Մեր ժամանակներում փայծաղի կիստան հիվանդություն է, որը ախտորոշվում է բնակչության գրեթե 1%-ի մոտ: Դա ախտաբանական գոյացություն է ներքին օրգանում՝ հեղուկով լցված խոռոչով։ Հիվանդությունը կարող է ախտահարվել բոլորին, սակայն այն ավելի հաճախ հանդիպում է 35-55 տարեկան գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ։ Բայց ինչու է այն զարգանում և բուժման ինչ մեթոդներ կարելի է կիրառել, մենք կքննարկենք ավելի մանրամասն։
Հիվանդության կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկությունները
Այս հիվանդության կլինիկական դրսևորումները լիովին կախված են նորագոյացության այնպիսի բնութագրերից, ինչպիսիք են տեղայնացումը, բնույթը և չափը: Փոքր խոռոչները, որոնց տրամագիծը չի գերազանցում 2 սմ-ը, զարգանում են առանց ախտանիշների։ Հիվանդը նույնիսկ չգիտի առկա առողջական խնդրի մասին, և երբ այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է սովորական հետազոտության ժամանակ, տարակուսանքը սահման չունի։
Հիվանդության նենգությունը դրսևորվում է նաև նրանով, որ տեսանելի ախտանշանները որոշ դեպքերում կարող են բացակայել անգամ որովայնի մեծ գոյացությունների դեպքում։ Բայց ավելի հաճախ, փայծաղի կիստան դեռևս դրսևորվում է ախտանիշներ, բայց դրանց բնույթը հիվանդի համար առանձնապես անհանգստություն չի առաջացնում, ուստի դրանք հաճախ պարզապես անտեսվում են: Մարդիկ չեն դիմումդիմել բժշկի, քանի դեռ հիվանդությունը շարունակում է զարգանալ:
Հիվանդության ախտանշանները
Եթե փայծաղի կիստան զգալի չափի է, հիվանդը անընդհատ ձանձրալի կամ պարոքսիզմալ ցավ է զգում ձախ հիպոքոնդրիումում, որը կարող է տարածվել դեպի որովայնը և ձախ ուսը: Որոշ դեպքերում հիվանդները դժգոհում են անհարմարությունից, օրինակ՝ փայծաղի հատվածում ծանրության և հագեցվածության զգացում:
Այս ներքին օրգանի կառուցվածքի փոփոխությունները կարող են ազդել նաև շնչառական համակարգի վրա։ Խորը շնչառության ժամանակ նկատվում է շնչահեղձություն, հազ և կրծքավանդակի քորոց: Եվ չնայած նման ախտանշանները բնորոշ են բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, սակայն ձախ հիպոքոնդրիումի ցավի հետ մեկտեղ, դա պետք է դրդի մարդուն դիմել բժշկի։
Խիստ հիվանդության կլինիկական պատկերը
Երբ մեկ կիստոզային խոռոչը հասնում է հսկայական չափսի (7-8 սմ), կամ բազմաթիվ կիստաներն ազդում են օրգանի ավելի քան 20%-ի վրա, տեղի է ունենում աղեստամոքսային տրակտի ֆունկցիաների խախտում։ Միաժամանակ հիվանդը գանգատվում է մշտական սրտխառնոցից, փորկապությունից, ստամոքսում անհանգստությունից և նույնիսկ ցավից։
Կիստայի բորբոքային պրոցեսը և դրա պարունակության թուլացումը հանգեցնում են ցավի, ինչպես նաև մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման, դողերի և ընդհանուր թուլության։ Երբ նման ախտանիշներ են հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը: Հակառակ դեպքում, փայծաղի կիստան կարող է պայթել, և դրա պարունակությունը կարող է մտնել որովայնի խոռոչ:
Հիվանդությունների դասակարգում
Կախված էթիոլոգիայից՝ հիվանդությունը բաժանվում է երեք հիմնական տեսակի. Առաջին -իսկական (բնածին) կիստիկական խոռոչը պտղի զարգացման ընթացքում օրգանի աննորմալ զարգացման արդյունք է: Հարկ է նշել, որ նորածնի մոտ փայծաղի կիստան պահանջում է բժշկի կողմից համակարգված դիտարկում: Արձանագրվել են բազմաթիվ դեպքեր, երբ երեխան երկու տարեկան է դառնում, կրթությունն անհետացել է, և օրգանը ստացել է նորմալ կառուցվածք։
Երկրորդ տեսակը կեղծ կիստաներն են (ձեռքբերովի), որոնք առաջացել են հիվանդությունների արդյունքում։ Ցանկը լրացնում է փայծաղի մակաբուծական կիստը, որը զարգանում է, երբ օրգան են մտնում մակաբույծ միկրոօրգանիզմները։
Հիվանդությունների տեսակները
Օրգանների կառուցվածքի փոփոխությունները կարող են զարգանալ երկու ձևով. Առաջին դեպքում հեղուկով միայն մեկ խոռոչ է գոյանում, որն ունի կոնկրետ տեղայնացում։ Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է նման կազմավորման չափի մեծացմանը: Ինչ վերաբերում է երկրորդ տեսակին, ապա այն ենթադրում է մեծ թվով մանր կիստոզային խոռոչների առկայություն, որոնց տեղայնացումը հստակ սահմաններ չունի։ Հիվանդության զարգացումը բնութագրվում է նոր խոռոչների առաջացմամբ։
Հիվանդության պատճառները
Եթե փայծաղի կիստա ախտորոշվում է, պատճառները պետք է փնտրել՝ ելնելով կրթության բնույթից և տեսակից: Իսկական բազմակի կամ միայնակ կիստա սովորաբար առաջանում է սաղմնածինից: Նույնիսկ արգանդում փշրանքների օրգանում առաջանում են խոռոչներ, որոնք ծնվելուց հետո կարող են շարունակել աճել։
Կեղծ կիստոզ գոյացություններ կարող են առաջանալ բուժիչ թարախակույտի, վիրահատության, վարակի կամ տարբեր վնասվածքների արդյունքում։ Հիվանդության զարգացումը մի տեսակ ռեակցիա էմարմին դեպի արտաքին գործողություն։
Ինչ վերաբերում է մակաբույծ կիստի առաջացման պատճառին, ապա արդեն պարզ է՝ մակաբուծական վարակ։
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Քանի որ հիվանդությունը կարող է շարունակվել առանց տեսանելի ախտանիշների դրսևորման, վաղ ախտորոշման հետ կապված խնդիրներն ուղղակի հնարավոր չէ խուսափել։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է սովորական հետազոտության և դիսպանսեր հետազոտության ժամանակ։ Դուք կարող եք հայտնաբերել փայծաղում կիստաների առկայությունը՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային կամ MRI:
Միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը գտնվում է խորացված փուլում, իսկ կլինիկական դրսեւորումները շատ վառ են, բժիշկը նպատակաուղղված է հիվանդին ուղարկում փայծաղի հետազոտության։ Դրա համար հիվանդը պետք է ոչ միայն ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնի, այլեւ ընդհանուր արյան ստուգում անցնի։ Հիվանդության առկայության դեպքում այս լաբորատոր հետազոտությունը թույլ է տալիս դատել հիվանդի ընդհանուր վիճակի մասին և որոշել բորբոքային պրոցեսի փուլը։
Փայծաղի կիստա երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ հիվանդությունն առավել հաճախ բնածին պաթոլոգիա է, միայն 20-25%-ի դեպքում կիստի առաջացումը կապված է բորբոքային կամ վարակիչ պրոցեսի հետ։ Անկախ էթիոլոգիայից՝ հիվանդությունը հիմնականում ասիմպտոմատիկ է։ Փայծաղի պաթոլոգիական փոփոխության նշաններն ի հայտ են գալիս միայն այն ժամանակ, երբ երեխայի մոտ փայծաղի կիստան որոշակի չափի է հասնում կամ բորբոքվում է։
Նման դեպքերում երեխան հաճախ սկսում է բողոքել ձախ հիպոքոնդրիումի ցավից և սիստեմատիկ գլխապտույտից։ Եթե երեխան շատ փոքր է և չի կարողանում բացատրել իր տառապանքի պատճառը, ծնողները պետք էզգուշացրեք փշրանքների վարքագծին. Երեխան դառնում է դյուրագրգիռ, հաճախ լաց է լինում, իսկ հարձակման ժամանակ նա կարող է ոտքերը սեղմել որովայնին կամ պարզապես բռնակները սեղմել ձախ տակառին։ Նման ախտանշաններով բժշկի դիմելը չպետք է հետաձգվի, քանի որ նման կլինիկական պատկերը բնորոշ է ոչ միայն փայծաղի կիստոզ գոյացություններին, այլև շատ այլ վտանգավոր հիվանդությունների։
Հիվանդության առաջադեմ ձևերի կլինիկական պատկերը երեխաների մոտ
Եթե կիստոզային գոյացությունը հասել է մեծ չափերի, կամ փոքր կիստաներն ախտահարել են օրգանի ավելի քան 20%-ը, ախտանշաններն արտահայտված են։ Իսկ այն դեպքերում, երբ խոռոչում նույնպես բորբոքային պրոցես է զարգանում, երեխան անընդհատ ցավ է զգում ձախ հիպոքոնդրիումում, որը հաճախ ճառագում է դեպի թիակային շրջան և ուսի հատված։ Հարձակումների ժամանակ ցավային սինդրոմը ուժեղանում է։ Երեխայի մոտ փայծաղի բորբոքված կիստան կարող է նաև առաջացնել ջերմություն, շնչահեղձություն և թեթև ոչ արդյունավետ հազ:
Նման դեպքերում որակյալ բժշկական օգնության դիմելը պետք է պարտադիր լինի: Ի վերջո, հիվանդության ախտանիշները անտեսելը կարող է հանգեցնել շատ վտանգավոր հետեւանքների, որոնցից մեկը պերիտոնիտն է։
Ո՞րն է փայծաղի կիստի վտանգը
Կիստոզի առաջացման ժամանակին ախտորոշման և բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ առողջական խնդիրների և նույնիսկ մահվան:
Հիվանդության ծանր ընթացքի ժամանակ կիստի պարունակությունը երբեմն մասամբ արտահոսում է որովայնի խոռոչ և առաջացնում տարբեր բարդության բորբոքային պրոցեսներ։ Որոշ դեպքերում կարող է ցիստոզ առաջանալբաց արյունահոսություն, որը չափազանց վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար։
Եթե փայծաղի կիստան պայթում է, և դրա պարունակությունն ամբողջությամբ մտնում է որովայնի խոռոչ, ապա մի քանի ժամվա ընթացքում մարդու մոտ առաջանում է այսպես կոչված «սուր որովայնի» պատկերը, արդյունքում՝ պերիտոնիտ։ Շտապ բժշկական օգնության բացակայությունն այս դեպքում կարող է մահացու լինել։
Սակայն կիստի թրմումը, նույնիսկ եթե այն անձեռնմխելի է, առաջացնում է օրգանիզմի սուր թունավորում։
Կիստոզ զանգվածի բուժում
Այսօր դեղամիջոցներ, որոնք կարող են դիմակայել կիստոզ առաջացմանը, պարզապես գոյություն չունեն: Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է փայծաղի կիստա, ապա միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե ինչ անել: Չբարդացած ոչ մակաբույծ գոյացությամբ, որի չափը չի գերազանցում 3 սմ-ը, հիվանդներին անհրաժեշտ է տարեկան երկու անգամ անցնել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկը կկարողանա վերահսկել կիստոզային խոռոչի զարգացման դինամիկան և անհրաժեշտության դեպքում խորհուրդ տալ բուժման վիրաբուժական մեթոդ։
Եթե դիտարկման ընթացքում մասնագետը ֆիքսում է կիստի կառուցվածքի և չափի փոփոխություն, ապա հիվանդին նշանակվում է համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Ախտորոշման այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս բացառել խոռոչի պատերին չարորակ նորագոյացությունների առկայությունը։
Ո՞ւմ համար է նախատեսված հիվանդության վիրաբուժական բուժումը
Եթե ախտորոշվում է փայծաղի կիստա, ապա վիրահատությունը հիվանդությունից լիովին ազատվելու միակ միջոցն է: Այնուամենայնիվ, եթե ձեւավորումը երկար ժամանակ չի փոխվում չափի մեջ եւ ունի կայունկառուցվածքը, բուժման նման արմատական մեթոդի կարիք չկա։
Վիրահատական բուժման ցուցումները հիվանդության միայն բարդ ձևերն են։ Փայծաղի կիստի հեռացումն առանց ձախողման իրականացվում է խոռոչի պատռվածքով և թրմումով, ինչպես նաև արյունահոսությամբ։ Վիրահատության պայմանականորեն բացարձակ ցուցումներ են 10 սմ-ից ավելի տրամագծով գոյացությունները՝ ընդգծված կլինիկական պատկերով։ Հիվանդության վիրաբուժական բուժումը կարող է առաջարկվել նաև 3-10 սմ չափի կրկնվող կիստաներով հիվանդներին։
Վիրահատությունների տեսակներ
Այսօր կիստոզային գոյացության վիրաբուժական բուժումը հիվանդությունը վերացնելու և հիվանդներին նորմալ ապրելակերպ վերադարձնելու միակ տարբերակն է։ Կախված հիվանդության ծանրությունից, տեղայնացումից և կրթության այլ բնութագրերից՝ բժիշկներն ընտրում են վիրաբուժական միջամտության լավագույն մեթոդը։ Այսպիսով, բազմաթիվ կիստաների դեպքում, որոնք ախտահարել են փայծաղի ավելի քան 40%-ը, օրգանն ամբողջությամբ հեռացվում է: Մեկ ձևավորման դեպքում կարող են օգտագործվել հետևյալ տեսակի գործողությունները՝
- միայն կիստի հեռացում իր ներքին և արտաքին պատյաններով և տուժած տարածքների բուժում արգոնով ուժեղացված պլազմայով;
- ախտահարված օրգանի մասնակի հեռացում (ռեզեկցիա)՝ կիստոզ առաջացման հետ միասին;
- կիստի և օրգանի մի մասի հեռացում, որը ներառում է փայծաղի հյուսվածքի հետագա ավտոտրանսպլանտացիա մեծ օմենտում;
- կիստոզային խոռոչի պունկցիա (հեղուկի նմուշառում) և հատուկ սկլերոզացնող բժշկական լուծույթի ներդրում:
Ժամանակակից մեթոդգործառնություններ
Վիրահատական միջամտության ամենաարդյունավետ մեթոդն այսօր լապարոսկոպիան է։ Այն թույլ է տալիս ոչ միայն լիովին հաղթահարել հիվանդությունը, այլև նվազագույնի հասցնել հիվանդների վերականգնման գործընթացը: Նման գործողությունը կատարվում է երկու ժամվա ընթացքում՝ օգտագործելով գերճշգրիտ գործիքներ եւ հատուկ տեսախցիկ։ Վիրահատությունից հետո հիվանդի մարմնի վրա մնում է ընդամենը 3 փոքր կտրվածք, որոնց վրա կիրառվում է ընդամենը 1 կոսմետիկ կար։ Մի քանի ամիս անց սպիները գրեթե ամբողջությամբ կլանվում են։
Կյանք առանց փայծաղի
Իհարկե, փայծաղի կիստա ախտորոշման դեպքում ավելի լավ է իրականացնել բուժում առանց վիրահատության, բայց, ցավոք, դա միշտ չէ, որ հնարավոր է։ Այն դեպքում, երբ օրգանը դեռ պետք է հեռացվեր, հիվանդը պետք է ամբողջությամբ փոխի իր վերաբերմունքը սեփական առողջության նկատմամբ։
Ավելի վաղ նույնիսկ բժիշկները թերագնահատում էին փայծաղի նշանակությունը օրգանիզմի կենսական համակարգերի ճիշտ աշխատանքի մեջ։ Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին գիտնականները մեծ ջանքեր են գործադրել այս օրգանը պահպանելու ուղիներ ստեղծելու ուղղությամբ նույնիսկ ծանր վնասվածքների և վնասվածքների դեպքում: Ի վերջո, փայծաղը կատարում է ոչ միայն արյունաստեղծման գործառույթները, այլև հանդիսանում է բակտերիաների մի տեսակ զտիչ։ Օրգանի հեռացումից հետո իմունիտետը զգալիորեն նվազում է, ուստի կարևոր է իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցների միջոցով պահպանել մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները, ինչպես նաև ակտիվորեն զբաղվել սպորտով և պատշաճ ուշադրություն դարձնել կարծրացմանը։
