Վերջերս ուրսոդեօքսիխոլաթթուն ավելի ու ավելի է օգտագործվում լյարդի տարբեր վնասվածքների բուժման համար: Այս քիմիական միացության օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս դրա արդյունավետությունը բազմաթիվ լուրջ հիվանդությունների դեպքում: Ի՞նչ է այս նյութը: Ինչի համար է օգտագործվում ursodeoxycholic թթուն: Ի՞նչ ապրանքներ է պարունակում այն:
Նկարագրություն
Ուրսոդօքսիխոլաթթուն, որի օգտագործումը հիմնված է իր ծագման և հատկությունների վրա, սպիտակ-դեղնավուն բյուրեղային փոշի է։ Այն դառը համ ունի։ Այս նյութը նորմալ գործող մարդու մարմնում արտադրվում է փոքր քանակությամբ: Նրա տեսակարար կշիռը կազմում է լեղաթթուների ընդհանուր զանգվածի մոտավորապես 5%-ը։ Այն հիդրոֆիլ է և չունի ցիտոտոքսիկություն։ Այս քիմիական միացությունը լուծելի է սպիրտի և քացախային սառցադաշտային թթվի մեջ, մի փոքր լուծելի է քլորոֆորմում և գործնականում անլուծելի ջրում։ Ուրսոդեօքսիխոլաթթուն չի պարունակվում արտադրանքի մեջ: Այն հայտնաբերվել է գորշ արջի լեղապարկում։
Ուրսոդօքսիխոլաթթու(UDCA) chenodeoxycholic թթվի էպիմեր է: Սկզբում այն սկսեց օգտագործել ռեֆլյուքսային գաստրիտի և լեղապարկի քարերի պառակտման բուժման համար։ Ժամանակի ընթացքում այն սկսեց օգտագործել բազմաթիվ այլ հիվանդությունների դեպքում։ UDCA-ն համարվում է ամենաանվտանգ լեղաթթուն:
Ուրսոդօքսիխոլաթթվի ազդեցությունը
Այսօր UDCA-ի օգտագործումը հանդիսանում է աուտոիմուն բաղադրիչ ունեցող տարբեր խոլեստատիկ լյարդի հիվանդությունների բուժման ստանդարտ: Այս միջոցի գործողության մեխանիզմը այս օրգանի բջիջների կայունացումն է։ Դրա մոլեկուլները կարող են ներկառուցվել լյարդի բջիջների մեմբրաններում՝ հեպատոցիտներում: Դրա շնորհիվ նրանք կարողանում են նրանց ավելի դիմացկուն դարձնել ագրեսիվ գործոնների նկատմամբ։ Այս հեպատոպրոտեկտիվ նյութը խոլերետիկ ազդեցություն ունի: UDCA-ն նվազեցնում է խոլեստերինի սինթեզը լյարդում և կանխում դրա կլանումը աղիքներում: Այս դեղամիջոցը նվազեցնում է լեղու լիտոգենությունը և ավելացնում թթվային պարունակությունը: Այն բարելավում է լիպազի ակտիվությունը, ենթաստամոքսային գեղձի և ստամոքսի սեկրեցումը: Ուրսոդօքսիխոլաթթուն ունի նաև հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, խթանում է լեղու ձևավորումն ու տարանջատումը և իջեցնում խոլեստերինի մակարդակը դրանում։
Այս դեղամիջոցը նպաստում է խոլեստերինի քարերի մասնակի կամ ամբողջական քայքայմանը: Այդ իսկ պատճառով այն ավելի ու ավելի է օգտագործվում։ Համակցվելով խոլեստերինի հետ՝ այն մեծացնում է իր բյուրեղների լուծելիությունը, որը կործանարար է գործում լեղապարկի քարերի վրա։ UDCA-ն ունի իմունոմոդուլացնող ազդեցություն, որը բաղկացած է լիմֆոցիտների ակտիվության բարձրացումից, նվազեցնում էտարբեր անտիգենների արտահայտում հեպատոցիտների թաղանթների վրա: Այն ազդում է T-լիմֆոցիտների քանակի վրա, նվազեցնում էոզինոֆիլների քանակը։
UDKH-ն նվազեցնում է խոլեստերինի կոնցենտրացիան լեղու մեջ դրա ցրման և այս նյութի հեղուկ բյուրեղային փուլի անցման միջոցով: Այն ազդում է լեղու աղերի enterohepatic շրջանառության վրա: Արդյունքում նվազում է էնդոգեն հիդրոֆոբ և թունավոր միացությունների ռեաբսորբցիան աղիքներում։ Այս դեղամիջոցն ունի ուղղակի լյարդային պաշտպանիչ և խոլերետիկ ազդեցություն: Ուրսոդեօքսիխոլաթթուն, որը լյարդաբանության ոլորտի մասնագետների ակնարկները ցույց են տալիս դրա արդյունավետությունը, կարող է նվազեցնել լյարդի ֆիբրոզը նրա ճարպային դեգեներացիայի ժամանակ:
Դիմում
Ուրսոդեզօքսիխոլաթթուն, որի օգտագործումն իրականացվում է ներկա բժշկի հսկողության ներքո, նշանակվում է հետևյալ ախտաբանական վիճակների դեպքում..
• խոլեստերինային քարերի առկայություն, որոնք տեղակայված են լեղապարկում կամ ընդհանուր խողովակում;
• էնդոսկոպիկ կամ վիրաբուժական բուժման անհնարինություն;
• քրոնիկ, ատիպիկ, սուր և աուտոիմուն հեպատիտ;
• խոլեստերինային քարերի առկայությունը մեխանիկական և արտամարմնային լիտոտրիպսիայից հետո;
• թունավոր (դեղորայք, ալկոհոլ) լյարդի վնաս;
• սկլերոզացնող խոլանգիտ;
• առաջնային լեղու ցիռոզ առանց դեկոմպենսացիայի նշանների;
• լեղուղիների ատրեզիա;
• կիստիկական ֆիբրոզ;
• քրոնիկ ակտիվ հեպատիտ;
• խոլեստազ պարենտերալ սնուցմամբ;
• դիսկինեզիալեղուղիների տրակտ;
• լեղուղիների դիսպեպտիկ համախտանիշ լեղուղիների դիսկինեզիայով և խոլեցիստոպաթիայով;
• քրոնիկ օպիստորխիա;
• լեղուղիների բնածին ատրեզիա;
• լեղուղիների ռեֆլյուքս էզոֆագիտ և ռեֆլյուքս գաստրիտ։
Ուրսոդօքսիխոլաթթուն (UDCA) օգտագործվում է նաև ցիտոստատիկների և հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների կողմից առաջացած լյարդի վնասումը կանխելու համար: Նշանակվում է նաև լեղու լճացման հետևանքով առաջացած այլ հիվանդությունների դեպքում։ UDCA-ն նշանակվում է նաև լյարդի կամ այլ օրգանների փոխպատվաստման օժանդակ բուժման համար:
Հակացուցումներ
Ուրսոդեօքսիխոլաթթուն, որի ակնարկները հիմնականում դրական են, ունի լուրջ հակացուցումներ։ Դրանք ներառում են՝
• լեղապարկի, աղիների և լեղուղիների բորբոքային հիվանդություններ սուր փուլում;
• Ռենտգենյան բարձր կալցիումի լեղաքարեր;
• լեղուղիների խանգարում;
• գերզգայունություն;
• լյարդի ցիռոզ դեկոմպենսացիայի ժամանակ;
• Կրոնի հիվանդություն;
• արտահայտված խանգարումներ ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի և երիկամների աշխատանքի մեջ։
Օգտագործեք սահմանափակումներ
Ուրսոդօքսիխոլաթթուն, որի օգտագործման ցուցումներում հստակ նշվում է օգտագործման խիստ սահմանափակումների բացակայությունը, մինչև 3 տարեկան երեխաներին պարկուճների տեսքով չի նշանակվում։ Դրանց բուժման համար օգտագործվում են այս բուժիչ նյութ պարունակող կախույթները։ Մինչ այժմ համապատասխան ուսումնասիրություններ չեն իրականացվելուղղված է այս նյութի խոլելիտոլիտիկ ազդեցության որոշմանը` կախված երեխայի տարիքից: Միևնույն ժամանակ, լեղուղիների ատրեզիայով և լյարդի որոշ հիվանդություններ ունեցող երեխաների վրա իրականացված հետազոտությունները ցույց չեն տվել հատուկ մանկական խնդիրներ։
Ուրսոդօքսիխոլաթթու պարունակող պատրաստուկները հղիներին նշանակվում են միայն այն դեպքում, երբ այս դեղամիջոցով թերապիայի ակնկալվող ազդեցությունը գերազանցում է ապագա երեխայի համար հնարավոր ռիսկը: Միևնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ, որ ոչ ոք այս կատեգորիայի հիվանդների համար այս նյութի անվտանգության լիարժեք գիտական ուսումնասիրություններ չի իրականացրել: Քանի որ հաստատապես հայտնի չէ, թե արդյոք UDCA-ն անցնում է կրծքի կաթի մեջ, այս դեղը կրծքով կերակրող կանանց նշանակելու հարցում զգուշություն է պահանջվում:
Կողմնակի ազդեցություն
Ուրսոդօքսիխոլաթթուն, որի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս ոչ միայն օգտագործման սահմանափակումները, այլև հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները, կարող են հանգեցնել այնպիսի պաթոլոգիական երևույթների, ինչպիսիք են՝
• փորկապություն, փորլուծություն;
• սրտխառնոց;
• ավելացել է տրանսամինազային ակտիվությունը;
• ցավ աջ հիպոքոնդրիումում և էպիգաստրային շրջանում;
• ալերգիկ մաշկի ռեակցիաներ (քոր, ցան);
• քարերի կալցինացիա.
Այս դեղամիջոցով առաջնային լեղապարկի ցիռոզի բուժումը երբեմն հանգեցնում է հիվանդի մոտ անցողիկ դեկոմպենսացիայի, որը անհետանում է դեղը դադարեցնելուց հետո:
Նախազգուշական միջոցներ
Հաջող լիթոլիզացման համարԽոլեստերինային քարեր՝ օգտագործելով UDCA, պետք է հաշվի առնել հետևյալ պայմանները՝
• դրանց չափը չի գերազանցում 2 սմ;
• նրանք ստվեր չեն գցում ռադիոգրաֆիայի վրա;
• լեղապարկը նորմալ է գործում;
• խողովակները մնում են բաց;
• կիսով չափ լի քարերով;
• Ընդհանուր լեղածորան չի պարունակում քարեր։
Ի՞նչ այլ սահմանափակումներ ունի ուրսոդեօքսիխոլաթթուն: Այս դեղամիջոցի ցուցումները ցույց են տալիս, որ երկարատև բուժման դեպքում, որը գերազանցում է 1 ամիսը, անհրաժեշտ է կանոնավոր (1 անգամ 30 օրվա ընթացքում) մոնիտորինգ իրականացնել լյարդի տրանսամինազների, ֆոսֆատազի, բիլիրուբինի, արյան գամմա-գլուտամիլտրանսֆերազի վրա: Նման թեստերի անցկացումը հատկապես կարևոր է թերապիայի սկզբնական 3 ամիսների ընթացքում, օգտագործելով UDCA: Բուժման արդյունավետությունը հաստատվում է վեց ամիսը մեկ՝ լեղուղիների ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտությամբ։ Խոլելիտիազի կրկնության հարձակումները կանխելու համար բուժումը շարունակվում է քարերի ամբողջական լուծարումից հետո: Այն կարող է տևել շատ ամիսներ։
