Արտամարմնային բեղմնավորում. շատ զույգերի համար սա կարող է լինել նման ցանկալի երեխա ունենալու վերջին հնարավորությունը: Ամենակարևոր ցուցանիշներից մեկը, որ հղիությունը նորմալ է զարգանում, hCG հորմոնն է։ DPP - այս ցուցանիշը նույնպես շատ կարևոր է IVF-ից հետո հղիությունը գնահատելու համար: Տեսնենք, թե ինչ է թաքնված այս հապավումների տակ։
ECO - Ի՞նչ իմաստ ունի
Իհարկե, բոլորը գիտեն, որ երեխա ծնվելու համար սերմնաբջիջը (արական սեռական բջիջ) պետք է հանդիպի և բեղմնավորի ձվաբջիջը (իգական սեռական բջիջ): Դրանից հետո այն ներմուծվում է արգանդի լորձաթաղանթ, ենթարկվում մի շարք փոփոխությունների, որոնք տեղի են ունենում ինը ամսվա ընթացքում, որից հետո ծնվում է երեխա։ Հաճախ անպտղության պատճառը այս երկու գործընթացները in vivo-ում իրականացնելու անկարողությունն է։ Այսինքն՝ մի շարք տարբեր պատճառներով սպերմատոզոիդները չեն կարողանում ինքնուրույն բեղմնավորել ձվաբջիջը, կամ արդեն բեղմնավորված ձվաբջիջը չի կարող հասնել արգանդ կամ ներմուծվել դրա մեջ։ Բայց ժամըԱյս կինը բավականին ընդունակ է երեխա ունենալ։ Եվ հետո բժիշկները խաղում են: Վերցնելով երկու ծնողների սեռական բջիջները՝ նրանք արհեստական բեղմնավորում են իրականացնում և ստացված սաղմը ներմուծում էնդոմետրիում։ Իհարկե, այս նկարագրությունը շատ սխեմատիկ է: Այսպիսով, բեղմնավորման գործընթացը որոշ չափով պարզեցված է, և շատ զույգեր հնարավորություն են ստանում:
DPP
Բեղմնավորված ձվաբջիջը (սաղմը) տեղադրվում է արգանդի մեջ բեղմնավորումից հետո 3-րդ կամ 5-րդ օրը: Ընդ որում, պրոցեդուրաների ընթացքում ներմուծվում են միանգամից ոչ թե մեկ, այլ երկու սաղմ։ Սա մեծացնում է հղիության հավանականությունը: Այնուամենայնիվ, կա մեծ ռիսկ, որ դուք ստիպված կլինեք կրկնել այս ընթացակարգը մի քանի անգամ: Պատահում է, որ սաղմը արմատանում է նույնիսկ ոչ թե երկրորդ, այլ չորրորդ կամ հինգերորդ փորձից։ DPP հապավումը վերաբերում է նրան, թե քանի օր է անցել սաղմի ներմուծումից։ Այս ամսաթիվը շատ կարևոր է, որպեսզի համոզվեք, որ հղիությունը եկել է, դուք պետք է սպասեք 14 DPO: HCG-ն, որի մակարդակը չափվում է հենց այս պահին, այս իրադարձության հիմնական նշիչն է։
HCG հորմոն
Մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինը (hCG) սովորաբար որոշվում է միայն հղի կնոջ մարմնում: Ձուն սկսում է արտադրել այն, բայց քանի որ այն մտնում է արդեն բեղմնավորված կնոջ մարմին, արյան թեստի կամ մեզի մեջ այս հորմոնի հայտնվելը նշանակում է, որ սաղմը հաջողությամբ պատվաստվել է: Ենթադրվում է, որ հղիությունը տեղի է ունեցել, եթե hCG-ն հինգ օրվա 14 DPP-ի դեպքում (սաղմերը, որոնք ներդրվել են բեղմնավորումից հետո հինգերորդ օրը) առնվազն 100 mIU / լ է: Եթե ցուցանիշները 25 mIU / լ և ավելի ցածր են,ապա, ամենայն հավանականությամբ, ընթացակարգը պետք է կրկնվի: Այնուամենայնիվ, այս վերլուծության ցածր արժեքները կարող են լինել նաև այն դեպքում, երբ սաղմի ներդրումից հետո բավարար ժամանակ չի անցել, օրինակ, hCG-ն որոշվում է 12 DPP-ով:
Ինչ է ցույց տալիս HCG
Հորիոնիկ գոնադոտրոպինը կոչվում է նաև հղիության հորմոն։ Բեղմնավորումից անմիջապես հետո այն կանխում է դեղին մարմնի հետընթացը և խթանում է էստրոգենի և պրոգեստերոնի նման հորմոնների սինթեզը: Արյան շիճուկում hCG-ն որոշվում է ձվի արգանդի լորձաթաղանթ մուտքագրվելուց անմիջապես հետո։ Դրանից հետո նրա կոնցենտրացիան սկսում է արագ աճել։ Հղիության նորմալ ընթացքի մեջ այն կրկնապատկվում է երկու օրը մեկ։ Առավելագույն hCG (DPP) գրանցվում է տասներորդ շաբաթում: Դրանից հետո այս հորմոնի մակարդակը աստիճանաբար նվազում է 8 շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև մնում է կայուն մինչև ծննդաբերությունը։
Հարկ է նշել, որ բժիշկները ուշադիր հետևում են արյան շիճուկում հորմոնի մակարդակին և hCG-DPP հարաբերակցությանը նաև այն պատճառով, որ այս ցուցանիշի զգալի շեղումները նորմալ միջակայքից հաճախ դառնում են լուրջ պաթոլոգիաների նշան, ինչպես նաև արյան մեջ: մոր մարմնի և պտղի զարգացման գործում.
Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի որոշման մեթոդներ
Կանանց մեծամասնության համար հաջողակ IVF-ից հետո hCG-ի մակարդակի փոփոխությունները սկսում են հետևել արդեն 9-14 օրվա ընթացքում: Նրա արտաքին տեսքը բացահայտելու համար նույնիսկ անհրաժեշտ չէ արյուն նվիրաբերել։ Հղիության թեստերն աշխատում են մեզի մեջ դրա առկայությունը հայտնաբերելու սկզբունքով: Իհարկե չեն անումնշեք hCG-ի ճշգրիտ թվերն ու քանակները DPP-ի վրա հինգ օրվա կամ երեք օրվա ընթացքում, բայց դրա ներկայությունը մեծ հավանականությամբ վկայում է հղիության մասին: Ավելի ճշգրիտ արդյունք ստանալու համար կինը արյուն է հանձնում։ Եթե նորմալ հղիության ընթացքում հորմոնների համար արյուն է նվիրաբերվում առաջին եռամսյակում, ապա արտամարմնային բեղմնավորման ժամանակ, ավելի տեղեկատվական պատկերի համար, գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս դա անել սաղմի իմպլանտացիայից հետո 2-3 օրը մեկ։. Ստացված արդյունքները համեմատվում են աղյուսակի հետ, որը ցույց է տալիս hCG-ի նվազագույն, առավելագույն և միջին արժեքները DPP-ի որոշակի ժամանակահատվածում:
HCG նորմեր
Ինչպես բոլոր ցուցանիշները, hCG-ի մակարդակը կարող է տարբեր լինել որոշակի սահմաններում: Ամենից հաճախ աղյուսակը ցույց է տալիս տվյալներ դրա մակարդակի տատանումների մասին՝ ըստ հղիության շաբաթների: Կան նաև աղյուսակներ, որոնք ցույց են տալիս օրական hCG հորմոնի մակարդակի բարձրացման ցուցանիշները։ Դրանք առավել արդիական են նրանց համար, ովքեր IVF են անցել: Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս միայն բեղմնավորումից հետո 3 և 5 օր հետո պատվաստված սաղմերի միջին օրվա հետիմպլանտացիայի (DPO) արժեքները:
DPP |
երեք օր |
հինգ օր |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Ինչպես տեսնում եք, hCG-ն 7 DPP հինգ օրում կազմում է 45 mIU/l, բայց սովորաբար դրա արժեքները կարող են տատանվել 17-ից մինչև 65 mIU/l: Նույն օրը եռօրյա սաղմի միջինը կկազմի 18, իսկ նորմալ միջակայքը՝ 8-26 մԻՈւ/լ։
hCG-ի բարձրացման պատճառներ
Ինչպես արդեն նշվեց, HCG-ն ոչ միայնցուցանիշ, որ հղիությունը տեղի է ունեցել, բայց նաև թույլ է տալիս վերահսկել դրա ընթացքը: Այն դեպքում, երբ այս հորմոնի մակարդակը շատ դուրս չէ նորմալ միջակայքից, ապա դրան մեծ նշանակություն չի տրվում, բայց եթե hCG DPP արժեքները էապես չեն համապատասխանում, ապա դա կարող է ազդանշան լինել լուրջ պաթոլոգիաների առկայության մասին: ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի. Այս ցուցանիշի զգալի աճը կարող է հանգեցնել՝
- Պտղի զարգացման քրոմոսոմային աննորմալություններ (Դաունի համախտանիշ);
- տրոֆոբլաստիկ ուռուցքներ;
- էնդոկրին խանգարումներ (շաքարային դիաբետ);
- գեստագեններ պարունակող դեղամիջոցների ընդունում;
- բազմակի հղիություն.
hCG-ի նվազման պատճառներ
Խարոտիկ գոնադոտրոպինի ցածր մակարդակները կարող են գրանցվել հետևյալ դեպքերում՝
- սպառնալիք աբորտ;
- բաց թողնված հղիություն;
- պտղի արատներ;
- պտղի նախածննդյան մահ;
- հղիության երկարացում;
- պլասենցային անբավարարություն;
- արտարգանդային հղիություն.
Բարձրացված HCG-ն DPP-ի վրա: Երկվորյակներ
IVF-ում, կնոջ հղիանալու հավանականությունը մեծացնելու համար, միանգամից երկու սաղմ են տեղադրում, սակայն դա հաճախ չի երաշխավորում պրոցեդուրաների հաջողությունը: Սակայն կան նաև նման նախադեպեր, երբ երկուսն էլ միանգամից արմատավորվում են։ Այս դեպքում hCG-ի մակարդակը կարող է աճել 2-3 անգամ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն արտադրվում է ոչ թե մեկ պլասենցայով, ինչպես դա տեղի է ունենում միայնակ հղիության դեպքում, այլ միանգամից երկուսով։ Օրինակ, եթե hCG-ի մակարդակը 16 DPP-ում հինգ օրում միջինը 1960 mIU/l է, ապա երկվորյակների համար դա նորմալ է:ցուցանիշը կլինի 3920 mIU/l և ավելի բարձր:
HCG ցուցանիշը պտղի անոմալիաների ախտորոշման մեջ
Իհարկե, հղիությունը կարևոր և սպասված իրադարձություն է ցանկացած կնոջ կյանքում, բայց պատահում է, որ այն բերում է ոչ միայն ուրախություն, այլև փորձառություններ։ Սթրեսի, էկոլոգիայի և այլ գործոնների ֆոնին, որոնք լավագույնս չեն ազդում ձևավորվող կյանքի վրա, կա պաթոլոգիաների զարգացման վտանգ։ Բժշկության ժամանակակից մակարդակը թույլ է տալիս նրանցից շատերին ախտորոշել և նույնիսկ շտկել վաղ փուլում։ Հենց դրա համար են հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակներում պարտադիր սքրինինգներ կատարվում։ Հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգը, որը սովորաբար իրականացվում է հղիության 10-14 շաբաթականում, ներառում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և hCG և PAPP-A հորմոնների մակարդակների մոնիտորինգ: Երկրորդ եռամսյակի սկրինինգն իրականացվում է 16-18 շաբաթականում։ Դրանում, ուլտրաձայնի հետ մեկտեղ, կատարվում է եռակի թեստ (hCG, AFP, estriol): Երկրորդ սկրինինգի տվյալները հնարավորություն են տալիս մեծ հավանականությամբ որոշել պաթոլոգիաների առկայությունը։ Այն դեպքում, երբ AFP-ի և էստրիոլի ցածր մակարդակի ֆոնին hCG-ի մակարդակը զգալիորեն գերազանցում է նորմը, մեծ է հավանականությունը, որ պտուղը ունի Դաունի համախտանիշ: Էդվարդսի կամ Պատաուի համախտանիշները կարող են կասկածվել, երբ բոլոր երեք մարկերները ցածր են: Համեմատաբար նորմալ մարդկային քորիոնիկ գոնադոտրոպինի մակարդակը ցածր AFP-ով և էստրիոլով կարող է ցույց տալ Թերների համախտանիշը:
Բոլոր կանխատեսումները կատարվում են ելնելով շարունակվող հղիության անհատական առանձնահատկություններից՝ մոր տարիքից, քաշից, վատ սովորությունների առկայությունից, համակցված հիվանդություններից, նախկինում ծնված երեխաների հիվանդություններից։հղիություն. Եթե հետազոտությունը նորմայից թեկուզ չնչին շեղումներ է հայտնաբերել, ապա կնոջը պարտադիր ուղարկում են գենետիկայի խորհրդատվության։
Ինչպես անցնել թեստը
hCG-ի հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է արյուն հանձնել երակից: Ավելի լավ է դա անել առավոտյան և խիստ դատարկ ստամոքսին։ Այն դեպքում, երբ դուք պետք է այն ընդունեք օրվա ընթացքում, պետք է առնվազն 6 ժամ ձեռնպահ մնաք ուտելուց։ Այն դեպքում, երբ դուք ընդունում եք հորմոններ պարունակող դեղամիջոցներ («Pregnil», «Horagon»), դուք պետք է նախապես զգուշացնեք ձեր բժշկին այդ մասին:
Որպեսզի լաբորատոր հետազոտությունն ավելի ինֆորմատիվ լինի, ավելի լավ է այն անել դաշտանի բաց թողնումից ոչ շուտ, քան 3-5 օր հետո։ IVF-ի դեպքում պրոցեդուրայից հետո 14-րդ օրը կատարվող ախտորոշումը կունենա առավել ճշգրիտ տվյալներ։
