Մարդկանց մոտ խոլեցիստիտի պատճառները կարող են լինել տարբեր քրոնիկական հիվանդություններ կամ լեղուղիների որոշ անոթների կառուցվածքի փոփոխություններ։ Այն կարող է զարգանալ նաև ստամոքսի (միայն դիսխոլիայով ուղեկցվող) հիվանդությունների հետևանքով։ Հիվանդության որոշման հիմնական ուղեցույցը Կերայի ախտանիշն է:
Խոլեցիստիտի ընդհանուր ախտանիշներ
Կախված բորբոքման տեղայնացումից կամ արյունատար անոթների և լեղուղիների կառուցվածքի փոփոխություններից՝ հիվանդության բազմաթիվ ախտանիշներ կան՝
- ձանձրալի ցավ աջ հիպոքոնդրիումում, որը տարածվում է դեպի վեր՝ դեպի աջ ուսի թիակի, վզնոցների և ուսի շրջան; քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավը դառնում է ավելի սուր և ինտենսիվ;
- սրտխառնոց և փսխում ցավից առաջացած;
- դառնության համ բերանում;
- փսխում լեղու կեղտերի առկայություն;
- լեզուն ծածկված և չոր;
- հնարավոր ջերմություն և դող;
- առաջընթացի դեպքումհայտնաբերվում են հիվանդություն, տախիկարդիա և արյան ճնշման բարձրացում;
- եթե լեղուղիների լույսը խցանված է (եթե դրանում քարեր կան), ապա մարդու մոտ առաջանում է արտահայտված դեղնություն;
- ցավ աջ հիպոքոնդրիումի շոշափման ժամանակ:
Բացի վերը նշվածից, հիվանդության հիմնական ախտանիշը Քերի ախտանիշն է։ Այն արտահայտվում է ցավով պալպացիայի ժամանակ այն հատվածում, որտեղ գտնվում է հիվանդ օրգանը։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավն ուժեղանում է և տարածվում ավելի քիչ տեղայնացված ձևով:
Խոլեցիստիտի առանձնահատուկ ախտանիշներ
Կերի և Օրթների ախտանշանները պատկանում են հիվանդության հատուկ դրսևորումներին։ Հետագա հետազոտությունը տեղի է ունենում այդ դրսեւորումների առկայության հաստատումից հետո: Առաջին ախտանիշը հայտնաբերելու համար բավական է անցկացնել աջ հիպոքոնդրիումի խորը շոշափում, որի դեպքում հիվանդը կունենա սուր սուր ցավ։
Օրթների ախտանիշը հայտնաբերվում է ափի եզրով աջ կողմում գտնվող կողային կամարին հարվածելով: Հիվանդության առկայության դեպքում բոլոր մանիպուլյացիաները կուղեկցվեն տարբեր աստիճանի ցավոտ սենսացիաներով՝ կախված նրանից, թե որքան ուժեղ է զարգացել հիվանդությունը և ինչպիսին է մարդու տարիքը և ընդհանուր առողջական վիճակը:
Բացի նրանցից առանձնացնում են նաև՝
- Օբրազցովի ախտանիշ. երբ մարդը շնչում է պալպացիայի ժամանակ և ցավն ուժեղանում է;
- Մերֆիի ախտանիշ՝ աջ հիպոքոնդրիում խորը շոշափումով ներշնչելու անկարողություն;
- Մուսի-Գեորգիևսկու ախտանիշ - երբստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների շոշափում (նրա ոտքերի շրջանում), հիվանդն ունի ցավոտ սենսացիաների դրսևորում։
Արյան անալիզները կարող են ցույց տալ նեյտրոֆիլիա, լեյկոցիտոզ և լիմֆոպենիա:
Երբ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս
Օգտագործելով Կերայի ախտանիշը, հնարավոր է պարզել ակուլյոզային խոլեցիստիտի առկայությունը: Լեղապարկի կամ լեղուղիներում քարերի առկայության դեպքում առանձնանում են այլ ախտանշանային դրսևորումներ։
Կերի ախտանիշը սուր խոլեցիստիտում ցավի ի հայտ գալն է լեղապարկում հիվանդ օրգանի տեղակայման խորը շոշափման ժամանակ:
Հիվանդության տարբերակում
Սուր խոլեցիստիտը կարող է տարբերվել տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի խոցից, ինչպես նաև սուր պանկրեատիտից, ապենդիցիտից կամ երիկամային կոլիկից: Այս հիվանդությունները չշփոթելու համար կարևոր է տարբերել դրանք։
Պեպտիկ խոցի դեպքում ցավն առաջանում է սուր, բացի այդ՝ բավականին սուր, մինչդեռ լյարդի հատվածում խոլեցիստիտի դեպքում ցավը բթանում է և ժամանակի ընթացքում մի փոքր ավելանում է։ Առկա է նաև 38 աստիճան ջերմություն և փսխում մաղձով։
Սուր պանկրեատիտի դեպքում ցավը տեղայնացված է ձախ հիպոքոնդրիումում և կարող է ուղեկցվել նաև շարունակական փսխումով:
Սուր կույր աղիքի բորբոքումն իր ախտանիշներում չունի ցավ, որը տարածվում է դեպի ուսի և թիակ, և չի արտահայտվում փսխումով։ Ապենդիցիտով հիվանդը չունի Kehr-ի և Mussy-ի ախտանիշ:
Երիկամային կոլիկով ոչկա ջերմաստիճանի բարձրացում և արյան մեջ լեյկոցիտոզ: Ցավը տեղայնացված է հիմնականում գոտկատեղի հատվածում և տարածվում է կոնքերի և կոնքի օրգանների վրա։
Խոլեցիստիտի բուժում
Խոլեցիստիտի բուժումը պետք է սկսել մինչև հիվանդանոց ընդունվելը: Ներերակային ներարկվում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նվազեցնել ցավը (ամենատարածված ներարկման լուծույթը «No-shpy» է) և նվազեցնում ճնշումը լեղապարկում՝ բարակ աղիքներ լեղու արտահոսքի բարելավման պատճառով:
Խոլեցիստիտով Կերայի ախտանիշը հիվանդի անհապաղ հոսպիտալացման պատճառ է հանդիսանում, որին հաջորդում է բժշկական անձնակազմի վիրաբուժական կամ պահպանողական միջամտությունը:
Նկարագրված ախտանիշների առկայության և դրանք դիֆերենցիալ հիվանդություններից տարբերելու ունակության վրա ժամանակին ուշադրություն դարձնելը մեծացնում է արագ ապաքինման հնարավորությունն առանց վիրահատության:
