Կաթվածը նենգ հիվանդություն է, որն ախտահարում է մարդու ուղեղի կառուցվածքները՝ պատճառելով նրան լուրջ վնաս։ Պաթոլոգիան հանգեցնում է մարմնի տարբեր գործառույթների ձախողման և երբեք աննկատ չի մնում: Առողջության վերականգնմանը վերականգնողական շրջանում, դեղորայքային թերապիայից բացի, նպաստում է մշտական, խիստ չափաբաժիններով և անհատապես ընտրված ֆիզիկական ակտիվությունը։ Մեր հոդվածի նյութերում ընթերցողը կգտնի բազմաթիվ հարցերի պատասխաններ։ Օրինակ, ո՞րն է ինսուլտից հետո վարժություն թերապիայի էությունը: Բժշկի կողմից նշանակված վարժությունների համալիրը կատարվում է միայն հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում, թե՞ շարունակվում է տնային բուժումը։ Ի՞նչ տեսակի բեռներ են կիրառելի նման ախտորոշման համար: Եվ շատ ավելին:
Ի՞նչ է կաթվածը
Կաթվածը ուղեղի կառուցվածքների սուր շրջանառության խանգարում է, որի ախտանիշները հայտնվում են հանկարծակի և առաջանում են առանձին օջախներում կամ ընդհանուր կառուցվածքում:
Այս պաթոլոգիան հաճախ մահացու է լինում։ Վիճակագրության համաձայն՝ սրտի իշեմիկ հիվանդությունից հետո գլխուղեղի անոթային հիվանդությունները երկրորդ տեղում են՝ առաջացնող պատճառների շարքումմահացությունը շրջանառության համակարգի պաթոլոգիաներից. Ուղեղի ինֆարկտը և տարբեր ուղեղային արյունազեղումները նույնպես ինսուլտի տեսակ են։
Եթե հիվանդության դրսևորումները հնարավոր լինի ժամանակին հայտնաբերել և սկսել անհապաղ բուժում, հիվանդը կյանքի հնարավորություն ունի։ Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիան շատ դեպքերում հանգեցնում է մարմնի շարժիչ կամ զգայական գործառույթների խախտման, առաջացնում է ուղեղի գործունեության վատթարացում՝ խոսքի, հիշողության, տարածության մեջ կողմնորոշման, մտածողության խախտում։
Կախված նրանից, թե ինչ տեսակի ինսուլտ է ախտորոշվում հիվանդի մոտ, հիվանդի ապաքինման և լիարժեք կյանքը շարունակելու հնարավորությունները նույնպես տարբեր են: Այսպիսով, իշեմիկ ինսուլտները, որոնք հիվանդության կառուցվածքում կազմում են 75-80%, ավելի հեշտ են բուժվում։ Հեմոռագիկ ինսուլտը ավելի ծանր է և ավելի դժվար բուժելի։
Ինչու է անհրաժեշտ վերականգնումը:
Նման հիվանդություն ունեցող հիվանդների բուժումը բարդ գործընթաց է, որը բաղկացած է բազմաթիվ փուլերից և պահանջում է համբերություն և համակարգված մոտեցում։ Թերապիան սկսվում է վերակենդանացումից, որտեղ հիվանդին ուղղակի բուժում է տրվում գոյատևելու համար: Այնուհետև նյարդաբանական հիվանդանոցի մասնագետները զբաղվում են հիվանդի ուղեղի ախտահարված բջիջների վերականգնմամբ։
Պետք է հասկանալ, որ դեղորայքային բուժման ազդեցությունն անսահմանափակ չէ։ Այնուամենայնիվ, կան լրացուցիչ տեխնիկա, որոնք կարող են արագացնել վերականգնումը կաթվածից հետո: Ֆիզիկական թերապիան դրանցից մեկն է։
Ուղեղի կառուցվածքների պաթոլոգիական փոփոխություններն անշրջելի են. մահացած բջիջները չեն կարող վերականգնվել, և սա նյարդաբանականդեֆիցիտը անփոխարինելի է. Բարեբախտաբար, ուղեղի ակտիվությունը և շարժողական գործունեության խանգարումը անքակտելիորեն կապված են: Հետևաբար, հիվանդի մտավոր հմտությունների վերականգնումը կարող է տեղի ունենալ կաթվածահար վերջույթների կամ ամբողջ մարմնի շարժիչ ֆունկցիայի վերադարձից հետո:
Շարժումը կանխում է արյան լճացումը կաթվածահար հյուսվածքներում և վերականգնում մկանային հիշողությունը, ինչպես նաև մոբիլիզացնում է պաթոլոգիական պրոցեսներից չազդված այլ նեյրոնների ակտիվությունը: Դոզավորված ֆիզիկական ակտիվությունը կօգնի վերականգնել ուղեղի աշխատանքը։ Հետևաբար, շատ կարևոր է, որ հիվանդը դուրս գրվի հիվանդանոցից, անհապաղ սկսել վարժությունների մի շարք, որոնք ուղղված են ընդհանուր օրգանիզմի վիճակի բարելավմանը։
Ֆիզիկական ակտիվության ազդեցությունը
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, բուժման և վերականգնողական ռազմավարությունը պետք է իրականացվի աստիճանաբար, քայլ առ քայլ և մեթոդական: Սա նշանակում է, որ շատ ժամանակ կանցնի մինչև նպատակին հասնելը, ցանկություն և կարգապահություն կպահանջվի ինչպես հենց հիվանդի, այնպես էլ հարազատների կամ նրա մասին հոգացող մարդկանց կողմից։ Հիվանդանոցում սկզբնական փուլում ֆիզիկական վարժություններն ու խնամքն իրականացվում են բժիշկների կողմից։ Վերականգնողական պրոցեդուրաները, ինչպիսիք են մերսումն ու թեթև ֆիզիկական ակտիվությունը, սկսվում են հիվանդության սկզբից գրեթե առաջին օրվանից։ Ֆիզիկական թերապիա և վարժություններ ինսուլտից հետո՝
- պաշտպանեք մաշկը ճնշման խոցերից, հատկապես ոտքերի հատվածներում՝ կրունկների հատվածներում, որտեղ ամենաշատ շփումն է մահճակալի հետ, և մարմինը ենթարկվում է ուժեղացված ճնշման;
- մկանների նվազումտոնայնություն և ընդհանուր լարվածություն, որը տեղի է ունենում կաթվածի պատճառով; միևնույն ժամանակ, աճող գրգռվածությունը աստիճանաբար անցնում է;
- բարելավում է հյուսվածքների միկրոշրջանառությունը՝ աստիճանաբար վերականգնելով արյան նորմալ շրջանառությունը;
- օգնում է վերսկսել նուրբ շարժումները ձեռքերում և ընդհանրապես վերին վերջույթներում;
- Կաթվածի ֆոնին կարող է առաջանալ կոնտրակտուրա՝ հոդի շարժման սահմանափակում՝ մշտական գերլարված մկանների կոշտացումով: Ֆիզիկական վարժություններն ապահովում են այս երևույթի կանխարգելումը։
Որտեղից սկսել?
Հարցին, թե որքան ժամանակ կպահանջվի հետինսուլտային շրջանում մարմնի կորցրած գործառույթների մասնակի վերականգնման համար, չի կարող միանշանակ պատասխանել:
Ամեն ինչ կախված է պաթոլոգիայի տեսակից, ախտահարման չափից և ուղեղի կառույցներում տեղայնացումից, ինչպես նաև հիվանդության դրսևորման պահից մինչև բժշկական օգնության տրամադրումը անցած ժամանակից։ Ըստ այդմ, որքան բարձր են այդ ցուցանիշները, այնքան ավելի վատ են կանխատեսումները։ Ամեն դեպքում, չի կարելի կորցնել սիրտը և հանձնվել, պետք է պայքարել կյանքի և առողջության համար։ Նախքան վերականգնման պրոցեդուրաներին անցնելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ՝ վարժությունների մի շարք յուրաքանչյուր դեպքում տարբեր կլինի: Օրինակ, իշեմիկ ինսուլտից հետո վարժությունների թերապիան տարբերվում է հեմոռագիկ տիպի պաթոլոգիայի վարժություններից:
Սկզբում մեկ-երկու շաբաթվա ընթացքում հիվանդի կաթվածի (ամբողջական կամ կողքից մեկի) դեպքում խորհուրդ է տրվում գործել մկանների վրա՝ փոխելով դիրքը։ Արյան լճացումից խուսափելու համար ևճնշման վերքեր, խորհուրդ է տրվում հիվանդին շրջել 2-3 ժամը մեկ։
Նշված ժամանակահատվածից հետո սկսվում են բեռների պասիվ տեսակները (մերսում), որոնք իրագործելի են երրորդ անձանց օգնությամբ։ Այս մանիպուլյացիաների նպատակն է թուլացնել մկանները և պատրաստել դրանք հետագա (ակտիվ) բեռների համար:
Մերսում և պասիվ վարժություն
Կան որոշակի կանոններ մերսման մանիպուլյացիաներ կատարելիս. Սկզբից շրջանաձև շարժումների միջոցով դուք պետք է տաքացնեք մաշկը և ապահովեք արյան հոսքը դեպի հյուսվածքներ։ Ջանքերը չպետք է ավելորդ լինեն, ավելի շուտ հեշտ ու հաճելի ընթացակարգ է պետք։ Կաթվածից հետո ձեռքերի մերսում (պասիվ վարժություն թերապիա) կատարվում է վերևից ներքև՝ ձեռքից ուսին: Համապատասխանաբար, ոտքերը հունցվում են ոտքից մինչև կոնքեր։
Մարմնի մակերեսը, մասնավորապես մեջքը մերսելիս, ավելի կտրուկ շարժումներ կատարեք՝ սեղմելով և թակելով: Մերսում ենք կրծքավանդակը, կիրառում ենք փափուկ ճնշում, շարժումները կատարվում են շրջանաձև՝ կենտրոնից դեպի դուրս։
Մերսման պրոցեդուրաներից հետո սկսվում են պասիվ ծանրաբեռնվածությունները։ Դրանք ներառում են վերջույթների՝ ձեռքերի և ոտքերի այլընտրանքային ճկում և երկարացում: Զորավարժությունների կատարման մեխանիզմը հետևյալն է. Հիվանդին պառկեցնում են մեջքի վրա, իսկ վերջույթը բարձրացնում և ծալում են հոդի մոտ այնպես, որ երբ այն չի թեքվում, այն սահում է մահճակալի մակերեսով: Այս վարժությունների միջոցով ոտքերի, ինչպես նաև ձեռքերի ինսուլտից հետո վարժությունների թերապիան աստիճանաբար վերականգնում է մարմնի շարժիչ հիշողությունը։ Այս դեպքում հաջողության կարևոր ցուցանիշ է ընթացակարգերի համակարգված բնույթը. վարժությունները կատարվում են 40-ի համար:րոպե օրական երկու անգամ, երկրորդ շաբաթից սկսած՝ օրը երեք անգամ։
Մտավոր ֆիզիկական դաստիարակություն
