Սրտի ֆիբրոզը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է կոլագենի արագացված արտադրությամբ և բորբոքման հետևանքով կապակցող հյուսվածքների բազմացումով: Այս պաթոլոգիան հանգեցնում է նրան, որ հյուսվածքները դառնում են ավելի խիտ, և դրանցում առաջանում են սպիներ։
Որո՞նք են դրա արտաքին տեսքի պատճառները: Որո՞նք են ախտանիշները: Ինչպե՞ս է ախտորոշվում ֆիբրոզը, այն բուժելու ի՞նչ մեթոդներով։ Կարդացեք հոդվածում։
Պատճառներ
Ընդհանուր դեպքերում դրանք ներառում են քրոնիկական հիվանդություններ և բորբոքային պրոցեսներ։ Ավելի քիչ հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում ճառագայթային ազդեցությունից, վնասվածքից, ծանր ալերգիկ ռեակցիաներից, վարակներից և իմունիտետի թուլացումից հետո։
Սակայն, եթե խոսենք սրտի ֆիբրոզի առաջացման պատճառների մասին (ինչ է դա - վերը նշվեց), ապա պետք է նշել, որ այս դեպքում հիմնական սադրիչ գործոնը սրտամկանի ինֆարկտն է, ինչպես նաև տարիքային փոփոխությունները. մարմինը.
Բայց նույնիսկ այստեղ ամեն ինչ միանշանակ չէ։ Եթե, օրինակ, մարդու մոտ ախտորոշվել է աորտայի ֆիբրոզ, ապա հավանական է, որ վնասվածքները, վարակիչհիվանդություններ և ալերգիա. Երբ պարզվում է, որ միտրալ փականի թերթիկները ախտահարված են, ապա, ամենայն հավանականությամբ, այս դեպքում նախադրյալները ռևմատիկ պրոցեսներն են։ Դրանք բացասաբար են ազդում շարակցական հյուսվածքի վրա։
Որովհետև յուրաքանչյուր դեպք պետք է դիտարկվի առանձին:
Հիվանդության ձևեր
Սրտի ֆիբրոզ օջախները սահմանափակ գործընթաց է: Պաթոլոգիայի սկզբնական փուլը, այլ կերպ ասած. Եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, ապա այն կանցնի ցրված փուլ։ Այն բնութագրվում է մեծ քանակությամբ վնասված հյուսվածքով։
Վերջին փուլը կիստոզային ֆիբրոզն է։ Առանձին լուրջ հիվանդություն, որն ազդում է նյութափոխանակության վրա, ինչպես նաև հաճախ հանգեցնում է կիստաների առաջացմանը։ Հայտնի է նաև, որ դրանք սպառնում են մարդկանց կյանքին և առողջությանը։
Աորտայի փականի թերթիկների ֆիբրոզ
Պետք է սկսել այս պաթոլոգիայի քննարկումից. Սրտի փականների ծայրերի ֆիբրոզն այս դեպքում ազդում է մարդու մարմնի հիմնական զարկերակի՝ աորտայի վրա։ Հենց նա է իրականացնում արյան շարժումը համակարգային շրջանառության միջոցով։
Երբ այս պաթոլոգիան առաջանում է, մեկ կամ մի քանի փականների պատի հաստությունը մեծանում է: Նրանք դադարում են լինել հարթ, առաձգական և բարակ, ինչն արտահայտվում է նրանց գործունեության մեջ: Հյուսվածքն աճում է, նրա ներսում մազանոթների թիվը նվազում է։ Նա սկսում է շատ ավելի քիչ սննդանյութեր ստանալ: Արդյունքում, փականի բջիջների մի մասը մահանում է: Եվ առաջանում է մանրաթելային հյուսվածք։ Որքան շատ է, այնքան շատ խախտումներ են դրսևորվում փականի աշխատանքի մեջ։ Այն ամուր կանգնում է: ՈրոշակիԱրյան մի մասը, որը դուրս է գալիս փորոքից, նորից արտահոսում է ատրիում, որի հետևանքով այն ձգվում է:
Նաև այս պաթոլոգիայի դեպքում փականի բացվածքը կարող է նեղանալ։ Սա հղի է ստենոզի ձևավորմամբ։
Նախադրյալներ և ախտանիշներ
Շարունակելով խոսել այնպիսի պաթոլոգիայի մասին, ինչպիսին է սրտի աորտայի փականի ֆիբրոզը, հարկ է նշել, թե որն է այն առաջացնում։ Պատճառները հաճախ հետևյալն են.
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- շարակցական հյուսվածքների վարակիչ հիվանդություններ.
- Սրտի արատներ.
- Թոքերի ֆունկցիայի խանգարում.
- Ավելորդ ֆիզիկական վարժություններ, որոնք անհամատեղելի են մարդու առողջական վիճակի հետ։
- Ալկոհոլից կամ նիկոտինից կախվածություն.
- Ոչ մի ռեժիմ կամ դրա մշտական խախտում.
- Քրոնիկ սթրես.
- Դեղորայքի ընդունում առանց բժշկի հսկողության։
- Կալցիումի քրոնիկ անբավարարություն.
- Արյան մեջ խոլեստերինի մշտական բարձր մակարդակ։
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
Փականային ֆիբրոզը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Շնչառություն, նույնիսկ փոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում և նույնիսկ ուտելուց հետո:
- Նվազած կատարողականություն։
- Գունատություն և անտարբերություն.
- Անհիմն քաշի կորուստ.
- Ծանրություն կամ զգայուն ցավ կրծքավանդակի շրջանում։
- Սրտի բարձր հաճախականություն.
- Վերջույթների այտուց.
- Գլխապտույտ, առավել հաճախ առավոտյան:
- Զնգոց.
Անհրաժեշտ է վերապահում անել, որ այս հիվանդությունը գործնականում չի դրսևորվում վաղ փուլերում։ Ոչ կրիտիկական վիճակը կարող է ուղեկցվել մեղմ ախտանիշներով: Որպես կանոն, հիվանդները սրան ուշադրություն չեն դարձնում։ Բայց ինչպե՞ս բացահայտել պաթոլոգիան վաղ փուլում: Դա անելու համար անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ ընդհանուր հետազոտություն անցնել։
Ախտորոշում
Ելնելով վերոգրյալից՝ կարելի է հասկանալ, թե ինչ է սրտի ֆիբրոզը։ Սա պաթոլոգիա է, որը գործնականում չի դրսևորվում վաղ փուլերում և հետագայում ուղեկցվում է այս հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշներով, անկախ դրա տեսակից։
Ուստի կիրառվում են ունիվերսալ ախտորոշման մեթոդներ։ Առաջին փուլում յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է անցնի մեզի, արյան ընդհանուր կլինիկական թեստեր, ինչպես նաև անցնի ԷՍԳ։ Սակայն նրանց օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել սրտամկանի միայն իշեմիկ կամ բորբոքային պրոցեսը։ Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ են հետևյալ գործիքային մեթոդները՝
- Սրտի ուլտրաձայն. Սա ամենահուսալի մեթոդն է, որով բացահայտվում է փականի նեղացման կամ անբավարարության աստիճանը։ Այն նաև թույլ է տալիս գնահատել սրտամկանի կծկվող ֆունկցիան և արյան ծավալը, որը սիստոլի ժամանակ մտնում է աորտա։
- Ռենտգեն. Այս մեթոդի կիրառմամբ հնարավոր է հայտնաբերել սրտամկանի հիպերտրիֆիան՝ որպես ռեակցիա թոքերի գերբնակվածության, սրտի ծանրաբեռնվածության, ինչպես նաև փականների վրա կալցիումի կուտակումների։
- MRI և CT. Այս մեթոդները կիրառվում են դիֆերենցիալ ախտորոշման անհրաժեշտության դեպքում։ Կամ վիրահատությունից անմիջապես առաջ։
Օգտագործելով նշվածըԱխտորոշիչ միջոցառումները կարող են որոշել ոչ միայն սրտի ֆիբրոզի ուժեղ զարգացումը: Նրանք օգնում են հայտնաբերել բորբոքային պրոցեսները և վիրուսային վարակները մարմնում։ Սա կարևոր է, քանի որ դրանք բարդացնում են ֆիբրոզի ընթացքը և, հետևաբար, դրանք պետք է հաշվի առնել թերապիա նշանակելիս և բուժելիս:
Աորտայի արմատի ֆիբրոզ
Սա այս պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակներից մեկն է: Կան որոշ առանձնահատկություններ, որոնք տարբերում են այն սրտի այլ ֆիբրոզից:
Աորտայի պաթոլոգիական արմատն է պատճառը, որ հիվանդի շնչառական ֆունկցիան խախտվում է։ Արյունը պարզապես չի հարստացվում թթվածնով։ Հետևաբար, շատերի մոտ մաշկը գունատվում է, առաջանում է շնչահեղձություն, շուրթերը կապույտ են դառնում։
Սրտի պոմպային ֆունկցիայի կրճատման պատճառով արյան անոթները գերծանրաբեռնված են։ Սա հղի է երակային արյունով օրգանների հորդացումով։ Արդյունքում զարկերակներում և վենուլներում ճնշումը բարձրանում է, և առաջանում են պաթոլոգիական փոփոխություններ։
Ժամանակի ընթացքում մարմնի աջ մասում սկսում է զգալ ծանրություն, առաջանում է այտուց, թուլանում է սրտամկանի կծկվող ֆունկցիան, առաջանում է սրտի անբավարարություն։ Այնուամենայնիվ, բոլոր տեսակի պաթոլոգիաները հղի են նման հետևանքներով` լինի դա սրտի միջփորոքային միջնապատի ֆիբրոզ, թե աորտայի արմատ: Նրանցից խուսափելու համար անհրաժեշտ է բուժել հիվանդությունը։ Հակառակ դեպքում սիրտը կկորցնի իր փոխհատուցման կարողությունը։
Սրտի IVS-ի ֆիբրոզ - ի՞նչ է դա:
Սա նույնպես պետք է ասել: IVS-ի ֆիբրոզը միջփորոքային միջնապատի պաթոլոգիա է և բավականին տարածված: Այս կործանարարպայմանը ախտորոշվում է մինչև երեք տարեկան երեխաների մոտ։
Այն արտահայտվում է պտղի զարգացման փուլում սրտի ձախ և աջ փորոքների միջև հաղորդագրության ձևավորմամբ։ Սա հանգեցնում է սուր հեմոդինամիկ խանգարումների: Վիճակագրության համաձայն՝ այս անոմալիան հանդիպում է դեպքերի 17-42%-ում՝ որպես անկախ մեկուսացված հիվանդություն։
դրսևորվում է վերը նշված բոլոր ախտանիշներով՝ հոգնածություն, շնչահեղձություն, նախասրտերի ֆիբրիլացիա։ Բայց բացի սրանից, երեխաները նաև ուշանում են ֆիզիկական զարգացման մեջ։
Սրտի IVS-ի ֆիբրոզը շատ լուրջ պաթոլոգիա է։ Թե ինչպիսի հիվանդություն է, արդեն պարզ է։ Բայց պետք է նաև նշել, որ այն հաճախ ուղեկցվում է ոչ սրտային տեղայնացման պաթոլոգիաներով։ Դա կարող է լինել Դաունի համախտանիշ, երիկամների բոլոր տեսակի դիսֆունկցիաներ և այլն։
Այս պաթոլոգիայի ձևավորումը հրահրող գործոնները, որոնք կարող են հատկապես ուժեղ ազդեցություն ունենալ առաջին 8 շաբաթվա ընթացքում, ներառում են՝
- Վիրուսային ախտահարումներ.
- պաթոգեն բակտերիալ միկրոֆլորա.
- խոզուկ.
- Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաներ.
- Թմրամիջոցների և ալկոհոլի թունավորում.
- Ճառագայթման իոնացնող ազդեցություն.
- Հղի կնոջ սննդակարգում հետքի տարրերի և վիտամինների սուր պակաս.
- Արտահայտված տոքսիկոզ.
- Ավիժման վտանգ.
- Հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում.
Նաև այս տեսակի սրտի ֆիբրոզը կարող է ունենալ առաջացման գենետիկ էթիոլոգիա: Նման դեպքերում մուտացիան զուգակցվում է վերջույթների և հենաշարժական համակարգի զարգացման անոմալիաների հետ։մեքենա.
Շեղումներ IVS ֆիբրոզում
Հեմոդինամիկ ներսրտային խանգարումները սկսում են դրսևորվել երեխայի ծնվելուց 3-5 օր հետո։
Ախտորոշումը այդքան վաղ տարիքում շատ դժվար է։ Սրտում կողմնակի խշշոցներ չկան, քանի որ արյան ճնշումը համաչափ է երկու փորոքային հատվածներում:
Այս էֆեկտն ունի անուն՝ նորածնային թոքային հիպերտոնիա: Ժամանակի ընթացքում ճնշումը սկսում է նվազել։ Այնուհետև ստեղծվում է ախտորոշման համար անհրաժեշտ գրադիենտ։ Եվ արյունը սկսում է շրջանառվել բարձր ճնշման տարածքից դեպի ցածր ճնշման տարածք (ձախից աջ):
Պաթոլոգիական ուղիներով դրա ներարկման շնորհիվ, որը տեղի է ունենում ճնշման տակ, առաջանում է փորոքի խոռոչի պատերի հիպերտրոֆիա։ Այնուհետև ընդլայնվում է հիմնական զարկերակը, որը միացնում է սիրտը թոքերի հետ։
Ճնշումը արագորեն աճում է, առաջանում է թոքային հյուսվածքի ռեֆլեքսային սպազմ։ Թթվածնով սպառված հեղուկի արյան արտանետման պատճառով հիպոքսիան առաջանում է բոլոր մկանային հյուսվածքներում և օրգաններում: Արդյունքը թթվածնային քաղցն է։
ԻՎՍ ֆիբրոզի ախտորոշում
Անհնար է չպատմել նրա մասին։ Սրտի միջնապատի ֆիբրոզի կասկածը կարող է հայտնաբերվել սրտաբանի կողմից նորածնի զննման ժամանակ: Եթե մասնագետը մկանային օրգան լսելիս հայտնաբերում է առնվազն նվազագույն ախտանիշներ, նշանակում է լրացուցիչ ախտորոշում գործիքային գործիքներով։
Սրա շնորհիվ հետագայում հնարավոր կլինի խուսափել բարդություններից։ Մինչ օրսՑանկացած դիսֆունկցիայի կամ պաթոլոգիայի ախտորոշումն իրականացվում է բարդ եղանակով, օգտագործելով ուլտրաձայնային և ռենտգեն սարքավորումներ: Կարելի է պատվիրել 2D դոպլեր էխոսրտագրություն, անգիոկարդիոգրաֆիա և այլն։
Որակական ախտորոշումը կօգնի ձևավորել օբյեկտիվ և ամբողջական կլինիկական պատկեր, ինչպես նաև պարզել պաթոլոգիական գործընթացի բոլոր թաքնված նրբությունները։
Քանի որ նորածինների միջնապատի ֆիբրոզը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, հաճախ հնարավոր է ձեռնպահ մնալ վիրահատությունից: Բայց երեխայի վիճակի դինամիկ մոնիտորինգն անհրաժեշտ է։ Հազվադեպ է, որ թերի շունտը ինքնաբերաբար փակվում է 1-ից 4 տարեկան հասակում:
Այլ իրավիճակներում նշվում է պահպանողական թերապիա կամ վիրաբուժական ուղղում:
Սրտի խոռոչի պաթոլոգիա
Հիվանդության ևս մեկ տարածված տեսակ. Սրտի թերթիկների (ավելի ճիշտ՝ միտրալ փականի) ֆիբրոզը ռևմատիկ պրոցեսների կամ վարակների հետևանքով առաջացած պաթոլոգիա է։ Ինչպե՞ս է այն բնութագրվում: Միտրալ փականի սեղմված թերթիկ: Ֆիբրոզի արդյունքում այն կորցնում է իր առաձգականությունը։ Հաճախ փականների վրա սպիներ են գոյանում։
Այս պաթոլոգիայի դեպքում փականը կորցնում է փորոքի և ատրիումի միջև անցքը բացելու, այնուհետև փակելու ունակությունը։
Եթե այս վիճակը ժամանակին չբուժվի, կարող է առաջանալ սրտամկանի ցրված ֆիբրոզ կամ կորոնար արյան մատակարարման ձախողում:
Ախտանիշները նույնն են, ինչ այլ տեսակի պաթոլոգիաների դեպքում։ Ինչախտորոշման մասին. Այս դեպքում երկչափ էխոկարդիոգրաֆիան ավելի արդյունավետ մեթոդ է, քան սրտի ֆիբրոզի դեպքում կատարվող ուլտրաձայնը։
Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս ուսումնասիրել միտրալ փականը լայնակի և երկայնական հատվածների պրոեկցիայում։ 2D պատկերը հնարավորություն է տալիս գնահատել փականի կառուցվածքում տեղի ունեցած փոփոխությունները, հայտնաբերել ռեգուրգիտացիա, ինչպես նաև հաշվարկել ճնշումը թոքային զարկերակում:
Նաև սրտի փականների ֆիբրոզի դեպքում ռենտգենյան ճառագայթումը պարտադիր է։ Ստացված պատկերը ցույց է տալիս խցանված թոքերի արմատները և պլևրալ գծերը կողային և միջլոբային պլևրայի երկայնքով:
Բուժում
Յուրաքանչյուր մարդ, ով մտածում է քննարկվող թեմայի մասին, հետաքրքրված է, թե արդյոք կարելի է բուժել սրտի ձախ փորոքից առաջացող ֆիբրոզը:
Այն դեպքում, երբ պաթոլոգիան այնքան հստակ չի ձևավորվել, որ հանգեցնի ռեգուրգիտացիայի կամ ստենոզի, թերապիա չի պահանջվում: Պարզապես պետք է վարել առողջ ապրելակերպ, պահպանել ռեժիմ, խուսափել սթրեսային իրավիճակներից, ինչպես նաև պարբերաբար այցելել սրտաբանին և կատարել էխոկարդիոսկոպիա։
Սակայն զարկերակային հիպերտոնիայի, սրտամկանի իշեմիայի, նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և այլնի առկայության դեպքում անհրաժեշտ կլինի թերապիա ընտրել՝ ըստ հիվանդության բնույթի։
Այն դեպքում, երբ սրտի ֆիբրոզն արդեն ուղեկցվում է վերը նշված բոլոր ախտանիշներով, կամ նույնիսկ անբավարարություն է առաջացել, անհրաժեշտ կլինի գլիկոզիդներ և միզամուղներ: Որպես կանոն, նշանակվում է «Դիգոքսին» (դոզավորված 0,25 մգ), օրական երկու անգամ կես դեղահատ։ Դասընթացը տևում է 5 օր։ Միզամուղներից նշանակվում է «Ինդապամիդ», որը պետք է ընդունել ըստԱռավոտյան 2,5 կամ 1,5 մգ:
Եթե պաթոլոգիան ծանր է, ապա սրտի ֆիբրոզի բուժումը ամբողջական չէ առանց Veroshpiron-ի (յուրաքանչյուրը 50 կամ 25 մգ), Furosemide-ի (20-80 մգ) և Diuver-ի (5 կամ 10 մգ): Այս բոլոր դեղերը պետք է ընդունվեն առավոտյան։
Վիրաբուժություն
Անհրաժեշտ է, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է սրտի զգալի ֆիբրոզ։ Քանի որ այս մակարդակի պաթոլոգիան հանգեցնում է փականի օղակի 2-րդ, 3-րդ և 4-րդ աստիճանի ստենոզի:
Սովորաբար, այս դեպքերում հիվանդներին ուղղորդում են փականի փոխարինման վիրահատության կամ սոսնձման վիրահատական կտրվածքի, որը նաև կոչվում է կոմիսուրոտոմիա:
Մեր ժամանակներում նման պրոցեդուրաներն իրականացվում են տարբեր ձևերով։ Նրանք կարող են բաց սրտով վիրահատել սիրտ-թոքային սարքի միջոցով: Կամ օգտագործեք ներանոթային մուտքը ծայրամասային խոշոր զարկերակների միջոցով, որոնք ներառում են ազդրային, աճուկային և այլն:
Որպես կանոն, օգտագործվում են սինթետիկ նյութերից պատրաստված մեխանիկական ժամանակակից պրոթեզներ։ Մի փոքր ավելի հազվադեպ են օգտագործվում կենսաբանականները՝ պատրաստված վարազի փականներից։
Այն դեպքում, երբ սրտի ֆիբրոզով հիվանդի մոտ առաջացել է փականի թերթիկների անբավարարություն, կատարվում է վիրաբուժական պլաստիկ վիրահատություն՝ չփակվող թերթիկների կարումով։ Կամ պրոթեզավորում են անում։
Կանխատեսում և հետևանքներ
Սա պետք է վերջում ասել. Ցավոք սրտի, հազվադեպ է պատահում, որ սրտի ֆիբրոզով հետևանքներ չեն լինում։ Նրանք վաղ թե ուշ հայտնվում են: Որքան մեծ էդրանց առաջացման հավանականությունը կախված է այն պատճառից, որի համար այն ի սկզբանե ձևավորվել է:
Այսպիսով, սրտի արատների ձևավորումը շատ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան անբավարարությունը կամ ստենոզը: Աորտայի պատերի աթերոսկլերոզը կալցիումի նստվածքներով հանգեցնում է ոչ ռևմատիկ հիվանդության: Այսպիսով, անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել, թե ինչ հետևանքներ կունենաք։
Իսկ բարդություններն իրենց հերթին որոշում են կանխատեսումը։ Եթե ֆիբրոզը չի ուղեկցվում ռեգուրգիտացիայով կամ ստենոզով, ապա այն բարենպաստ կլինի։ Բայց հեմոդինամիկորեն նշանակալի արատների առկայության դեպքում մարդու վիճակը լավագույնը չի լինի։
Եթե նշված է գործողություն, ապա կանխատեսումը կախված կլինի դրա իրականացման ժամանակին: Հաջող վիրահատական միջամտության դեպքում մարդու կյանքի տեւողությունը մեծանում է, իսկ դրա որակը զգալիորեն բարելավվում է։
Հուշագրություն հիվանդին
Յուրաքանչյուր մարդ, ով բախվում է ցանկացած տեսակի, ձևի և փուլի ֆիբրոզի հետ, պետք է հասկանա, որ կյանքի որակը պահպանելու, ինչպես նաև վիճակի վատթարացումից խուսափելու համար պետք է կարգավորի իր ապրելակերպն ու սովորությունները..
Դուք պետք է հրաժարվեք ալկոհոլից և նիկոտինից, ձեր սննդակարգից ամբողջությամբ բացառեք սուրճը, թունդ թեյը, կակաոն և էներգետիկ ըմպելիքները։ Դրանք պետք է փոխարինվեն իմունիտետի վրա դրական ազդեցություն ունեցող բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերով։
Դուք նույնպես ստիպված կլինեք ավելի լավ հոգ տանել ձեր առողջության մասին: Անհնար է թույլ տալ վարակների ներթափանցումն օրգանիզմ։ Դրանք բացասաբար են ազդում օրգանիզմի վիճակի վրա, ինչպես նաև թուլացնում են իմունային պաշտպանությունը։
Նույն պատճառով գարնանը ևձմռանը ձեզ անհրաժեշտ կլինի լրացուցիչ հանքային և վիտամինային համալիրներ ընդունել: Սա անհրաժեշտ է վնասակար բակտերիաների և վիրուսների նկատմամբ օրգանիզմի դիմադրողականությունը բարձրացնելու համար։ Ո՞ր բարդույթները պետք է խմել, բժիշկը հիվանդին կասի հետազոտությունից հետո։
Եվ վերջապես, մարդը պետք է խուսափի գերլարումից, սթրեսից և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից։ Եվ եթե նա հիվանդանում է վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդությամբ, դուք պետք է շտապ դիմեք թերապևտի: Կարևոր է պարզաբանել ֆիբրոզի առկայությունը. մասնագետը բուժում նշանակելիս անպայման հաշվի կառնի այս հանգամանքը։
