Բժշկության մեջ որովայնային համախտանիշը սովորաբար կոչվում է ախտանիշների մի շարք, որի հիմնական չափանիշը որովայնի ցավն է: Անմիջապես պետք է նշել, որ այն հաճախ ուղղակի կապ չունի որևէ վիրաբուժական պաթոլոգիայի հետ, այլ պայմանավորված է կամ որովայնի խոռոչում գտնվող օրգանների հիվանդություններով, կամ հիվանդի նյարդային համակարգի, նրա թոքերի և սրտի վիճակի հետ կապված խնդիրներով։. Նշված ցավը կարող է առաջացնել նաև որովայնի բորբոքային պրոցեսը, որը առաջանում է թունավոր նյութերի ազդեցության հետևանքով և հիվանդ օրգանի կողմից դրա ձգումը։
Հաջորդում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք համախտանիշի բուժման ախտանիշներին, տեսակներին և մեթոդներին:
Ի՞նչ դեպքերում է զարգանում որովայնային սինդրոմը
Որովայնային ցավային սինդրոմը բավականին բարդ դասակարգում ունի։ Պայմանականորեն դա կարող է փոխկապակցվել այն հիվանդությունների հետ, որոնց դեմ նա ևհայտնվում է։
- Դա կարող է լինել մարսողական համակարգի հիվանդություններ՝ հեպատիտ, լյարդի ցիռոզ, տասներկումատնյա աղիքի պիլորային ստենոզ և այլն։
- Որովայնի այս ցավերը կարող են ուղեկցել նաև կրծքավանդակի օրգանների պաթոլոգիաներին՝ թոքաբորբ, սրտամկանի ինֆարկտ, կերակրափողի դիվերտիկուլոզ և այլն։
- Որովայնային համախտանիշի դրսեւորում նկատվել է նաև վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդությունների դեպքում՝ սիֆիլիս, հերպես զոստեր և այլն։
Պաթոլոգիական պայմանների հատուկ խմբում, որոնք ձևավորում են նկարագրված պաթոլոգիայի զարգացումը, անհրաժեշտ է ներառել նյութափոխանակության կամ իմունային համակարգի խանգարումներով պայմանավորված հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ, ռևմատիզմ և պորֆիրիա:
Ինչպես է ցավն արտահայտվում տարբեր գործոնների ներքո
Որովայնային ցավային սինդրոմը նույնպես առանձնանում է կախված ցավի տեսակից։ Հենց այս ախտանիշն է, որ հաճախ օգնում է մասնագետներին ճիշտ ախտորոշում կատարել և հաստատել հիվանդության պատճառը։ Դա արվում է հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտության, կենսաքիմիական արյան անալիզի, ուլտրաձայնի արդյունքների, ինչպես նաև կրծքավանդակի և որովայնի օրգանների ռենտգեն հետազոտության միջոցով։
- Տարբերեք սպաստիկ ցավերը, որոնք հանկարծակի առաջանում և անհետանում են՝ կրելով ցավային նոպայի բնույթ: Դրանք հաճախ տարածվում են դեպի մեջք, թիակի տակ, մեջքի ստորին կամ ստորին վերջույթներ և ուղեկցվում են սրտխառնոցով, փսխումով, հարկադիր դիրքավորումով և այլն: Որպես կանոն, դրանք հրահրվում են որովայնի խոռոչի բորբոքումով, թունավորումով կամ խանգարումով: ստամոքս-աղիքային տրակտ.
- Եթե սինդրոմը առաջանում է խոռոչ օրգանների ձգման հետևանքով, ապա ցավը դառնում է ցավոտ և ձգվող։
- Եվ կառուցվածքային փոփոխություններով կամօրգանների վնասումը հայտնվում է որովայնի ցավը: Բժշկության մեջ դրանք համարվում են ամենավտանգավորը և միավորված են «սուր որովայն» ընդհանուր անվանումով։ Նման ցավն առաջանում է հանկարծակի, ցրված է, ուղեկցվում է ընդհանուր տհաճությամբ և ուժեղ փսխումով։ Դիրքը փոխելիս, շարժվելիս կամ հազալիս այն վատանում է։
- Արտացոլված ցավն առաջանում է թոքաբորբի, սրտի կաթվածի, պլերիտի և այլնի ժամանակ: Նման նոպաների ժամանակ որովայնի խոռոչից դուրս գտնվող օրգանի հիվանդությամբ առաջացած ցավն արտացոլվում է ստամոքսում: Այն սովորաբար ուղեկցվում է հիվանդության ախտանիշներով, որոնց դեմ զարգանում է նկարագրված համախտանիշը՝ ջերմություն (եթե դա վարակ է), ցավ սրտի կամ հոդերի շրջանում (սրտի կորոնար հիվանդությամբ կամ ռևմատիզմով) և այլն։
- Իսկ փսիխոգեն ցավերը կապված չեն ներքին օրգանների հիվանդության հետ։ Դրանք նևրոտիկ են և առավել հաճախ առաջանում են սթրեսից, ցնցումներից և հիվանդի դեպրեսիվ վիճակից:
Ուզում եմ շեշտել, որ որովայնի ցանկացած ցավ պետք է լինի բժշկի դիմելու պատճառը, քանի որ որովայնի համախտանիշը, ինչպես տեսաք, կարող է լինել անհետաձգելի վիրահատություն պահանջող և կյանքին սպառնացող վիճակի նախանշան. հիվանդի։
Որովայնի քրոնիկական ցավի դրսևորման առանձնահատկությունները
Որովայնային ցավի համախտանիշը կարող է դրսևորվել որպես կարճատև և արագ զարգացող նոպաներ, ինչպես նաև կարող է ունենալ երկարատև քրոնիկ բնույթ:
Վերջին դեպքում ցավը սովորաբար աստիճանաբար աճում է և կրկնվում է մի քանի շաբաթվա կամ նույնիսկ ամիսների ընթացքում: Եվ պետք է ասել, որ համախտանիշի քրոնիկական ձևը ինհիմնականում ձևավորվում է կախված հոգեբանական գործոններից, այլ ոչ թե վնասակար ազդեցության աստիճանից։ Այսինքն՝ այս պաթոլոգիան որոշ չափով դադարում է արտացոլել հիմքում ընկած հիվանդության աստիճանը և սկսում է զարգանալ իր իսկ օրենքներով։
Հետազոտողները կարծում են, որ որովայնի քրոնիկական համախտանիշը հաճախ հրահրվում է լատենտ դեպրեսիայի վիճակով: Նման հիվանդները, որպես կանոն, բողոքում են ցավի տարբեր տեղայնացումների համակցությունից, օրինակ՝ կարող են միաժամանակ ունենալ գլխացավեր, մեջքի, ստամոքսի և այլն, ուստի հաճախ իրենց վիճակը բնութագրում են հետևյալ կերպ. «Իմ ամբողջ մարմինը. ցավում է»:
Ճիշտ է, որովայնի ոչ բոլոր քրոնիկ ցավերն են պայմանավորված հոգեկան խանգարումներով. դրանք կարող են հայտնվել նաև ուռուցքաբանական հիվանդությունների, հոդերի, սրտի իշեմիկ հիվանդության ֆոնին։ Բայց այս դեպքում սինդրոմն ունի հստակ սահմանափակ տեղայնացում։
Որովայնային համախտանիշի դրսևորումներ, որոնք պահանջում են շտապ հոսպիտալացում
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, սուր որովայնային համախտանիշը որոշ դեպքերում կարող է լինել որովայնի խոռոչում կամ դրանից դուրս գտնվող որոշ օրգանների լուրջ դիսֆունկցիայի նշան: Հետևաբար, որովայնի ցավի դեպքում ձեզ հնարավոր վտանգի չներկայացնելու համար դուք պետք է իմանաք, թե որ դեպքերում է այն պահանջում շտապ բժշկական օգնություն։
- եթե ցավի հետ մեկտեղ հայտնվում են ուժեղ թուլություն, գլխապտույտ և ապատիայի վիճակ;
- մարմնի վրա հայտնվում են բազմաթիվ ենթամաշկային հեմատոմաներ;
- հիվանդը տառապում է կրկնվող փսխումից;
- որովայնի մկանները լարված;
- ցավի հետ մեկտեղ առաջանում է տախիկարդիա և արյան ճնշումը նվազում;
- հիվանդին անհանգստացնում է ջերմությունը, որի ծագումը պարզ չէ;
- որովայնի ծավալը զգալիորեն մեծանում է, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով;
- գազը չի արտահոսում, և չկան պերիստալտիկ ձայներ;
- կանայք ունեն առատ արտահոսք կամ արյունահոսություն:
Այս նշաններից յուրաքանչյուրը (և առավել ևս դրանց համակցությունը) պահանջում է մասնագետի պարտադիր խորհրդատվություն, քանի որ դա կարող է լինել կյանքին սպառնացող վիճակի դրսևորում։
Որովայնային ցավի համախտանիշ երեխաների մոտ
Երեխաները որովայնային համախտանիշի զարգացման հատուկ ռիսկային խումբ են։ Դա պայմանավորված է երեխայի օրգանիզմի՝ ցանկացած վնասակար գործոնների նկատմամբ չափազանց մեծ արձագանքելու ունակությամբ:
Այսպիսով, վաղ տարիքում նշված սինդրոմը կարող է հրահրվել ավելորդ գազերի գոյացմամբ՝ երեխայի մոտ աղիքային կոլիկ առաջացնելով։ Եվ երբեմն որպես պատճառ կարող են լինել նաև աղիների ինֆուզիցիան (խցանման տեսակ), որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում, կամ որովայնի օրգանների բնածին անոմալիաները։
Դպրոցական տարիքի երեխաների որովայնային համախտանիշը ամենից հաճախ քրոնիկ գաստրոդուոդենիտի կամ ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի նշան է: Հաճախ սինդրոմը զարգանում է երիկամների կամ միզապարկի սուր կամ քրոնիկական պաթոլոգիայի ֆոնի վրա։ Դեռահաս աղջիկների մոտ այն կարող է դրսևորվել դաշտանային ցիկլի ձևավորման ժամանակ։ Ի դեպ, այս դեպքում ցավի առաջացումը կարող է լինել ձվարանների կիստաների առկայության նախանշան։
Երեխաների մոտ որովայնային համախտանիշի ախտորոշման դժվարություններ
Երեխաների որովայնային սինդրոմը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում ցավ պատճառած պաթոլոգիայի ախտորոշման հարցում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան ամենից հաճախ չի կարողանում ճշգրիտ բնութագրել իր զգացմունքները, դրանց տեղայնացումը, ուժգնությունը և ճառագայթման առկայությունը։
Ի դեպ, մանկաբույժներն ասում են, որ երեխաները հաճախ ցանկացած հիվանդություն և անհանգստություն բնութագրում են որպես ցավ որովայնի շրջանում: Բժիշկները հանդիպում են այս նկարագրությանը նույնիսկ այն դեպքերում, երբ երեխան ակնհայտորեն զգում է գլխապտույտ, ցավ ականջներում, գլխում կամ սրտխառնոց:
Երեխաների, ինչպես նաև մեծահասակների որովայնային համախտանիշի դեմ պայքարի ուղիներն ուղղակիորեն կախված են դրա պատճառած հիմքում ընկած հիվանդությունից, ուստի մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս ծնողներին ինքնուրույն որոշումներ չընդունել և չփորձել կանգնեցնել երեխայի ստամոքսը: ցավ առանց մասնագետի օգնության հակասպազմոդիկ կամ ցավազրկող միջոցների օգնությամբ. Փաստն այն է, որ նման գործողությունները կարող են լղոզել երեխայի հետ կատարվողի պատկերը, էլ ավելի բարդացնել առանց այն էլ դժվար ախտորոշումը և դրանով իսկ առաջացնել լուրջ հետևանքներ։
Այնպես որ, եթե ձեր երեխան գանգատվում է որովայնի ցավից և որովայնի համախտանիշի այլ նշաններից, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի։ Այս դեպքում ավելի լավ է անվտանգ խաղալ:
Սինդրոմի դրսևորում SARS-ում
Հաճախ մանկաբույժները նկատում են SARS որովայնային համախտանիշով: Երեխաների մոտ դակապված է նաև վնասակար գործոնների նկատմամբ օրգանիզմի արձագանքի յուրահատկության հետ։
Նման դեպքերում, բացի վիրուսային վարակի սովորական ախտանիշներից՝ կոկորդի կարմրություն, քթից, հազ, թուլություն և ջերմություն, փոքր հիվանդի մոտ կարող են միանալ փսխում և որովայնի ցավ։ Բայց այս դրսևորումները կարող են լինել և՛ վարակի նկատմամբ երեխայի օրգանիզմի արձագանքի հատկանիշ, և՛, օրինակ, որովայնի օրգանների քրոնիկական պաթոլոգիայի նշան՝ սրված SARS-ի ֆոնին։։
Հետևաբար, «ՍԱՌՍ որովայնային համախտանիշով» ախտորոշումը բժշկական շրջանակներում համարվում է ոչ ճշգրիտ և պարզեցված։ Նա կոնկրետ բացատրություն չի տալիս, թե այս պահին ինչ է կատարվում հիվանդի օրգանիզմում, իսկ նշված համախտանիշի նշանների դրսևորումներով հիվանդը պահանջում է պարտադիր լրացուցիչ հետազոտություն՝ որովայնի ցավի վիրահատական պատճառները բացառելու համար։։
Ինչպես է բուժվում որովայնային սինդրոմը
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ նկարագրված վիճակն առանձին հիվանդություն չէ, այլ միայն ախտանշանների համալիր, անհրաժեշտ է որովայնային սինդրոմի դեմ պայքարել՝ վերացնելով առաջին հերթին հիվանդության առաջացման պատճառը։ Դրանում էական դեր է խաղում նաև ստամոքս-աղիքային տրակտի շարժիչային խանգարումների վերացումը և հիվանդի մոտ ցավի ընկալման նորմալացումը։
Ստամոքս-աղիքային տրակտի հետ կապված խնդիրների ֆոնին ի հայտ եկած անհանգստությունը վերացնելու համար, որպես կանոն, նշանակվում են միոտրոպ հակասպազմոլիտիկներ։ Դրանցից ամենատարածվածը «Դրոտավերին» դեղամիջոցն է, որն ունի բարձր ընտրողական ազդեցություն և բացասաբար չի ազդում նյարդային և սրտանոթային համակարգերի վրա։ Այս միջոցը ոչ միայն հակասպազմոդիկ ազդեցություն ունի, այլեւօգնում է նվազեցնել արյան մածուցիկությունը, ինչը թույլ է տալիս այն օգտագործել ոչ միայն լեղուղիների դիսկինեզիայի, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցի, այլև աղիների կորոնար հիվանդության դեպքում։
Ոչ պակաս արդյունավետ են մուսկարինային ընկալիչների արգելափակումների հետ կապված դեղամիջոցները (դրանք պայմաններ են ստեղծում մկանների թուլացման և սպազմը թեթևացնելու համար) կամ ընտրովի և ոչ ընտրովի հակաքոլիներգիկները («Գաստրոցեպին», «Պլատիֆիլին», «Մետացին» և այլն):.
Ինչ է որովայնի իշեմիկ համախտանիշը
Բժշկության մեջ վերը նկարագրված որովայնի տարբեր ցավերից ընդունված է տարբերակել որովայնի քրոնիկ իշեմիայի համախտանիշը։ Դա որովայնային աորտայի տարբեր հատվածների արյունամատակարարման անբավարարություն է, որը զարգանում է երկար ժամանակ՝ որպես հետևանք՝
- սրտանոթային ծանր խանգարումներ;
- arteritis;
- վասկուլիտ;
- անոթների զարգացման և սեղմման անոմալիաներ;
- ինչպես նաև վնասվածքներից և վիրահատություններից հետո կիկատրիկական ստենոզի ի հայտ գալը:
Այս վիճակը հղի է անոթների կամ օրգանների այն հատվածների մահով (նեկրոզիացումով), որոնք չեն ստանում բավարար թթվածին և չեն հեռացնում քայքայվող արգասիքները:
Հետաքրքիր է, որ որովայնի իշեմիկ համախտանիշն առավել հաճախ հանդիպում է 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ: Իսկ դա, որպես կանոն, դրսևորվում է նշանների եռյակով՝ ճնշող, ցավոտ, հաճախ պարոքսիզմալ ցավ որովայնի շրջանում, աղիների ֆունկցիայի խանգարում, ինչպես նաև քաշի աստիճանական կորուստ։
Ինչպես վարվել որովայնի հետիշեմիկ համախտանիշ
Ցավը սովորաբար հայտնվում է ուտելուց մոտ կես ժամից մեկ ժամ հետո և կարող է տևել մինչև չորս ժամ: Երբեմն այն տարածվում է կրծքավանդակի մեջքի կամ ձախ կողմում և ուղեկցվում է գազերով, փորկապությամբ, սրտխառնոցով, փսխումով՝ անկախ ընդունված սննդի որակից։
Դա կարող է հրահրել ոչ միայն սնունդը, այլև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը կամ արագ քայլելը, իսկ հանգստի ժամանակ ցավն ինքնըստինքյան դադարեցվում է, սակայն երբեմն դրա համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ ընդունել նիտրոգլիցերին կամ (դեպքում. դրա ավելացած ինտենսիվությունը) ցավազրկողներ։
Երբ ախտորոշվում է «որովայնի իշեմիկ համախտանիշ», բուժումը, ինչպես մյուս դեպքերում, ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդությանը։ Հիվանդին նշանակվում են հակասպազմոդիկներ, արյան շրջանառությունը բարելավող դեղամիջոցներ, հակակոագուլյանտներ, իսկ աղիների դիսբակտերիոզի դեպքում՝ նրա միկրոֆլորան բարելավող դեղեր։
Հիվանդներին սովորաբար խորհուրդ է տրվում կոտորակային սնունդ փոքր չափաբաժիններով, բացառությամբ կոպիտ և գազ առաջացնող սննդի: Իսկ հիվանդության ծանր դեպքերում նրանց կարող են ցույց տալ վիրահատություն՝ աորտայի որովայնային ճյուղերում արյան շրջանառությունը վերականգնելու համար։
կոմպարտմենտի համախտանիշ
Եթե հիվանդի մոտ բարձրացել է ներորովայնային ճնշումը տրավմայի կամ վիրահատության հետևանքով առաջացած բարդությունների հետևանքով, ապա այս պայմանը ախտորոշվում է որպես որովայնային հատվածի համախտանիշ: Այն բավականին վտանգավոր է և ուղեկցվում է նաև որովայնի շրջանում տարբեր ուժգնության և տեղայնացման ցավերով, որոնք կախված են ինչպես հիվանդի ցավային շեմի բարձրությունից, այնպես էլ նրա ընդհանուր վիճակից։
Ի դեպ, ներորովայնային հիպերտոնիայի մասին վկայող կոնկրետ ախտանշաններ չկան, ուստի որովայնի խոռոչի հետազոտման ֆիզիկական մեթոդը կամ հիվանդության ընդհանուր կլինիկական պատկերն ուսումնասիրելը բավարար չէ վերը նշված ախտորոշումը կատարելու համար։ Այս դեպքում հիպերտոնիան որոշելու ամենաճշգրիտ միջոցը, ըստ մասնագետների, միզապարկի ճնշումը չափելն է, որը կարող է ելակետ ծառայել շտապ ադեկվատ բուժման նշանակման համար։
Ինչպես արդեն նշվեց, կուպե համախտանիշը վտանգավոր պայման է: Առանց հատուկ բուժման դա կարող է հանգեցնել ոչ միայն որովայնի խոռոչի օրգանների ֆունկցիաների լուրջ խախտումների, այլ նույնիսկ մահվան։ Որպես կանոն, նշված որովայնային համախտանիշի դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցը վիրահատական միջամտությունն է՝ այսպես կոչված դեկոմպրեսիան, որը նվազեցնում է ներորովայնային ճնշման մակարդակը և վերականգնում արյան շրջանառությունը որովայնի շրջանում։