Ինչպես նշվեց վերևում, վերջույթների շարժումը վերահսկվում է մկանային հիշողության միջոցով: Այն վերականգնելու համար անհրաժեշտ է ամենօրյա մտավոր մարմնամարզություն։ Առաջարկվում է հետևյալ սխեման. Ֆիզիկական վարժություններ կատարելիս անհրաժեշտ է բազմիցս բարձրաձայն կրկնել հրամանը։ Օրինակ՝ թեւը ծալելիս ասեք. «Ես թեքում եմ թեւս, շարժում եմ մատներս և այլն»։ Եթե հիվանդի համար այս փուլում դժվար է բառեր արտասանել, նրա փոխարեն դա պետք է անեն մտերիմ մարդիկ։ Այս տեխնիկան նաև լավ է, քանի որ մարզում է հիվանդի խոսքի ապարատը: Կաթվածից հետո մտավոր վարժությունների թերապիան (տանը պետք է կատարվի մեթոդաբար և անընդհատ) հանգեցնում է վերականգնման լավ տեմպերի:
Բուժման ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է գովել հիվանդին իր կողմից կատարվող ցանկացած արարքի համար, ամեն կերպ խրախուսել ու հանգստացնել նրան, դրել իրավիճակի դրական ելքի համար։ Հաճախ նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդները չեն ցանկանում զբաղվել ֆիզիկական դաստիարակությամբ, զգում են դեպրեսիվ վիճակներ և չեն հավատում իրենց ուժերին: Սա սխալ դիրքորոշում է։ Հոգեբանական վերաբերմունքը ցանկացած բիզնեսում հաջողության գրավականն է: Կարևոր է մարդուն բացատրել, որ բուժման արդյունքը կախված է միայն իրենից, և իրենից բացի ոչ ոք չի կարող օգնել նրան։
Խոսքի վերականգնում
Կաթվածի հետևանքը կարող է լինել ոչ միայն շարժողական ֆունկցիայի խախտում, այլև հիվանդի խոսքի խանգարում։ Օրգանիզմում նման անհաջողությունները երկար են տևում` մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի, և պահանջում են մշտական վերականգնման միջոցառումներ: Հիվանդից անհրաժեշտ էհաստատակամություն, վերականգնվելու մշտական ցանկություն և մեթոդական վարժություն: Դասերը դադարեցնել ամեն դեպքում անհնար է, իսկ հետո վաղ թե ուշ արդյունքն ու դրական դինամիկան կհայտնվեն։
Հոդային ապարատի վարժություններն ուղղված են խոսքի կենտրոնի գոտում տեղակայված նյարդային բջիջների կորցրած ֆունկցիայի վերականգնմանը։ Նախ, որպեսզի հիվանդի խոսքը նորմալ վերադառնա, նա պետք է անընդհատ լսի այն ուրիշներից: Հարազատների և ընկերների խնդիրն է անընդհատ խոսել ինսուլտ ստացած մարդու հետ, որպեսզի հետագայում նա կարողանա ինքնուրույն վերարտադրել ձայները։
Եթե խոսքն ամբողջությամբ կորել է, պետք է սկսել առանձին հնչյունների արտասանությունից, հետո՝ վանկերից, հետո բառերից, որոնց ծավալը ժամանակի ընթացքում պետք է անընդհատ մեծանա։ Վերջնական փուլում օգտակար է կարդալ պոեզիա և արտասանել լեզուն շրջադարձեր: Բուժման մեջ լավ արդյունք է տալիս երաժշտությունը։ Օգտակար է հիվանդի համար երգ լսել, ինչպես նաև փորձել ինքն իրեն երգել՝ սկզբում պարզ, հետո ավելի լուրջ։
Հոդային վարժություններ. Հիշողության վերականգնում
Կաթվածի հետևանքով առաջանում է դեմքի մկանների շարժունակության խախտում, որին հաջորդում է դրանց սառցակալումը։ Այս երեւույթը հանգեցնում է մարդու խոսելու կարողության կորստի։ Խոսքի ապարատի մարզման համար նախատեսված է վարժությունների մի շարք։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում.
- հրել լեզուն որքան հնարավոր է առաջ;
- շրթունքներդ գլորեք խողովակի մեջ, մերկացրեք ատամները;
- լիզեք շուրթերը լեզվով ձախից աջ և աջից ձախ;
- խայթել հերթափոխով վերևը ևստորին շուրթեր.
Հիշողությունը թուլանում է ինսուլտի ժամանակ, և վերականգնողական գործընթացում ամենակարևոր խնդիրներից մեկը նյարդային գործունեության այս տեսակի վերականգնումն է: Դեղորայքային թերապիայի հետ մեկտեղ մասնագետները հիվանդի հետ իրականացնում են ֆունկցիոնալ և վերականգնողական ուղղում։ Տեխնիկան ներառում է ուղեղի մարզում` անգիր անելով թվեր, բառեր, բանաստեղծություններ:
Բացի այդ, սեղանի խաղերը դրական են ազդում հիշողության վերականգնման վրա։ Ընդհանուր առմամբ, վերականգնողական ժամանակ օգտագործվող խաղային տեխնիկան լավ արդյունքներ է տալիս. հիվանդը մի կողմից կենտրոնանում է կատարվող գործողության վրա, մյուս կողմից՝ շեղվում իրավիճակից և շրջապատող իրականությունից։
Ռեակտիվ բեռներ
Երբ հայտնվում են առաջին արդյունքները, և հիվանդը ձեռք է բերում վստահություն սեփական կարողությունների և հիվանդության բարենպաստ ելքի նկատմամբ, դուք կարող եք աստիճանաբար անցնել ակտիվ ֆիզիկական գործունեության: Այդ ընթացքում, որպես կանոն, հիվանդը դուրս է գրվում, իսկ հիվանդանոցի վիճակը տան պատերի փոխելն օգնում է բարելավել տրամադրությունը և բարձրացնել մարդու «մարտական ոգին»։
Կաթվածից հետո ֆիզիկական վարժությունները (տանը) բավականին բազմազան են: Սկզբում դա կարող է լինել դասեր անկողնում, հետո՝ նստած և կանգնած դիրքերում։ Այս փուլերում հաջողության հասնելուց հետո կարող եք անցնել քայլելու: Հարկ է նշել, որ յուրաքանչյուր դեպքում բեռների ինտենսիվությունը կարող է տարբերվել, և այն պետք է հաշվարկվի բժշկի կողմից՝ հիվանդի պատմությանը համապատասխան։
Բեռները պետք է լինեն ամենօրյա և օրվա ընթացքում առանձին ընդմիջումներովմի քանի ժամ։
Թերապևտիկ վարժությունը նստած դիրքում բաղկացած է հետևյալ վարժություններից՝
- աչքի մկանների մարզումը կարելի է կատարել ակնագնդերը տարբեր ուղղություններով պտտելով՝ անկյունագծով, աջից ձախ, վերևից ներքև, բաց և փակելով կոպերը, նման վարժությունները օգնում են նորմալացնել ճնշումը;
- սեղմումը կօգնի վերացնել լարվածությունը վերը նշված վարժություններից հետո՝ 10-15 անգամ կրկնելով;
- ձգվող պարանոցի մկանները թույլ են տալիս գլխի պտույտը տարբեր ուղղություններով և տարբեր տեմպերով;
- Կաթվածից հետո անհրաժեշտ է զարգացնել մատների շարժիչ հմտությունները, մարզել բռնելու ռեֆլեքսները։ Այս նպատակների համար օգտագործվում են ընդլայնիչներ;
- Դուք կարող եք մարզել ոտքերի և ոտքերի մկանները՝ ձգելով և կծկելով դրանք։
Հաջորդաբար նստած վիճակում կարող եք անցնել ավելի ամպլիտուդային վարժությունների՝ վերջույթների բարձրացում, ինքնուրույն կամ գոտիի օգնությամբ։
Ոտքի վարժություն
Հարկ է նշել, որ կանգնած դիրքն ավելի շատ հնարավորություններ է տալիս ֆիզիկական ակտիվության և ոտքերի ու ձեռքերի մարզման համար։
Վերականգնողական մարմնամարզությունը հիմնված է հիմնական վարժությունների վրա.
- Ձեռքերի բարձրացում՝ մարմնի մեկնարկային դիրքն ուղիղ է, ձեռքերը՝ կարերի մոտ, ոտքերը՝ ուսերի լայնության վրա: Անհրաժեշտ է ներշնչելիս ձեռքերը բարձրացնել, արտաշնչելիս իջեցնել դրանք։ Դասընթացը պետք է կրկնել 4-6 անգամ։
- Սքվատ՝ առանց կրունկները հանելու՝ ձեռքերը առաջ ձգելով։ Վարժության նպատակն է պահպանել հավասարակշռությունը և մարզել ոտքերի մկանները։ Վարժությունը կրկնվում է 4–8 անգամ։
- Թեքվում է ձախ և աջ հետհակառակ ձեռքը վեր քաշելով։
- Տորսի ոլորումներ, որոնք դանդաղ շրջադարձեր են: Վարժությունը կրկնվում է առնվազն 5 անգամ։
- Հոդերը ձգելու համար ձեռքով և ոտքով պտույտներ են կատարում, ձեռքերը մտցնում մեջքի հետևի կողպեքի մեջ։
- Միաժամանակ երկու ձեռքերն ու ոտքերը մարզելու համար նման վարժությունն օգնում է՝ մեկնած ձեռքով, փոքր ամպլիտուդով ոտքը կողքի թեքեք։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ազատ ձեռքով բռնել հենարանից և շունչը չպահել։ Մանիպուլյացիան կրկնվում է 7-8 անգամ յուրաքանչյուր ոտքի հետ:
Սիմուլյատորներ
Այն բանից հետո, երբ ինսուլտ ստացած մարդը մի փոքր ուժեղանա և ընտելանա ակտիվ բեռին, կարող եք անցնել հատուկ սիմուլյատորների վրա մարզումների: Այս սարքերի օգտագործումը ոչ միայն կուժեղացնի մկանային կորսետը և կվերականգնի շարժողական ֆունկցիան, այլև կբարելավի հիվանդի ընդհանուր էմոցիոնալ վիճակը։
Վերականգնողական շրջանի ընթացքում պարապմունքները պետք է անցկացվեն միայն բժշկի հսկողության ներքո և սրտի մոնիտորների միջոցով՝ սարքեր, որոնք կարող են օգտագործվել սրտի աշխատանքը հետևելու համար։
Կախված սիմուլյատորի գործառական նպատակից՝ բոլոր սարքերը պայմանականորեն կմիավորվեն մի քանի խմբերի։
- Ուղղաձիգը սարք է, որը ուղղահայաց դիրք է տալիս այն մարդու մարմնին, ով չի կարող ինքնուրույն դա անել: Նման սիմուլյատորը աջակցում է մարդուն և աստիճանաբար պատրաստում նրան «ուղիղ քայլելու»:
- Lokomat-ը կմախքի սիմուլյատոր է նրանց համար, ովքեր նորից քայլել են սովորում:
- Մինի-սիմուլյատորներ՝ վերջույթների մարզման և մատների շարժիչ հմտությունները վերականգնելու սարքեր։
- Ակտիվ-պասիվ մարզասարքերը օգնում են վերականգնել վերին և ստորին վերջույթների հոդերի աշխատանքը։
- Մարզական հեծանիվները բարձրացնում են տոկունությունը և բարելավում հիվանդի ընդհանուր վիճակը:
Կարևոր կանոններ
Վերականգնումը բուժման գործընթացում անհավանական կարևոր փուլ է, ուստի ժամանակ կորցնելու համար չկա: Կան որոշ կանոններ, որոնց կատարումը կօգնի հաջողության հասնել և լավ արդյունքների հասնել հիվանդ մարդու մարմնի վերականգնման գործում։
Առաջին հերթին պետք է խստորեն պահպանել ձեր բժշկի խորհուրդները։ Սա նշանակում է, որ դուք չեք կարող լինել ինքնազբաղված: Հիշեք, որ միայն կրթությամբ և աշխատանքային փորձ ունեցող մասնագետը կարող է ճիշտ ընտրել և հաշվարկել յուրաքանչյուր դեպքում ֆիզիկական ակտիվության չափն ու ինտենսիվությունը, այսինքն՝ կազմել ինսուլտից հետո վարժությունների թերապիայի ծրագիր: Վարժությունների համալիրը խիստ անհատական է։
Լինելով ակտիվ՝ չես կարող գերծանրաբեռնել։ Սկսեք թեթև վարժություններից և աստիճանաբար անցեք ավելի բարդ վարժությունների: Կարևոր է հասկանալ, որ ֆիզիկական ակտիվության նպատակը մկանների ձևավորումը չէ, այլ ուղեղի նոր բջիջների աշխատանքի խթանումը:
Որևէ վարժություն (ակտիվ կամ պասիվ) կատարելուց առաջ չափազանց կարևոր է մաշկը տաքացնել, որպեսզի բոլոր հյուսվածքները արյան հոսք ստանան: Սա հատկապես վերաբերում է անկողնուն գամված հիվանդներին։
Մարդիկ, ովքեր մտերիմ են հիվանդ մարդու հետ, պետք է վերահսկեն նրա տրամադրությունը, նրբորեն պահանջեն նրանից.հետևելով բժշկի ցուցումներին՝ նշելով ցանկացած առաջընթաց:
Մի մոռացեք վերականգնողական մեթոդական և համակարգված միջոցառումների մասին։ Զորավարժությունները պետք է լինեն ամեն օր։ Ժամանակը լավագույն դեղամիջոցն է։
