Այս հոդվածում մենք ձեզ կասենք, թե ինչ է դա՝ TKDG, և ինչպես է անցկացվում ուսումնասիրությունը:
Թթվածինը և կյանքի համար կարևոր այլ տարրեր զարկերակների և երակների միջոցով մտնում են ուղեղի և այլ օրգանների բջիջներ: Սննդանյութերի պակասը բացասաբար է անդրադառնում մարդու օրգանիզմի վիճակի վրա։ Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիան (արգանդի վզիկի անոթների դոպլերոգրաֆիա, ուլտրաձայնային, ուղեղային անոթների դոպլերոսկոպիա, ուղեղի անոթների դոպլերոգրաֆիա, տրանսկրանիալ դոպլերոգրաֆիա) արյան հոսքի վերլուծության ոչ ինվազիվ մեթոդ է։ Այս պրոցեդուրան խորհուրդ է տալիս նյարդաբանը՝ անհրաժեշտ բուժում նշանակելու կամ լրացուցիչ հետազոտություններ անցնելու համար։
Դոպլերոգրաֆիայի էությունը
Այս տեխնիկան շատ տեղեկատվական է, դրա օգնությամբ ախտորոշվում են ուղեղի բազմաթիվ խանգարումներ: Doppler ուլտրաձայնային (USDG) կամ TKDGգլխի և պարանոցի անոթները համատեղում են դոպլեր էֆեկտի և ուլտրաձայնային ախտորոշման վրա հիմնված ուսումնասիրությունները: Տեխնիկական առումով, դոպլերոգրաֆիան կարելի է պարզեցված ձևով նկարագրել հետևյալ կերպ. արյան անոթների վրա ազդող բարձր հաճախականության ձայնային ալիքները օգնում են պատկերացնել երակների և զարկերակների կառուցվածքը, մինչդեռ գլխի անոթների դոպլերոգրաֆիան արտացոլում է կարմիր արյան բջիջների շարժումը որոշակի հատվածում: պահը. Համակարգչի օգնությամբ երկու պատրաստի պատկերները թույլ են տալիս ճշգրիտ պատկերացում կազմել արյան շարժի մասին։ Գունային կոդավորման շնորհիվ սարքն ապահովում է արյան հոսքի և առկա հիվանդությունների առանձնահատկությունների ամբողջական տեսանելիություն։
Հետախուզական ռեժիմներ
Ուսումնասիրությունն օգտագործում է մի քանի եղանակ՝ կախված կոնկրետ տարածքից.
- հիմնական զարկերակների սկանավորում, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել անոթային արյան հոսքը;
- զարկերակային և երակային դուպլեքս սկանավորում, որը մասնագետին տալիս է գունավոր երկչափ ուրվագիծ, որը ֆիքսում է պարանոցի, գանգի, ուղեղի երկու բլթերի անոթների վիճակը;
- triplex սկանավորում, որը լրացնում է առաջին երկու ուսումնասիրությունները:
Ուղեղի անոթների, արյան հոսքը ապահովող հիմնական երակների և զարկերակների վիճակը համակողմանիորեն ցուցադրելու համար այս ռեժիմները կիրառվում են միաժամանակ: Գլխի և պարանոցի անոթների TKDG-ի շնորհիվ կլինիկական պատկերը հուսալիորեն ստացվում է համակարգչային մոնիտորի վրա՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային ալիքի ճառագայթումը, որը ներթափանցում է անոթներ, արտացոլվում է կարմիր արյան բջիջներից՝ կախված արագությունից և ուղղությունից,որը նրանք շարժվում են: Արտացոլված ալիքները բռնվում են հատուկ սենսորների միջոցով և վերածվում էլեկտրական ազդանշանի, որը դինամիկայի մեջ ձևավորում է ուրվագիծ: Թրոմբների, բացերի նեղացման և սպազմի առկայության դեպքում արյան ընթացքը փոխվում է։ Սա անմիջապես ստանում է պարտավորություն էկրանին: Ուղեղում տեղակայված երակները և զարկերակները ուսումնասիրելու համար փոխակերպիչ են տեղադրում գանգի ոսկորների վրա, որոնք ունեն նվազագույն հաստություն։
Triplex ուսումնասիրություն
Հիվանդները հաճախ հարց են տալիս՝ ինչպե՞ս է կատարվում ուղեղի անոթների տրիպլեքս հետազոտությունը, ո՞րն է դրա էությունն ու նպատակը։ Սովորական դոպլերոգրաֆիայի միջոցով բժիշկը գնահատում է միայն անոթների անցանելիությունը, դուպլեքս սկանավորման միջոցով բացահայտվում է անոթային կառուցվածքը, արյան հոսքի արագությունն ու ինտենսիվությունը։ Գլխի և պարանոցի անոթների Triplex TKDG-ն թույլ է տալիս ուսումնասիրել արյունատար անոթների կառուցվածքը, ինչպես նաև արյան շարժման դինամիկան՝ գունավոր անոթների անցանելիության լայնածավալ պատկեր ստանալու համար։
Ո՞ւմ է պետք թեստ։
Հասկանալու համար, որ ուղեղում բջիջների անբավարար սնուցում կա, պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ ախտանիշներին.
- հավասարակշռության խնդիրներ, անկայուն քայլվածք, խնդիրներ քայլելիս;
- լսողության և տեսողության սրության նվազում;
- խոսքի արտահայտման խախտում;
- հաճախակի գլխացավեր;
- զնգոց;
- փսխում և սրտխառնոցի նոպաներ, որոնք չեն առաջացել մարսողության խանգարումից;
- գլխապտույտ, հատկապես կռանալիս;
- ուշաթափում;
- փոփոխություն համային սենսացիաներում;
- անքնություն;
- հիշողության կորուստ, խանգարված կենտրոնացում;
- ձեռքերի և ոտքերի սառնություն, այտուց և թմրություն;
- մարմնի որոշ հատվածների անզգայունացում։
Գլխի գլխուղեղի դոպլերոգրաֆիան ցուցված է որոշակի քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար։ Մասնագետը կարող է հետազոտություն նշանակել այն մարդկանց համար, ովքեր՝
- տառապում են շաքարախտով և անոթային դիստոնիայով;
- ծուխ;
- ավելաքաշ են;
- ունեցել է սրտի կաթված կամ ինսուլտ;
- ունեն արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ;
- շատ հոգնած զգալ քայլելիս, վազելիս և թեթև ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ;
- ունենալ սրտխփոց, եթե կա հավանականություն, որ կոտրված արյան թրոմբը խցանի ուղեղը սնուցող զարկերակը;
- ունենալ պուլսացիոն ֆոկուս պարանոցում:
Բացի այդ, հետազոտությունը կարելի է պատվիրել սրտի վիրահատությունից առաջ, ինչպես նաև մտավոր զարգացման խանգարումներ ունեցող երեխաների համար։
Հիմք ընդունելով հիվանդի գանգատները՝ նյարդաբանը կարող է որոշել, թե որտեղ է խանգարվել արյան հոսքը մարմնում։
Ի՞նչ է որոշվում?
Գլխի և պարանոցի անոթների TCDG-ն օգնում է.
- որոշել զարկերակային լույսի նեղացումը և ախտորոշված խանգարման ծանրությունը;
- հայտնաբերել արյան հոսքի ուժգնությունը և արագությունը հիմնական զարկերակներում;
- հայտնաբերել ուղեղային անևրիզմա;
- ողնաշարային զարկերակների վիճակը գնահատելու համար;
- վերլուծել, թե ինչ վիճակում են անոթները սեղմվելիս, թեքվելիս ևդեֆորմացիաներ;
- բնորոշել խանգարումները, որոնք առաջանում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղների կամ արյան թրոմբների կուտակումից;
- գտեք գլխացավերի պատճառները, որոնք կարող են լինել արյան շրջանառության խանգարումները, ներգանգային բարձր ճնշումը և անգիոսպազմերը։
Պացիենտի պատրաստում
Պացիենտը պետք է ձեռնպահ մնա սուրճից, թեյից, ալկոհոլային և էներգետիկ ըմպելիքներից մեկ օր առաջ գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունից և TKDG-ից։ Գործընթացից առնվազն չորս ժամ առաջ ծխելն ու դեղեր ընդունելն անցանկալի է։ Նման սահմանափակումների իմաստն այն է, որ անոթների և, ընդհանրապես, արյան ճնշման վրա ավելորդ ծանրաբեռնվածություն չկա։ Երբ երեխան հետազոտվում է, անհրաժեշտ է ապահովել նրա էմոցիոնալ և ֆիզիկական հանգիստը։
Ի՞նչն է կարևոր հասկանալը:
Հիվանդը պետք է հասկանա, որ հետազոտությունը լիովին ցավազուրկ է, պետք է հետևել բժշկի բոլոր պահանջներին, չանել ավելորդ շարժումներ և չխոսել։ Մասնագետը կարող է խնդրել փոքրիկ հիվանդին պահել շունչը կամ սկսել արագ շնչել: Ցանկալի է մինչև մեկ տարեկան երեխաներին կերակրել ուսումնասիրությունից մեկ ժամ առաջ և ապահովել քունը։ Պրոցեդուրայի նախօրեին ուտելու սահմանափակումներ չկան, սակայն դրանից անմիջապես առաջ պետք չէ ուտել, քանի որ երբ սնունդը մարսվում է, արյան հոսքը դեպի գլուխ նվազում է, և ուսումնասիրությունը կարող է աղավաղվել: Խնդրում ենք ձեզ հետ բերել սրբիչ հիգիենայի համար։
Հատկություններ
Հորիզոնական դիրք զբաղեցնելով բազմոցի վրա,հիվանդը պառկած է մեջքի վրա. Գլխի և պարանոցի անոթների դոպլերոգրաֆիան տևում է 20-35 րոպե։ Մասնագետը մարմնի վրա հատուկ գել է քսում՝ սենսորի սահումը հեշտացնելու և միջամտությունից խուսափելու համար։ Նախ, պարանոցը վերլուծվում է՝ սահուն շարժելով սենսորը պարանոցի երկայնքով մինչև ստորին ծնոտը: Դնում են այն կետերի վրա, որտեղ տեղակայված են միջին և մեծ երակներն ու զարկերակները։ Հիվանդին մի քանի անգամ խնդրում են պահել շունչը, ինչպես նաև փոխել մարմնի դիրքը՝ անոթային տոնուսը ճշգրիտ գնահատելու համար։ Դրանից հետո սարքը միացվում է գունային ռեժիմին՝ անոթային պաթոլոգիաները, արյան հոսքի խանգարում ունեցող հատվածները և արյան մակարդումը հայտնաբերելու համար։
Ուսումնասիրությունն իրականացվում է գլխի հետևի մասում, քունքերին և գլխամաշկին։ Դրա ընթացքում օգտագործվում են վեստիբուլյար ապարատի բեռներ, լուսային փայլատակումներ, ձայնային գրգռումներ, գլխի պտույտներ, շունչ պահելը և թարթելը։ Գլխի ուղեղի անոթների անոթային դոպլերոգրաֆիան ցավ չի բերում։ Երբ պրոցեդուրան ավարտվի, կպահանջվեն հիգիենայի ընթացակարգեր՝ հեռացնել մնացած գելը:
Ինչպե՞ս են վերծանվում տվյալները:
Գլխի և պարանոցի անոթների ուլտրաձայնային և դոպլերոգրաֆիայի միջոցով վերծանումը բաղկացած է զարկերակի համեմատական վերլուծությունից մի շարք պարամետրերի հատուկ նորմերով. տրամագիծ; պատի հաստությունը; դիմադրության ինդեքսներ; արյան հոսքի համաչափության առանձնահատկությունները; սիստոլիկ առավելագույն արագություն: Երակները գնահատվում են անոթային տրամագծով, արյան փոխանակման բնույթով և երակների պատերի վիճակով։ Եթե արդյունքները նորմալ են, ապա՝
- անոթների միջև հստակ տեսանելի կլինի ևանվճար մաքսազերծում;
- առողջ զարկերակային պատերի հաստությունը պետք է լինի մոտ մեկ սանտիմետր;
- այն տարածքներում, որտեղ չկա անոթային ճյուղավորում, չկա տուրբուլենտ հոսք;
- նույնպես չպետք է ունենա զարկերակային արատներ;
- երբ անոթները սեղմվում են իրար, կպահանջվի լրացուցիչ հետազոտություն;
- եթե որևէ տարածք աննորմալ է, բժիշկը նշում է այբբենական հապավումը;
- իմանալով բոլոր նշանակումները՝ նյարդաբանը կարող է հեշտությամբ վերծանել ստացված տեղեկատվությունը և նշանակել համապատասխան թերապիա։
Հակացուցումներ և ընկալվող ռիսկեր
Չկան անվերապահ հակացուցումներ, որոնք արգելում են ընթացակարգը: Սահմանափակումները հիվանդի ծանր վիճակն են և այլ գործոններ, որոնք թույլ չեն տալիս հիվանդին պառկած դիրք ընդունել (սրտի քրոնիկ անբավարարություն, բրոնխիալ ասթմայի սրացում): Դոպլերոգրաֆիան բացարձակապես անվտանգ է մարդու օրգանիզմի համար, այն չի կրում ճառագայթային ազդեցություն։ Այս ընթացակարգը տարիքային սահմանափակում չունի։ Այն իրականացվում է տարեցների, նորածինների, կերակրող մայրերի, հղիների համար։ Հղիության ընթացքում բժիշկը կարող է դիմել հետազոտության, եթե պլասենցայում շրջանառության խանգարումների հավանականություն կա:
Գլխի և պարանոցի անոթների TCDG DS թույլատրվում է բազմիցս իրականացնել։ Անվնասության և բարձր ճշգրտության պատճառով տեխնիկան օգտագործվում է շարունակական բուժումը վերահսկելու համար։ Բացի այդ, այն նշանակվում է նաև լուրջ հիվանդությունների կանխարգելման համար։
Ուսումնառության ընթացքում որոշակիդժվարություններ. ավելի դժվար է գնահատել փոքր անոթների վիճակը, քան մեծերը. պատահում է, որ գանգուղեղային ոսկորները խանգարում են ուղեղի բոլոր անոթների վիճակի ամբողջական վերլուծությանը։ Արդյունքները հաճախ կախված են մասնագետի հմտությունից և գործիքներից: Հաճախ անգիոգրաֆիայի փոխարեն օգտագործվում է տրանսկրանիալ դոպլերոգրաֆիա (TCD):
