Վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմը կանանց մոտ (աղյուսակ)

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-17 01:36

Վահանաձև գեղձը էնդոկրին համակարգի ամենամեծ օրգանն է։ Այն գտնվում է վերին շնչափողի երկու կողմից պարանոցի վրա և թիթեռի տեսք ունի։ Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլները սովորաբար սինթեզում են triiodothyronine (T₃) և tetraiodothyronine (T_{4 կամ թիրոքսին) հորմոնները: Քանի որ վահանաձև գեղձը լատիներեն հնչում է որպես «վահանաձև գեղձ», դրա սինթեզված հորմոնները կոչվում են վահանաձև գեղձի հորմոններ: Նրանք կապվում են սպիտակուցի հետ՝ առաջացնելով թիրոգլոբուլին, և այս ձևով կարող են պահպանվել գեղձի ֆոլիկուլներում մի քանի ամիս։ Անհրաժեշտության դեպքում թիրոգլոբուլինը քայքայվում է, հորմոններ են արտազատվում։ Այնուհետև դրանք մտնում են շրջանառության համակարգ և բաշխվում ամբողջ մարմնով մեկ հատուկ կրող սպիտակուցներով, իսկ հետո ներթափանցում մեր մարմնի հյուսվածքներ։}

Ջուր, ջրաղաց և վահանաձև գեղձի հորմոններ

Ասում են, որ վահանաձեւ գեղձը «ջուր է լցնում մեր կյանքի ջրաղացին»։ Սանշանակում է, որ սովորաբար վահանաձև գեղձի հորմոնները մարդուն ապահովում են ակտիվություն, լավ տրամադրություն, իսկ երեխաներին՝ աճ և զարգացում։ Եթե վահանաձև գեղձը լավ չի աշխատում՝ «քիչ ջուր լցնել», ապա «ջրաղացը դանդաղ է պտտվում», այսինքն՝ մարդը դառնում է արգելակված, անտարբեր, իսկ երեխաները չեն աճում, մտավոր զարգացումը ուշանում է։ Ինչպե՞ս կարելի է դա գիտականորեն բացատրել:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների առաջնային կենսաքիմիական ազդեցությունը սպիտակուցի սինթեզի ակտիվացումն է: Վահանաձև գեղձի հորմոնները սովորաբար ներթափանցում են բջիջներ, փոխազդում բջջային ԴՆԹ-ի հետ՝ փոխելով գենոմի որոշ մասերի ակտիվությունը։ Արդյունքում ուժեղանում է հիմնականում ֆերմենտային սպիտակուցների և ընկալիչների սպիտակուցների սինթեզը։ Ե՛վ դրանք, և՛ մյուսները կարգավորում են նյութափոխանակությունն ընդհանրապես։

Վահանաձև գեղձի աշխատանքի նորմ

Սովորաբար արյուն են վերցնում վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակն ուսումնասիրելու համար, եթե կասկածում են այս գեղձի հիվանդությանը:

Հորմոնների նորմալ մակարդակները և վահանաձև գեղձի այլ ցուցանիշները ներկայացված են Աղյուսակ 1-ում:

Աղյուսակ 1. Վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմը կանանց մոտ
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T3 գեն	nmol/L	1, 2-2, 7
T3 sv	pmol/L	2, 3-6, 4
T4 գեն	nmol/L	55-156
T4 s	pmol/L	10, 3-24, 6
Թիրոգլոբուլին	նգ/մլ	≦56
Թիրոքսին կապող գլոբուլին	nmol/L	259-575, 6
Հակամարմիններ տերեոգլոբուլինին	µIU/ml	≦65
Հակավահանաձև գեղձի պերօքսիդազային հակամարմիններ		≦35
Հակամարմիններ TSH ընկալիչի նկատմամբ	IU/L	≦1, 8 բացասական
		≧2, 0 դրական

Թիրոգլոբուլին, հակամարմիններ թիրոգլոբուլինին

Վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի բջիջներում՝ թիրոցիտներում։ Հորմոնների սինթեզի համար անհրաժեշտ են ամինաթթու թիրոզին և հետքի տարրը՝ յոդ։ Թիրոզինը թիրոգլոբուլինի մոլեկուլի մի մասն է։ Թիրոզինին կցված են յոդի երկու ատոմ և ֆենոլային խումբ։ Ստացված միացությունը կոչվում է թիրոնին: Եվս մեկ յոդ կարող է դրան միանալ տրիյոդթիրոնինի կամ T₃ հորմոնի ձևավորման հետ, և ևս մեկ յոդ կարող է դրան ավելացնել տետրայոդթիրոնինի ձևավորմամբ (tetra նշանակում է 4), կամ հորմոն T_{4, որը նաև կոչվում է թիրոքսին:}

