Նևրոտիկ կակազությունը, որը նաև կոչվում է լոգոնևրոզ, խոսքի դիսֆունկցիայի ձև է, որը պայմանավորված է հոգեբանական գործոնով: Այս խախտումն արտահայտվում է խոսքի ռիթմի փոփոխությամբ, կրկնությունների ու կակազության առաջացմամբ։ Նևրոտիկ կակազությունը բնութագրվում է տոնիկ և տոնիկ-կլոնիկ տիպի ջղաձգական սինդրոմով հոդային և շնչառական-վոկալ մկանների տարածքում: Այն մտնում է նևրոզների կատեգորիայի մեջ, քանի որ սերտորեն կապված է հոգեկան տրավմայի հետ։ Լոգոնևրոզը հիմնականում հանդիպում է մանկության տարիներին, առավել հաճախ հանդիպում է 4-5 տարեկան երեխաներին։ Միևնույն ժամանակ, կակազությամբ հիվանդների մեծ մասը տղամարդիկ են։
Հիվանդության էթիոլոգիա
Նևրոտիկ կակազության առաջացման հիմնական նախապայմանն այն իրավիճակն է, երբ հոգեկանը տրավմատացված է։ Դա կարող է լինել հանկարծակի սթրեսային իրավիճակ, որն առաջացել է ուժեղ վախից:կամ զայրույթի նոպա և քրոնիկ էմոցիոնալ գերլարում, օրինակ՝ սիրելիներից երկար բաժանվելու կամ աշխատանքային բարդ միջավայրի ֆոնին: Առաջին դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, պաթոլոգիան կունենա կարճատև բնույթ, իսկ երկրորդ դեպքում կակազությունը դառնում է մշտական, իսկ ուղեկցող նյարդաբանական հիվանդությունների հավանականությունը մեծ է։
Մանկության տարիներին նևրոտիկ կակազության ի հայտ գալը հիմնականում բացատրվում է ընտանիքում խոսքի անբարենպաստ իրավիճակով։ Դա պայմանավորված է երեխայի խոսքի հմտությունների պարտադրմամբ, երկլեզվությամբ, տեղեկատվական գերծանրաբեռնվածությամբ և այլն։ Որոշ երեխաներ ընդօրինակում են կակազող ընտանիքի անդամին։
Ժառանգական նախատրամադրվածությունը նույնպես դեր է խաղում նևրոտիկ կակազության առաջացման գործում։ Սա կարող է պայմանավորված լինել խոսքի ապարատի գենետիկական անբավարարությամբ:
Նևրոտիկ կակազության զարգացումը դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ: Ենթադրվում է, որ երբ լոգոնևրոզ է առաջանում, կայուն պայմանավորված ռեֆլեքսային կապը համախմբվում է շարժիչի ավտոմատիզմի ձևավորման պատճառով: 2-4 տարեկանում նևրոտիկ կակազության առաջացմանը նախորդում է խոսքի ձևավորման արդյունքում բնական ծագում ունեցող խոսքային կակազների պաթոլոգիական ֆիքսումը։ Այս շրջանում պաթոլոգիայի մասին խոսելն անհիմն է։
Երեխաների զարգացման պատճառները
Հաճախ 2-5 տարեկան երեխաների մոտ կա կակազության նևրոտիկ ձև: Խոսքի գործառույթները վերջիններից են, որոնք ձևավորվում են երեխայի մեջ, մինչդեռխոսքը կարող է անկատար լինել և երկար ժամանակ ամբողջությամբ չձևավորվել: Այդ իսկ պատճառով համակարգը կարող է ձախողվել։
Գիտնականները նշում են կապը երեխայի ոչ ստանդարտ զարգացման և կակազության առաջացման միջև։ Ոմանք կարծում են, որ այս տարիքում ուղեղում բարդ նևրոտիկ կապեր են հաստատվում։ Եթե այս կարևոր օրգանի վնասվածք է եղել, ապա կակազելու հավանականությունը մեծանում է։ Մինչ օրս դուք կարող եք ապացույցներ գտնել, որ պաթոլոգիան երիտասարդանում է և ավելի ու ավելի հաճախ է հանդիպում մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ: Նևրոտիկ կակազության պատճառները պետք է որոշի բժիշկը։
Բավական հաճախ, երեխաները, ովքեր երկար ժամանակ օգտագործել են ծծակ, դժվարանում են որոշ հնչյուններ արտասանել և տառապում են կակազությունից: Միաժամանակ խոսքի արատը արագ զարգանալու հատկություն ունի։ Կակազությունը բնորոշ չէ յուրաքանչյուր երեխայի. Որպես կանոն, խոցելի, զգայուն և հուզական երեխաները, ովքեր հակված են նևրոտիկ հիվանդությունների, տառապում են պաթոլոգիայից: Նման երեխաներին մասնագետները բնութագրում են որպես նևրոտիկ։ Հաշվի առեք մի քանի ռիսկային գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել երեխայի մոտ կակազության նևրոտիկ ձևի առաջացմանը:
- Կակազությունը գրեթե երբեք չի հայտնվում ոչ մի տեղից: Ամեն դեպքում, այս պաթոլոգիան ունի նախադրյալ և գործոն, որն ազդել է դրա զարգացման վրա։ Նախկինում ենթադրվում էր, որ ուժեղ և հանկարծակի ցնցումը կակազության բնորոշ պատճառ է, օրինակ՝ զբոսանք վարելիս, սարսափ ֆիլմ դիտելիս կամ բարձր հրավառություն ցուցադրելիս:
- Երեխաների մոտ նևրոտիկ կակազության զարգացման ընդհանուր պատճառը ծնողների ամուսնալուծությունն է: Երեխաները տառապում ենընտանեկան կոնֆլիկտներ, հաճախ լսում են ծնողների վեճերը և խոսում ամուսնալուծության մասին, երբեմն նույնիսկ անմիջական մասնակցություն ունենում բոլոր վերելքներին և վայրէջքներին: Երեխան տարիքից ելնելով չի կարող միշտ հասկանալ տեղի ունեցածը, ինչի արդյունքում ձեռք է բերում ինքնավստահության, անպետքության ու անապահովության զգացում։ Այս ամենը կարող է ազդել խոսքի գործառույթների վրա։
- Երեխայի մոտ կակազության ձևավորման ևս մեկ պատճառ է եղբոր կամ քրոջ տեսքը և դրան ուղեկցող խանդը։ Երեխան կարծում է, որ ծնողական խնամքն ամբողջությամբ անցնում է ընտանիքի կրտսեր անդամին, որ ինքը մնացել է մենակ, և ոչ ոք իր կարիքը չունի։
- Երբեմն կակազությունը տեղի է ունենում երեխայի միջավայրում մեծահասակների կամ այլ երեխաների նմանակման արդյունքում: Եղել են դեպքեր, երբ մանկապարտեզի խմբում, որտեղ հաճախել է կակազող երեխա, որոշ ժամանակ անց արդեն եղել են նմանատիպ պաթոլոգիա ունեցող մի քանի երեխա։ Երեխաները հակված են կրկնօրինակել ոչ միայն խոսքի լավը, այլև բացասական կետերը։ Փոխառված կակազությունն ավելի դժվար է ուղղել, քան ձեռք բերել հոգե-էմոցիոնալ գործոնի արդյունքում:
- Ձախլիկները, ովքեր վերապատրաստվում են, հետագայում նույնպես կարող են տառապել կակազությունից: Աջ ձեռքն օգտագործելու պարտադրանքը երեխայի ուղեղում կիսագնդային կոնֆլիկտ է ստեղծում։ Նա պետք է վերակազմավորի ուղեղի աշխատանքը իր համար անբնական ձևով, ինչը, ի թիվս այլ բաների, հանգեցնում է խոսքի խանգարումների։
- Տեղեկատվական գերծանրաբեռնված երեխաները նույնպես հաճախ հիվանդանում են լոգոնևրոզով: Ժամանակակից երեխան ստիպված է լինել մի քանի տեղեկատվական դաշտերում, ինչը հանգեցնում է հոգեկանի գերլարման: Ծնողները չեն հասկանում, որ երեխան դժվար էանցնել մի առարկայից մյուսին, ինչի հետևանքով նրա ուղեղը ստանում է շատ երբեմն անհարկի և տարիքին անհամապատասխան տեղեկատվություն և առաջանում է ծանրաբեռնվածություն, ինչը հանգեցնում է խոսքի խանգարումների և լոգոնևրոզների:
Ախտանիշներ և վարքագիծ
Կակազության նևրոտիկ ձևը բնութագրվում է խոսքի խանգարումների ծանրության անհավասար բաշխմամբ: Երեխան տարբեր իրավիճակներում կարող է լավ հաղթահարել խոսքի ծանրաբեռնվածությունը՝ առանց որևէ խանգարում ցույց տալու, իսկ մեկ այլ դեպքում խոսքը այնքան դժվար է, որ հաղորդակցական գործընթացը դառնում է գրեթե անհնար։ Որպես կանոն, ծանոթ և ծանոթ միջավայրում, շրջապատված մտերիմ մարդկանցով, լոգոնևրոզը կարող է չդրսևորվել կամ թեթևակի արտահայտվել։ Կակազության ինտենսիվության աճը տեղի է ունենում հուզմունքի և հուզական գերլարվածության ֆոնին՝ սեփական պատասխանատվության և իրադարձության կարևորության գիտակցմամբ։ Նևրոտիկ կակազությամբ հիվանդների համար կարող է նաև բավականին դժվար լինել շփվել անծանոթ մարդկանց հետ կամ խոսել լսարանի առջև:
Տպագրված են նաև կակազող մարդու վարքային առանձնահատկությունները: Հիվանդը փորձում է խուսափել բարդ բազմաբարդ բառերի արտասանությունից, առկա թերությունը քողարկելու համար դիմում է տարբեր խոսքի տեխնիկայի, օրինակ՝ ձայները ձգելով։ Շատ դեպքերում լոգոնևրոզի ֆոնին զարգանում է լոգոֆոբիա։ Կակազող մարդու համար կարող է դժվար լինել խոսել ուրիշների, հատկապես անծանոթների հետկապի համալիր. Հաճախ մարդը հրաժարվում է ելույթ ունենալ կոնֆերանսների և հանդիպումների ժամանակ, քանի որ նա ամաչում է իր խոսքի թերությունից:
Լոգոնևրոզով տառապող փոքր երեխաները խուսափում են մասնակցել մանկապարտեզի ցերեկույթներին, իսկ դպրոցականները հրաժարվում են դասի ժամանակ բանավոր պատասխանել: Պաթոլոգիան առավել ցայտուն է դառնում դեռահասության տարիքում, ինչը հանգեցնում է վատ ակադեմիական առաջադիմության և երեխայի ոչ հարմարվողականության։
Նևրոտիկ ձևը և կակազության նևրոզի նման ձևը կարող է դրսևորվել տարբեր տատանումներով: Սուր հոգեկան տրավմայի ֆոնին կարող է զարգանալ նևրոտիկ ռեակցիա, որն առաջանում է շոկային կամ աֆեկտի վիճակից դուրս գալուց հետո։ Գործոնները, ինչպիսիք են անբարենպաստ ընտանեկան միջավայրը կամ հոգեկանի քրոնիկական վնասվածքը, կարող են հանգեցնել նախանևրոտիկ փոփոխությունների զարգացմանը, երբ խոսքի կակազությունը դրվագային է ի հայտ գալիս: Հետագայում իրավիճակը կարող է շարժվել երկու ուղղությամբ՝ և՛ արատը նվազեցնելու, և՛ դրա համախմբման և առաջընթացի ուղղությամբ՝ մինչև խոսքի ավտոմատիզմ։
Կակազության ուժեղացում
Նևրոտիկ կակազության ֆիքսումը ուղեկցվում է հետևյալ պայմաններով.
- դեպրեսիվ տիպի նևրոզ;
- քնի խանգարում;
- ասթենիա;
- նևրասթենիա;
- հիստերիա;
- ֆոբիա;
- էնուրեզ;
- հիպոխոնդրիա.
Բացի այդ, կան վեգետատիվ խանգարումներ, որոնք համապատասխանում են վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ախտանիշներին։ Դեռահասները հատկապես ենթակա են սոմատո-վեգետատիվ և նևրոտիկ խանգարումների:
Հիվանդության ընթացքի բնութագիրը
Լոգոնևրոզի ընթացքը կարող է լինել և՛ կրկնվող, և՛ ալիքավոր, երբ արատը վատթարանում է հոգե-էմոցիոնալ գերլարվածության ժամանակ: Սեռական հասունացման տարիքում նկատվում է նաև խոսքի խնդիրների զգալի վատթարացում։ Հետագայում կակազության սրությունը նվազում է, մինչև այն ամբողջությամբ վերանա։ Մեծահասակը, ով մանկության տարիներին տառապել է նևրոտիկ կակազությամբ, կարող է կրկին զգալ այս արատը սթրեսային իրավիճակում:
Ախտորոշում
Նևրոտիկ և նևրոզի նման կակազությունը պետք է համատեղ ախտորոշվի նյարդաբանի և լոգոպեդի կողմից: Շատ կարևոր է բացահայտել հիվանդի պատմության մեջ սուր կամ քրոնիկ բնույթի սթրեսային իրավիճակի առկայությունը: Ախտորոշում կատարելիս խոսքը հետազոտվում է տարբեր ռիթմիկ խանգարումների, հնչյունների երկմտանքի և ձգման առկայության, վանկերի կրկնությունների, սահունության և տեմպի թերությունների համար: Նյարդաբանի խնդիրն է ստուգել նյարդաբանական կարգավիճակի շեղումները: Որպես կանոն, դրանք բացակայում են լոգոնևրոզում։ Մասնագետը կարող է հայտնաբերել ռեֆլեքսների աննշան վերածնունդ և ինքնավար տիպի դիսֆունկցիայի նշաններ։
Ախտորոշման կարևոր քայլ է լոգոնևրոզի տարբերակումը նևրոզի նմանվող կակազությունից: Վերջին տեսակը զարգանում է գանգուղեղային վնասվածքների, ինչպես նաև նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների ֆոնին։ Այս հիվանդությունն ունի անընդհատ զարգանալու հատկություն և չի ուղեկցվում հիվանդի կողմից պաթոլոգիան թաքցնելու փորձերով կամ լոգոֆոբիայով։
Նևրոզի նմանվող կակազությունը հաճախ ուղեկցվում էանհատականության օրգանական փոփոխություններ, ինչպիսիք են իներցիան, փոխարկման դժվարությունը կամ մշտական էյֆորիայի վիճակը: Պաթոլոգիայի օրգանական ծագումը բացառելու համար պետք է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ կատարվեն։
- Էլեկտրաուղեղագրություն.
- Էխոէնցեֆալոգրաֆիա.
- ռեոէնցեֆալոգրաֆիա.
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա.
Նույնքան կարևոր է բացառել, այսպես կոչված, խոսքի գայթակղությունը, որն առաջանում է ուղեղի պաթոլոգիայի ֆոնին և ուղեկցվում է խոսքի մշուշմամբ՝ հոդակապային խանգարման, խոսքի արագության և ռիթմի, դրա միապաղաղության, դժվար ընտրության հետևանքով։ բառերի և իմաստային շեշտադրումների վերադասավորում։
Նաև լոգոնևրոզը կարող է ուղեկցել հոգեկան խանգարումների, ինչպիսիք են օլիգոֆրենիան, շիզոֆրենիան, հոգեպատիան: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիմել որակավորված հոգեբույժի օգնությանը։
Նևրոտիկ կակազության բուժում
Լոգոնևրոզի բուժումը, որպես կանոն, ներառում է ինտեգրված մոտեցում և մի քանի մասնագետների աշխատանք, այդ թվում՝ նյարդաբան, լոգոպեդ, հոգեթերապևտ և հոգեբան: Կակազությունը շտկելու համար կանոնավոր կերպով անցկացվում են լոգոպեդական պարապմունքներ։ Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդի կյանքից չբացառվի հոգեկանը տրավմատացնող իրավիճակը, լոգոպեդի հետ դասերը չեն աշխատի:
Հոգեթերապիայի մեթոդներ
Սթրեսային իրավիճակի մասին հիվանդի ընկալումը փոխելու և դրա ազդեցությունը վերացնելու նպատակով հոգեբանի և հոգեթերապևտի հետ տարվում է աշխատանք, որի ընթացքում կարելի է կիրառել հետևյալը.մեթոդներ՝
- հոգեվերլուծություն;
- հոգեուղղում;
- արտ-թերապիա;
- հոգեբանական ուսուցում;
- հոգեթերապիա.
Եթե խնդիրն առաջացել է ընտանեկան անբարենպաստ միջավայրի ֆոնին, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում համատեղ հոգեթերապիա ընտանիքի մտերիմ անդամների հետ:
Նյարդաբանի օգնություն
Համարժեք դեղորայքային թերապիա նշանակելու համար կպահանջվի նյարդաբանի օգնություն, որը պետք է ուղղված լինի լոգոնևրոզի և դրան ուղեկցող խանգարումների վերացմանը: Կախված լոգոնևրոզի ուղեկցող բարդություններից՝ կարող են նշանակվել հետևյալ դեղերը՝
- հակադեպրեսանտներ;
- հանգստացնող միջոցներ;
- հանգստացնող միջոցներ;
- Նեյրոլեպտիկներ.
Ռեֆլեքսոլոգիա և էլեկտրաքնի կիրառում
Բացի այդ, մասնագետը կարող է նշանակել ռեֆլեքսոլոգիա և էլեկտրաքնի կիրառում։ Լոգոնևրոզի բուժման հետ կարող են կապված լինել ոչ ստանդարտ թերապևտիկ մեթոդներ, ինչպիսիք են սոցիալական վերականգնումը, կենսահետադարձ թերապիան, հիպնոթերապիան: Կակազության բուժումը կարող է բավականին երկար տևել և ջանքեր պահանջել ոչ միայն հիվանդի, այլև նրա հարազատների կողմից։
Մենք ուսումնասիրեցինք կակազության նևրոտիկ ձևի բնութագրերը:
