Ժամանակակից նյարդաբանության ամենամեծ խնդիրներից են հիվանդությունները, որոնք առաջանում են ուղեղի անոթների պաթոլոգիական փոփոխություններից և մարդու մարմնի հիմնական օրգանում արյան նորմալ շրջանառության խախտումից: Որպես կանոն, դրանք զարգանում են ուղեղի ինֆարկտից հետո։ Միաժամանակ վիճակագրությունը մնում է հիասթափեցնող։ Չնայած ժամանակակից բժշկությունն ունի բազմաթիվ արդյունավետ բուժումներ, դեպքերի մոտ 35 տոկոսը մահացու է։
Հիվանդների մեծ մասը սրտի կաթվածից հետո լիովին չեն ապաքինվում և մնում են հաշմանդամ։ Նրանց մոտ զարգանում են տարբեր նևրոտիկ և հոգեբանական արատներ, որոնք անհնարին են դարձնում նորմալ կյանքը։ Փորձենք պարզել՝ հնարավո՞ր է արդյոք իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնումը, ինչպես նաև ինչ բժշկական, մանկավարժական, տնտեսական և.մասնագիտական միջամտությունները կօգնեն հիվանդներին գոնե մասամբ ապաքինվել հիվանդությունից։
Մի քանի խոսք հաշմանդամության վիճակի մասին
Նախքան կխոսենք այն մասին, թե ինչպիսին կարող է լինել իշեմիկ ինսուլտի վերականգնումը տնային պայմաններում, նախ հասկանանք այն հիմնական հետևանքները, որոնց բախվում են հիվանդները: Ըստ պրոֆիլավորված մասնագետների՝ արյան շրջանառության խանգարումների պատճառով ուղեղը սկսում է թթվածնի և սննդանյութերի սուր պակաս ունենալ, ինչի հետևանքով մարդու մոտ սկսում են զարգանալ տարբեր նյարդաբանական և հոգեկան խանգարումներ։ Բացի այդ, հիվանդը դադարում է ինքնուրույն գլուխ հանել նույնիսկ տարրական առօրյա խնդիրներից, ուստի նա մշտական խնամքի կարիք ունի։
Ամենահաճախ ախտորոշված արատներից են հետևյալը՝
- ուժի նվազում՝ նյարդային համակարգի շարժիչ ուղու վնասման հետևանքով;
- կաթված;
- ատաքսիա;
- հիշողության կորուստ;
- խոսքի ապարատի խախտում;
- մտավոր կատարողականի վատթարացում;
- հիպեստեզիա;
- տեսողության խանգարում;
- կուլ տալու ակտի խանգարում;
- արտասանության և ձայնային ֆունկցիայի խախտում;
- միզասեռական համակարգի օրգանների աշխատանքի խախտում;
- էպիլեպտիկ նոպաներ;
- Դեժերին-Ռուսի համախտանիշ.
Վերոնշյալ խանգարումների զարգացման հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար մարդը պետք է վերականգնվի իշեմիկ ինսուլտից հետո: ՄեծամասնությունըՄիջոցառումները ուղղված են այնպիսի հիմնական կարողությունների բարելավմանը, ինչպիսիք են քայլելը, խոսելը և ինքնասպասարկումը, քանի որ շատ հիվանդներ սկզբում գրեթե անօգնական են լինում ուղեղի ինֆարկտից հետո: Այնուամենայնիվ, նրանք չեն կարողանում ինքնուրույն գլուխ հանել ամեն ինչից, ուստի կարիք ունեն սիրելիների օգնության և բարոյական աջակցության։
Վերականգնման սկզբունքներն ու նպատակները
Իշեմիկ ինսուլտից հետո տնային վերականգնումը, որպես կանոն, ուղղված է խանգարված գործառույթների նորմալացմանը, ուղեկցող հիվանդությունների և բարդությունների բուժմանն ու կանխարգելմանը, որոնք առաջանում են ուղեղում նորմալ արյան շրջանառության խանգարման հետևանքով, ինչպես նաև սովորեցնել քայլել, խոսել և ինքնուրույն կատարել: հիմնական առաջադրանքներ, որպեսզի հիվանդը կարողանա շարունակել ապրել՝ կախված չլինելով ուրիշներից:
Հիմնական սկզբունքները ներառում են կորցրած գործառույթների ամբողջական կամ մասնակի վերադարձը հիվանդին, օգնություն հոգեբանական և սոցիալական հարմարվողականության, տարբերակված թերապիայի և ռեցիդիվների կանխարգելմանն ուղղված տարբեր միջոցառումների: Այսպիսով, զանգվածային իշեմիկ ինսուլտից վերականգնումը շատ կարևոր է, քանի որ այն նպատակ ունի ոչ միայն վերադարձնել հիվանդին նորմալ կյանք, այլև օգնել նրան ավելի լավ հաղթահարել հոգեկան ճնշումը։
Վերականգնման հաջողության վրա ազդող հիմնական գործոններ
Եկեք ավելի սերտ նայենք սա: Նույնիսկ պրոֆիլավորված մասնագետները չեն կարող նշել իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնման ճշգրիտ ժամկետները, քանի որ այստեղ ամեն ինչ կախված է մի շարք գործոններից, որոնցից հիմնականներն են.համախտանիշի ծանրությունը և յուրաքանչյուր մարդու օրգանիզմի առանձնահատկությունները. Վերականգնման հաջողությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան արագ է իրականացվել հոսպիտալացումը և բուժումը սկսվել։
Այս դեպքում առանցքային գործոններն են ոչ միայն վերականգնման հետևողականությունը, համակարգվածությունն ու տևողությունը, այլև հարազատների և ընկերների ֆիզիկական օգնությունը, նրանց բարոյական աջակցությունը, հավատը և ներգրավվածությունը հենց հիվանդի ողջ գործընթացում: Ոչ փոքր նշանակություն ունի վերականգնման ինտեգրված մոտեցումը և տարբեր ոլորտներում որակավորված մասնագետների մասնակցությունը, որոնցից առաջատարներն են նյարդաբան, ֆիզիոթերապևտ, նյարդահոգեբան, լոգոպեդ-աֆազիոլոգ, մերսող թերապևտ, սոցիալական աշխատող, վարժություն թերապիայի մասնագետ և ներկայացուցիչներ: ժամանակակից բժշկության շատ այլ ոլորտներ: Միայն մի շարք մասնագետների համատեղ աշխատանքով կարող է իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնումը արդյունավետ լինել և հասնել դրական արդյունքների։
Վերականգնման փուլեր
Ուրեմն ի՞նչ պետք է իմանաք այս մասին: Ուղեղի կաթվածից հետո թերապիայի և վերականգնման ծրագիրը կազմվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական հիմունքներով: Այն զարգացնելիս հաշվի են առնվում հիմքում ընկած պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները, ուղեկցող սինդրոմների և խանգարումների դրսևորման ինտենսիվությունն ու աստիճանը, տարիքային կատեգորիան և բազմաթիվ այլ գործոններ։
Իշեմիկ ինսուլտից հետո ապաքինման հետևյալ ժամանակահատվածները առանձնանում են.
- Առաջին փուլ. Այն համարվում է ամենադժվարը և անցնում է դրսևորումից հետո առաջին 3-4 շաբաթվա ընթացքումհամախտանիշ, երբ խախտումներն ու վնասվածքներն իրենց զգում են առավել սուր ձևով։
- Երկրորդ փուլ. Հոսպիտալացումից հետո առաջին 6 ամիսը։
- Երրորդ փուլ. Վերականգնման ուշ փուլը՝ 6-ից 12 ամիս:
- Չորրորդ փուլ. Մնացորդային էֆեկտների շրջանը՝ սկսած հիվանդությունից մեկ տարի հետո։
Իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնման վերը նշված պայմանները պայմանական են։ Այս պաթոլոգիան շատ լուրջ է և հաճախ ավարտվում է հիվանդի մահով, ուստի անհնար է ճշգրիտ թվեր և վերականգնողական արդյունավետություն տալ։
Վերականգնման շրջանի առանձնահատկությունները
Ըստ բժիշկների՝ հիվանդների վերականգնումը կարող է տևել 2-3 ամսից մինչև մի քանի տարի։ Սկզբում հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի որակավորված բժիշկների խիստ հսկողության ներքո, որպեսզի նրանք կարողանան վերահսկել հիվանդի վիճակը և, անհրաժեշտության դեպքում, համապատասխան ճշգրտումներ կատարել թերապիայի ծրագրի մեջ: Միևնույն ժամանակ, ուղեղի իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնումը պետք է տեղի ունենա ժամանակակից սարքավորումներով հագեցած հատուկ կահավորված հիվանդասենյակներում, որոնց օգնությամբ հնարավոր է իրականացնել որոշակի գործողություններ՝ ուղղված մարդուն կորցրած գործառույթները վերադարձնելուն, կատարել ֆիզիոթերապիա և մարմնամարզական վարժություններ, բուժական մերսում և այլ ժամանակակից մեթոդների կիրառում, բարձր արդյունավետ բուժում։
Շարժունակության մասնակի կամ ամբողջական կորստով հիվանդների վերականգնում
Հիմնական ֆիզիկական խանգարումները նյարդային համակարգի շարժիչ ուղու միակողմանի կամ երկկողմանի վնասումն են, կաթվածը, ինչպես նաև մկանների տոնուսի և զգայունության խախտումը: Այս դեպքում իշեմիկ ինսուլտից հետո լիարժեք վերականգնումը հնարավոր է միայն ժամանակին սկսված համարժեք բուժման դեպքում: Սակայն ամենաարդյունավետ վերականգնողական ծրագիրն ընտրելու համար բժշկին անհրաժեշտ է հիվանդի առողջական վիճակի մանրամասն կլինիկական պատկեր, ուստի այստեղ անհրաժեշտ է բազմաթիվ մասնագետների կողմից համալիր հետազոտություն։ Որպես հիմնական գործողություններ, որպես կանոն, նշանակվում են մերսում, ֆիզիոթերապիա, ֆիզիոթերապևտիկ վարժություններ և մարմնամարզություն, մարմնի առանձին հատվածների ակուպրեսուրա և մանուալ թերապիա։
Հարկ է նշել, որ ռեաբիլիտացիայի ընթացքում ամենաարդյունավետը մարմնամարզական վարժությունների և վարժաթերապիայի համալիրն է։ Նրանց օգնությամբ բժիշկներին շատ հաճախ հաջողվում է հիվանդներին վերականգնել նորմալ քայլելու հմտությունները և սովորեցնել նրանց ինքնուրույն կատարել հիմնական առաջադրանքներն ու գործառույթները՝ ուրիշներից անկախ լինելու համար։ Նյարդամկանային էլեկտրական խթանումը կարող է օգտագործվել թերապիայի արդյունավետությունը բարձրացնելու համար:
Վերականգնման յուրաքանչյուր փուլում կիրառվող ցանկացած մեթոդ ուղղված է հիվանդի նորմալ շարժունակության վերականգնմանը։ Հատուկ վարժությունների հավաքածուի օգնությամբ դուք կարող եք աստիճանաբար մեծացնել շարժիչային ակտիվության ծավալը, վերականգնել մկանների տոնուսը և բարձրացնել դրա լարման և հանգստանալու ունակությունը: Դրանից հետո մասնագետները սկսում են սովորեցնել հիմնական հմտությունները՝ կանգնել, քայլել և կատարել ամենօրյա հիմնական առաջադրանքները.հագնվել և մերկանալ ինքնուրույն, սնվել և ջրային պրոցեդուրաներ կատարել։
Սկզբնական փուլերում իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնումն իրականացվում է խնայող ռեժիմով։ Հիվանդին ծանր բեռներ չեն նշանակվում, բայց օգտագործվում են միջոցներ, որոնք խթանող ազդեցություն ունեն մկանային ապարատի վրա, նորմալացնում են արյան շրջանառությունը և ավշային հանգույցների աշխատանքը և կանխում կոնտրակտուրների զարգացումը: Բեռը աստիճանաբար մեծանում է. Վերականգնման հետագա փուլերում կատարվում են վարժություններ, որոնք նպաստում են քայլելու հմտությունների ձևավորմանն ու կատարելագործմանը, վեստիբուլյար ապարատի զարգացմանը և ուղղահայաց կայունության մարզմանը։
Խոսքի խանգարումներ
Ի՞նչ պետք է իմանաք այս մասին: Իշեմիկ ինսուլտից հետո խոսքի վերականգնումը շատ կարևոր փուլ է, քանի որ եթե մարդը հնարավորություն չունի շփվելու ուրիշների հետ, նրա մոտ ձևավորվում է սեփական հուսահատության զգացում, նա պարսպապատվում է բոլորից և դուրս է գալիս, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարդու վրա։ ամբողջ թերապիան։
Ամենահաճախ հանդիպող խանգարումների թվում են հետևյալը.
- ուղեղի որոշ մասերի վնասման հետևանքով առաջացած խոսքի ֆունկցիաների լիակատար բացակայություն կամ խանգարում;
- խոսքի ապարատի իններվացիայի խախտում՝ դրսևորված նյարդային համակարգի վնասման պատճառով։
Վերականգնողական ծրագիրը ներառում է դեղորայքային թերապիայի կուրս՝ հիմնված դեղերի օգտագործման վրա, որոնք բարելավում են նյարդային բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացները և սկսում են ուղեղի վերականգնման գործընթացները: Դրանք ներառում են ամինաթթուներ,օրինակ «Ցերեբրոլիզին», ինչպես նաև նեյրոմետաբոլիկ դեղամիջոցներ։ Ճանապարհին հիվանդի հետ աշխատում են լոգոպեդ-աֆազիոլոգ և նյարդահոգեբան։
Խոսքի խանգարումների դեպքում իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնման ժամանակը կախված է օրգանի որոշակի բաժանմունքների և տարածքների վնասման աստիճանից, ինչպես նաև նրանից, թե որքան արագ է սկսվել թերապիան: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, վերականգնողական ծրագիրը լավագույն արդյունքներն է տալիս սկզբնական փուլերում: Միևնույն ժամանակ, բուժման ընթացքը պահանջում է մշտական ճշգրտումներ, քանի որ դրա արդյունավետությունը կախված է ախտահարման տեղակայումից և պաթոլոգիայի ընթացքի բնութագրերից։
Ուղեղիկի հիվանդության վերականգնում
Գլխուղեղի ինֆարկտը շատ դեպքերում ուղեկցվում է արյան շրջանառության ծանր խանգարումներով։ Արդյունքում առաջանում են ուղեղիկի լայնածավալ վնասվածքներ։ Այս տեսակի պաթոլոգիան ուղեկցվում է հետևյալ կլինիկական դրսևորումներով՝.
- գլխապտույտ;
- սրտխառնոց և ծամածռություն;
- զնգոց ականջներում;
- տարածական կողմնորոշման և շարժումների համակարգման խախտում;
- դեմքի մկանների կաթված.
Իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնման հիմնական նպատակը, որն ուղեկցվում է ուղեղի և ցողունի վնասվածքով, շարժումների համակարգման հետ կապված խնդիրների վերացումն է, վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքի նորմալացումը և դեմքի մկանների թերությունների վերականգնումը: Թերապիայի ծրագիրը հիմնված է վարժությունների անհատական հավաքածուների, վարժաթերապիայի, ընտրովի մերսման և կենսահետադարձ կապի վրա՝ ըստ ստաբիլոգրամի։
Վերականգնումասթենո-դեպրեսիվ համախտանիշով
Սա շատ տարածված վիճակ է, երբ մարդը շատ արագ հոգնում է, ինչպես նաև անընդհատ ընկճված է, մոտ դեպրեսիայի: Նա դադարում է դիմակայել երկարատեւ զգացմունքային եւ ֆիզիկական սթրեսին, որը խանգարում է նորմալ կյանքին: Այս համախտանիշի դեպքում իշեմիկ ինսուլտից հետո վերականգնումը տանը կարող է բերել արդյունքների և հասնել բուժման զգալի առաջընթացի, սակայն ինտեգրված մոտեցումն այստեղ շատ կարևոր է։
Պացիենտը պետք է կատարի ֆիզիոթերապիա և մարմնամարզական վարժություններ. Բայց միևնույն ժամանակ բեռը չպետք է չափազանց ուժեղ լինի, և նրանց միջև պետք է երկար ընդմիջումներ անել։ Մերսում է նշանակվում մկանային ապարատի տոնուսը բարձրացնելու համար։ Բացի այդ, մարդուն դեպրեսիվ և դեպրեսիվ վիճակից դուրս բերելու համար անհրաժեշտ է զրույց հոգեբանի հետ և որոշակի դեղամիջոցներ ընդունել։
Տարեց հիվանդների վերականգնում
Այս կատեգորիայի հիվանդները պահանջում են հատուկ մոտեցում թերապիայի ընթացքում, քանի որ նրա ներկայացուցիչներն ամենադժվարն են բուժվում։ Վերականգնումն իրականացվում է կարճատև անհատական պարապմունքների, թերապևտիկ վարժությունների և հոգեթերապիայի սեանսների տեսքով։ Ճանապարհին ընդունվում են վիտամինային համալիրներ և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են սրտանոթային համակարգի աշխատանքը և ամրացնում հիշողությունը։ Երկարատև ֆիզիկական ակտիվությունը հակացուցված է, և դրանց փոխարեն անցկացվում է ընդհանուր վերականգնողական բուժման կուրս։
Կատարումվերականգնում
Եթե մարդն ունեցել է իշեմիկ ինսուլտ, ապա վերականգնումը մեկ տարի անց, տնային պայմաններում փորձառու մասնագետի ուշադիր հսկողության ներքո, կարող է հասնել դրական արդյունքների։
Հիվանդների վիճակի գնահատումն իրականացվում է 5 դասի..
- Առաջին. Ամենաբարձր վարկանիշը, ինչը նշանակում է, որ բժիշկներին հաջողվել է ամբողջությամբ վերացնել արատները և վերադարձնել մարդուն բնականոն կյանքին։
- Երկրորդ. Պաթոլոգիական պրոցեսներն ամբողջությամբ չեն վերացվել, սակայն հաշմանդամությունից խուսափել է, ուստի հիվանդը կարող է աշխատել և հաղթահարել բոլոր հարցերն առանց արտաքին օգնության։
- Երրորդ. Բուժումը չի կարողացել վերականգնել հիվանդի աշխատունակությունը՝ նրան կախվածության մեջ դնելով կողմնակի մարդկանցից բարդ առաջադրանքների համար, ինչպիսիք են հագնվելն ու մերկանալը կամ լոգանք ընդունելը:
- Չորրորդ. Մարդիկ կարողանում են կատարել ցանկացած առաջադրանք և շրջել բնակարանում սիրելիների օգնությամբ։
- Հինգերորդ. Ընդհանուր հաշմանդամություն և սովորաբար անդամալույծ։
Հարկ է նշել, որ ուղեղի ինֆարկտը լուրջ սինդրոմ է, որի դեպքում շատ հազվադեպ դեպքերում կարելի է զգալի արդյունքների հասնել։ Ցավոք սրտի, հիվանդների մեծ մասը մնում է հաշմանդամ և արտաքին օգնության կարիք ունի՝ նույնիսկ ամենապարզ առաջադրանքները կատարելու համար: Հետևաբար, եթե ձեր մտերիմները իշեմիկ ինսուլտ են տարել, ապա դուք ստիպված կլինեք մեծ համբերություն հավաքել և դառնալ նրանց աջակցող և հուսալի աջակցություն։
