնուամենայնիվ, կարևոր է հասկանալ, որ դրանց օգտագործումը չի վերացնում որակավորված բժշկական օգնություն ստանալու անհրաժեշտությունը։
Ամենաարդյունավետը հետևյալ բաղադրատոմսերն են.
- Վերցրեք 25 գ նախապես մանրացված անմահ. Հումքը լցնել 1 լիտր ջուր։ Տարան դրեք կրակի վրա։ Եռացնել կես ժամ։ Հերիք, քամեք: Ընդունեք 100 մլ ուտելուց առաջ, մինչև ախտանիշներն ամբողջությամբ անհետանան։
- Վերցրեք 50 գ անմահի ծաղիկներ, 20 գ համեմ, 20 գ անանուխ, 40 գ եռատերեւ ժամացույց: Մանրացրեք բոլոր բաղադրիչները և մանրակրկիտ խառնեք։ Վերցրեք 2 ճ.գ. լ. հումք եւ լցնել 400 մլ եռման ջուր։ Տարան դրեք կրակի վրա։ Եռացնել 20 րոպե։ Այնուհետև փաթեթավորեք տարան սրբիչով և թողեք եփվի 1 ժամ։ Լարում. Վերցրեք երեք անգամօր առաջ ուտելուց 100 մլ.
- Վերցրեք 20 գ նախապես աղացած որդան: Հումքը դնել 0,5 լիտր տարողությամբ ապակե շշի մեջ։ Լցնել որդան առանց հավելումների օղիով։ Հեռացրեք մութ տեղ: Թող եփվի մեկ շաբաթ։ Պարբերաբար պետք է թափահարել պարունակությամբ շիշը։ Ստացված թուրմն ընդունեք օրը երկու անգամ՝ ուտելուց 20 րոպե առաջ, 20 կաթիլ։
Կարևոր է հիշել, որ ցանկացած բուժիչ բույս պոտենցիալ ալերգեն է: Եթե անբարենպաստ ռեակցիայի նշաններ են հայտնվում, ապա ոչ ավանդական մեթոդներով բուժումը պետք է դադարեցվի:
Կանխատեսում
Խոլեստատիկ դեղնախտը պաթոլոգիա է, որի ելքը ուղղակիորեն կախված է բժշկի ժամանակին այցելությունից։ Եթե հիվանդը հետևում է մասնագետի բոլոր ցուցումներին և խստորեն հետևում է սննդակարգին, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է համարվում։ Բացառություն են կազմում այն դեպքերը, երբ անձը ծանր վիճակում տեղափոխվել է բուժհաստատություն։ Այս իրավիճակում կանխատեսումը կարող է լինել կամ բարենպաստ, կամ ոչ:
Նախազգուշական նշանների անտեսումը հանգեցնում է ինչպես հիմքում ընկած հիվանդության, այնպես էլ խոլեստատիկ դեղնախտի առաջընթացի: Այս դեպքում մահացու ելքի հավանականությունը չափազանց մեծ է։
Փակվում է
Խոլեստատիկ դեղնախտը հիվանդություն է, որի զարգացման մեխանիզմը հիմնված է լյարդի բջիջների՝ հեպատոցիտների վնասման վրա։ Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման ֆոնի վրա: Եթե ի հայտ գան առաջին նախազգուշական նշանները, պետք է դիմել գաստրոէնտերոլոգի կամ լյարդաբանի։
