Աքսիլյար նյարդը և շառավիղը բրախիալ պլեքսուսի հետին ցողունի բաղադրիչներն են: Նյարդն անցնում է ուսի հոդի տակով` տալով ճյուղ, որը նյարդայնացնում է փոքր կլոր մկանը, որը պտտում է ձեռքը դեպի դուրս: Այնուհետև առանցքային նյարդը անցնում է կողային բազուկի ետևում, նախքան բաժանվում է դելտոիդ մկանի մի մասը մատակարարող հետևի և առջևի ճյուղերի: Հետևի ճյուղը մաշկային նյարդն է, որը նյարդայնացնում է մաշկը դելտոիդ մկանի կողային մակերեսից վեր։ Եկեք ավելի սերտ նայենք առանցքային նյարդին: Նրա անատոմիան եզակի է։
Նյարդային վնաս
Ամենից հաճախ առանցքային նյարդի վնասումը տեղի է ունենում բազուկի կոտրվածքով կամ ուսի տեղաշարժով: Որոշ դեպքերում իդիոպաթիկ brachial plexus plexopathy-ի ժամանակ ախտահարվում է միայն առանցքային նյարդը։ Ի՞նչն է սպառնում առանցքային նյարդի վնասմանը: Եկեք պարզենք դա այս հոդվածում:
Աքսիլյար նյարդի սեղմման հիմնական կլինիկական դրսևորումը դելտոիդ մկանների թուլության պատճառով ուսի առևանգման ֆունկցիայի խանգարումն է: The periosteal մկանային սկսում է առեւանգել ձեռքը, եւ, հետեւաբար, հիվանդը կարող է պահպանել սահմանափակձեռքը հետ քաշելու ունակությունը. Թեև մինորը կարող է թույլ լինել, դա միշտ չէ, որ երևում է կլինիկական հետազոտության ժամանակ՝ ենթամաշկային նորմալ ֆունկցիայի արդյունքում:
Ախտորոշումը կարող է հաստատվել միայն դելտոիդ մկանների թուլության և ԷՄԳ-ի աննորմալ ցուցանիշների հայտնաբերմամբ, որոնք վերաբերում են մինոր և դելտոիդ մկաններին: Առանցքային նյարդի SNV-ն մկանից (դելտոիդ) մակերեսային ձայնագրություններ կատարելիս ծառայում է որպես առանցքային նյարդի IVD-ի պոտենցիալ ուշացում կամ կրճատված ամպլիտուդ հայտնաբերելու միջոց:
Վերին վերջույթի նյարդաբանությունը – բավականին տարածված հիվանդություն է նյարդաբանի աշխատանքում: Կարող են վնասվել և՛ մեկ առանցքային նյարդը, և՛ միանգամից մի քանի նյարդեր, և այդ պատճառով հիվանդության կլինիկական պատկերը նույնպես տարբերվելու է։ Անկախ հիվանդության պատճառներից՝ հիվանդը սկսում է զգալ ցավ, զգացողության կորուստ, անհարմարություն և այլ բնորոշ ախտանիշներ։
Պատճառներ
Հաճախ վերին վերջույթների նյարդաբանությամբ հիվանդները կարծում են, որ իրենց խնդիրները պայմանավորված են քնի պակասով և հոգնածությամբ, ինչը հնարավոր է վերականգնել համապատասխան հանգստի դեպքում։ Շատ պատճառներ կարող են հանգեցնել ձեռքի պոլինևրոպաթիայի: Ամենատարածվածներն են՝
- Ուռուցքային հիվանդություններ - և ուռուցքները պարտադիր չէ, որ տեղակայվեն ուսի և թեւատակում: Տեղայնացումը կարող է լինել ցանկացած:
- Նախորդ վիրահատություններ (վիրահատության վայրում ժամանակի ընթացքում արյունը դադարում է շրջանառվելնորմալ է, և դա, իր հերթին, նպաստում է մկանների ատրոֆին և այտուցի ձևավորմանը, ներառյալ նյարդային կապոցների սեղմումը, ինչը հանգեցնում է նյարդաբանության):
- Քլորոքին և ֆենիտոին պարունակող դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում. այս նյութերը բացասաբար են ազդում նյարդաթելերի վրա:
- Վնասվածքներ վերջույթների, որին հաջորդում է այտուցի զարգացումը, որը սեղմում է նյարդը. արդյունքում առաջանում է նյարդաբանություն:
- Անցյալի տարբեր վարակներ, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, գրիպը, դիֆթերիան, ՄԻԱՎ-ը, հերպեսը, մալարիան և այլն:
- Կանոնավոր հիպոթերմիա. օրգանիզմի համար շատ վնասակար է ջերմաստիճանի իջեցումը և այս վիճակում երկար մնալը։
- Օրգանիզմում վիտամինների որոշակի խմբերի, հաճախ վիտամին B-ի պակաս:
- Ճառագայթում - չափազանց բացասաբար է ազդում մարմնի վրա:
- օրգանիզմի թունավորում.
- Ավելորդ և ինտենսիվ վարժություն մկանների վրա։
- Էնդոկրին հիվանդություններ, ներառյալ շաքարախտը:
Ինչպե՞ս է դրսևորվում վնասված առանցքային նյարդը:
Սիմպտոմներ
Սիմպտոմատոլոգիան կարելի է բաժանել ուղեկցող և հիմնական: Հիմնական ախտանիշների դրսևորմամբ մարդը զգում է այրվող ցավ, որը հետապնդում է նրան ամբողջ օրվա ընթացքում, ինչպես նաև մատների, ձեռքերի և ձեռքի թմրության զգացում: Ուղեկցող ախտանիշներով այն դրսևորվում է՝
- ձեռքերը շարժելու դժվարություն;
- ուռուցք;
- շարժումների անհամակարգում;
- ակամա մկանային կծկումներ, ջղաձգումներ, սպազմ;
- ջերմաստիճանի զգայունության նվազում;
- անհանգստությունսագի խայթոցներ.
Վնասված սռնային նյարդ. ախտորոշում
Բուժման ճիշտ մեթոդ ընտրելու համար շատ կարևոր է հիվանդի լիարժեք զննում անցկացնել, թեստեր անել, հատուկ նմուշներ վերցնել, գնահատել ռեֆլեքսներն ու մկանային ուժը։ Գործիքային ախտորոշման մեթոդները ներառում են՝ մագնիսական տոմոգրաֆիա, էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա։
Այս մեթոդները թույլ են տալիս բացահայտել նյարդային վնասը, բացահայտել հաղորդունակության խանգարումների պատճառն ու չափը: Անհրաժեշտության դեպքում մասնագետը կարող է հիվանդին ուղղորդել լրացուցիչ հետազոտությունների՝ այլ պաթոլոգիաները բացառելու համար: Եվ միայն արդյունքները ստանալուց հետո կարելի է ախտորոշել։ Առանցքային նյարդի տեղագրությունը շատ տեղեկատվական է։
Նեյրոպաթիա
Աքսիլյար նյարդի նեյրոպաթիան ուղեկցվում է ուսային հափշտակման սահմանափակմամբ (անհնարինությամբ), նրա հետ ու առաջ շարժմամբ, ներվային գոտու զգայունության խախտմամբ, դելտոիդ մկանի ատրոֆիայով։ Քառակողմ բացվածքի սեղմում - առանցքային նյարդի թունելային համախտանիշ (տրիցեպս, մեծ և փոքր կլոր մկաններ, բազուկ): Ցավը տեղայնացված է ուսի շրջանում և մեծանում է ուսի պտտման և առևանգման հետ: Տարբերակումը պետք է իրականացվի արգանդի վզիկի դիսկոգեն ռադիկուլիտից և հումերոսկապուլյար պերիարտրոզից:
Նևրիտ
Նևրիտը ծայրամասային նյարդի հիվանդություն է (դեմքի, միջկողային, օքսիպիտալ, վերջույթների նյարդեր), որն իր բնույթով բորբոքային է և դրսևորվում է նյարդի երկայնքով ցավով, նյարդայնացված հատվածի մկանային թուլությամբ, խանգարումով։զգայունություն. Երբ մի քանի նյարդեր են ախտահարվում, հիվանդությունը կոչվում է պոլինևրիտ: Այստեղ կարևոր դեր է խաղում առանցքային նյարդի պրոեկցիան։
Նյարդի ֆունկցիաները, նյարդայնացման տարածքը և վնասվածքի աստիճանը որոշում են նևրիտի կլինիկական պատկերը։ Շատ դեպքերում ծայրամասային նյարդերը բաղկացած են տարբեր տեսակի նյարդաթելերից՝ ինքնավար, զգայական, շարժիչ: Նևրիտի յուրաքանչյուր տեսակ բնութագրվում է մանրաթելերի յուրաքանչյուր տեսակի վնասման հետևանքով առաջացած ախտանիշներով՝
- տրոֆիկ և վեգետատիվ խանգարումները առաջացնում են տրոֆիկ խոցեր, այտուցներ, եղունգների փխրունություն, մաշկի ցիանոզ, մաշկի չորություն և բարակում, գունաթափում և տեղային մազաթափություն, քրտնարտադրություն և այլն;
- զգայունության խանգարումները հանգեցնում են ներվացման գոտու զգայունության կորստի կամ նվազման, պարեստեզիա (սագի խայթոց, քորոց), թմրություն;
- շարժողական ակտիվության խախտումը հանգեցնում է ջիլային ռեֆլեքսների կորստի կամ նվազմանը, նյարդային մկանների ուժի պարեզիս (մասնակի) կամ կաթվածի (ամբողջական) նվազմանը, ատրոֆիային։
Առաջին նշաններ
Ընդհանուր առմամբ, նյարդերի վնասման առաջին նշաններն են թմրությունը և ցավը: Նևրիտի որոշ տեսակների կլինիկական պատկերը ցույց է տալիս հատուկ դրսևորումներ, որոնք կապված են առանցքային նյարդի նյարդայնացման տարածքի հետ:
Աքսիլյար նևրիտն արտահայտվում է ձեռքը կողք բարձրացնելու անհնարինությամբ, ուսի հոդերի շարժունակության բարձրացմամբ, ուսի վերին երրորդի զգայունության նվազմամբ, դելտոիդ մկանի ատրոֆիայով։
Մեկուսում, առանցքային նյարդը ախտահարվում է, երբbrachial plexus-ի վնասվածք կամ ուսի գլխի տեղաշարժ. Սա հանգեցնում է ձեռքի հորիզոնական մակարդակի բարձրացման վայր ընկնելու:
Զգացմունքը խանգարվում է ուսի վերին մասի հետին արտաքին մակերեսի երկայնքով մաշկի փոքր շերտի վրա: Որոշ դեպքերում վնասվում է նախաբազկի կողային մաշկային նյարդը և, միևնույն ժամանակ, խախտվում է զգայունությունը նախաբազկի արտաքին մեջքային, շառավղային կողմում։ Սրանք բոլորն առանցքային նյարդեր են։
Վերին վերջույթների, հատկապես ուլնարային, միջին և շառավղային նյարդերի ախտահարման հարցում արագ կողմնորոշվելու համար բավական կլինի հիվանդին հետազոտել մատների, ձեռքի և նախաբազկի որոշ բնորոշ շարժումներով։ Բայց նախ, դուք պետք է համոզվեք, որ շարժման համար մեխանիկական խոչընդոտներ չկան՝ կապված անկիլոզայի կամ կոնտրակտուրայի զարգացման հետ: Երբ հիվանդը կատարում է անհրաժեշտ շարժումները, մասնագետը պետք է համոզվի, որ այդ շարժումների ուժն ու ծավալը պահպանված են։
Մկանային խմբեր
Հետևյալ մկանային խումբն ընդգրկված է առանցքային (առանցքային) նյարդի շարժիչային նյարդայնացման մեջ՝
Դելտոիդ C5-C6:
- Մեջքի կծկման ժամանակ բարձրացված ուսը հետ է քաշվում։
- Միջին մասի կրճատման ժամանակ ուսը հետ է քաշվում դեպի հորիզոնական հարթություն։
- Առաջային մասի կծկման ժամանակ բարձրացված վերջույթը առաջ է քաշվում։
Tissimus teres minor C4-C5, նպաստում է ուսի արտաքին պտույտին:
Թեստ
Դելտոիդ մկանի ուժը որոշելու համար կարելի է կատարել հետևյալ թեստը՝ նստած կամ կանգնած, հիվանդը բարձրացնում է ձեռքը.դեպի հորիզոնական մակարդակ, մինչդեռ բժիշկն այս պահին դիմադրում է այս շարժմանը` շոշափելով կծկված մկանը:
Երբ սռնային նյարդը վնասվում է, տեղի է ունենում հետևյալը.
- Զգայունությունը խանգարված է ուսի մակերեսին (վերին արտաքին):
- Աքսիլյար նյարդի կաթված, դելտոիդային ատրոֆիա.
Աղավնու պոչի ախտանիշն այն է, որ հիվանդ ձեռքի երկարացումը շատ ավելի քիչ է, քան առողջը: Իսկ եթե կողքից նայեք հիվանդին, ապա տպավորություն է ստեղծվում, որ պառակտված աղավնու պոչ է և ուսի երկարաձգման ուշացում:
