«Աթերոսկլերոտիկ դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիա» տերմինը վերաբերում է պաթոլոգիական գործընթացին, որի ընթացքը բնութագրվում է ուղեղի անոթների ախտահարումներով։ Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը ուղեղի արյան վատ հոսքն է և, հետևաբար, հյուսվածքների թթվածնային քաղցը։ Այս խանգարումները արյան անոթների պատերին աթերոսկլերոտիկ թիթեղների կուտակման արդյունք են, հետևաբար հիվանդությունն առավել հաճախ ախտորոշվում է տարեցների մոտ։
պաթոգենեզ
Տարբեր անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ հեղուկ շարակցական հյուսվածքում մեծանում է «վատ» խոլեստերինի կոնցենտրացիան։ Այն նստում է արյունատար անոթների պատերին, ինչի պատճառով նրանց լույսը նեղանում է։ Արդյունքում ուղեղի բջիջները չեն ստանում անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և կենսական բաղադրիչներ։ Ժամանակի ընթացքում ժամըմարդու մոտ զարգանում է սպիտակ նյութի քրոնիկական իշեմիա: Սրա հետևանքն է ուղեղի աշխատանքի խանգարումը և նյարդային համակարգի կառուցվածքային փոփոխությունների առաջացումը։
Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայից բացի ընդունված է տարբերակել հիպերտոնիկ և խառը: Առաջին դեպքում պաթոգենեզը հիմնված է մշտական զարկերակային հիպերտոնիայի վրա։ Խառը տեսակը համատեղում է ինչպես հիպերտոնիկ, այնպես էլ աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի կլինիկական դրսևորումները։ Վերջերս բժիշկներն առանձին-առանձին առանձնացնում են հիվանդության երակային ձևը։ Այն զարգանում է գանգուղեղի խոռոչից արյան արտահոսքի խախտման ֆոնին։
Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (ICD-10) աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան ստացել է I67 ծածկագիրը:
Էթիոլոգիա
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը ուղեղի սնուցման համար պատասխանատու արյունատար անոթների աթերոսկլերոզն է։ Հետևյալ հիվանդությունները և պայմանները հրահրող գործոններ են «վատ» խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման համար.
- Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ.
- Արյան բարձր ճնշում.
- Շաքարային դիաբետ.
- Ծխախոտի ծխելը.
- Ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի օգտագործում.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Ավելաքաշ.
- Անհավասարակշռված դիետա.
Ըստ վիճակագրության՝ աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան առավել հաճախ ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ։ Բժիշկները կարծում են, որ դա պայմանավորված է խոլեստերինի նյութափոխանակության վրա հորմոնների ազդեցությամբ։ Բացի այդ, տարիքը բնական ռիսկի գործոն է: Որքան մեծ է մարդը, այնքան մեծ է նրա զարգացման հավանականությունըհիվանդություն.
Խստության աստիճաններ
Ընդունված է տարբերակել աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի հետևյալ ձևերը.
- Հեշտ. Այս դեպքում ախտանշանները բացակայում են կամ թեթև են։ Բնութագրական նշաններն են տարբեր տեսակի հոգեբուժությունը և ուղեղային սինդրոմը։
- Ենթափոխհատուցվում է: Այս փուլում ուղեղի կառուցվածքային փոփոխություններն ավելի ցայտուն են դառնում։ Կլինիկական պատկերը սրված է, կան կիզակետային ախտանիշներ։
- Ապափոխհատուցված. Այն բնութագրվում է ընդգծված կլինիկական դրսեւորումներով։ Օրգանական փոփոխությունները կարող են հայտնաբերվել ուղեղում, ներառյալ կեղևի ատրոֆիան: Սպիտակ նյութի խտության նվազում։
Այսպիսով, աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշների սրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից:
Կլինիկական դրսեւորումներ
Պաթոլոգիայի բնորոշ նշանները ներկայացված են աղյուսակում։
| Փուլ | Հիվանդության ախտանիշներ |
| Հեշտ |
|
| Ենթափոխհատուցված |
|
| Ապափոխհատուցված |
|
Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում ախտանշանները սպեցիֆիկ չեն։ Մարդկանց մեծամասնությունն իրենց ներկայությունը վերագրում է սովորական հոգնածությանը: Այսպիսով, շատ հիվանդներ դիմում են բժշկական հաստատություն արդեն հիվանդության արագ առաջընթացի փուլում։
Ախտորոշում
Երբ ի հայտ են գալիս աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի առաջին նշանները, դուք պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Պաթոլոգիան բուժվում է նյարդավիրաբույժի, նյարդաբանի և անոթային վիրաբույժի կողմից։
Հիվանդության առաջնային ախտորոշումը ներառում է անամնեզ և ֆիզիկական հետազոտություն: Բացի այդ, բժիշկը գնահատում է վեստիբուլյար ապարատի վիճակը, ստուգում է մկանների և ջլերի ռեֆլեքսները, ինչպես նաև փորձում է հասկանալ, թե ինչպես են պահպանվում հստակ խոսքը և ճանաչողական ֆունկցիաները։
Առաջնային ախտորոշումից հետո բժիշկը ուղեգիր է տալիս համապարփակ հետազոտության, ներառյալ՝
- MRI կամ CT կոնտրաստով։
- ՌԵԳ.
- Դուպլեքս անոթային սկանավորում.
- Հիմնադրամի քննություն.
Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա բժիշկն ընտրում է հիվանդին կառավարելու մարտավարությունը։
Բուժում
Հիվանդությունը պահանջում է ինտեգրված թերապևտիկ մոտեցում. Մեջբոլոր դեպքերում աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժումը ներառում է դեղեր ընդունելը։
Պաթոլոգիայի դասական թերապիայի սխեման բաղկացած է հետևյալ կետերից.
- Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների ընդունում: Ֆոնդերի ակտիվ բաղադրիչները օգնում են նվազեցնել արյան ճնշման մակարդակը: Որպես կանոն, բժիշկները հիվանդներին նշանակում են Betaloc ZOK և Physiotens:
- Լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցների ընդունում: Բուժման ընթացքում զգալիորեն նվազում է արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի մակարդակը։ Ֆոնդերի օրինակներ. Atorvastatin, Crestor.
- Նոոտրոպիկներ ընդունելը: Այս դեղերի ակտիվ բաղադրիչները դրական են ազդում ուղեղի աշխատանքի վրա: Արդյունքում հիվանդները մեծացնում են մտածողության արագությունը և լավացնում հիշողությունը։ Որպես կանոն, բժիշկները նշանակում են Ֆենիբութ և Նոոտրոպիլ։
- Նեյրոպրոտեկտորների և միջոցների ընդունում, որոնք նախատեսված են արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար: Դեղերի օրինակներ՝ Վինպոցետին, Ցերեբրոլիզին, Պենտոքսիֆիլին:
Աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիայի այլ պահպանողական բուժում.
- ասեղնաբուժություն.
- էլեկտրոֆորեզ.
- Օզոնաթերապիա.
- վարժություն.
Եթե անոթի լույսը գրեթե ամբողջությամբ արգելափակված է խոշոր աթերոսկլերոզային սալիկների պատճառով, բժիշկը գնահատում է վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարությունը: Վիրահատության ընթացքում ախտահարված արյունատար անոթը ստենտավորվում է։
Կանխատեսում
Հիվանդության ելքը ուղղակիորեն կախված է բժշկի այցելության ժամանակին լինելուց։ Հայտնաբերվելուց հետոպաթոլոգիան վաղ փուլում, հնարավոր է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը։
Մյուս բոլոր դեպքերում կանխատեսումն ավելի քիչ բարենպաստ է։ Վերջին փուլում հիվանդը չի կարողանում ինքն իրեն սպասարկել։ Այս դեպքում բոլոր թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են կլինիկական դրսևորումների դադարեցմանը և կյանքի պահպանմանը։
Հիվանդության անտեսումը հանգեցնում է նրա արագ առաջընթացի և, համապատասխանաբար, բարդությունների զարգացման։ Չբուժվելու դեպքում այն կարող է հանգեցնել ինսուլտի։
Եզրակացություն
Աթերոսկլերոտիկ ծագման էնցեֆալոպաթիան պաթոլոգիա է, որի զարգացման մեխանիզմը հիմնված է արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի կոնցենտրացիայի բարձրացման և արյան անոթների թիթեղներով խցանման վրա։ Ուղեղը դադարում է ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր: Արդյունքում ի հայտ են գալիս մարմնի կառուցվածքային փոփոխություններ։ Էնցեֆալոպաթիայի սկզբնական փուլը առանձնահատուկ նշաններ չունի։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց խանգարվում է խոսքը, վատանում են տեսողությունն ու լսողությունը, առաջանում է գլխացավ։ Ծանր դեպքերում առաջանում է կաթված և պարեզ:
