Լյարդի ֆիբրոզը ախտաբանական բնույթի շարակցական հյուսվածքի բազմացում է, որը չի ուղեկցվում օրգանի կառուցվածքի փոփոխությամբ։ Այն ցիռոզից տարբերվում է նրանով, որ լյարդի բլթակները շարունակում են գործել, քանի որ դրանցում կառուցվածքային փոփոխություններ չեն լինում։ Այնուամենայնիվ, դա դեռևս լուրջ հիվանդություն է՝ հետևանքներով։
Ինչո՞վ է դա պայմանավորված: Ինչպե՞ս է այն զարգանում: Ինչպե՞ս է այն ախտորոշվում: Ի՞նչ է անհրաժեշտ դրա բուժման համար: Այս և շատ այլ բաներ կքննարկվեն հիմա:
պաթոգենեզ
Լյարդի ֆիբրոզը անկախ հիվանդություն չէ։ Որպես կանոն, այն ձևավորվում է այլ պաթոլոգիաների պատճառով, որոնք այս կամ այն կերպ ազդել են լյարդի կառուցվածքների վրա։
Ֆիբրոզը փոխհատուցող գործընթաց է: Իր ընթացքում վնասված լյարդի հյուսվածքը փոխարինվում է սպիական հյուսվածքով։ Այս պաթոլոգիան առաջանում է լյարդի գրեթե բոլոր հիվանդությունների ֆոնի վրա։ Եվ նրան ուղեկցում ենայս օրգանի աստիճանական դանդաղ քայքայումը։
Ժամանակի ընթացքում ձևավորվում է այսպես կոչված պարենխիմային խտացում և հյուսվածքների հետագա վերակառուցում։ Սկզբում դա հանգեցնում է լյարդի ֆունկցիաների ճնշման, իսկ հետո՝ դրանց ամբողջական կորստի։
Այս բարդությունները պայմանավորված են այն հանգամանքով, որ մանրաթելային հյուսվածքները չունեն գործելու ունակություն։ Այսպիսով, ֆիբրոզում օրգանը լցնող բջիջները փոխարինվում են պաթոլոգիական կառուցվածքներով:
Սա առաջանում է լյարդի մակաբույծ միկրոօրգանիզմների կամ որևէ քիմիական նյութի (դեղորայք, ալկոհոլ, տոքսիններ) ազդեցության պատճառով: Ամեն ինչ հանգեցնում է թելքավոր հյուսվածքների կուտակման, որոնք, արդյունքում, փոխարինում են նորմալ բջիջներին։ Սա հենց այն «մեկնարկն» է, որից սկսում է զարգանալ հիվանդությունը։
Պատճառներ
Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել լյարդի ֆիբրոզի ախտանիշների զարգացմանը: Դրանք ներառում են՝
- Ավելորդ խմել 7-8 տարի:
- Վիրուսային ծագման հեպատիտ (D, C, C). Նրանց ֆոնին հաճախ զարգանում են լյարդի հյուսվածքների բորբոքային բնույթի սուր վնասվածքներ։
- Ժառանգական գործոն. Եթե մարդու մերձավոր ազգականներն ունեն կամ ունեցել են ֆիբրոզ, ապա նա նույնպես հակված է այս պաթոլոգիայի ի հայտ գալուն։
- Իմունային համակարգի ձախողումներ. Օրինակ՝ լեղուղիների հիվանդություններ. Կամ աուտոիմուն հեպատիտ, որի դեպքում իմունային բջիջները ոչնչացնում են իրենց լյարդի բջիջները:
- Վիրուսային պաթոլոգիաներ. Մոնոնուկլեոզ, օրինակ, կամ ցիտոմեգալովիրուսային վարակ:
- Հեպատիտ թունավործագում. Ուղեկցվում է լյարդի վնասմամբ՝ թունավոր նյութերով, քիմիական նյութերով և թունավոր նյութերով։
- Հիպերտոնիա, որն ունի պորտալային ձև։
- Լեղուղիների պաթոլոգիա. Դրանք ինքնին վտանգավոր են, բայց ունեն նաև հետևանքներ։
- Հեպատոտրոպ ազդեցություն ունեցող դեղերի ընդունում: Սրանք այն դեղամիջոցներն են, որոնք նախատեսված են ուռուցքային գոյացությունների դեմ պայքարելու համար։
- Երակային գերբնակվածություն.
- Գենետիկորեն առաջացած պաթոլոգիաներ. Օրինակ՝ Վիլսոն-Կոնովալովի հիվանդությունը։
Ինչպես տեսնում եք, սադրիչ գործոնները շատ են։ Հետևաբար, ճիշտ բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է մանրամասն ախտորոշում կատարել՝ էթոլոգիան պարզելու համար։ Որովհետև միայն ախտանշանների վրա գործելով՝ արդյունքը չի ստացվի։
Ընդհանուր կլինիկական պատկեր
Արժե համառոտ թվարկել լյարդի ֆիբրոզի ախտանիշները։ Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում, և սկզբում հիվանդը ոչ մի գանգատ չի ունենում։ Բայց այնուամենայնիվ դա իրեն ցույց է տալիս։ Առաջին նշանը կանոնավոր անհիմն հոգնածությունն է։ Եվ հետո սկսում են ի հայտ գալ հետևյալ նշանները՝
- Օրգանների աշխատանքի խախտում.
- Արյան շրջանառության վատթարացում.
- Ընդհանուր վատառողջություն.
- Կապտուկների առաջացումը նույնիսկ մաշկի վրա թեթև ֆիզիկական ազդեցությունից հետո:
6-8 տարվա ընթացքում լյարդը քայքայվում է։ Եվ հետո հիվանդությունն իրեն զգացնել է տալիս: Այն արտահայտվում է կրիտիկական ախտանիշներով։ Իսկ որում՝
- Խնդիրներ լյարդի աշխատանքի մեջ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ սպի հյուսվածքի բջիջները զգալիորեն աճում են, ինչի արդյունքում դրանք փակվում են։
- Աճելփայծաղ.
- Կերակրափողի վարիկոզ լայնացումը հաճախ ուղեկցվում է դրանցից արյունահոսությամբ։
- Անեմիա, լեյկոպենիա և թրոմբոցիտոպենիա։
- Պորտալի և փայծաղի ճնշման բարձրացում։
- Ասկիտի առաջացում կամ անհետացում (որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում):
- Խնդիրներ մարսողության և ծանրության հետ հիպոքոնդրիումում:
- Մաշկային ցան և քոր.
- Շնչառություն. Ժամանակի ընթացքում այն ուժեղանում է։ Կարող է ուղեկցվել չոր հազով։
- ծանր արագ շնչառություն, կրծքավանդակի ցավեր։
- Մաշկի կապտավուն գունաթափման տեսք (ցիանոզ):
- Սրտային անբավարարություն և հաճախակի բրոնխիտ.
- Կրծքագեղձի կամ արգանդի տեղային ֆիբրոզ կանանց մոտ.
Բացի այդ, խնդրո առարկա հիվանդության ֆոնին կարող է զարգանալ սրտի, աորտայի փականի, ենթաստամոքսային գեղձի և շագանակագեղձի ֆիբրոզ։ Եվ այս պաթոլոգիաներն արդեն ունեն իրենց հետևանքները։
Հիվանդության տեսակներ
Դրանք մի քանիսն են, և դրանք բոլորը կախված են պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածությունից և դրա տեսակից: Գոյություն ունեն լյարդի ֆիբրոզի հետևյալ տեսակները՝
- Կիզակետային (տեղական): Սա սահմանափակ գործընթաց է, որը հրահրում է միայն մեկ օջախների տեսքը: Այս բազմազանությունը սովորաբար կոչվում է լյարդի ֆիբրոզի առաջին աստիճան:
- Ցրված. Այն ախտորոշվում է հիվանդության զարգացման վերջին փուլերում՝ երբ պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է մեծ քանակությամբ հյուսվածքի վրա։
- Perihepatocellular. Սովորաբար առաջանում է ալկոհոլային վնասվածքների, սիֆիլիսի և հիպերվիտամինոզ A-ի պատճառով:
- զոն. Այն բնութագրվում է պորտալային դաշտերի գլանաձեւ ընդլայնմամբ։
- Բազմաթիվ. Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում կեղծ լոբուլները ներառում են լյարդի հատվածներ: Այդ պատճառով դրանցում տեսանելի են կենտրոնական երակները և պորտալարերը։
- Կամրջված. Այն բնութագրվում է լյարդի անոթների միջև շարակցական հյուսվածքի միջնապատերի (միջնորմների) ձևավորմամբ։
- Նվազեցում. Հիվանդության այս ձևի դեպքում նկատվում են շարակցական հյուսվածքի աճեր խոշոր խողովակների երկայնքով:
- Պերիպորտալ. Այս դեպքում ֆիբրոտիկ հյուսվածքը կուտակվում է դասական լյարդի լոբուլների կենտրոնի շրջանում: Այսինքն, որտեղ է կենտրոնական երակը:
Հատկանշական է նաև կիստոզային ֆիբրոզը: Սա առանձին հիվանդություն է։ Այն կապված է նյութափոխանակության խանգարումների հետ։ Մարդկանց մոտ, ովքեր ենթարկվել են դրան, գեղձային հյուսվածքով օրգաններից արտահոսքը չափազանց հաստ հետևողականություն ունի։ Սա հանգեցնում է նրան, որ գեղձերի խողովակները խցանվում են, և արդյունքում առաջանում է կիստա։
Առաջին աստիճան
Այժմ կարող եք ավելի մանրամասն խոսել այն մասին, թե ինչպես է զարգանում խնդրո առարկա հիվանդությունը։ Լյարդի ֆիբրոզի առաջին աստիճանը հաճախ չի բնութագրվում որևէ ախտանիշով: Հիվանդը կարող է չբողոքել ոչ միայն ամիսներով, այլ տարիներով։
Մորֆոլոգիական առումով հիվանդությունը դրսևորվում է պորտալարերի քայքայմամբ։ Նորմալ հյուսվածքը փոխարինվում է միացնող լարերով, սակայն միջնապատերը չեն ձևավորվում։
Առաջին աստիճանի դեպքում կարող են նկատվել նաև հետևյալ ախտանիշները՝
- Զգացմունքային անկայունություն(տրամադրության անկայունություն).
- դյուրագրգիռ.
- Քնի հետ կապված խնդիրներ.
- Շեղում.
- Հոգնածության բարձրացում.
- Ապատիա.
- Կատարման զգալի անկում:
- Հեմատոմաներն ու արյունահոսությունը հայտնվում են կարծես ոչ մի տեղից.
- Անեմիա.
- Ինֆեկցիաների նկատմամբ զգայունության բարձրացում.
- Բջջային իմունիտետի մակարդակի նվազում.
Անգամ հիվանդության առաջին աստիճանը մտահոգության տեղիք է տալիս. Դրա առկայությունը նշանակում է, որ մարդու օրգանիզմում անդառնալի գործընթաց է տեղի ունենում, որն ուղեկցվում է լյարդի քայքայմամբ։
Խնդիրն այն է, որ առաջին փուլը ախտորոշվում է շատ հազվադեպ, քանի որ հիվանդը չունի գանգատներ, ինչը նշանակում է, որ բժիշկ դիմելու պատճառ չկա։ Հիվանդության առկայությունը սովորաբար կարելի է որոշել պատահականորեն։ Որպես սովորական քննության մի մաս, օրինակ։
Երկրորդ աստիճան
Լյարդի ֆիբրոզը այս փուլին անցնում է դրա ձևավորման սկզբից 4 տարի անց։ Այս ամբողջ ընթացքում մահանում են հեպատոցիտները (պարենխիման բջիջները), ինչը հանգեցնում է լյարդի աշխատանքի և նրա հիմնական գործառույթների կատարման վատթարացման։
Հիվանդության երկրորդ փուլում իրենց զգացնել են տալիս լյարդի ֆիբրոզի հետևյալ նշանները՝
- Փայծաղի մեծացում.
- կերակրափողի արյունահոսություն.
- Լյարդի մեծացում.
- Թրոմբոցիտոպենիայի տեսքը. Այն բնութագրվում է արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի նվազմամբ։ Մակարդակը 150109/լ-ից պակաս է: Զգուշացնող նշաններ, որոնք մատնանշում են սա՝ արյունահոսության ավելացում և արյունահոսությունը դադարեցնելու հետ կապված խնդիրներ:
Մինչև երկրորդ աստիճանը պաթոլոգիան կարող է զարգանալ չորս տարուց ավելի: Բայց եթե մարդը պարբերաբար տառապում է վարակիչ հիվանդություններից, ապա դրա համար ավելի քիչ ժամանակ կպահանջվի։ Իմունային համակարգին հասցվող յուրաքանչյուր հարված միայն արագացնում է լյարդի անոթներում թրոմբոզի առաջացումը և սկլերոտիկ փոփոխությունների ձևավորումը։
Երրորդ աստիճան
Լյարդի ֆիբրոզով առաջին և երկրորդ աստիճանի դեպքում կանխատեսումը գրեթե միշտ դրական է: Բայց երբ հիվանդությունը թեւակոխում է երրորդ փուլ, օրգանում տեղի ունեցող փոփոխությունները անհնարին են դառնում կանգնեցնել և շրջել։ Քանի որ լյարդի բջիջների մեծ մասն արդեն փոխարինվել է սպիական հյուսվածքով: Այստեղ կօգնի միայն համալիր թերապիան, այն կարող է կանխել հիվանդության անցումը չորրորդ փուլ։
Եթե խոսենք ախտանիշների մասին, ապա երրորդ աստիճանում սկսում են դրսևորվել հետևյալ նշանները՝.
- Ախորժակի կորուստ.
- Սրտխառնոց և նույնիսկ փսխում. Դրանք ի հայտ են գալիս, եթե մարդը ոչ պատշաճ սնվում է՝ օգտագործում է ալկոհոլ, մարինադներ, ապխտած միս և յուղոտ, կծու, տապակած կերակուրներ։
- Դիսպեպտիկ երեւույթներ. Դրանք ներառում են խանգարված կղանք, այրոց, փքվածություն, դղրդյուն, փորկապություն և փքվածություն:
- Աջ հիպոքոնդրիումի չանցնող ցավ և ծանրության զգացում. Ինտենսիվության աստիճանը կարող է տարբեր լինել, ինչպես նաև սենսացիաների բնույթը: Հիվանդները կարող են գանգատվել ցավոտ և հառաչող ցավերից, ինչպես նաև սուր և անտանելի ցավերից։
- Գլխացավեր, մաշկի քոր առաջացում.
- Հարբեցման նշաններ՝ կապված այն բանի հետ, որ լյարդը ժամանակի ընթացքում դադարում է կատարել իր զտիչ ֆունկցիաները։ Արդյունքում թունավոր արտադրանքկուտակվում են արյան մեջ։
- Վերջույթների այտուցվածություն, որն արտահայտվում է ուշ կեսօրին։
- Լնդերի և քթի արյունահոսություն.
- Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 37,5 °C. Այս ցուցանիշը կարող է երկար տևել։
Բացի վերը նշվածից, հաճախ նկատվում է մեզի մգացում։ Այն իր գույնով նման է մուգ գարեջուրին։ Դա պայմանավորված է բիլիրուբինի ավելցուկով, ինչպես նաև դրա քայքայման արտադրանքներով:
Խաթարվում է նաև հյուսվածքներում լիպիդային նյութափոխանակությունը, ինչի արդյունքում սկսվում է ճարպաթթուների և խոլեստերինի նստվածքների կուտակումը։ Արդյունքում առաջանում են քսանթոմաներ՝ ներբանների, ափերի և կոպերի մաշկի տակ օվալաձև հանգույցներ։ Հեղուկը դեռ կուտակվում է որովայնի խոռոչում։
Չորրորդ աստիճան
Սա լյարդի ֆիբրոզի վերջին փուլն է՝ չորրորդը։ Այս փուլում օրգանիզմը գրեթե ամբողջությամբ կորցնում է իր ֆունկցիաները և թունավոր նյութերը չեզոքացնելու ունակությունը։
Վերջիններս արյան միջոցով տեղափոխվում են ամբողջ մարմնով՝ բացասական ազդեցություն ունենալով ուղեղի բջիջների և նյարդային համակարգի վրա։ Այդ իսկ պատճառով հոգեկան խանգարումները սովորաբար առաջանում են ֆիբրոզի վերջին փուլում։ Նրանց ներկայությունը ցույց է տալիս՝
- Զգացմունքային անկայունություն.
- դեպրեսիա.
- Անհիմն վախերի տեսքը.
- Հակված է դեպրեսիայի.
- Դանդաղություն.
- Ավելացել է անհանգստություն.
- Հիշողության հետ կապված խնդիրներ.
- Խանգարված կենտրոնացում.
- Նոր տեղեկատվություն կլանելու ունակության կորուստ։
Լյարդի ֆիբրոզի այս փուլում կանխատեսումը շատ տխուր է։ Հիվանդությունառաջադիմում է անդառնալիորեն, և արդյունքում առաջանում են այսպիսի խնդիրներ՝
- Ցավ աջ հիպոքոնդրիումում ուղեկցվում է ծանրության և կոլիկի զգացումով։
- Փսխման մեջ արյուն է հայտնվում։
- Մաշկի քոր առաջացած կուտակված լեղու պատճառով։
- Կտրուկ նիհարում. Նույնիսկ նորմալ սննդակարգի դեպքում առաջանում է ծանր հյուծում։
- Զգալիորեն նվազեցված մկանային տոնուսը:
- Մաշկն անջատվում է և դառնում վառ դեղին։
- Հայտնվում են սանթելազմաներ՝ եգիպտացորենի նման գոյացություններ, բայց լիպիդային բաղադրիչով (ճարպեր):
- Վերին phalanx-ը դառնում է ավելի հաստ. Եղունգների շուրջ մաշկը կապույտ է դառնում։
- Հոդերը ցավում և բորբոքվում են.
- Տղամարդկանց կուրծքը զգալիորեն մեծանում է։ Շատերը բախվում են իմպոտենցիայի հետ։
- Որովայնի երակները լայնանում են։
- Մարմինը պատված է սարդի երակներով։ Որքան շատ է հիվանդությունը զարգանում, այնքան դրանք ավելի են դառնում։
- Անգիոման առաջանում է աչքերի անկյուններում և քթի ծայրում։
- Կրունկների և ափերի մաշկը կարմրում է։
- Լեզուն մեծանում է.
Հնարավո՞ր է այս փուլում բուժել լյարդի ֆիբրոզը: Տեսականորեն՝ այո։ Այս փուլը լյարդի ցիռոզն է: Կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Պահանջվում է լյարդի փոխպատվաստում: Հակառակ դեպքում հիվանդության առաջընթացը հնարավոր չէ կանգնեցնել։ Ֆիբրոզի այս փուլում, բարդությունների ֆոնին, հիվանդների 40%-ի մոտ կյանքի տեւողությունը չի գերազանցում 3 տարին։
Ախտորոշում
Վերևում շատ է ասվել լյարդի ֆիբրոզի ախտանիշների և պատճառների մասին: Համառոտարժե քննարկել այս հիվանդության ախտորոշման մեթոդները։
Այսպիսով, կան լաբորատոր մեթոդներ.
- Ամբողջական արյան հաշվարկ. Այս կենսանյութի ուսումնասիրությունը կբացահայտի վիրուսային հեպատիտի առկայությունը, կորոշի արյան մակարդումը, էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը, ինչպես նաև կպարզվի լեյկոցիտների և հեմոգլոբինի մակարդակը։
- Թեստավորում ֆիբրոզի մարկերների համար - PGA-index.
- Արյան կենսաքիմիական բաղադրության ուսումնասիրություն. Այն օգնում է ստուգել լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթները, ինչպես նաև որոշել, թե որքան միկրոէլեմենտներ կան պլազմայում։
- Մեզի և կղանքի ընդհանուր անալիզ, կավային ներխուժման համածրագիր։
- Հակամիտոխոնդրիալ, հակամիջուկային և հակահարթ մկանային մարմինների ուսումնասիրություն։
Գործիքային մեթոդները կարող են կիրառվել նաև լյարդի ֆիբրոզի հայտնաբերման և վերլուծության համար: Դրանք ներառում են՝
- Էզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիա (EGDS): Ենթադրվում է ստամոքսի, կերակրափողի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի մանրամասն ուսումնասիրություն։
- Ուլտրաձայնային. Այս պրոցեդուրան նպատակաուղղված է շարակցական հյուսվածքի լյարդի կիզակետային հատվածների հայտնաբերմանը, ինչպես նաև երիկամների, աղիների և լեղուղիների խանգարումների հայտնաբերմանը:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այս ընթացակարգի շնորհիվ հնարավոր է բացառել ուռուցքային պրոցեսները։ Վնասվածքների ճշգրիտ վայրը նույնպես կարող է որոշվել։
- Նուրբ ասեղային բիոպսիա. Օգնում է ճշգրիտ ախտորոշել՝ ցիռոզ, ֆիբրոզ կամ ուռուցքաբանություն։
- Էլաստոմետրիա. Սա նման է բիոպսիայի: Լյարդի ուսումնասիրության նոր մեթոդ. Պրոցեդուրան իրականացվում է Fibroscan ապարատի միջոցով, այն տեւում էընդամենը 10 րոպե։
Լյարդի ֆիբրոզը ախտորոշելուց հետո բժիշկը կազմում է կանխատեսում, նշանակում բուժում, ինչպես նաև տալիս է արժեքավոր ցուցումներ և առաջարկություններ, որոնց պետք է հետևի հիվանդը, եթե ցանկանում է բուժվել:
Բուժում
Անկախ նրանից, թե մարդու մոտ լյարդի ֆիբրոզի թեթև աստիճանը Metavir սանդղակով գրանցված է, բժիշկը նշանակում է թերապիա։ Անգամ սկզբնական փուլը կարող է սրվել և տեղափոխվել երկրորդ փուլ՝ սխալ, ինքնուրույն նշանակված բուժման միջոցով։
Նախ, դուք պետք է հետևեք դիետայի լյարդի ֆիբրոզի համար: Պետք է հրաժարվել այն ամենից, ինչ պարունակում է ճարպեր և ալկոհոլ։ Սա կվատթարացնի օրգանիզմի վիճակը, իսկ դիետան, ընդհակառակը, ուղղված է այն վերականգնելուն։.
Դուք պետք է ակտիվորեն օգտագործեք սպիտակուցներ: Նրանք նպաստում են մակրոֆագների ազատմանը: Անհրաժեշտ է սննդակարգում ավելացնել ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, տավարի միս, հավի ձու, սոյա, ծովամթերք, ցածր յուղայնությամբ ձուկ։ Դրանք պարունակում են լիպոտրոպ նյութեր, որոնք օգնում են E, K, A վիտամինների կլանմանը։
Բացի այդ, անհրաժեշտ է ուտել շատ բանջարեղեն և մրգեր (մասնավորապես ցիտրուսային մրգեր) և պահպանել խմելու ռեժիմը։ Ցանկալի է ամբողջությամբ հրաժարվել աղից և շաքարից սորուն ձևով: Եվ նաև հետևեք կանոնին՝ ուտել օրական 5-6 անգամ փոքր չափաբաժիններով, մանրակրկիտ ծամել սնունդը, իսկ վերջին կերակուրը պլանավորել ոչ ուշ, քան քնելուց 3 ժամ առաջ։
Իսկ դեղերի մասին: Դեղերի ընդունումը նշանակվում է միայն բժշկի կողմից: Սովորաբար նշանակվում են tocopherol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, ինչպես նաև լիպոիկ և ասկորբինաթթու:
Կարող եք նաև փորձել օգտագործել ժողովրդական միջոցները։ Նրանք չեն կարող բուժել լյարդի ֆիբրոզը, սակայն դրանց ընդունումը կարող է լինել ուղեկցող թերապիա և լավ կանխարգելում: Օրգանի բնականոն գործունեությունը վերականգնելու համար կարելի է օրական երեք անգամ փոքր չափաբաժիններով խմել վարդի ազդրերի, եգիպտացորենի խարանների թուրմեր կամ թուրմեր։
Դե, պատահում է, որ լյարդի հյուսվածքում նյարդային վերջավորություններ չկան: Հետևաբար, այն չի կարող հիվանդանալ, և շատերը հաճախ շատ ուշ են իմանում ֆիբրոզի մասին: Ուստի խստորեն խորհուրդ է տրվում առնվազն տարին մեկ անգամ ընդհանուր հետազոտություն անցնել՝ խնդիրներից և թանկարժեք երկարատև բուժումից խուսափելու համար։
