Մատի կոտրվածքը լուրջ խնդիր է։ Թե՛ ձեռքերի, թե՛ ոտքերի ծանրաբեռնվածությունը բավականին մեծ է, իսկ ոսկորներն այստեղ բարակ և փխրուն են, ուստի կյանքում գոնե մեկ անգամ գրեթե ցանկացած մարդ բախվում է այս հատվածի կոտրվածքի: Կոտրվածք ստանալով՝ բավականին հեշտ է հասկանալ, թե որն է ցավի պատճառը, և հազիվ թե որևէ մեկը հետաձգի բժշկի հետ կապ հաստատելը։ Դժվարությունը այլ տեղ է. մատի, նույնիսկ ձեռքի, նույնիսկ ոտքի շարժունակությունը սահմանափակելը շատ ուժեղ անհանգստություն է բերում առօրյա կյանքում:
Ընդհանուր տեսք
Մատի կոտրվածքի հիմնական նշաններն են ուժեղ ցավը և տեղամասի այտուցը, եթե կոտրվածքը փակ է: Բաց ձևով դրան ավելացվում է արյունահոսություն, վերք։ Ճշգրիտ ախտորոշումը սովորաբար մեծ ջանք չի պահանջում: Իհարկե, կոտրվածքի կասկածով անհրաժեշտ է դիմել բժշկի, սակայն դեպքի պարզաբանումը հաճախ պահանջում է միայն ռենտգեն՝ լրացուցիչ հետազոտություններ չեն իրականացվում։ Ենթադրելով կոտրվածքդուք պետք է անհապաղ ընդունեք որակավորված բժշկի խորհուրդը: Որքան շուտ հնարավոր լինի որոշել ախտորոշումը և կիրառել գիպս, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ ապաքինումը կարճ ժամանակ կպահանջի, և հնարավոր կլինի խուսափել բացասական հետևանքներից և բարդություններից:
Սկզբում դիտարկեք ոտքերի հենաշարժական համակարգի ամբողջականության խախտման դեպքերը, այնուհետև անցեք ձեռքերին։
Նշաններ և դրսևորումներ
Ոտքի մատի կոտրվածքի ախտանիշները բաժանվում են երկու դասի՝ հարաբերական և բացարձակ: Ախտորոշումը հնարավոր է կոնկրետ դեպքի բոլոր դրսևորումները վերլուծելուց և ռենտգեն հետազոտությունից հետո։
Հարաբերական դրսևորումներ՝ ուժեղ, սուր, ինտենսիվ ցավ, որն ավելանում է, երբ փորձում եք շարժվել: Երբեմն նման ախտանիշը ուղեկցում է կապտուկներին, ուստի այն չի կարող հուսալիորեն ցույց տալ կոտրվածք: Ցավի պատճառով տարածքը կորցնում է ֆունկցիոնալությունը։ Հնարավոր է ենթամաշկային հեմատոմայի առաջացում, վնասված հատվածն ուռում է։
Կտրված մատը կապտուկին ուղեկցող ցավից կարելի է տարբերել տևողությամբ և ուժգնությամբ. սենսացիաներն ավելի էական և ավելի երկար են անհանգստացնում։ Սա վերաբերում է նաև այտուցին. կապտուկի դեպքում այն ավելի արագ է մարում, իսկ կոտրվածքի դեպքում մնում է այնքան, մինչև տարածքը սկսի ապաքինվել։
Ոտքի մատների ոսկորների կոտրվածքի բացարձակ նշանը օրգանի աննորմալ դիրքն է։ Նրան նայելիս թվում է, թե մատը գտնվում է անբնական վիճակում։ Եթե պատահաբար սեղմեք այս հատվածը, դուք կլսեք բնորոշ ճռճռոց: Բժշկության մեջ երեւույթը կոչվում է կրեպիտուս։ Դա միշտ չէ, որ հնարավոր է ստուգել, քանի որ վնասված հատվածին դիպչելը ուժեղ ցավի աղբյուր է։Նույնիսկ հիվանդանոցային պայմաններում, կրիպտուսի ստուգումը հնարավոր է միայն անալգետիկի նախնական օգտագործման դեպքում:
Ինչի՞ն ուշադրություն դարձնել:
Երբ ապագա բժիշկներին ուսումնական դասընթացում սովորեցնում են, թե ինչպես ճանաչել ոտքի կոտրված մատը, ուշադրություն է հրավիրվում վնասված հատվածի շարժունակության վրա: Գործնականում ցավն այնպիսին է, որ առանց անզգայացնող միջոցներով նախնական բուժման հնարավոր չէ ստուգել շարժունակությունը։
Կոտրվածքի, առանցքային ծանրաբեռնվածությամբ ցավի շատ ավելի հեշտությամբ մատնանշվող դեպքերից: Դա անելու համար մի փոքր հպեք վնասված մատին: Այն հատվածը, որտեղ կոտրված է ոսկորների ամբողջականությունը, անմիջապես կպատասխանի ցավով: Կապտուկի դեպքում ի հայտ է գալիս նաև ցավային սինդրոմը, բայց համեմատաբար թույլ, բայց կոտրվածքի դեպքում հիվանդի արձագանքը կլինի անմիջական ու վառ։ Շատ կարևոր է ճշգրիտ նշել կոտրվածքի տեղը, որպեսզի շատ ցավ չառաջացնեն: Հարվածը կատարվում է հենց մատի ծայրին, ուժգնությունը չափավոր է։
Գործի առանձնահատկությունները
Մատի կոտրվածքի կոնկրետ դեպքի առանձնահատուկ առանձնահատկությունները որոշվում են ոսկրի ամբողջականության խախտման տեղայնացմամբ։ Եթե տարածքը գտնվում է մատի ծայրին մոտ, ապա դրսևորումները որոշ չափով ավելի թույլ են, բայց հիմքում առկա խնդրի դեպքում ախտանշանները հստակ արտահայտված են, վառ արտահայտված։
Ոտքի մատների կոտրվածքները (բացառությամբ մեծի) շատերի մոտ ընդհանրապես չեն նկատվում։ Բանն այն է, որ ֆունկցիոնալությունը թույլ է խախտված, իսկ ցավն այնպիսին է, որ մարդուն թվում է, թե ինքը պարզապես վիրավորվել է։ Շատերը նախընտրում են չգնալ բժշկի՝ սպասելով ոտքինկվերադառնա նորմալ: Իրոք, որոշ ժամանակ անց վնասված մատը միասին աճում է, բայց մեծ է հավանականությունը, որ այս գործընթացը սխալ կանցնի։ Հնարավոր է կանխել սխալ կուտակումը, որը պետք է շտկվի ապագայում, եթե ժամանակին այցելեք բժշկի։
Ոտքի մատի կոտրվածքը, որը գտնվում է առաջինը (այսինքն՝ մեծը), փոքր-ինչ այլ կերպ է ընթանում։ Այս տարածքը զգալի ծանրաբեռնվածություն ունի, ուստի ախտանշաններն արտահայտված են։ Մատը պարունակում է երկու ֆալանգներ, այսինքն՝ մեկով պակաս, քան մնացած մատները։ Երբ ոսկորը կոտրվում է, մարդը կորցնում է նորմալ քայլելու ունակությունը, իսկ ցավը ուժեղ է և աստիճանաբար դառնում է ավելի պարզ: Բացի այդ, այտուցը ծածկում է ոչ միայն վնասված մատը, այլեւ հարեւանը։ Երբեմն տարածումը գնում է դեպի ոտքը: Ոտքը ձեռք է բերում կապույտ երանգ, հատկապես ընդգծված կոտրվածքի հատվածում։
Կան տարբեր տարբերակներ
Պարզ կդառնա, եթե ուսումնասիրեք նշված տեղեկատուները լուսանկարներով. մատների կոտրվածքները բաց և փակ են։ Եթե ամբողջականության խախտումը բաց է, ախտորոշումը դժվար չէ։ Ոսկրային համակարգի քայքայման վայրը առանձնանում է վերքով, հաճախ դրանից երևում են ոսկորների մնացորդներ։ Այնուամենայնիվ, բեկորները միշտ չէ, որ դուրս են գալիս մաշկի մակերևույթի վերևում. վերքը կարող է պարզապես շփվել կոտրվածքի գծի հետ:
Կոտրվածքի մեկ այլ ձև պաթոլոգիական է: Այն կարող է հայտնվել, եթե մարդը ինչ-որ բանով հիվանդ է, և հենց հիվանդությունն է առաջացրել աջակցության համակարգի ամբողջականության խախտում: Շատ դեպքերում կոտրվածքն առաջանում էոսկորներում տեղայնացված բորբոքային պրոցեսներ կամ օստեոմիելիտ: Երբեմն պատճառը քաղցկեղի մետաստազներն են, որոնք տարածվել են ոտքի մատների վրա: Նման դեպքերը չափազանց հազվադեպ են։
Ձեռքի ցավ
Մատանի մատի, փոքր մատի, բթամատի և ցանկացած այլ կոտրվածքը պայման է, որի դեպքում խախտվում է օրգանի ոսկրային համակարգի ամբողջականությունը։ Սա սովորաբար առաջանում է տրավմայի պատճառով: Սովորաբար, մատը ձևավորվում է երեք ֆալանգներով, բացառությամբ մեծի, որոնց մեջ կան երկուսը: Եղունգի հատվածը կոչվում է հեռավոր, այնուհետև հաջորդում է միջին մասը, իսկ մոտակա մասը գտնվում է հիմքին ամենամոտ։ Վիճակագրությունից հայտնի է, որ կոտրվածքներն ավելի բնորոշ են եղունգների տարրին։ Այս հատվածի տեղաշարժը, կապտուկը, կոտրվածքը մարդկանց մոտ թերևս ամենատարածված վնասվածքներն են: Առաջարկը հաստատելու և կոտրվածքը պարզելու համար պետք է ռենտգեն արվի։
Ձեռքի մատի կոտրվածքները բազմազան են, ուստի բժշկությունը մշակել է նման դեպքերի դասակարգման համակարգ։ Միաժամանակ հաշվի են առնվում խախտումների բնույթը, կոտրվածքի տեղայնացումը, բարդությունների առաջացման հավանականությունը եւ մի շարք այլ գործոններ։ Որպես կանոն, ոսկորները կոտրվում են ուղղակի տրավմայի պատճառով, բայց երբեմն նման խնդիրներ նկատվում են մատը երկարացնելու ժամանակ ավելորդ ուժ կիրառելու ֆոնին։ Ոսկրածուծի ամբողջականության հնարավոր խախտում ոլորման ֆոնին։
Ավելի շատ մարզիկները վնասվում են մատների կոտրվածքներից, ինչպես նաև այն անձինք, ովքեր իրենց աշխատանքի բնույթից ելնելով ստիպված են վտանգի ենթարկել հյուսվածքների ամբողջականությունը: Կոտրվածք ստանալու երրորդ ընդհանուր պատճառը կենցաղային է: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում ախտանշանները կախված են տուժածի առանձնահատկություններից:տարածք։
Ինչպե՞ս նկատել
Մատի կոտրվածքի հիմնական ախտանիշը վնասվածքից հետո ցավն է: Երբեմն ցավը տարածվում է ձեռքի կամ նախաբազկի վրա: Հպվելիս սենսացիաներն ավելի ուժեղ են դառնում։ Վնասվածքի տարածքում հնարավոր է ենթամաշկային հեմատոմայի ձևավորում։ Հյուսվածքները ուռչում են։ Տարածքի զննման ժամանակ բժիշկը կարող է զգալ ոսկրային բեկորները, տեղանքի շարժունակությունը։
Բժշկական վիճակագրությունից հայտնի է, որ բոլոր մատներից ամենից հաճախ տուժում է մեծը։ Հաճախ փողոցում գտնվող տղամարդը, կոտրվածք ստանալով, ենթադրում է, որ ցավի պատճառը կապտուկն է, տեղահանումը։ Դեպքը պարզաբանելու համար պետք է դիմել բժշկի։ Ռենտգենը ձեզ հստակ կպատմի, արդյոք ախտանշանները մատնանշում են կոտրված մատը կամ այլ բան: Ավելի հաճախ ամբողջականության խախտումը տեղայնացվում է մատի հիմքի մոտ։ Նման վնասվածքը վտանգավոր է, սահմանափակում է մարդու աշխատունակությունը և հանգեցնում շարժիչի խափանումների։
Կոտրվածք և տեղաշարժ
Մատի տեղաշարժված կոտրվածքի ախտանիշները ներառում են տարածքի դեֆորմացիան: Մատը կարող է դառնալ ավելի կարճ կամ երկար, քան եղել է: Հնարավոր է շարժունակություն համատեղ տարածքից դուրս՝ այն կոչվում է պաթոլոգիական։ Որպես կանոն, կոտրվածքով հիվանդ մատով անհնար է ակտիվ շարժումներ անել։ Մեկ այլ հնարավոր բացարձակ նշան, որը ցույց է տալիս կոտրվածքը, կրիպտուսն է: Եթե առկա է նկարագրված դրսևորումներից գոնե մեկը, ապա պետք է շտապ դիմել բժշկի՝ ձեռքի կոտրված մատի առանձնահատկությունները պարզելու համար. սա հաստատ տեղահանում կամ կապտուկ չէ:
Որպես կանոն, տեղաշարժված կոտրվածքը վնասված հատվածում ուժեղ ցավ է առաջացնում։ ATոսկրային ամբողջականության խախտման տարածք, մաշկի տակ առաջանում է հեմատոմա։
Ուշադրությունը ինքներդ ձեզ անվտանգության և առողջության գրավականն է
Ձեռքի մատի կոտրվածքի վերը թվարկված ախտանշանները պետք է անմիջապես գրավեն մարդու ուշադրությունը։ Նման վնասվածքի կասկածանքով, կլինիկական ախտանիշներ տեսնելով, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Որոշ դեպքերում կոտրվածքն ակնհայտ է, սակայն երբեմն անհրաժեշտ է լինում լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացնել՝ վերջնական ախտորոշումը ձեւակերպելու համար։ Հատկապես դժվար են համարվում այն դեպքերը, երբ ոսկորում ճաք է առաջանում կամ կոտրվածքը տեղայնացված է հոդի ներսում։
Ինչի՞ն է դա հանգեցնում։
Բթամատի, ցուցամատի և այլ մատների կոտրվածքը կարող է անհնարին դարձնել փոքր շարժումներ կատարելը: Շարժունակությունը հատկապես բնորոշ է այն դեպքին, երբ մարդն անտեսել է ժամանակին բժշկական օգնության դիմելը կամ չի կատարել բժշկի առաջարկությունները։ Տարածքի ապաքինումից հետո հնարավոր է ցավ: Այն կոչվում է հետտրավմատիկ: Հատկապես ծանր դեպք է համարվում բաց կոտրվածքը, որի ժամանակ տեղի է ունեցել տեղաշարժ, քանի որ շրջակա փափուկ հյուսվածքների վարակման հավանականությունը միջինից բարձր է: Վարակման կիզակետը կարող է առաջանալ տեղաշարժի բացակայության դեպքում, ինչպես նաև փակ կոտրվածքի դեպքում, սակայն վնասվածքների այս ձևերի հետ կապված բարդությունների հաճախականությունը փոքր-ինչ ավելի ցածր է:
Ի՞նչ անել?
Մատի կոտրվածքի բուժումը սկսվում է առաջին օգնությունից։ Ոսկորը ֆիքսված է, նախաբազուկով ապահովված է անշարժություն։ Անհրաժեշտ է կիրառել ամրացնող վիրակապ։ Կարող եք օգտագործել իմպրովիզացված միջոցներ՝ շարֆեր, գործվածքների կտրվածքներ։ Համարֆիքսումը պահանջում է շղթա: Այն կարելի է պատրաստել փայտից կամ քանոնից։
Որպեսզի այտուցը փոքր-ինչ պակասի, հեմատոման շատ չի մեծացել, հիվանդ տարածքի վրա կիրառվում է սառցե պարկ կամ ցրտի այլ աղբյուր: Ցավը վերացնելու համար հիվանդին տրվում է ցավազրկող: Հայտնի դեղամիջոցը Բարալգինն է: Անընդունելի է առանց բժշկական որակավորում ունենալու ոսկորների բեկորները տեղում դնելու փորձը։ Ցավային շոկի մեծ հավանականություն։
Բուժման հաջորդ քայլը գիպսն է: Կոտրված մատը պահանջում է, որ հիվանդը ընդունվի հիվանդանոցի շտապ օգնության բաժանմունք: Բժիշկը զննում է հիվանդին, ուղղորդում է ռենտգեն հետազոտության, այնուհետև որոշում է բուժման ծրագիրը։ Եթե կոտրվածքը փակ է, ապա գիպսից բացի այլ բան չի պահանջվում: Վիրակապը կիրառվում է այնպես, որ ամրացնի ոսկրային բեկորները՝ խուսափելով տեղաշարժից։ Վիրակապը պետք է կրել երեք շաբաթ կամ ավելի։ Գիպսը ծածկում է տարածքը՝ սկսած մատների ծայրերից։ Վիրակապն ամբողջությամբ ծածկում է նախաբազուկը։
Մատի բարդ մեծ կոտրվածքի դեպքում հնարավոր է վիրահատություն. Որպես միջամտության մի մաս, վիրաբույժը միացնում է ոսկրային բեկորները, օգտագործում տրիկոտաժե ասեղներ՝ ապահովելու դրանց գտնվելու վայրը: Միջոցառման վերջում վերջույթն անշարժացվում է գիպսային գիպսի միջոցով մեկ ամիս և ավելի:
Կարևոր է իմանալ
Հաճախ կոտրվածքից հետո հիվանդը բախվում է մատների թմրության հետ։ Որպես կանոն, դա պայմանավորված է սխալ կիրառվող սվաղով։ Եթե ախտանիշը շատ անհանգստացնող է, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ վիրակապը նորով փոխելու համար։
Առաջնային բուժօգնություն ցուցաբերելուց հետո հիվանդը պետք է հստակ հետևիբժշկի կողմից ստացված ցուցումներ. Դուք չեք կարող ժամանակից շուտ հեռացնել գիպսային վիրակապը: Դրա հեռացումից հետո դուք ստիպված կլինեք միջոցներ ձեռնարկել տարածքի ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար։ Այս ասպեկտի անտեսումը կարող է հանգեցնել խոզանակի աշխատանքի վատթարացման: Վերականգնման ծրագիրը պետք է ընտրվի՝ հաշվի առնելով գործի անհատական առանձնահատկությունները։ Բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչ վարժություններ և որքան հաճախ պետք է անեք: Նրանցից ոմանք սկսում են պարապել գիպսը դնելուց հետո, սակայն ծրագրի ակտիվ փուլը սկսվում է վիրակապը հեռացնելուց հետո։ Հիվանդին ուղղորդում են մերսման, ֆիզիոթերապիայի։ Սա թույլ կտա վերջույթի ավելի արագ վերականգնում։
Բուժված, բայց վատ
Մատի կոտրվածքները տարածված են, շատ դեպքերում դրանք չեն պահանջում վիրաբուժական միջամտություն, սակայն երբեմն իրավիճակը բարդանում է կոտրվածքի տեղակայմամբ կամ լրացուցիչ գործոնների առկայությամբ՝ տեղաշարժ, բաց վերք։ Եթե մասնագիտացված օգնություն չի ցուցաբերվել, հնարավոր է ոչ պատշաճ միաձուլում: Սա խախտում է արտաքին տեսքը և սահմանափակում ձեռքի ֆունկցիոնալությունը: Եթե կոտրվածքը տեղայնացված է հոդի ներսում և սխալ մեծացել է միասին, ժամանակի ընթացքում դա հանգեցնում է օստեոարթրիտի, ինչը նշանակում է, որ անձը տառապում է հատվածի ցավից, շարժման սահմանափակությունից:
Ոչ ամեն մի կոտրվածք, որի միացման ժամանակ տեղի է ունեցել տեղաշարժ, դառնում է տարածքի ֆունկցիոնալության ճնշման պատճառ։ Լինում են նաև դեպքեր, երբ կոտրվածքը սխալ է ապաքինվել, ինչը բարդացել է հիվանդ հատվածի հյուսվածքների ամբողջականության հետ կապված լրացուցիչ խնդիրներով։
Չնայած գերիշխող կարծրատիպերին, սխալ բուժված թվային կոտրվածքն ավելի բարդ իրավիճակ է,քան մարդիկ սովոր են մտածել: Կարպային համարժեք ֆունկցիոնալությունը թույլ է տալիս ձեռքի տարրերը լինել շարժուն և զգայուն: Արյան հոսքի որակը, ջլերի սահումը կախված է կառուցվածքի ճիշտությունից։ Անատոմիական կառուցվածքներից որևէ մեկի վրա ազդող պաթոլոգիական վիճակը հանգեցնում է առօրյա կյանքում զգալի դժվարությունների և հաճախ նույնիսկ խոչընդոտում է վիրաբուժական վերականգնմանը կամ զգալիորեն սահմանափակում բժշկի հնարավորությունները:
Գործի առանձնահատկությունները
Թվային կոտրվածքից հետո ոսկրերի ոչ ճիշտ միաձուլման դեպքում անհրաժեշտ է գնահատել՝ արդյոք վիրահատությունը հնարավոր է, արդյոք անհրաժեշտ է այս դեպքում։ Կոնկրետ դեպքի բոլոր նպատակներն ու հնարավորությունները պետք է քննարկվեն բարձր մասնագիտացված բժշկի՝ ձեռքերով աշխատող վիրաբույժի հետ:
Սովորաբար շատ հեշտ է նկատել ձեռքերի դիսֆունկցիան սխալ միաձուլման պատճառով: Արտաքուստ տեսանելի պտույտ, մեջքի վրա կուզ, մատի առանձին հատվածների դեֆորմացիա։ Դեպքի առանձնահատկությունները բացահայտելու համար հիվանդին ուղարկում են ռենտգեն հետազոտության։ Պատկերը բավական է կոնկրետ նրբերանգներ բացահայտելու համար։ Ռենտգենի վրա անհանգստացնող մատներից յուրաքանչյուրը նկարահանվում է առանձին՝ երկու անկյունով՝ ուղիղ և կողք:
Պտտվող տեղաշարժը գնահատելու համար հարկավոր է սեղմել ձեր բռունցքը: Եթե անցում լինի, կարելի է խոսել պաթոլոգիական վիճակի մասին։ Ճիշտ է, ախտորոշումը կապված է որոշ դժվարությունների հետ՝ որոշ դեպքերում հատումը պայմանավորված է տարածքի անբավարար զարգացմամբ, ինչը հանգեցնում է դրա ծռման հետ կապված խնդիրների։
Ճշգրտորեն որոշելու համար, թե որն է պատճառը, կարևոր է ռենտգեն հետազոտություն անել: Դոկտոր Վոստուգման ժամանակը ուշադրություն է հրավիրում ջլերի վիճակի վրա: Հոդի ներսում կոտրվածքի դեպքում պետք է կատարել CT սկան՝ միաձուլման ժամանակ պաթոլոգիաների առկայությունը պարզելու համար։
Ի՞նչ անել?
Եթե կոտրվածքից հետո միաձուլումը տեղի է ունեցել սխալ, ապա անհրաժեշտ է դիմել բարձր մասնագիտացված վիրաբույժի: Վնասվածքաբանության մեջ հիվանդը դժվար թե ընդունվի՝ գործը բարդ է։ Նախ պետք է հասկանալ՝ խնդրի պատճառը միաձուլման առանձնահատկություններն են, թե անբավարար ակտիվ և երկարատև վերականգնման կուրսը: Կարպալ հոդերի հետվնասվածքային կոնտրակտները նախ պետք է բուժել օրթոպիկներով և այլ ոչ ինվազիվ միջոցներով:
Եթե հաստատվում է սխալ միացման փաստը, դուք պետք է ընտրեք ուղղման ժամանակը և մոտեցումները: Որպես կանոն, ուղղումը և ամրացումը կատարվում են տրիկոտաժի ասեղի միջոցով: Վիրահատության համար տեղային անզգայացումը բավարար է։ Արդեն վիրահատարանում հիվանդը կարող է շարժել մատները՝ ստուգելով խնդրի վերացման ճիշտությունը և անշարժացման կայունությունը։ Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է սկսել զարգացնել տարածքները՝ հետագայում ազատ տեղաշարժվելու համար։
