Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչպես են տուբերկուլյոզի համար արյան անալիզ վերցնում և անում: Այս ընթացակարգը բավականին տարածված է: Սա հիվանդությունների ախտորոշման հին տեսակների ժամանակակից պատասխանն է։ Բայց ինչ են արյան անալիզները: Ի՞նչ հատկանիշներ են դրանք ներառում: Իսկ ինչպե՞ս պետք է քաղաքացին արդյունքներից ելնելով հասկանա՝ հիվանդություն ունի՞, թե՞ ոչ։ Այս ամենը հասկանալն այնքան էլ դժվար չէ, որքան թվում է։ Արդյունքների հիման վրա եզրակացություն անելու համար պետք չէ ունենալ բժշկական կրթություն։ Այսպիսով, ի՞նչ գիտելիքներ պետք է ունենա քաղաքացին տուբերկուլյոզի թեստավորման վերաբերյալ:
Հիվանդության մասին
Սկզբից վերլուծենք, թե ինչ հիվանդության մասին է խոսքը։ Բանն այն է, որ տուբերկուլյոզը լուրջ խրոնիկ հիվանդություն է, չափազանց վտանգավոր և վարակիչ։ Այն փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով կամ կենցաղային տեխնիկայի միջոցով։ Աշխարհում այն շատ տարածված է, սակայն տուբերկուլյոզի սկզբնական փուլում բավականին դժվար է հայտնաբերել։
Այս հիվանդությունը կարող է ախտահարել մարդու բոլոր օրգանները։ Ուստի անհնար է ճշգրիտ կանխատեսել, թե ինչ արդյունք կունենա: Հիվանդությունը ժամանակին ճանաչելու համար անհրաժեշտ է հետազոտությունների համալիր։ Օրինակ՝ արյան ստուգում արեքտուբերկուլյոզ.
Հիվանդության ամենատարածված տեսակն այն հիվանդությունն է, որն ազդում է թոքերի վրա: Նրա հետ է, որ շատերն ասոցիացիա են զարգացնում։ Բավականին հաճախ հիվանդության դրսևորումը կարելի է շփոթել սովորական մրսածության հետ։ Տուբերկուլյոզն ինքնին ոչ մի կերպ լուրջ չէ։ Հատկապես զարգացման վաղ փուլերում։
Հիվանդության ախտորոշման տեսակները
Շատերին հետաքրքրում է տուբերկուլյոզի արյան անալիզի անվանումը։ Սա իմանալը կարևոր է: Իրոք, ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդությունը նահանջում է, և մարդը չի բախվում հիվանդության լուրջ բացասական հետևանքների: Կարևոր է իմանալ, որ այս պահին աշխարհում կան ախտորոշման մի քանի տեսակներ։
Որո՞նք են կոնկրետ: Կարելի է առանձնացնել հետևյալը.
- Mantux-ի ռեակցիա;
- թքի անալիզ;
- բրոնխոսկոպիա;
- IFA;
- QuantiFERON-TB Gold;
- IGRA;
- PCR.
Որոշ դեպքերում կատարվում է արյան ամբողջական հաշվարկ: Սա սովորաբար արվում է սկզբնական փուլերում՝ բացահայտելու հիվանդության հավանականությունը: Եվ հաստատումը տեղի է ունենում միայն ավելի վաղ նշված մեթոդների միջոցով: Այժմ նրանք մեկ այլ մեթոդ են մտածել, որը փոխարինում է տուբերկուլյոզի համար արյան անալիզը՝ դիասկինթեստ: Այն չի շփվում արյան հետ, բայց միևնույն ժամանակ օգնում է մարդու օրգանիզմում հայտնաբերել տուբերկուլյոզի բացիլը։ Այն ունի իր մի շարք առավելություններ և թերություններ. Այն Ռուսաստանում ներդրվել է 2016 թվականին։
ELISA
Հիմա մի փոքր արյան անալիզների մասին: Ի վերջո, դրանք համարվում են առավել տեղեկատվական: Ամենից հաճախ այս տերմինը նշանակում է ELISA հետազոտություն: Նման վերլուծությունտուբերկուլյոզի համար արյունը թույլ է տալիս հայտնաբերել տուբերկուլյոզի բացիլների դեմ հակամարմինների առկայությունը:
Սկզբունքորեն, ամենավատ տարբերակը չէ: Հիվանդին մնում է միայն արյան անալիզ հանձնել: Սովորաբար երակային են վերցնում, ավելի ճշգրիտ արդյունք է տալիս։ Ցավոք, ELISA-ն այժմ համարվում է ոչ այնքան տեղեկատվական: Իսկապես, ըստ այս հետազոտության, հնարավոր չի լինի ասել, թե որ փուլում է հիվանդությունը, եթե առկա է: Բայց նման պրոցեդուրան օգնում է, ինչպես արդեն նշվել է, բացահայտել օրգանիզմում հիվանդության դեմ հակամարմինների առկայությունը։
Բժշկությունը, բարեբախտաբար, չի կանգնում, և կան հիվանդությունը հայտնաբերելու այլ եղանակներ։ Եվ արյան հետ կապված: Որո՞նք են նրանց դրական և բացասական կողմերը: Ինչպե՞ս են դրանք իրականացվում։ Ինչպե՞ս կարող ես հասկանալ, որ մարդը հիվանդ է:
PCR ախտորոշում
Որտեղ ավելի տեղեկատվական և արդյունավետ է տուբերկուլյոզի համար արյան PCR թեստը: Սա ժամանակակից մեթոդ է, որը թույլ է տալիս որոշել տուբերկուլյոզի բացիլի առկայությունը։ Դա չափազանց տեղեկատվական է, եթե հետազոտության համար վերցվում է ոչ թե արյուն, այլ խորք:
Որպես կանոն, PCR ախտորոշումը նշանակվում է կասկածելի ախտանիշների դեպքում, որոնք որոշակիորեն հիշեցնում են տուբերկուլյոզը: Սակայն, ինչպես ասում են բժիշկները, այս հետազոտությունը արյան դեպքում 100 տոկոսանոց արդյունք չի տալիս։ Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը հիվանդ է տուբերկուլյոզային sepsis-ով: Հակառակ դեպքում, արյան PCR-ախտորոշումն այնքան էլ արդյունավետ չէ։
Mantu
Էլ ինչի՞ վրա պետք է ուշադրություն դարձնեմ: Երեխաների մոտ տուբերկուլյոզի համար արյան ստուգում սովորաբար չի կատարվում: Ամենից հաճախ դրանք նշանակվում ենայսպես կոչված Mantoux ռեակցիան: Այս տեխնոլոգիան հնարավորություն է տալիս բարձր, բայց ոչ 100% ճշգրտությամբ հայտնաբերել հիվանդության առկայությունը։
Ինչպե՞ս է կատարվում վերլուծությունը: Երեխային ենթամաշկային մեթոդով տրվում է հատուկ պատրաստուկ։ Հաջորդը, մի քանի օր դուք պետք է դիտարկեք ներարկման տեղը: Եթե տուբերկուլյոզ չկա, ապա այս տարածքը կմնա անփոփոխ։ Դուք կարող եք նկատել միայն թեթև այտուցվածություն և մաշկի գունաթափում, այն ավելի վարդագույն կդառնա:
Տուբերկուլյոզի առկայության դեպքում ներարկման տեղը ուռչում է, ուռչում, ուռուցքը սկսում է աճել։ Երբեմն այն կարող է կապտավուն երանգ ստանալ։ Այս իրավիճակում երեխան կրկին նշանակվում է Mantoux-ում: Կամ արվում է տուբերկուլյոզի արյան ստուգում (ELISA կամ PCR), որը հաստատում կամ հերքում է թեստի արդյունքը։
Mantoux-ը երբեմն սխալ է
Սակայն պետք է ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ Mantoux-ի ռեակցիան հեռու է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի ախտորոշման լավագույն միջոցից։ Բանն այն է, որ այս վերլուծությունը հաճախ սխալ է։
Ինչպե՞ս կարող եք այլ կերպ մեկնաբանել վերլուծությունը: Mantoux-ի դրական ռեակցիայի վերծանումը պարզ է: Այն կարելի է դիտել հետևյալ հասցեով՝
- սովորական քրոնիկական հիվանդությունների սրացում;
- ասթմա;
- ալերգիա;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- վտանգված իմունիտետ;
- էպիլեպսիա.
Համապատասխանաբար, թեստի դրական արդյունքն անգամ չի տալիս հիվանդության առկայության ճշգրիտ ցուցումներ։ Հետևաբար, Mantoux-ի փոխարեն տուբերկուլյոզի համար արյան ստուգումն ավելի արդյունավետ և տեղեկատվական է: Անհրաժեշտ է բացառել նախկինում թվարկված զարգացման բոլոր տարբերակներըիրադարձություններ. Միայն այդ դեպքում հնարավոր կլինի դատել հիվանդության առկայության մասին։
CBC
Եթե Mantoux-ը դրական է, մի խուճապի մատնվեք: Արդեն ասվել է, որ ախտորոշման այս մեթոդը լավագույնը չէ։ Դուք պետք է արյան ստուգում անցնեք: Թոքային տուբերկուլյոզով (և ոչ միայն) մարմնում որոշ փոփոխություններ են տեղի ունենում: Որոնք?
Բանն այն է, որ սկզբնական փուլերում արյունը մնում է անփոփոխ։ Հետեւաբար, ընդհանուր կամ կլինիկական վերլուծությունը իմաստ չունի: Կախված հիվանդության «անտեսումից»՝ որոշակի ցուցանիշներ կփոխվեն։ Տուբերկուլյոզի համար արյան ընդհանուր թեստը երբեմն իսկապես օգնում է համոզվել հիվանդության առկայության կամ բացակայության մեջ:
Այնուամենայնիվ, պետք չէ հույսը դնել միայն նրա վրա։ Ի վերջո, արյունը և դրա բաղադրությունը փոխվում են՝ կախված բազմաթիվ գործոններից։ Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում կամ ELISA ախտորոշում կամ PCR: Բայց չպետք է մոռանալ նաև արյան ընդհանուր անալիզը։
Արձանագրություն ըստ ընդհանուր վերլուծության
Ի՞նչ ցուցանիշների վրա պետք է ուշադրություն դարձնել, եթե կա տուբերկուլյոզով վարակվելու հավանականություն: Հիվանդության ակտիվ փուլում արյան ընդհանուր թեստն իսկապես կօգնի հասկանալ, որ հարուցիչը արյան մեջ է։
Ինչպե՞ս ճիշտ: Հիմնականը ESR-ն է: Սովորաբար, մարդու մոտ այս ցուցանիշը կախված կլինի տարիքից։ Դուք պետք է ապավինեք հետևյալ տվյալների վրա՝
- երեխաներ մինչև 10 տարեկան - մինչև 10 մմ/ժ;
- մինչև 50 տարեկան կանայք - մինչև 20 մմ/ժ;
- 50-ից բարձր կանայք՝ մինչև 30մմ/ժ;
- մինչև 50 տարեկան տղամարդիկ - առավելագույնը 15 մմ/ժ;
- 50-ից հետո՝ մինչև 20 մմ/ժ:
Սակայն հղի և հիվանդ մարդկանց ESR-ը կարող է աճել: Տուբերկուլյոզի դեպքում, որպես կանոն, այս ցուցանիշը աճում է մինչև մոտավորապես 50 միավոր կամ ավելի: Հետեւաբար, դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք դրան: Եթե արյան մեջ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը զգալիորեն գերազանցում է նորման, ապա կարող ենք եզրակացնել, որ վարակվելու մեծ հավանականություն կա։
Արյան թեստի առանձնահատկությունները
Ի՞նչ հատկանիշներ պետք է հաշվի առնել, եթե որոշվում է լրացուցիչ ուսումնասիրություն կատարել ուսումնասիրվող հիվանդության առկայության վերաբերյալ։ Բավական հաճախ նշանակվում է Mantoux-ի փոխարեն տուբերկուլյոզի համար արյան ստուգում: Բայց միևնույն ժամանակ ELISA-ն և PCR-ն հաճախ բավարար չեն վերջնական ախտորոշման համար: Արյան ընդհանուր թեստը նույնպես ամբողջությամբ ցույց չի տալիս, թե ինչ է կատարվում մարմնում։
Պետք է ուշադրություն դարձնել, որ բժիշկը, եթե կասկածում է օրգանիզմում տուբերկուլյոզի բացիլի առկայությանը, նշանակում է կենսաքիմիական արյան անալիզ։ Կարելի է նաև առանձին ուսումնասիրություն կատարել սպիտակուցի առկայության համար։ Սա կհաստատի արդյունքները:
Եթե կա տուբերկուլյոզ, բայց միայն ոչ ակտիվ ձևով, ապա սպիտակուցի ցուցանիշը կլինի նորմայի սահմաններում։ Հիվանդության սուր ձևով ավելանում է խոլեստերինը, միզանյութը և լիզոզիմը: Այս դեպքում ալբումինը կնվազի։
Հիվանդություն, որն ազդում է լյարդի վրա, մեծացնում է այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են AST, ALT և bilirubin: Այս ամենը բացահայտվում է արյան անալիզով, մինչդեռ Mantoux-ի ռեակցիան նման տեղեկություն չի տալիս։ Այս փաստը պետք է հաշվի առնել։
Diaskintest
Հիմա պարզ է, որ եթե կանվախենալով մարմնում ուսումնասիրված հիվանդության առկայությունից, կարող եք արյան թեստ հանձնել տուբերկուլյոզի համար: Լրացուցիչ նշանակվում է նաև կենսաքիմիա և ընդհանուր ուսումնասիրություն։ Այս ամենը օգնում է համակողմանիորեն գնահատել իրավիճակը և եզրակացություն անել օրգանիզմում հիվանդության առկայության մասին։
Այնուամենայնիվ, այժմ շատերը խոսում են տուբերկուլյոզի ախտորոշման նոր տեսակի մասին, որը թույլ է տալիս ռեագենտին չշփվել արյան հետ։ Խոսքը նախկինում նշված դիասկինտեսի մասին է։ Սա Mantoux-ին փոխարինող է: Արժե՞ արդյոք հավատալ այս ուսումնասիրությանը: Որո՞նք են դրա դրական և բացասական կողմերը:
Այս ախտորոշիչ մեթոդը թույլ է տալիս չշփվել արյան հետ. սա արդեն մեկ անգամ չէ, որ շեշտվել է։ Այսպիսով, թուլացած մարմնի դեպքում հիվանդությունը վարակվելու հնարավորություն չկա: Հիվանդի համար diaskintest-ը նման է Mantoux-ին: Ուսումնասիրությունը պահանջվում է իրականացնել տարեկան: Սովորաբար 8-ից 17 տարեկան մարդկանց համար 12 ամիսը մեկ։
Ճիշտ է, շատերը նշում են, որ տուբերկուլյոզի առկայության համար մարմնի այս տեսակի թեստը ճշգրիտ չէ: Այս ամենը պայմանավորված է նրանով, որ, ինչպես Mantoux-ի ռեակցիայի դեպքում, որոշ գործոններ կարող են կեղծ դրական արդյունք տալ։ Եվ անձին կնշանակվի կա՛մ երկրորդ հետազոտություն, կա՛մ արյան թեստ՝ տուբերկուլյոզի համար:
Եզրակացություն
Այժմ պարզ է, թե ինչպես կարող եք հայտնաբերել հետազոտվող հիվանդության առկայությունը՝ օգտագործելով որոշակի թեստեր: QuantiFERON-TB Gold-ը և IGRA-ն արյան հազվադեպ անալիզներ են: Դրանք սքրինինգներ են, որոնք ցույց են տալիս հակամարմինների պարունակությունը և հիվանդության առկայությունը։ Ռուսաստանում գրեթե երբեք չի օգտագործվել։
Դուք կարող եքուշադրություն դարձրեք, որ նույնիսկ ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզները կօգնեն բացահայտել տուբերկուլյոզը կոնկրետ դեպքում: Բավական է ուշադրություն դարձնել որոշ ցուցանիշների վրա։ Դրանք կկոտրվեն։ Տուբերկուլյոզի դեպքում ESR-ն անպայմանորեն ավելանում է: Ընդհանուր առմամբ, մի քանի ուսումնասիրությունների հիման վրա ճշգրիտ եզրակացություն կարող է անել միայն բժիշկը։ Ախտորոշումը հաստատելու համար կարելի է անալիզի համար վերցնել ոչ թե արյուն, այլ խորք։
