Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը կապող սպի հյուսվածքի ցրված զարգացում է, որը առաջանում է սրտամկանում (սրտի հիմնական մկանային շերտը), որն առաջանում է կորոնար զարկերակների վնասման արդյունքում։ Հիվանդությունը լուրջ է, և դրանով տառապող յուրաքանչյուր մարդ պետք է ենթարկվի սրտաբանի հսկողության։ Բայց դրա առկայությունը նախադասություն չէ, եթե ախտանիշները ժամանակին հայտնաբերվեն և սկսվի բուժումը։ Այնուամենայնիվ, թեման կարևոր է, ուստի արժե մի փոքր ավելի ուշադրություն դարձնել դրա քննարկմանը։
պաթոգենեզ
Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը երբեք ինքնուրույն չի ձևավորվում: Այն միշտ առաջանում է սրտամկանի (CHD) մեջ առաջացող նյութափոխանակության խանգարումների և իշեմիայի հետևանքով: Հենց դրա պատճառով է սկսվում դիստրոֆիայի և ատրոֆիայի դանդաղ զարգացումը, ինչի հետևանքով մկանային մանրաթելերը մահանում են։ Հետագայում դրանց տեղում առաջանում են նեկրոզների և փոքր սպիների տարածքներ։ Ռեցեպտորների մահվան պատճառով սրտամկանի հյուսվածքների զգայունությունը թթվածնի նկատմամբ նվազում է, ինչը հանգեցնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության հետագա առաջընթացի։
Աթերոսկլերոզի համարկարդիոսկլերոզը բնութագրվում է երկար ընթացքով և ցրված տարածմամբ։ Երբ այն զարգանում է, զարգանում է փոխհատուցող հիպերտրոֆիա: Հետո տեղի է ունենում ձախ փորոքի լայնացում, սրտային անբավարարության նշաններն ավելի ու ավելի ակնհայտ են դառնում։
Կարևոր է նշել, որ պաթոգենետիկ մեխանիզմները տարբերվում են: Ուստի կարդիոսկլերոզը իշեմիկ է, հետինֆարկտային և խառը: Եթե խոսենք էթիոլոգիայի մասին, ապա կան սրտամկանի, հետինֆարկտային, աթերոսկլերոտիկ և առաջնային տեսակներ։
Հիվանդության պատճառները և ընթացքը
Կարդիոսկլերոզը բոլոր դեպքերում զարգանում է կորոնար անոթների աթերոսկլերոզային ախտահարումների պատճառով, որոնց միջոցով իրականացվում է սրտամկանի արյունամատակարարումը։ Սադրիչ գործոնը խոլեստերինի նյութափոխանակության խախտումն է։ Հենց նա է ուղեկցվում արյան անոթների ներքին լորձաթաղանթում ճարպային նյութերի ավելցուկ նստվածքով։
Թե որքան արագ է զարգանում աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը կախված է երեք գործոնից.
- Զարկերակային հիպերտոնիայի առկայություն. Դրսեւորվում է 140/90 մմ ս.ս.-ից սկսած արյան մշտական բարձր ճնշմամբ: Արվեստ. և ավելի բարձր։
- անոթային կծկման միտում. այսպես են կոչվում արյունատար անոթների, մասնավորապես զարկերակների լույսի նեղացումը։
- Բարձր կալորիականությամբ և ճարպային մթերքների ավելցուկ օգտագործում։
Այս գործոնների ազդեցության տակ նկատվում է անոթային պատի թափանցելիության խախտում։ Այնուհետև, անոթի ներքին մակերեսին ձևավորվում է լիպիդներից բաղկացած ափսե: Հենց նա է դառնում արյան հոսքի խոչընդոտ,քանի որ այն արգելափակում է անոթային մահճակալը։
Եթե լույսը փակ է 70%-ով, ապա սրտամկանի բջիջները (սրտամկանի բջիջները) թթվածնային քաղցի աճի պատճառով կորցնում են կծկվելու և իմպուլսներ անցկացնելու ունակությունը: Արդյունքում նրանք վերակառուցում են ու մահանում։ Ահա թե ինչպես է առաջանում սպի։
Սկզբնական փուլ. ախտանշաններ
1-ին աստիճանի աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը շատ հաճախ չի արտահայտվում որևէ նշաններով։ Հիվանդությունը կարող է իրեն զգացնել տալ միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։ Բայց ընդհանուր առմամբ կլինիկական պատկերին բնորոշ են հետևյալ դրսևորումները՝.
- Շնչառության պակաս, որն առաջանում է նույնիսկ թեթև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, այն սկսում է անհանգստացնել մարդուն նույնիսկ քայլելիս։
- Ընդհանուր թուլություն և թուլության զգացում. Ժամանակի ընթացքում այս ախտանիշները մեծանում են։
- Գլխապտույտ և գլխացավեր. Սա կարող է ուղեկցվել ականջների զնգոցով: Առաջանում է ուղեղի հյուսվածքի թթվածնային սովի պատճառով:
- Սրտացավ՝ ցավոտ բնավորությամբ. Այն կարող է անցնել մի քանի րոպեից կամ տևել մի քանի ժամ։
- Անգինա. Սրտի սուր ցավերը տարածվում են դեպի ձախ վզնոց, ձեռք և ուսի շեղբ:
- Սրտի անկանոն ռիթմ. Նրանք կարող են դրսևորվել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի, էքստրասիստոլիայի և տախիկարդիայի մեջ: Հազվադեպ չէ, երբ կարդիոսկլերոզով հիվանդ մարդկանց սրտի զարկերը րոպեում 120 զարկից ավելի են ունենում:
- Ոտքերի և ոտքերի այտուցվածության համախտանիշ. Որպես կանոն, այն իրեն զգացնել է տալիս երեկոյան։ Նաև առաջանում է արյան շրջանառության անբավարարության պատճառով:
Շատերը չեն վճարումայս դրսևորումներին պատշաճ ուշադրություն դարձնելով՝ ամեն ինչ վերագրելով դրանց ավելորդ զբաղվածությանը և հոգնածության ավելացմանը։ Բայց խորհուրդ չի տրվում անտեսել ախտանիշները, քանի որ հիվանդության սկզբնական փուլում շատ ավելի հեշտ է կանխել վտանգավոր բարդությունների առաջացումը։
Պրոգրեսիվ ձև
2-րդ աստիճանի աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը բնութագրվում է վերը նշված բոլոր ախտանիշների աճով և այլ, ավելի լուրջ ախտանիշների ավելացմամբ: Հետագայում իրենց զգացնել են տալիս հետևյալ դրսևորումները՝
- Թոքերի գերբնակվածություն. Ախտանիշները ներառում են արագ շնչառություն, գունատ մաշկ, տախիկարդիա, սառը քրտնարտադրություն, արյունահոսություն, հոգնածություն և անհանգստություն պառկած ժամանակ:
- Լյարդի չափի մեծացում (հեպատոմեգալիա). Բայց դրա մասին են խոսում սրտխառնոցը, մարսողության խանգարումը, որովայնի ծավալի մեծացումը, այրոցը։
- Հեղուկի կուտակում որովայնում (ասցիտ). Որովայնի հատվածում առաջանում է կուշտության և ծանրության զգացում, իսկ անհարմարությունը ուղեկցվում է նաև փորկապությամբ, փքվածությամբ, ոտքերի այտուցով։
- Թոքերի և պարիետալ պլևրայի բորբոքում (պլերիտ). Դրսեւորվում է կրծքավանդակի ցավերով և ցավոտ հազով։
Նաև հետագայում զարգանում է ատրիոփորոքային և ներփորոքային շրջափակում, առաջանում է ծայրամասային այտուց, հաճախակի է դառնում գլխապտույտը և զգալիորեն վատանում է հիշողությունը։
Ախտորոշում
Խոսելով աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ախտանիշների և պատճառների մասին՝ արժե քննարկել նաև, թե ինչպես է այս հիվանդությունը ախտորոշվում։
Առաջին հերթին բժիշկը ծանոթանում է հիվանդության պատմությանը։ ATԴեպքերի ճնշող մեծամասնությունում մարդիկ, ովքեր նկատել են աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ախտանիշներ, ունեն առիթմիա, սրտամկանի ինֆարկտ, կորոնար արտրի հիվանդություն և այլն:
Դրանից հետո բժիշկը զննում է հիվանդին։ Այնուհետև այն ուղարկում է հետևյալ ընթացակարգերին՝
- ԷԿԳ. Անհրաժեշտ է սրտի անբավարարությունը, սրտամկանի հիպերտրոֆիան և դրա վրա սպի հյուսվածքի առկայությունը հայտնաբերելու համար:
- Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Նրա օգնությամբ հնարավոր է հայտնաբերել բետա-լիպոպրոտեիններ և արյան մեջ խոլեստերինի բարձր մակարդակ։
- Էխոսրտագրություն. Այս պրոցեդուրան կբացահայտի սրտամկանի կծկումների շեղումները:
- Վելոերգոմետրիա. Այս հետազոտական մեթոդը օգնում է բացահայտել սրտամկանի մկանների դիսֆունկցիայի աստիճանը և փորոքային պաշարները:
Բայց սրանք այն բոլոր պրոցեդուրաները չեն, որոնց միջով մարդը կարող է ստիպված լինել: Հաճախ նշանակվում են նաև ռիթմոկարդիոգրաֆիա, կորոնոգրաֆիա, ՄՌՏ, պոլիկարդիոգրաֆիա և փորոքային հետազոտություն: Մեկ այլ մարդ կարող է ուղարկվել աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզ ախտորոշելու ԷՍԳ մոնիտորինգի համար: Իսկ էֆուզիայի առկայությունը պարզելու համար կատարվում է որովայնի և պլևրալ խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն և կրծքավանդակի ռենտգեն։
Դեղորայքային բուժում
Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ախտորոշումը հաստատելուց հետո մարդուն նշանակվում է թերապիա։ Որպես կանոն, դեղամիջոցների մի շարք, որոնց օգտագործումը անհրաժեշտ է հիվանդության ախտանիշները վերացնելու և ինքնազգացողությունը նորմալացնելու համար, հետևյալն է՝
- Սրտային գլիկոզիդներ՝ Korglikon և Digoxin: Բարելավելարյան մատակարարումը, նորմալացնել սրտի բաբախյունը և ճնշումը, նվազեցնել շրջանառվող արյան ծավալը։
- Նիտրոպրեպարատներ՝ Նիտրոսորբիդ և Սուստակ: Բարելավում է միկրոշրջանառությունը, մեծացնում է սրտամկանի կծկողականությունը և լայնացնում արյունատար անոթները:
- Վազոդիլատորներ՝ Մոլսիդոմին: Այն դրական է ազդում անոթների առաձգականության և ամրության վրա։
- Կալցիումի անտագոնիստներ՝ ամլոդիպին: Նվազեցնում է կծկումների հաճախականությունը և լայնացնում զարկերակները։
- Ցիտոպրոտեկտորներ՝ «Mildronate» և «Preductal»: Բարելավում է սրտամկանի կծկողականությունը և նյութափոխանակությունը, վերականգնում է կարդիոմիոցիտների գործառույթը:
- Կալիումի ալիքների ակտիվացնողներ, ինչպիսին է Nicorandil-ը: Նվազեցնել արյան ճնշումը, բարձրացնել անոթների առաձգականությունը և լայնացնել դրանք։
- Բետա-բլոկլերներ՝ մետոպրոլոլ և ատենոլոլ: Նորմալացնել սրտի ռիթմը, նվազեցնել սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը, մեծացնել սրտամկանի թուլացման շրջանները:
- Հակաթրոմբոտիկ դեղամիջոցներ՝ ասպիրին և տիկլոպիդին: Դրանք կանխում են արյան մակարդուկների առաջացումը և թրոմբոցիտների կպչունությունը։
- Ստատիններ՝ Ատորվաստատին և Լովաստատին: Նրանք նորմալացնում են արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը և կանխում նոր աթերոսկլերոզային թիթեղների առաջացումը։
Պետք է նշել, որ եթե մարդն ունի ուղեկցող հիվանդություններ և ռիսկի գործոններ (օրինակ՝ զարկերակային գերճնշում կամ շաքարային դիաբետ), ապա բժիշկը նշանակում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը պահպանող դեղամիջոցներ, ինչպես նաև միզամուղ և հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ։
Այլընտրանքային բժշկություն
Հատկանշական են նաև դրանք։ ՀնարավորությունԱթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի բուժումը ժողովրդական միջոցներով պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ, գուցե դրա կարիքը չկա: Բայց ընդհանուր առմամբ, հետևյալ բաղադրատոմսերն ամենահայտնին են՝
- Խառնեք չամանի պտուղները (1 թ/գ) և ալոճենի արմատը (1 թ/գ), լցնել եռման ջուր (300 մլ), թողնել եփվի ամբողջ գիշեր։ Առավոտյան քամեք։ Խմեք օրվա ընթացքում հավասար չափաբաժիններով 5 ընդունելության համար։
- Խառնեք իրար հետ ավելի փոքր տերևներ (1,5 թեյի գդալ), մզամուրճ սպիտակ խոտը (1,5 թեյի գդալ), ալոճենի ծաղիկները (1,5 թեյի գդալ) և մանուշակագույն խոտը (1 ճաշի գդալ): Խառնուրդի մեկ գդալի վրա (300 մլ) լցնել եռման ջուր և թողնել 1 ժամ եփվի։ Ստացված ծավալը խմեք 4 չափաբաժինով։
- Միավորեք սագի ցինկափայլը (30 գ), անուշահոտ շուշան (30 գ), հովտաշուշանի ծաղիկները (10 գ) և կիտրոնի բալասան (20 գ): Վերցրեք 1 ճ.գ. լ. հավաքել և լցնել մի բաժակ եռման ջուր: Թրմեք 1 ժամ, ապա քամեք։ Խմեք օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ 1 ճ.գ. լ.
- Էլեկամպան (300 գ) մանրացնել, դնել ապակե տարայի մեջ և լցնել օղի (500 մլ)։ 14 օր ուղարկեք զով տեղ և քամեք։ Խմեք օրը երեք անգամ՝ 30 գրամ, փոքր քանակությամբ ջրի մեջ զտած։
- Փշոտ ալոճենի պտուղները (30 հատ) լցնել մի բաժակ եռման ջուր։ Թող եփվի: Ավելի մեծ ազդեցության համար հատապտուղները կարող են ճնշվել: Պատրաստեք այս ինֆուզիոն ամեն օր։
- Հնդկացորենի ծաղիկները (1 ճաշի գդալ) եփեք եռման ջրով (500 մլ) և թողեք եփվի 2 ժամ։ Հետո քամեք։ Խմեք 1/2 բաժակ օրը երեք անգամ, միշտ տաք։
Ինչպես վարվել աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզով հիվանդների հետ՝ ռիթմի խանգարումներովկօգնի կարմիր հաղարջի հյութի, թուրմի կեղևի թուրմի օգտագործումը, դրա մրգերի վրա թուրմը, ինչպես նաև լոռամրգի, մոշի և թռչնի բալի ցանկացած ձևով։
Վիրաբուժություն
Այն պետք է իրականացվի, եթե աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզով ախտորոշված անձի մոտ դեղորայքային թերապիայից հետո որևէ բարելավում չի նկատվում:
Կախված դեպքից՝ կարող է նշվել հետևյալ գործողություններից մեկը՝
- Կորոնար շնչերակ շրջանցում. Վիրաբույժը պրոթեզային անոթների (շանթ) համակարգերի միջոցով լրացուցիչ արյան մատակարարման ուղի է ստեղծում: Սա օգնում է վերականգնել արյան հոսքը և վերացնել կծկումը։
- Փակ անոթային անգիոպլաստիկա. Այս վիրահատության ժամանակ վիրաբույժն ընդլայնում է ստենոզի տարածքը ափսեով, որն իրականացվում է հատուկ փուչիկի ներմուծմամբ։ Այն նաև օգնում է նորմալացնել արյան շրջանառությունը։ Իսկ վիրահատության ժամանակ ստենոզը վերացվում է։
- Ստենտավորում. Վիրաբույժը նեղացած անոթների լույսի մեջ տեղադրում է հատուկ շրջանակ (ստենտ), որի շնորհիվ հնարավոր է լինում վերացնել ստենոզը և նորմալացնել արյան հոսքը։
- Աորտայի անևրիզմայի հեռացում. Մասնագետը կտրեց արատը կամ կատարեց դրա ելուստը շունտավորման կամ պրոթեզավորման միջոցով։
Բոլոր վերը նշված գործողություններն ուղղված են թթվածնային քաղցը և սրտի նորմալ արյան մատակարարման խոչընդոտները վերացնելուն:
Դիետա
Վերևում շատ է խոսվել այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը: Ինչպես բուժել այս հիվանդությունը, նույնպես պարզ է, ուստի այժմ արժե մի փոքր ուշադրությունհաշվի առնել դիետայի սկզբունքները. Այն պետք է դիտարկել առանց ձախողման: Կարդիոսկլերոզով արգելված մթերքների ցանկն ունի հետևյալ տեսքը՝.
- Տապակած և խոլեստերինով հարուստ սնունդ (ձուկ, միս, երշիկ, խոզի ճարպ):
- Որոշ բանջարեղեն՝ բողկ, սոխ, լոբի, մաղադանոս, ոլոռ, սխտոր:
- Ալկոհոլ.
- Էներգետիկ և արյան ճնշման ըմպելիքներ (թունդ թեյ, կակաո, սուրճ):
- Աղ.
- Կաթնամթերք.
- Կարագ, կենդանական ճարպեր, մարգարին, սերուցք.
- Կոշտ պանիրներ.
- Ձու.
- Ամեն ինչ չափազանց քաղցր է, կծու, կծու և աղի:
- Հրուշակեղեն.
Եվ ահա առաջարկվող մթերքների ցանկը՝
- Մրգեր և հատապտուղներ՝ կեռաս, խաղող, մանդարին, բանան, խնձոր, կիվի։
- Ընկույզ, բայց քիչ քանակությամբ։
- Բանջարեղեն՝ կարտոֆիլ, լոլիկ, գազար։
- Հացահատիկի և թեփի հաց.
- Անյուղ կաթնամթերք.
- Durum pasta.
- Բրինձ և հնդկաձավար կաթով.
- Թարմ հյութեր գազարից, խնձորից և նարինջից։
- Ֆոսֆոր և կալցիում պարունակող մթերքներ։
Նախապատվությունը պետք է տալ շոգեխաշած և խաշած սննդին։ Կոճապղպեղը, կարմիր պղպեղը, ծովաբողկը և քրքումը խորհուրդ են տրվում որպես համեմունքներ. դրանք կարող են իջեցնել արյան խոլեստերինի մակարդակը։
Պետք է նաև անցնել կոտորակային սննդի: Առկա է օրական 5-6 անգամ՝ սննդի միջև հավասար ընդմիջումներով։ Բայց վերջինը պետք է լինի քնելուց 2-3 ժամ առաջ։
Կանխատեսում
Կարևոր է նշել, որ անհնար է ամբողջությամբ բուժել աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը: Դրանցով տառապող մարդկանց մահ է սպառնում, սակայն ոչ միշտ։ Եվ սա լավ նորություն է։
Սրտամկանի չափավոր և թեթև վնասով (սա դեպքերի մոտավորապես 75%-ն է) հիվանդների վիճակը կարող է կայունացվել դեղերի օգտագործման միջոցով: Շատերը մինչև խոր ծերություն են ապրում, եթե կանոնավոր ստուգումներ են անցնում սրտաբանի մոտ, խմում են նշանակված դեղամիջոցներ և հետևում ցածր խոլեստերինի դիետայի:
Եթե հիվանդը ուշ դիմի բժշկի, երբ սրտամկանի մեջ արդեն տեղի են ունեցել ընդարձակ, ընդգծված փոփոխություններ, ապա կառաջանան աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի բարդություններ։ Նման դեպքերում մահը տեղի է ունենում 80%-ի մոտ։ Վիրահատությունից հետո 90%-ի դեպքում հիվանդների վիճակը զգալիորեն բարելավվում է, իսկ ախտանշանները հարթվում են։
Անկախ նրանից, թե մարդու մոտ ինչ աստիճանի պաթոլոգիա է ախտորոշվում, նա պետք է մշտապես հսկվի, հետազոտվի և բուժվի մասնագետ սրտաբանի մոտ։ Սա անհրաժեշտ է հիվանդության առաջընթացը կանխելու և կյանքի որակը պահպանելու համար։
