Ողնաշարի ճողվածքը բավականին ծանր պաթոլոգիա է, որը բնածին անոմալիա է, որի արդյունքում ողնաշարերը չեն փակվում, այլ առաջանում են բացվածք։ Դրա պատճառով ողնուղեղի և նրա թաղանթների մասերը դուրս են գալիս մաշկի տակ։ Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան ձևավորվում է ողնաշարի ստորին հատվածում, բայց կարող է առաջանալ նաև այլ վայրերում: Սա շատ լուրջ հիվանդություն է, որի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որքանով են պաշտպանված նյարդային հյուսվածքները։
Որքա՞ն ծանր է այս հիվանդությունը:
Այսօր ողնաշարի ճողվածքը ախտորոշվում է նույնիսկ նախածննդյան շրջանում, ինչը թույլ է տալիս կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել արդեն մինչև երեխայի ծնունդը։ Գրեթե միշտ սպինա բիֆիդան հղիության ընդհատման ցուցում է, քանի որ նորածինների մոտ ողնաշարի ճողվածքը համարվում է շատ լուրջ արատ: Բայց եթե մի կին դեռ ընդուներծննդաբերելու որոշումը, ապա ծնվելուց հետո երեխային տրվում է արմատական բուժում՝ կանխելու ծանր հաշմանդամության զարգացումը։
Ողնաշարի ճողվածքը մեծահասակների մոտ նույնպես ուղեկցվում է ծանր հաշմանդամությամբ, քանի որ այն թույլ չի տալիս ստորին վերջույթների շարժումը և հանգեցնում է միզուղիների և կղանքի անմիզապահության։ Մարդն առանց արտաքին օգնության պարզապես չի կարող գոյություն ունենալ:
Ի՞նչն է առաջացնում ճողվածք
Սպինա բիֆիդայի առաջացման պատճառները դեռ լիովին պարզված չեն: Պտղի վրա պտղի զարգացման ընթացքում կարող են ազդել տարբեր գործոններ՝ քիմիական, կենսաբանական, ֆիզիկական։ Գիտնականների մեծ մասը համաձայնել է, որ մոր օրգանիզմում վիտամինների, մասնավորապես ֆոլաթթվի պակասը կարող է հանգեցնել ողնաշարի ճողվածքի առաջացման։
Չնայած spina bifida-ն բնածին խանգարում է, այն չի համարվում գենետիկ բնույթ: Այնուամենայնիվ, եթե նման անոմալիայով երեխա արդեն հղիացել է, ապա հետագա հղիության դեպքում դրա առաջացման վտանգը մեծ է։
Սպինա բիֆիդայով մեկ այլ երեխայի բեղմնավորումը կանխելու համար կինը պետք է նախնական նախապատրաստություն անցնի մինչև հղիության սկիզբը՝ սպառելով բոլոր անհրաժեշտ վիտամինների և հանքանյութերի համալիրը։
Հասուն մարդու մոտ ողնաշարի ճողվածք առաջանում է բարձրությունից ընկնելու, կշիռներ բարձրացնելու, բախման կամ հարվածի հետևանքով:
Ողնաշարի ճողվածքի տեսակները
Նման պաթոլոգիան ունի հետևյալ տեսակները՝
- Թաքնված, որը բնութագրվում է թեթև ձևով և միայն մեկ ողերի կառուցվածքի խախտմամբ։ Այս տեսակի ճողվածք ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը ողնաշարի ախտահարված հատվածում թեթև փորվածքից բացի այլ ախտանիշ չունի:
- Ճողվածք, որի դեպքում կա ոսկորների լուրջ արատ. Պաթոլոգիան ունի արտաքին դրսևորում, որն արտահայտվում է ճողվածքի ելուստով, որի մեջ գտնվում է ողնուղեղը՝ թաղանթների և ողնուղեղային հեղուկի հետ միասին։ Ամենից հաճախ նյարդային արմատներն ու կոճղերը չեն վնասվում և շարունակում են նորմալ գործել։ Ավելի ծանր դեպքերում, ողնուղեղը կարող է խախտվել ճողվածքի պարկի մեջ թաղանթների, կոճղերի և նյարդային արմատների հետ միասին: Այս դեպքում պաթոլոգիան ուղեկցվում է շարժողական ակտիվության և զգայունության խիստ խանգարումով։
Պաթոլոգիայի ախտանշանները նորածինների մոտ
Ողնաշարի բնածին ճողվածքն արտահայտվում է հետևյալ կերպ՝
- ոտքի կաթված;
- աղիքային շարժունակության խախտում;
- ճողվածքի տակ զգայնության կորուստ;
- միզապարկի, երիկամների և ուղիղ աղիքի ֆունկցիաների խախտում.
Մեկ այլ ախտանիշ, որը բնութագրում է ողնաշարի ճողվածքը երեխաների մոտ, գանգի շատ մեծ չափն է, որն առաջանում է գլխուղեղի կաթիլից (հիդրոցեֆալուս), այսինքն՝ հեղուկը կուտակվում է ուղեղի փորոքների ներսում: Դրան նպաստում է ողնուղեղային հեղուկի շրջանառության խախտումը, որն առաջանում է ողնաշարի ճողվածքից։
Հիդրոցեֆալուսը հաճախ հանգեցնում էցնցումներ, հետամնաց զարգացում, էպիլեպսիա, նևրոտիկ խանգարումներ, ուժեղ գլխացավեր, ստրաբիզմ, վատ տեսողություն, գլորվող աշակերտներ, վերջույթների թուլություն: Ուղեղի վրա հեղուկի շատ ուժեղ ճնշման դեպքում մահ է տեղի ունենում:
Հիվանդության ախտանշանները մեծահասակների մոտ
Ողնաշարի ճողվածքը մեծահասակների մոտ բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Ոտնաթաթի, ազդրի կամ ստորին ոտքի մաշկի թմրություն, թմրածության կամ քորոցի զգացում։
- Ցավ կռանալիս։
- Ոտնաթաթի, ազդրի, ստորին ոտքի մկանների աշխատանքը կառավարելու դժվարություն։
- Սուր ցավ, որն առաջանում է ողնաշարի գոտկատեղում, որը տարածվում է ոտքերի, որովայնի, աճուկների հատվածում:
- Ավելացել է քրտնարտադրություն.
Ինչպե՞ս է ախտորոշվում պաթոլոգիան:
Ճողվածքի ախտորոշումը սկսվում է բժշկական պատմության հավաքագրմամբ՝ այն տարիքից, երբ առաջացել է ստորին վերջույթների թուլություն և ի հայտ է եկել ոտքի մկանների նոսրացում, ինչպես նաև երբ այն դարձել է շատ դժվար շարժվել։
Հիվանդը պետք է անպայման դիմի նյարդաբանի, ով կգնահատի ստորին վերջույթների շարժողական ակտիվության ուժը, կստուգի, թե որքանով է նվազել ոտքերի մկանային տոնուսը, ինչպես նաև հետազոտում է ողնաշարի սյունը՝ արտաքին ճողվածքի ելուստը հայտնաբերելու համար:
Ճողվածքի ախտորոշումը ներառում է՝
- Transillumination, որը գնահատում է ճողվածքի պարկի պարունակությունը:
- Կոնտրաստային միելոգրաֆիա. Այս դեպքում գնահատվում է, թե որքանով է վնասվել ողնուղեղը ներերակային ներարկմամբ:հակադրություն, որը սկսում է կուտակվել ճողվածքի տարածքում;
- Համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, որն օգտագործվում է ողնաշարի հատվածում, ողնուղեղը շերտերով հետազոտելու համար։ Ստացված տվյալները հնարավորություն են տալիս բացահայտել ողնաշարի ջրանցքների կառուցվածքում պաթոլոգիական տարածքը և ճողվածքի և դրա պարունակության գտնվելու վայրը։
Պահանջվում է նաև վիրաբույժի և գենետիկի խորհրդատվություն:
Պտղի զարգացման ընթացքում պտղի անոմալիաների հայտնաբերումն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝
- հղիության ընթացքում սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով;
- արյան թեստեր ալֆա-ֆետոպրոտեինի համար կնոջ կողմից ծննդաբերության ժամանակ;
- ամնիոտիկ հեղուկի հետազոտություն թաղանթները ծակելով։
Հղիությունն ընդհատելու կամ չդադարեցնելու մասին որոշումը կայացնում է բժիշկների խորհուրդը՝ ելնելով պաթոլոգիայի ծանրությունից և հենց կնոջ ցանկությունից։
Ողնաշարային անոմալիայի պահպանողական բուժում
Ողնաշարի ճողվածքը շատ լուրջ հիվանդություն է, հետևաբար բուժման ցանկացած ժողովրդական եղանակ՝ այցելել սաունաներ և լոգարաններ, ալկոհոլային թուրմերի, տաք կոմպրեսների, դեղաբույսերով տաք լոգանքների օգտագործումը խստիվ արգելվում է։ Այս ամենը կարող է զգալիորեն վատթարացնել հիվանդի վիճակը։
Ողնաշարի ճողվածքի բուժումն իրականացվում է միայն արմատական եղանակով՝ պաթոլոգիայի հեռացմամբ։ Անոմալիայի առաջընթացը կանխելու համար անհրաժեշտ է բուժման պահպանողական մեթոդ։ Դրա համար օգտագործվում են նեյրոտրոֆներ և նոտրոպներ, որոնք նորմալացնում են նյարդային հյուսվածքի աշխատանքը: Պարտադիրդուք պետք է ընդունեք A, B, C, E վիտամիններ, որոնք օգնում են բարելավել նյութափոխանակության գործընթացները ողնուղեղի հիվանդությունից տուժած հատվածներում։
Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները (լազերային, մագնիս) նույնպես խորհուրդ են տրվում վերականգնել շարժողական ակտիվությունը: Տուժած հատվածներում ֆիզիոթերապիայի վարժությունների օգնությամբ վերականգնվում են նյարդամկանային կապերը։ Դիետիկ սնուցման շնորհիվ աղիների աշխատանքը նորմալանում է։ Համոզվեք, որ սննդակարգում ներառեք ավելի կոպիտ մանրաթել (ձավարեղեն, բանջարեղեն):
Ողնաշարի ճողվածքի վիրաբուժական հեռացում
Շատ հիվանդներ վախենում են վիրահատությունից, սակայն շատ դեպքերում հենց բուժման այս մեթոդն է օգնում ազատվել ճողվածքից, քանի դեռ չեն ախտահարվել նյարդային կենտրոնները։ Վիրահատական միջամտությունը միանգամայն անհրաժեշտ է, եթե առաջանում են անտանելի ցավեր, առաջանում է կղանքի և միզուղիների անմիզապահություն, մարդը սկսում է դժվարությամբ շարժվել, և նրան փրկում են միայն ցավազրկողները։
Վիրաբուժություն (ողնաշարի ճողվածքի վիրաբուժական հեռացում) բաղկացած է ողնաշարի արատի վերականգնումից, ոսկրային հյուսվածքի բացվածքի փակումից։ Եթե ճողվածքի պարկի մեջ կան ոչ կենսունակ հյուսվածքներ, դրանք հեռացվում են, իսկ ողնուղեղի առողջ կառուցվածքները տեղադրվում են ողնուղեղի ջրանցքում։ Շատ դեպքերում հիվանդությունը ուղեկցվում է հիդրոցեֆալուսով, որը որոշ ժամանակ անց նպաստում է գլխուղեղի անդառնալի փոփոխությունների։ Ուժեղ ներգանգային ճնշման վնասակար հետևանքները կանխելու համար ձևավորվում է շանթ, որն անհրաժեշտ է կրծքավանդակի ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքի համար:ավշային ծորան.
Հիվանդության կրկնության կանխարգելում
Ցավոք, մեծ է հավանականությունը, որ ողնաշարի ճողվածք նորից կձևավորվի՝ նույն տեղում կամ մեկ այլ տեղում։ Ուստի թերապևտիկ վարժություններ կատարելիս անհրաժեշտ է լսել ձեր զգացմունքները, որոնք առաջանում են ողնաշարի ձգման ժամանակ։ Մարզման ընթացքում ցավը ոչ մի դեպքում չպետք է ավելանա, այլ ընդհակառակը, պակասի։
Նորածիններին և մեծահասակներին տրվում է դեղամիջոցների կուրս, որոնք ավելի լավ են սնուցում ողնուղեղի հյուսվածքները: Երեխաները պետք է պարբերաբար այցելեն նյարդաբան՝ կանխարգելիչ հետազոտություններ իրականացնելու համար։ Եթե մկանային կորսետը սկսում է թուլանալ, և տեղի է ունենում սխալ կեցվածք, ապա որոշ ժամանակ անց դա կարող է հանգեցնել նրան, որ ողնաշարի բեռը ճիշտ չի բաշխվի՝ հրահրելով ճողվածքի ձևավորում: Ուստի շատ կարևոր է պատասխանատվությամբ վերաբերվել ձեր բուժմանը և հնարավորինս շուտ խորհրդակցել բժշկի հետ։
Եզրակացություն
Ողնուղեղի ճողվածքը պտղի ներարգանդային զարգացման ծանր արատ է, որը հաճախ հանգեցնում է մշտական հաշմանդամության և կյանքի հետ անհամատեղելի բարդությունների առաջացման: Այն բուժվում է միայն վիրահատական ճանապարհով, բայց նույնիսկ այս մեթոդը ոչ մի երաշխիք չի տալիս, որ ճողվածքը նորից չի առաջանա։ Ուստի կինը, նախքան հղիությունը պլանավորելը, պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ, որպեսզի անցնի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները և հետևի անհրաժեշտ առաջարկություններին։
