Վալպրոյաթթուն (նատրիումի վալպրոատ) պատկանում է հակացնցումային միջոցների համեմատաբար նոր խմբին, որոնք տարբերվում են նախկինում օգտագործված հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներից և՛ քիմիական կառուցվածքով, և՛ գործողության սկզբունքով։
Նյութի նկարագրություն
Այս քիմիական նյութը սինթեզվել է 1882 թվականին՝ որպես վալերիաթթվի անալոգ, դոկտոր Վ. Բարտոնի կողմից: Այն բաղկացած է 2 պրոպիլ խմբերից։ Շատ տասնամյակներ շարունակ վալպրոյաթթուն օգտագործվել է միայն լաբորատորիայում՝ որպես տարբեր օրգանական միացությունների իներտ լուծիչ։ Դրա հակացնցումային հատկությունները բացահայտվել են ամենայն հավանականությամբ:
Վալպրոյաթթուն թափանցիկ է և հեղուկ սենյակային ջերմաստիճանում: Այնուամենայնիվ, այն կարող է փոխազդել այնպիսի հիմքի հետ, ինչպիսին է նատրիումի կամ մագնեզիումի հիդրօքսիդը, առաջացնելով վալպրոատի աղ, որը պինդ նյութ է։ Այս նյութը, ըստ էության, 2-պրոպիլվալերաթթու է և դրա նատրիումի աղը։ Ի տարբերություն այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների, այն ազոտից զուրկ միացություն է։ Այս թթվի գործողության մեխանիզմը և դրաաղերը կապված են գամմա-ամինաբուտիրաթթվի նյութափոխանակության վրա հատուկ ազդեցության հետ, որը հանդիսանում է տրանսֆերազ ֆերմենտի արգելակող:
Վալպրոյաթթու պարունակող դեղամիջոցները նվազեցնում են ուղեղի շարժիչ հատվածների գրգռիչ և ջղաձգական արձագանքը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս նյութը մեծացնում է գամմա-ամինաբուտիրաթթվի պարունակությունը նյարդային համակարգի կառուցվածքներում։ Վալպրոյաթթուն, որի ակնարկները ցույց են տալիս դրա արդյունավետությունը հակաջղաձգային պայմանների բուժման մեջ, պատկանում է ճարպաթթուների ածանցյալների խմբին։
Վալպրոյաթթվի բնութագրերը, նրա անալոգները
Վալպրոյաթթուն, որի հրահանգները նկարագրում են մարդու վրա դրա բարդ ազդեցությունը, հասանելի է տարբեր անվանումներով: Ամենահայտնի դեղամիջոցները, որոնք ներառում են այս նյութը, Depakin, Konvuleks, Konvulsofin, Orfilin, Deprakin, Epilim, Everiden, Enkorat, Apilepsin, Valparin XP, «Dipromal» են: Պատրաստի դեղաչափերի ձևերում այն կարող է լինել թթվի կամ նրա նատրիումի աղի տեսքով, որը կոչվում է նատրիումի վալպրոատ: Սրանից դեղամիջոցի ակտիվությունը չի նվազում։ Վալպրոյաթթուն, որի անալոգները վերը թվարկված են, բանավոր ընդունվում է ուտելուց անմիջապես հետո: Այն պարունակող բոլոր պատրաստուկներն արագ ներծծվում են։ 2 ժամ հետո այս թթուն հայտնվում է արյան պլազմայում։ Այն լավ է թափանցում հյուսվածքային պատնեշների միջով: Այս նյութի մնացորդային հետքերը որոշվում են ողնուղեղային հեղուկում և շատերի մոտմարմնի այլ ներքին միջավայրեր: Այն նաև հայտնաբերվում է հղիների ամնիոտիկ հեղուկում (ամնիոտիկ հեղուկում):
Գործողության սկզբունք
Ինչպե՞ս է գործում վալպրոյաթթուն: Այս դեղամիջոցի հրահանգները ճշգրիտ պատասխան չեն տալիս այն հարցին, թե որն է դրա թերապևտիկ ազդեցության մեխանիզմը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ փորձագետները դեռ ամբողջությամբ չեն ուսումնասիրել դրա ազդեցությունը նատրիումի ալիքների հատկությունների փոփոխության վրա։ Միաժամանակ վալպրոյաթթուն ներառված է մարդկանց համար կենսական և կարևոր դեղամիջոցների ցանկում։
Գործողություն անձի նկատմամբ
Վալպրոյաթթուն օգտագործվում է ոչ միայն էպիլեպսիայի դեպքում: Այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս, որ այն ունի ոչ միայն հակացնցումային ազդեցություն: Այն բարելավում է մարդու տրամադրությունը, ինչպես նաև հոգեվիճակը։ Մասնագետները նշում են, որ այս թթուն ունի հանգստացնող բաղադրիչ։ Ի տարբերություն այս տեսակի այլ դեղամիջոցների, այն նվազեցնում է վախի վիճակը՝ չունենալով միոլերաքսանտ կամ հանգստացնող ազդեցություն: Դա պայմանավորված է հետսինապտիկ թաղանթների վրա նրա գործողությամբ: Միաժամանակ ճնշվում են նյարդային ազդակների փոխանցման գործընթացները։
Էպիլեպսիայի փոքր ձևերի դեպքում դրանք ամենից հաճախ սահմանափակվում են մեկ վալպրոյաթթվի կամ դրա անալոգների ընդունմամբ: Ավելի ծանր դեպքերում այս դեղամիջոցը զուգակցվում է այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների հետ։
Վալպրոյաթթու էպիլեպսիայի համար
Այս դեղամիջոցն օգտագործվում է էպիլեպսիայի տարբեր ձևերի դեպքում: Այս դեպքում դրա ընդունումը հիմնված է սահմանված բժշկի վրասխեման. Վալպրոյաթթուն, որի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս դրա արդյունավետությունը այս հիվանդության տարբեր ձևերում, որոշ դեպքերում օգտագործվում է տարբեր չափաբաժիններով: Այն նաև հաճախ նշանակվում է կիզակետային նոպաների դեպքում։
Դեղամիջոցի օգտագործում
Վալպրոյաթթուն, որի ցուցումները պահանջում են բուժող բժշկի կողմից դեղամիջոցի նշանակում և թերապիայի ռեժիմի խստիվ պահպանում, օգտագործվում է նման դեպքերում.
• էպիլեպսիայի տարբեր բարդությունների կանխարգելում;
• ջղաձգական վիճակներ, որոնք առաջանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի որոշ հիվանդությունների հետ;
• Նյարդային տիկի առկայություն;
• մանիակալ-դեպրեսիվ խանգարում, որը չի արձագանքում լիթիումային դեղամիջոցներին;
• ջղաձգական պայմաններ, որոնք առաջանում են մանկության տարիներին:
Վալպրոյաթթուն և այն պարունակող պատրաստուկները պետք է ընդունվեն միայն ներկա բժշկի հսկողության ներքո: Միայն անհրաժեշտ բոլոր ուսումնասիրությունները կատարելուց և հիվանդի վիճակը գնահատելուց հետո մասնագետը կկարողանա ընտրել այս դեղամիջոցի անվտանգ և արդյունավետ դեղաչափը։
Թողարկման ձև
Վալպրոյաթթուն, որի ազատման ձևը տարբեր է, տարբեր արտադրողների կողմից փաթեթավորվում է հետևյալ ձևով.
• Պլանշետներ՝ պատված, աղիներում լուծվող։ Դրանք պարունակում են 150, 200, 300, 500 մգ վալպրոյաթթու (նատրիումի վալպրոատ):
• Պարկուճներ 150, 300 մգ։
• Դեղ (օշարակ), որը պարունակում է 50 կամ 300 մլ բուժիչ նյութ 1 մլ-ում։
Համատեղելիություն ուրիշների հետդեղեր
Վալպրոյաթթուն կարող է ուժեղացնել այլ հակացնցումային և հակաէլեպտիկ միջոցների, նեյրոլեպտիկների, հակահոգեբուժական միջոցների, հակադեպրեսանտների և ալկոհոլի ազդեցությունը: Այս դեղն ընդունելիս ալկոհոլ չխմեք: Վալպրոյաթթուն, այս դեղամիջոցի անալոգները, սալիցիլաթթուն և հակակոագուլանտները արգելակող ազդեցություն ունեն թրոմբոցիտների ագրեգացման վրա (համակցում): Երբ ընդունվում է, այս դեղը արագորեն ներծծվում է արյան մեջ: Միևնույն ժամանակ, ցանկացած սննդամթերքի հետ միաժամանակ վալպրոյաթթվի օգտագործումը որոշակիորեն նվազեցնում է դրա արդյունավետությունը։
Կողմնակի ազդեցություն
Այս դեղամիջոցը երբեմն առաջացնում է կողմնակի բարդություններ՝ սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, ստամոքսի ծանրություն և ցավ, փորլուծություն: Այս պայմանները վերացնելու համար օգտագործվում են ծածկող կամ հակասպազմոդիկ միջոցներ: Վալպրոյաթթուն կարող է առաջացնել ընդհանուր դեպրեսիա և հոգնածություն, ուստի այն հազվադեպ է նշանակվում ծանր ֆիզիկական և մտավոր աշխատանքով զբաղվող մարդկանց: Այս դեղամիջոցի ընդունումը երբեմն հանգեցնում է նյարդային համակարգի խանգարումների, որոնք դրսևորվում են վերջույթների դողով, կրկնակի պատկերներով և տեսողական խանգարումներով, քնկոտությամբ, գլխացավով, գլխապտույտով, հոգեմետորական գրգռվածությամբ, դեպրեսիայով և ապատիայով։
Որոշ դեպքերում այս դեղամիջոցի ընդունումը հանգեցնում է հետևյալ հետևանքների՝ մարմնի քաշի նվազում և ավելացում, ալերգիկ ռեակցիաների ի հայտ գալ, ժամանակավոր մազաթափություն, դաշտանային ցիկլի խանգարումներ, հեմոգրաֆիայի փոփոխություններ։ Հազվադեպ, բայց շատ լուրջ կողմնակի ազդեցություններԱյս միջոցը համարվում է լյարդի կամ ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի խախտում, արյան մակարդման նվազում։ Հեպատոտոքսիկ ազդեցությունն ամենայն հավանականությամբ նկատվում է այս դեղամիջոցը կլոնազեպամի, ֆենոբարբիտալի հետ միաժամանակ ընդունելու դեպքում:
Վալպրոյաթթու օգտագործելիս պետք է հիշել, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ այն կարող է խեղաթյուրել մեզի թեստի արդյունքը՝ ավելացնելով դրանում կետոնային մարմինների պարունակությունը։ Բուժման ընթացքում տարբեր բարդություններից կանխելու համար արյան մեջ բիլիրուբինի, լյարդի ֆերմենտների և թրոմբոցիտների քանակությունը կանոնավոր կերպով որոշվում են:
Հակացուցումներ
Վալպրոյաթթուն, որի պատրաստուկները դեղատներում վաճառվում են առանց դեղատոմսի, ունի լուրջ հակացուցումներ։ Դրանք ներառում են՝
• ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի խախտումներ;
• պորֆիրիա;
• հեմոռագիկ դիաթեզ;
• յուրահատկություն;
• հղիության առաջին եռամսյակ;
• լակտացիայի շրջան (դեղը անցնում է մոր կաթի մեջ):
Հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակում այս դեղը նշանակվում է ավելի փոքր չափաբաժիններով և միայն լուրջ ցուցումների դեպքում, քանի որ այն անցնում է պլասենցայով և կարող է ազդել չծնված երեխայի վրա։
Վալպրոյաթթու ընդունելու ժամանակ անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել լյարդի աշխատանքին, վերահսկել արյան մակարդումը և թրոմբոցիտների ագրեգացումը: Այս դեղամիջոցով թերապիայի ընթացքում սեռական ակտիվություն ունեցող կանայք պետք է օգտագործենհղիության կանխարգելման հակաբեղմնավորման ամենահուսալի մեթոդները.