Պտղաբեր տարիքի կանանց խորհուրդ է տրվում UDCA-ով բուժման ընթացքում օգտագործել հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ: Սրանք կարող են լինել ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներ կամ հակաբեղմնավորիչներ փոքր քանակությամբ էստրոգեններով:
Ազատման ձև և դեղաչափ
Ուրսոդօքսիխոլաթթուն, որի օգտագործման ցուցումները տալիս են դրա ընդունման սխեմաների մանրամասն նկարագրությունը, հասանելի է հետևյալ դեղաչափերի ձևերով՝
• 150 և 250 մգ պարկուճներ և հաբեր;
• կասեցում երեխաների համար։
Ուրսոդօքսիխոլաթթվի դեղաքանակսահմանել խիստ անհատական: Դա կախված է մարդու վիճակի ծանրությունից և նրա մարմնի քաշից։ Ամենից հաճախ այն նշանակվում է օրական 10-20 մգ / կգ: Այս չափաբաժինը ընդունվում է մեկ անգամ՝ երեկոյան։ Թերապիայի տեւողությունը կախված է ցուցումներից։ Այս դեղը ներծծվում է բարակ աղիքներում, և 3 ժամ հետո նրա ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է արյան պլազմայում: Ուրսոդօքսիխոլաթթու պարունակող դեղամիջոցների մշտական ընդունումը այն դարձնում է մարդու օրգանիզմի հիմնական լեղաթթուն: Այս նյութը ենթարկվում է մի շարք փոխակերպումների և ի վերջո արտազատվում է որպես մետաբոլիտներ կղանքով և մեզով:
Թերապիայի տեւողությունը որոշում է ներկա բժիշկը։ Այն կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդության տեսակից: Որոշ հատկապես ծանր դեպքերում UDCA դեղամիջոցները տևում են տարիներ:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
UDKH-ը և «Ցիկլոսպորինը» միասին ընդունելիս վերջինիս կլանումը անկանխատեսելիորեն մեծանում է։ Միաժամանակ արյան պլազմայում այդ դեղերի կոնցենտրացիան կտրուկ աճում է։ Հազվագյուտ դեպքերում «Ցիպրոֆլոքասին» դեղամիջոցի հետ միաժամանակ ընդունելով UDCA-ի կոնցենտրացիան նվազում է։
Ուրսոդօքսիխոլաթթու (անալոգներ)
Ուրսոդօքսիխոլաթթուն (պատիճներ, հաբեր) հասանելի է տարբեր անվանումներով: Նման միջոցները միմյանցից տարբերվում են իրենց կազմը կազմող օժանդակ նյութերով։ Այսպիսով, վաճառքում կարող եք գտնել ուրսոդեօքսիխոլաթթուով հետևյալ դեղերը՝
• Ursosan պարկուճները նշանակված ենլյարդի ցրված հիվանդությունների, խոլելիտիասի, լեղուղիների ռեֆլյուքս գաստրիտի և ռեֆլյուքս էզոֆագիտի, առաջնային ցիռոզի, դեղորայքային և թունավոր լյարդի վնասվածքի, խոլեցիստեկտոմիայի, ալկոհոլային հիվանդության, սկլերոզացնող խոլանգիտի, լեղուղիների ատրեզիայի, ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտի թերապիա: Ուրսոդօքսիխոլաթթուն (Ուրսոսան) նույնպես օգտագործվում է լյարդի վնասումը կանխելու համար։
• «Ուկրլիվ» հաբեր, որոնք ընդունվում են լյարդի անբավարարության, քրոնիկ հեպատիտի, խոլելիտիասի դեպքում։
• «Ուրսոֆալկ» պարկուճներ՝ նշանակված լեղապարկի և լյարդի տարբեր հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են խոլեստազով, լյարդի որոշ ֆունկցիաների նվազմամբ և խոլեստերինի մակարդակի բարձրացմամբ։ Դրանք ներառում են՝ լեղուղիների առաջնային ցիռոզ և սկլերոզացնող խոլանգիտ, ռեֆլյուքսային գաստրիտ և ռեֆլյուքս-էզոֆագիտ, տարբեր էթիոլոգիայի հեպատիտ, խոլեստերինային քարեր, կիստիկական ֆիբրոզ, լյարդի տարբեր վնասվածքներ, լեղու լճացում: Այս դեղը օգտագործվում է որպես լյարդի վնասման կանխարգելիչ միջոց՝ ուժեղ դեղամիջոցներ ընդունելիս:
• «Ուրսոդեքս» հաբեր, որոնք ընդունվում են լեղուղիների ցիռոզով առանց դեկոմպենսացիայի և ռեֆլյուքս գաստրիտի նշանների: Դրանք օգտագործվում են լեղապարկի բնականոն աշխատանքի ընթացքում մանր խոլեստերինային քարերը լուծելու համար։
• Ursodez պարկուճներ, որոնք օգտագործվում են խոլեստերինային քարերը բաժանելու, ռեֆլյուքսային գաստրիտի բուժման, լյարդի առաջնային ցիռոզի սիմպտոմատիկ բուժման համար՝ առանց դեկոմպենսացիայի նշանների:
• «Ուրսոլիսին» պարկուճներ, որոնք նախատեսված են խոլեստերինային քարերի տարրալուծման և լեղուղիների ցիռոզի, լեղապարկի խոլեստերոզի և ռեֆլյուքս գաստրիտների սիմպտոմատիկ բուժման համար։ Դեղը օգտագործվում է բարդ թերապիայի մեջ քրոնիկ հեպատիտով և լյարդի ցիռոզով հիվանդների բուժման համար։
• Choludexan պարկուճներ, որոնք օգտագործվում են չբարդացած խոլելիթիազի, քրոնիկ ակտիվ հեպատիտի, ալկոհոլային և թունավոր լյարդի վնասման, ոչ ալկոհոլային ստեատոհեպատիտի, առաջնային լեղուղիների ցիռոզի, առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտի, կիստիկական ֆիբրոզի, լեղուղիների ռեֆլյուքսի-տրիզիոզի և լեղու ռեֆլյուքսիոզի բուժման համար:
• «Urdoksa» պարկուճները, որոնք նշանակվում են առաջնային լեղուղիների ցիռոզի դեպքում՝ առանց դեկոմպենսացիայի նշանների, ռեֆլյուքսային գաստրիտների դեպքում։ Դեղը լավ լուծում է փոքր և միջին խոլեստերինի քարերը՝ պահպանելով լեղապարկի նորմալ աշխատանքը:
• Ursor C պարկուճները նշանակվում են չբարդացած խոլելիտիազի, լյարդի առաջնային ցիռոզի, սուր և քրոնիկ հեպատիտի, սկլերոզացնող խոլանգիտի, ներլյարդային ատրեզիայի, ռեֆլյուքսային գաստրիտի և ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի, խոլեստազի, պարենտերալ դիսկինեզիայի, պարենտերալ դիսկինեզիայի, կիստոզային ֆիբրոզով, ճարպային հեպատոզով, դիսպեպտիկ համախտանիշով: Դեղը նաև օգտագործվում է հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների և ցիտոստատիկների օգտագործման ժամանակ լյարդի վնասումը կանխելու, ճարպակալման ժամանակ քարերի ձևավորումը կանխելու համար:
Ուրսոդօքսիխոլաթթու, այս նյութի անալոգները ընդունվում են միայն ներկա բժշկի ցուցումների համաձայն:
