Երբ որովայնի ցավ է առաջանում, շատերը շտապում են No-shpy կամ Phthalazol հաբ ընդունել՝ կարծելով, որ իրենք մարսողական օրգանների հետ կապված խնդիր ունեն: Այնուամենայնիվ, ստամոքսը կարող է ցավել տասնյակ պատճառներով, որոնք բացարձակապես կապված չեն ոչ ստամոքսի, ոչ էլ աղիքների հետ: Այս երեւույթը նույնիսկ բժշկական տերմին ունի՝ որովայնային սինդրոմ։ Ինչ է դա? Անունը գալիս է լատիներեն «որովայնից», որը թարգմանվում է որպես «ստամոքս»։ Այսինքն, այն ամենը, ինչ կապված է մարդու մարմնի այս տարածքի հետ, որովայնային է: Օրինակ՝ ստամոքսը, աղիքները, միզապարկը, փայծաղը, երիկամները որովայնի օրգաններ են, իսկ գաստրիտը, պանկրեատիտը, խոլեցիստիտը, կոլիտը և ստամոքս-աղիքային այլ խնդիրներ՝ որովայնի հիվանդություններ։ Համեմատաբար, որովայնային սինդրոմը որովայնի բոլոր անհանգստությունն է (ծանրություն, ցավ, քորոց, սպազմ և այլ վատ սենսացիաներ): Հիվանդի նման բողոքներով բժշկի խնդիրն է ճիշտ տարբերակել ախտանիշները.սխալ ախտորոշումից խուսափելու համար. Տեսնենք, թե ինչպես է դա արվում գործնականում և որո՞նք են ցավի առանձնահատկությունները յուրաքանչյուր հիվանդության դեպքում։
Մարդու որովայն
Որովայնային համախտանիշ. ի՞նչ է դա հարցի հետ առնչվելը հեշտացնելու համար։ իսկ հասկանալու համար, թե որտեղից է այն գալիս, պետք է հստակ հասկանալ, թե ինչպես է դասավորված մեր ստամոքսը, ինչ օրգաններ ունի, ինչպես են դրանք փոխազդում միմյանց հետ։ Անատոմիական նկարների վրա կարելի է տեսնել կերակրափողի սխեմատիկ խողովակ, պարկավոր ստամոքս, օձի պես պտտվող աղիք, աջ կողմում՝ լյարդը՝ կողերի տակ, ձախում՝ փայծաղ, միզապարկի ամենաներքևում՝ միզածորաններով։ ձգվում է երիկամներից. Այստեղ, կարծես, ամեն ինչ կա: Իրականում մեր որովայնի խոռոչն ավելի բարդ կառուցվածք ունի։ Պայմանականորեն այն բաժանված է երեք հատվածի. Վերևի եզրագիծը, մի կողմից, գմբեթաձև մկան է, որը կոչվում է դիֆրագմա: Վերևում կրծքավանդակի խոռոչն է՝ թոքերով։ Մյուս կողմից, վերին հատվածը մեջտեղից բաժանված է, այսպես կոչված, հաստ աղիքի միջնապատով։ Սա երկշերտ ծալք է, որի օգնությամբ ստամոքս-աղիքային համակարգի բոլոր օրգանները ամրացվում են որովայնի հետին հարթությանը։ Վերին հատվածում կան երեք բաժիններ՝ լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և օմենտալի։ Միջին հատվածը տարածվում է միջանկյալ հատվածից մինչև փոքր կոնքի սկիզբը։ Հենց որովայնի այս հատվածում է գտնվում պորտալարային շրջանը։ Եվ, վերջապես, ստորին հատվածը կոնքի տարածքն է, որտեղ իրենց տեղն են գտել միզասեռական և վերարտադրողական համակարգերի օրգանները։
Ցանկացած խախտում (բորբոքում, վարակ, մեխանիկական և քիմիական ազդեցություն, ձևավորման պաթոլոգիաներ ևզարգացում) վերը նշված երեք հատվածներում տեղակայված յուրաքանչյուր օրգանի գործունեության մեջ որովայնային սինդրոմ է առաջացնում: Բացի այդ, peritoneum-ում կան արյունատար և լիմֆատիկ անոթներ և նյարդային հանգույցներ։ Դրանցից առավել հայտնի են աորտան և արևային պլեքսուսը։ Դրանց հետ կապված ամենափոքր խնդիրը նաև որովայնի ցավ է առաջացնում։
Ամփոփենք. որովայնային սինդրոմը կարող է առաջանալ ստամոքս-աղիքային տրակտի և միզասեռական համակարգի ներկայումս հայտնի հիվանդության, որովայնի անոթների և նյարդային պլեքսուսների հետ կապված խնդիրների, քիմիական ազդեցությունների (թունավորում, դեղեր), մեխանիկական սեղմումով (սեղմում) ամեն ինչի հարևան օրգանների կողմից, որոնք գտնվում են որովայնի խոռոչում։
Ցավը սուր է
Որովայնային ցավային համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որպես կանոն, սկսվում է ցավի տեղայնացման և բնույթի որոշմամբ։ Կյանքի համար ամենավտանգավորն ու դժվար տանելը, իհարկե, սուր ցավն է։ Այն տեղի է ունենում հանկարծակի, կտրուկ, հաճախ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, որը դրսևորվում է մի քանի րոպեից մինչև մեկ ժամ տևողությամբ հարձակումներով:
Սուր ցավը կարող է ուղեկցվել փսխումով, փորլուծությամբ, ջերմությամբ, դողով, սառը քրտինքով, գիտակցության կորստով: Ամենից հաճախ դրանք ունեն ճշգրիտ տեղայնացում (աջ, ձախ, ներքև, վերև), որն օգնում է նախնական ախտորոշումը հաստատել։
Հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են այս որովայնային համախտանիշը.
1. Բորբոքային պրոցեսները որովայնում` սուր և կրկնվող ապենդիցիտ, Մեկելյան դիվերտիկուլիտ, պերիտոնիտ, սուր խոլեցիստիտ կամ պանկրեատիտ:
2. Աղիքային անանցանելիություն կամ խեղդվող ճողվածք։
3. Որովայնի խոռոչի օրգանների պերֆորացիա (պերֆորացիա, անցք), որն առաջանում է ստամոքսի և/կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի և դիվերտիկուլի հետ։ Սա նաև ներառում է լյարդի, աորտայի, փայծաղի, ձվարանների, ուռուցքների պատռվածքները։
Պերֆորացիայի, ինչպես նաև ապենդիցիտի և պերիտոնիտի դեպքում հիվանդի կյանքը 100%-ով կախված է ճիշտ ախտորոշումից և անհետաձգելի վիրաբուժական միջամտությունից։
Լրացուցիչ հետազոտություն.
- արյան անալիզ (հնարավորություն է տալիս գնահատել բորբոքային գործընթացի ակտիվությունը, որոշել արյան խումբը);
- ռենտգեն (ցույց է տալիս պերֆորացիայի, խոչընդոտման, ճողվածքի առկայությունը կամ բացակայությունը);
- ուլտրաձայնային;
- եթե կա ստամոքս-աղիքային տրակտում արյունահոսության կասկած, կատարեք էզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիա։
Քրոնիկ ցավեր
Դրանք աստիճանաբար աճում են և պահպանվում են երկար ամիսներ: Միևնույն ժամանակ, սենսացիաները, կարծես, բթացած են, քաշքշող, ցավոտ, հաճախ «թափվում» են որովայնի ամբողջ որովայնի երկայնքով, առանց հատուկ տեղայնացման: Քրոնիկ ցավը կարող է թուլանալ և նորից վերադառնալ, օրինակ՝ ցանկացած կերակուրից հետո: Գրեթե բոլոր դեպքերում նման որովայնային սինդրոմը վկայում է որովայնի օրգանների քրոնիկ հիվանդությունների մասին։ Սրանք կարող են լինել՝
1) գաստրիտ (ցավ վերին հատվածում, սրտխառնոց, ծանրություն ստամոքսում, փորկապություն, այրոց, դեֆեքացիայի հետ կապված խնդիրներ);
2) ստամոքսի և/կամ տասներկումատնյա աղիքի խոց վաղ փուլերում (ցավ ստամոքսի փոսում դատարկ ստամոքսի վրա, գիշերը կամ ուտելուց անմիջապես հետո, այրոց, թթու փորկապություն, փքվածություն, գազեր,սրտխառնոց);
3) միզաքարային հիվանդություն (ցավ կողային կամ ստորին որովայնում, արյուն և/կամ ավազ մեզի մեջ, ցավոտ միզում, սրտխառնոց, փսխում);
4) քրոնիկ խոլեցիստիտ (ցավ աջ կողմում վերին հատվածում, ընդհանուր թուլություն, բերանի դառնություն, ցածր ջերմաստիճան, մշտական սրտխառնոց, փսխում - երբեմն լեղով, փորկապություն);
5) քրոնիկ խոլանգիտ (ցավ լյարդում, հոգնածություն, մաշկի դեղնություն, ցածր ջերմաստիճան, սուր ձևով, ցավը կարող է տարածվել դեպի սիրտ և թիակի տակ);
6) աղեստամոքսային տրակտի ուռուցքաբանությունը սկզբնական փուլում..
Երեխաների մոտ կրկնվող ցավ
Հերթական ցավերը կոչվում են այն ցավերը, որոնք կրկնվում են որոշակի ժամանակահատվածից հետո: Դրանք կարող են առաջանալ ցանկացած տարիքի երեխաների և մեծահասակների մոտ:
Նորածինների մոտ աղիքային կոլիկը դառնում է որովայնի ցավի տարածված պատճառ (կարելի է ախտորոշվել սուր ծակող լացով, անհանգիստ պահվածքով, փքվածությամբ, սնունդից հրաժարվելով, մեջքի աղեղով, ձեռքերի և ոտքերի քաոսային արագ շարժումներով:, ռեգուրգիտացիա): Աղիքային կոլիկի կարևոր նշանն այն է, որ երբ դրանք վերացվում են, երեխան հանգստանում է, ժպտում և լավ սնվում: Հիվանդությունը հաղթահարելու համար օգնում են ջերմությունը, որովայնի մերսումը, սամիթ ջուրը։ Երեխայի մեծանալու հետ այս բոլոր անախորժությունները ինքնըստինքյան անցնում են։
Շատ ավելի լուրջ խնդիր է որովայնային սինդրոմը երեխաների սոմատիկ պաթոլոգիայում: «Սոմա» հունարեն նշանակում է «մարմին»: Այսինքն՝ «սոմատիկ պաթոլոգիա» հասկացությունը նշանակում է մարմնի օրգանների ցանկացած հիվանդություն և դրանց ցանկացած բնածին կամ.ձեռք բերված արատ. Նորածինների մոտ ամենատարածվածներն են՝
1) աղեստամոքսային տրակտի վարակիչ հիվանդություններ (ջերմաստիճանը մինչև կրիտիկական մակարդակ, ուտելուց հրաժարում, անտարբերություն, փորլուծություն, ռեգուրգիտացիա, փսխում շատրվանից, լաց, որոշ դեպքերում մաշկի գունաթափում);.
2) մարսողական տրակտի պաթոլոգիա (ճողվածք, կիստա և այլն):
Ախտորոշումը այս դեպքում բարդանում է նրանով, որ երեխան չի կարողանում ցույց տալ, թե որտեղ է ցավում և բացատրել իր զգացմունքները։ Նորածինների մոտ որովայնային ցավի համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է լրացուցիչ հետազոտությունների միջոցով, ինչպիսիք են՝.
- համծրագր;
- ուլտրաձայնային;
- արյան ստուգում;
- էզոֆագագաստրոդուոդենոսկոպիա;
- որովայնի բարիումի ռենտգեն;
- օրական pH-մետրիա.
Ցավի կրկնվող մեծահասակների մոտ
Ավելի մեծ երեխաների (հիմնականում դպրոցական տարիքի) և մեծահասակների մոտ որովայնի կրկնվող ցավերի պատճառներն այնքան շատ են, որ դրանք բաժանվում են հինգ կատեգորիայի.
- վարակիչ;
- բորբոքում (առանց վարակի);
- ֆունկցիոնալ;
- անատոմիական (կապված որոշակի օրգանի հետ);
- մանրէաբանական (առաջացնում են տարբեր մակաբույծներ, որոնք նստում են մարսողական տրակտում):
Ինչ է վարակիչ և բորբոքային ցավը, քիչ թե շատ պարզ. Ի՞նչ է նշանակում ֆունկցիոնալ: Եթե դրանք նշված են ախտորոշման մեջ, ապա ինչպե՞ս հասկանալ «որովայնային սինդրոմ երեխաների մոտ» տերմինը։ Ինչ է դա? Ֆունկցիոնալ ցավ հասկացությունը կարելի է բացատրել հետևյալ կերպ. հիվանդներին անհանգստացնում է որովայնի անհանգստությունը առանց որևէ ակնհայտ պատճառի և առանց օրգանների հիվանդությունների։peritoneum. Որոշ մեծահասակներ նույնիսկ հավատում են, որ երեխան ստում է իր ցավը, քանի դեռ խախտումներ չի հայտնաբերել։ Սակայն նման երեւույթ կա բժշկության մեջ, եւ այն դիտվում է, որպես կանոն, 8 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ։ Ֆունկցիոնալ ցավը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝
1) որովայնային միգրեն (որովայնի ցավը վերածվում է գլխացավի, ուղեկցվում է փսխումով, սրտխառնոցով, ուտելուց հրաժարվելով);
2) ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա (բոլորովին առողջ երեխան ցավ ունի որովայնի վերին հատվածում և անհետանում է աղիքից հետո);
3) աղիքային գրգռում.
Մեկ այլ վիճահարույց ախտորոշում է «SARS-ը որովայնային համախտանիշով» երեխաների մոտ: Բուժումն այս դեպքում ունի որոշակի առանձնահատկություններ, քանի որ նորածիններն ունեն ինչպես մրսածության, այնպես էլ աղիքային վարակի ախտանիշներ: Հաճախ բժիշկները նման ախտորոշում են անում այն երեխաների համար, ովքեր ունեն SARS-ի ամենաչնչին նշանները (օրինակ՝ քթահոսություն), և մարսողական համակարգի հիվանդությունների հաստատումը չի հայտնաբերվում: Նման դեպքերի հաճախականությունը, ինչպես նաև հիվանդության համաճարակային բնույթն արժանի են ավելի մանրամասն լուսաբանման։
ARI որովայնային համախտանիշով
Այս պաթոլոգիան ավելի հաճախ նկատվում է նախադպրոցական և կրտսեր դպրոցականների մոտ։ Այն չափազանց հազվադեպ է մեծահասակների մոտ: Բժշկության մեջ սուր շնչառական վարակները և սուր շնչառական վիրուսային վարակները դասակարգվում են որպես հիվանդության մեկ տեսակ, քանի որ RH-ն (շնչառական հիվանդություններ) ամենից հաճախ առաջանում են վիրուսներով, և դրանք ինքնաբերաբար անցնում են RVI կատեգորիայի: Նրանց «բռնելու» ամենադյուրին ճանապարհը մանկական խմբերում՝ դպրոց, մանկապարտեզ, մանկապարտեզ: Բացի հայտնի շնչառական գրիպից, մեծ վտանգ է ներկայացնում նաևայսպես կոչված «ստամոքսի գրիպ» կամ ռոտավիրուս: Այն նաև ախտորոշվում է որպես SARS՝ որովայնային սինդրոմով: Երեխաների մոտ այս հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են վարակվելուց 1-5 օր հետո։ Կլինիկական պատկերը հետևյալն է՝
- բողոքում են որովայնի ցավից;
- փսխում;
- սրտխառնոց;
- ջերմաստիճան;
- լուծ;
- հոսող քիթ;
- հազ;
- կարմիր կոկորդ;
- ցավոտ է կուլ տալ;
- թուլություն, թուլություն.
Ինչպես տեսնում եք ցուցակից, կան ինչպես մրսածության, այնպես էլ աղիքային վարակի ախտանիշներ: Հազվագյուտ դեպքերում երեխան իսկապես կարող է ունենալ սովորական մրսածություն, գումարած ստամոքս-աղիքային հիվանդություն, որը բժիշկները պետք է հստակ տարբերակեն: Ռոտավիրուսային վարակի ախտորոշումը չափազանց դժվար է։ Այն ներառում է ֆերմենտային իմունային վերլուծություն, էլեկտրոնային մանրադիտակ, ցրված տեղումներ և մի շարք ռեակցիաներ: Հաճախ մանկաբույժները ախտորոշում են կատարում առանց նման բարդ հետազոտությունների՝ միայն հիվանդության կլինիկական դրսևորման և անամնեզի հիման վրա։ Ռոտավիրուսային վարակի դեպքում, թեև կան մրսածության ախտանիշներ, վարակվում են ոչ թե ԼՕՌ օրգանները, այլ ստամոքս-աղիքային տրակտը, հիմնականում՝ հաստ աղիքը։ Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է։ Ռոտավիրուսները ներթափանցում են նոր հյուրընկալողի օրգանիզմ սննդի միջոցով՝ կեղտոտ ձեռքերով, կենցաղային իրերով (օրինակ՝ խաղալիքներով), որոնք հիվանդը օգտագործել է։
Սուր շնչառական վիրուսային վարակների բուժումը որովայնային սինդրոմով պետք է հիմնված լինի ախտորոշման վրա: Այսպիսով, եթե երեխայի որովայնի ցավը պայմանավորված է շնչառական վիրուսների պաթոլոգիական թափոններով, բուժվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը, գումարած մարմնի ռեհիդրացիա՝ ընդունելով:սորբենտներ. Եթե ռոտավիրուսային վարակը հաստատված է, անիմաստ է երեխային հակաբիոտիկներ նշանակելը, քանի որ դրանք ոչ մի ազդեցություն չունեն պաթոգենների վրա: Բուժումը բաղկացած է ակտիվացված փայտածուխի, սորբենտների ընդունումից, դիետայից, շատ ջուր խմելուց: Եթե երեխայի մոտ փորլուծություն կա, ապա նշանակվում են պրոբիոտիկներ: Այս հիվանդության կանխարգելումը պատվաստումն է։
Պարոքսիզմալ ցավ առանց աղիքների հիվանդության
Որովայնային սինդրոմի պատճառն ավելի հեշտ պարզելու համար ցավերը բաժանվում են կատեգորիաների՝ ըստ որովայնի հատվածի, որտեղ դրանք ամենաշատն են զգացվում։
Պարոքսիզմալ ցավ առանց դիսպեպսիայի ախտանիշների առաջանում է միջին հատվածում (մեզոգաստրիկ) և ստորին հատվածում (հիպոգաստրիկ): Հնարավոր պատճառներ՝
- որդ վարակ;
- Payr համախտանիշ;
- պիելոնեֆրիտ;
- հիդրոնեֆրոզ;
- սեռական օրգանների խնդիրներ;
- աղիքային անանցանելիություն (անավարտ);
- ստենոզ (սեղմում) celiac միջքաղաքային;
- IBS.
Եթե հիվանդը ունի հենց այսպիսի որովայնային համախտանիշ, բուժումը նշանակվում է լրացուցիչ հետազոտությունների հիման վրա.
- խորացված արյան ստուգում;
- կղանքի մշակույթ ճիճու ձվի և աղիքային վարակների համար;
- մեզի անալիզ;
- Մարսողական համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- իրիգոգրաֆիա (բարիումի ճառագայթով իրրիգոսկոպիա);
- որովայնի անոթների դոպլերոգրաֆիա.
Որովայնային ցավ աղիքների հետ կապված խնդիրներով
Պետական ցավերի բոլոր հինգ կատեգորիաները կարող են դիտվել որովայնի ստորին և միջին հատվածներումաղիքների հետ կապված խնդիրներ. Նման որովայնային համախտանիշի առաջացման բազմաթիվ պատճառներ կան։ Ահա մի քանիսը:
- helminthiasis;
- ալերգիկ ցանկացած սննդի նկատմամբ;
- խոցային կոլիտ ոչ սպեցիֆիկ (նկատվում է նաև լուծ, և կղանքը կարող է լինել թարախով կամ արյունով, գազեր, ախորժակի կորուստ, ընդհանուր թուլություն, գլխապտույտ, քաշի կորուստ);
- ցելիակային հիվանդություն (ավելի տարածված է փոքր երեխաների մոտ, երբ նրանք սկսում են կերակրել իրենց հացահատիկային խառնուրդով);
- վարակիչ հիվանդություններ (սալմոնելոզ, կամպիլոբակտերիոզ);
- պաթոլոգիաները հաստ աղիքում, օրինակ՝ dolichosigma (երկարացված սիգմոիդ հաստ աղիք), մինչդեռ ցավին ավելացվում է երկարատև փորկապություն;
- դիսախարիդազի անբավարարություն;
- հեմոռագիկ վասկուլիտ.
Վերջին հիվանդությունն ի հայտ է գալիս, երբ աղիների արյունատար անոթները բորբոքվում են և արդյունքում՝ ուռչում, առաջանում է թրոմբոզ։ Պատճառներն են արյան շրջանառության գործընթացների խախտումը և հեմոստազի տեղաշարժը։ Այս վիճակը հայտնի է նաև որպես հեմոռագիկ որովայնային համախտանիշ: Այն տարբերվում է գործունեության երեք աստիճանով.
I (թեթև) - ախտանշանները մեղմ են, որոշվում են արյան ESR-ով:
II (չափավոր) - նկատվում են մեղմ ցավեր որովայնի շրջանում, ջերմաստիճանը բարձրանում է, թուլություն և գլխացավեր են առաջանում։
III (ծանր) - բարձր ջերմություն, ուժեղ գլխացավ և որովայնի ցավ, թուլություն, սրտխառնոց, փսխում արյունով, մեզով և կղանքով արյան աղտոտվածությամբ, արյունահոսություն ստամոքսում և աղիքներում, ծակոց:
Երբ ցավ է առաջանում որովայնի միջին և ստորին հատվածներում՝ աղիների հետ կապված որևէ խնդիրների կասկածանքով, ախտորոշումը ներառում է՝
- խորացված արյան ստուգում (կենսաքիմիական և ընդհանուր);
- համծրագր;
- ֆիբրոկոլոնոսկոպիա;
- ոռոգագրություն;
- կղանքի մշակույթ;
- արյան անալիզ հակամարմինների համար;
- ջրածնի փորձարկում;
- EGD և բարակ աղիքի հյուսվածքի բիոպսիա;
- իմունոլոգիական թեստեր;
- շաքարի կոր։
Ցավ որովայնի վերին հատվածում (էպիգաստրիում)
Ամենից հաճախ որովայնային սինդրոմը որովայնի վերին հատվածում ուտելու հետևանք է և կարող է դրսևորվել երկու ձևով՝
- դիսպեպսիա, այսինքն՝ ստամոքսի խանգարումով («սոված ցավեր»՝ ուտելուց հետո);
- դիսկինետիկ (պայթած ցավ, չափից շատ ուտելու զգացում, անկախ ընդունված սննդի քանակից, փորկապություն, փսխում, սրտխառնոց):
Նման պայմանների պատճառները կարող են լինել գաստրոդուոդենիտը, ստամոքսում աղաթթվի հիպերսեկրեցումը, վարակները, որդերը, ենթաստամոքսային գեղձի և/կամ լեղուղիների հիվանդությունները, գաստրոդուոդենալ շարժունակության խանգարումը: Բացի այդ, էպիգաստրիումի ցավը կարող է առաջացնել Դանբարի սինդրոմը (աորտայի ցելյակի ցողունի պաթոլոգիա, երբ այն սեղմվում է դիֆրագմով): Այս հիվանդությունը կարող է լինել բնածին, ժառանգական (հաճախ) կամ ձեռքբերովի, երբ մարդու մոտ նկատվում է նեյրոֆիբրոզ հյուսվածքի գերաճ։
Ցելիակի միջանցքը (պերիտոնեալ աորտայի մեծ կարճ ճյուղ), երբ սեղմվում է, սեղմվում է աորտայի վրա՝ խիստ նեղանալովնրա բերանը. Սա առաջացնում է որովայնի իշեմիկ համախտանիշ, որի ախտորոշումն իրականացվում է կոնտրաստային ռենտգեն (անգիոգրաֆիա) միջոցով։ Ցելիակի միջանցքը որովայնի խոռոչի այլ արյունատար անոթների հետ արյուն է մատակարարում աղեստամոքսային տրակտի բոլոր օրգաններին։ Երբ սեղմվում է, արյան մատակարարումը և, հետևաբար, օրգանների մատակարարումը անհրաժեշտ նյութերով ամբողջությամբ չի կատարվում, ինչը հանգեցնում է նրանց թթվածնային սովի (հիպոքսիայի) և իշեմիայի: Այս հիվանդության ախտանիշները նման են գաստրիտների, տասներկումատնյա աղիքի բորբոքումների, ստամոքսի խոցի ախտանիշներին։
Եթե աղիքները զգում են արյան մատակարարման անբավարարություն, զարգանում է իշեմիկ կոլիտ, էնտերիտ: Եթե լյարդին անբավարար արյուն է մատակարարվում, հեպատիտը զարգանում է, և ենթաստամոքսային գեղձը արձագանքում է պանկրեատիտով արյան մատակարարման խախտումներին:
Ախտորոշումը չսխալվելու համար պետք է որովայնի իշեմիկ համախտանիշի կասկածով հիվանդների լրացուցիչ հետազոտություններ անցկացվեն։ Էնդովասկուլյար ախտորոշումը առաջադեմ մեթոդ է, երբ արյան անոթները հետազոտվում են՝ դրանց մեջ ռենտգենյան հատկություն ունեցող կաթետեր տեղադրելու միջոցով: Այսինքն՝ մեթոդը թույլ կտա առանց վիրահատական միջամտության տեսնել խնդիրներ անոթներում։ Էնդովասկուլյար ախտորոշումը կիրառվում է որովայնի խոռոչի անոթների ցանկացած հիվանդությունների դեպքում։ Ցուցումների առկայության դեպքում կատարվում են նաեւ էնդովասկուլյար վիրահատություններ։ Որովայնի իշեմիկ սինդրոմին կարելի է կասկածել հիվանդի նման գանգատներով՝.
- որովայնի մշտական ցավ, հատկապես ուտելուց հետո, ֆիզիկական աշխատանք կատարելիս կամ հուզական սթրեսի ժամանակ;
- Լրության և ծանրության զգացում վերին հատվածումperitoneum;
- burp;
- սրտի այրոց;
- դառնության զգացում բերանում;
- լուծ կամ, ընդհակառակը, փորկապություն;
- հաճախակի գլխացավեր;
- շնչառություն;
- որովայնի բաբախյուն;
- քաշի կորուստ;
- ընդհանուր հոգնածություն և թուլություն.
Հիվանդի միայն արտաքին հետազոտությունը, ինչպես նաև ստանդարտ ախտորոշման մեթոդները (արյուն, մեզ, ուլտրաձայնային) որոշիչ չեն այս հիվանդության հայտնաբերման հարցում։
Ողնաշարի որովայնային համախտանիշ
Այս տեսակի պաթոլոգիան ամենադժվար հայտնաբերվողներից է: Դա կայանում է նրանում, որ հիվանդների մոտ առկա են աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրների հստակ նշաններ (որովայնի ցավ, փսխում, փորկապություն, այրոց, փորլուծություն կամ փորկապություն), բայց դրանք պայմանավորված են ողնաշարի կամ մկանային-կմախքային համակարգի այլ մասերի հիվանդություններով: Հաճախ բժիշկները անմիջապես ճիշտ չեն որոշում պատճառը, ուստի բուժում են իրականացնում, որը արդյունք չի տալիս։ Այսպիսով, ըստ վիճակագրության, կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզով հիվանդների մոտ 40% -ը բուժվում է աղիների և ստամոքսի հիվանդություններից, որոնք գոյություն չունեն դրանցում: Էլ ավելի տխուր պատկեր ողնաշարի հիվանդություններով. Նման դեպքերում ցավն ամենից հաճախ ցավոտ է, ձանձրալի, բացարձակապես կապված չէ ուտելու հետ, իսկ եթե հիվանդները փորկապություն կամ փորլուծություն ունեն, ապա դասական մեթոդներով չեն բուժվում։ Հետևյալ հիվանդությունները կարող են առաջացնել ողնաշարի որովայնային համախտանիշ.
- սպոնդիլոզ;
- սկոլիոզ;
- ողնաշարի տուբերկուլյոզ;
- սինդրոմներ, որոնք կապված են ողնաշարի սյունակի ուռուցքային փոփոխությունների հետ;
- visceral syndromes (Gutzeit).
Ամենատխուրն այն է, որ այն հիվանդները, ովքեր բողոքում են որովայնի ցավից և չունեն ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաներ, հաճախ ընկալվում են որպես չարորակ հիվանդներ։ Անբացատրելի որովայնի ցավի պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է կիրառել լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ՝ սպոնդիլոգրաֆիա, ռենտգեն, ՄՌՏ, ռենտգեն տոմոգրաֆիա, էխոսպոնդիլոգրաֆիա և այլն։