Կիրառման օրինաչափություններ
Այս թթու պարունակող պատրաստուկներն ընդունվում են տարբեր սխեմաներով։ Օպտիմալ չափաբաժինները ընտրվում են անհատապես: Ռեժիմի ընտրությունը կախված է հիվանդի վիճակից, քաշից և տարիքից։ Ամենից հաճախ, դասընթացի սկզբում, մեծահասակներին և երեխաներին, որոնց քաշը գերազանցում է 25 կգ-ը, նշանակվում է օրական 10-15 մգ / կգ: Հետագայում, ամեն շաբաթ դեղամիջոցի դոզան ավելանում է 5-10 մգ / կգ-ով, այն հասցնելով առավելագույնը 30 մգ / կգ-ի: Երեխաների համար օրական դոզան 20-50 մգ / կգ է: Վալպրոյաթթուով բուժման անցնելիս այլ հակաջղաձգային միջոցների ընդունումը աստիճանաբար նվազում է: Վալպրոյաթթվի առավելագույն չափաբաժինը չպետք է գերազանցի օրական 50 մգ/կգ։
Այս դեղամիջոցի տարբեր ձևեր կան: Ներերակային ընդունումը ներառում է օրական 400-800 մգ նատրիումի վալպրոատ ընդունել: Թերապիայի ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է որոշել արյան մեջ այս դեղամիջոցի մակարդակը: Ըստ վերլուծության՝ կարող են ճշգրտումներ կատարել բուժման ռեժիմում։
Կիրառման ցուցիչ գծապատկերներ՝
• 3 տարեկանից փոքր երեխաներ՝ առաջին շաբաթվա ընթացքում խմում են 150 մգ 1 ռ. օրական, երկրորդը `150 մգ, 2 ռ. օրական, իսկ երրորդում՝ 150 մգ 3 ռ. օրական։
• 3-10 տարեկան երեխաներ՝ 450 մգ առաջին շաբաթում, 600 մգ երկրորդ շաբաթում և 900 մգ երրորդ շաբաթում: Մեկ այլ սխեմայի համաձայն՝ նրանք ընդունում են օրական համապատասխանաբար 300, 450, 600, 900 մգ՝ 1, 2, 3 և 4 շաբաթվա ընթացքում։
• 10 տարի անց՝ առաջին շաբաթում խմում են 600 մգ, երկրորդում՝ 900, երրորդում՝ 1200 մգ օրական։ Մեկ այլ սխեմայով ընդունում են օրական 300, 600, 900, 1200 մգ.համապատասխանաբար 1, 2, 3 և 4 շաբաթվա ընթացքում։
Հիվանդների համար, ովքեր նախկինում այլ հակաջղաձգային միջոցներ են ընդունել, վալպրոյաթթուն նշանակվում է նվազեցված չափաբաժիններով: Միաժամանակ կրճատվում է այլ ֆոնդերի թիվը։ Մեծահասակների համար պահպանման դոզան 900-1200 մգ է: Վալպրոյաթթուն, որի հաբերը և պարկուճները նշանակվում են միայն 10 տարի հետո, ընդունվում է 2-4 չափաբաժինով։ Երեխաների համար առավել հաճախ նշանակվում է օշարակ կամ խառնուրդ այս դեղամիջոցի հետ:
«Դեպակին» (վալպրոյաթթու)
Վաճառվում են այս թթվով տարբեր պատրաստուկներ, սակայն ամենահայտնիներից մեկը Depakine-ն է։ Դեղատներում կան այս դեղամիջոցի մի քանի տեսակներ՝ «Chrono», «300 Enteric», «Chronosphere granules» և այլն։ Նրանք բոլորը որոշակիորեն տարբերվում են ակտիվ նյութի պարունակությամբ և թողարկման ձևով: «Դեպակինը» նշանակվում է որպես հակացնցումային և տրամադրությունը կայունացնող դեղամիջոց։ Այն իրեն ապացուցել է էպիլեպսիայի, երկբևեռ խանգարումների, տոնիկ-կլոնիկ նոպաների, միոկլոնուսի, դեպրեսիայի, միգրենի գլխացավերի բուժման մեջ: Այն նաև օգտագործվում է նեյրոպաթիկ ցավը բուժելու համար։ Վերջերս այս դեղամիջոցը հետազոտվում է որպես քաղցկեղի և ՄԻԱՎ վարակի որոշ տեսակների դեղամիջոց:
Վալպրոյաթթու երկարատև գործող
Վալպրոյաթթվի պատրաստուկներից մեծ պահանջարկ ունեն Դեպակինը և նրա անալոգները: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն ունի երկարատև ազդեցություն։ Այս դեղամիջոցի օգտագործումըհանգեցնում է նոպաների հաճախականության նվազմանը. Այն նաև նվազեցնում է դրանց խստությունը և հեշտացնում ընթացքը: «Դեպակինը» նվազեցնում է ավելի ծանր բարդությունների հավանականությունը։
Վալպրոյաթթուն նյութափոխանակվում է լյարդի բջիջներով: Սովորական նյութ ընդունելիս կիսատ կյանքը մոտ 6-8 ժամ է։ Ժամանակակից պատրաստուկները թույլ են տալիս պահպանել ակտիվ նյութի թերապևտիկ կոնցենտրացիան օրգանիզմում մինչև 16 ժամ։ Վալպրոյաթթվի արտազատման արագությունը մեծապես կախված է լյարդի աշխատանքից: Վալպրոյաթթուն, որի ակնարկները հիմնականում դրական են, յուրաքանչյուր հիվանդի վրա ազդում է յուրովի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ յուրաքանչյուր օրգանիզմ եզակի է և կարող է ընկալել այս նյութը նորմայից որոշ շեղումներով։