Ստացված հորմոնները պահվում են գեղձի բջիջներում՝ որպես թիրոգլոբուլինի մի մաս: Անհրաժեշտության դեպքում հորմոնների և թիրոգլոբուլինի համալիրը քայքայվում է, հորմոնները մտնում են արյան մեջ իրենց գործառույթը կատարելու համար: Դրանց հետ արյան մեջ մտնում է փոքր քանակությամբ յոդ և թիրոգլոբուլին։ Սա կարևոր է իմանալ աուտոիմուն հիվանդությունների զարգացման մեխանիզմը հասկանալու համար: Նախկինում ենթադրվում էր, որ թիրոգլոբուլինը արյան մեջ է մտնում միայն վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի դեպքում, և, հետևաբար, ինքն իրեն հակամարմինների ձևավորում է առաջացնում: Այժմ հաստատվել է, որ թիրոգլոբուլինը նորմալ է արյան մեջ:

Հակավահանաձև գեղձի պերօքսիդազային հակամարմիններ

Ինչպես արդեն նշվեց, վահանաձև գեղձի հորմոնները սինթեզվում են թիրոզինից և յոդից։ Յոդի աղբյուրը սնունդն է, հատկապես՝ ծովամթերքը։ Սննդի հետ մատակարարվող յոդը անօրգանական է, ներծծվում է աղիքներով, մտնում արյան մեջ, որտեղից գրավում է վահանաձև գեղձը։ Որպեսզի նման յոդը ակտիվանա և կարողանա ինտեգրվել օրգանական մոլեկուլներին, այն պետք է օքսիդացվի։ Այն օքսիդանում է ջրածնի պերօքսիդով՝ յոդիդ պերօքսիդազ ֆերմենտի մասնակցությամբ, որը կոչվում է նաև վահանաձև գեղձի պերօքսիդազ։ Առանց այս ֆերմենտի հորմոնները չեն սինթեզվի, նույնիսկ եթե յոդը ներթափանցի օրգանիզմ ճիշտ քանակությամբ։

Ազատ և կապված T4 թիրոքսին կապող գլոբուլին

Սովորաբար կանանց մոտ արյան մեջ վահանաձև գեղձի T_{4 հորմոնները կապված են 99,95%-ով: Հորմոնները կապվում են հատուկ կրող սպիտակուցների հետ: Սա պաշտպանում է հորմոնը ոչնչացումից և ստեղծում դրա պաշարը: 80% դեպքերում այս սպիտակուցը թիրոքսին կապող գլոբուլին է։ Արյան պլազմայում ազատ ձևով թիրոքսինի աննշան քանակություն կա, բայց հենց այս ազատ թիրոքսինն է ակտիվություն ունենում։}

Անվճար և պարտադիր T3

Արյան մեջ T₃ հորմոնի 99,5%-ը կապված է, դրա 90%-ը միանում է թիրոքսին կապող հորմոնին: Արյան մեջ T₃-ի ընդհանուր քանակից միայն 15%-ն է սինթեզվում վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլներում, մնացած հորմոնը ստացվում է լյարդում, երբ մեկ յոդ բաժանվում է: T_{4 -ից: Ինչպես երևում է Աղյուսակ 1-ից, արյան մեջT}3_{-ը պակաս է T}4_{-ից, սակայն նրա ֆիզիոլոգիական ակտիվությունը 4 անգամ ավելի բարձր է: Բացի այդ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հենց T}3 _{-ն է կատարում հորմոնալ ֆունկցիա բջիջներում (դրանք փոխազդում են միջուկային ընկալիչների հետ՝ այդպիսով ազդելով բջջի ԴՆԹ-ի վրա): Սա հաստատում է այն կարծիքը, որ իրական վահանաձև գեղձի հորմոնը սովորաբար T}3 _{է, իսկ T}4_{-ը պրոհորմոն է::}

TTG

Վահանաձև գեղձի հորմոնները կատարում են չափազանց կարևոր գործառույթ մարմնում՝ նրանք կարգավորում են սպիտակուցների սինթեզը մարմնի բոլոր բջիջներում, ուստի դրանց արտադրությունը վերահսկվում է մի քանի մակարդակներով.

• ուղեղի կիսագնդերի կեղև;
• հիպոթալամուս էֆերենտ նյարդերի միջոցով;
• հիպոթալամուս հիպոֆիզի միջոցով;
• կախված օրգանիզմում յոդի քանակից։

Սակայն հորմոնների սինթեզը կարգավորելու հիմնական միջոցը թվարկվածներից երրորդն է։ Հիպոթալամուսում ձևավորվում է ազդանշան, որն ազդում է հիպոֆիզային գեղձի վրա և խթանում է դրանում վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (այսինքն՝ ուղղված դեպի վահանաձև գեղձ) արտադրությունը՝ TSH։ Այն ակտիվացնում է թիրեոգլոբուլինի սինթեզը վահանաձև գեղձում, որը հանդիսանում է վահանաձև գեղձի հորմոնների նախադրյալը։ Երբ արտադրվում է այդ հորմոնների բավարար քանակություն, TSH-ի ձևավորումը ճնշվում է, վահանաձև գեղձի հորմոնները սովորաբար դադարում են սինթեզվել (հետադարձ կապ): Նման բարդ մեխանիզմների օգնությամբ իրականացվում է վահանաձև գեղձի նուրբ կարգավորում՝ հարմարվելով ողջ օրգանիզմի փոփոխվող կարիքներին։

Արյան մեջ TSH-ի պարունակության փոփոխություն՝ անսարքության առաջին ահազանգըվահանաձև գեղձեր. Եթե կանանց մոտ TSH մակարդակը նորմալ է, ապա վահանաձև գեղձի հորմոնները նույնպես, հավանաբար, կարգին կլինեն:

Հղիություն և վահանաձև գեղձ

Վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության հիմնական կարգավորիչը TSH-ն է։ Հղիության ընթացքում պլասենտան արտադրում է քորիոնիկ գոնադոտրոպին, որը նաև ակտիվացնում է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը։ Ուստի հղիների մոտ արյան մեջ վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակը մեծանում է։ Խորիոնիկ գոնադոտրոպինը սկսում է սինթեզվել բեղմնավորումից 6 ժամ անց, նրա առկայությունը արյան մեջ արգելակում է TSH-ի սինթեզը։ Մոտ 4-րդ ամսում իրավիճակը վերադառնում է բնականոն հուն. Հետևաբար, շիճուկում TSH մակարդակը տատանվում է հղիության ընթացքում:

Էստրոգենները նույնպես ազդում են վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզի վրա։ Հղիության ընթացքում դրանք ավելի շատ են, և վահանաձև գեղձն ավելի ակտիվորեն արտազատում է հորմոններ։ Այնուհետեւ ակտիվանում է թիրոքսին կապող գլոբուլինով արյան մեջ հորմոնների ապաակտիվացման մեխանիզմը, լյարդում մեծանում է դրա սինթեզը, ինչը կարտացոլվի անալիզի արդյունքներում։

Հղիության երկրորդ կեսում գեղձի ակտիվացման ևս մեկ գործոն է արյան մեջ յոդի պարունակության նվազումը՝ դրա շեղման պատճառով դեպի պտղի պլասենտալ կոմպլեքս։ Բացի այդ, յոդը հղի կանանց մոտ ինտենսիվորեն արտազատվում է մեզի միջոցով։

Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են գեղձի հիպերֆունկցիայի։ Արյան մեջ ընդհանուր T₃ և ընդհանուր T₄, անվճար T₃ և T _{4 լավ կլինի:}

Աղյուսակ 2. Վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմը հղի կանանց մոտ
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T4 gen	nmol/L	I եռամսյակ 100-209
		II, III եռամսյակ 117-236
T4 s	pmol/L	I եռամսյակ 10, 3-24, 6
		II, III եռամսյակ 8, 2-24, 7

Վահանաձև գեղձի թեստի արդյունքների մեկնաբանում

Վահանաձև գեղձի աշխատանքը գնահատելու համար օգտագործվում են լաբորատոր (արյան մեջ հորմոնների պարունակության որոշում) և գործիքային (ուլտրաձայնային) հետազոտություններ։

Մարմնի այն վիճակը, որի դեպքում վահանաձև գեղձի շեղումների նշաններ չեն հայտնաբերվել, կոչվում է էվթիրեոզ: Վիճակը, երբ առկա են գեղձի չափազանց մեծ աշխատանքի նշաններ (հիպերֆունկցիա), կոչվում է հիպերթիրեոզ; գեղձի անբավարար աշխատանք (հիպոֆունկցիա) - հիպոթիրեոզ։

Վահանաձև գեղձի հորմոնների վերլուծության նորմը կանանց մոտ շատ ավելի քիչ է տարածված, քան տղամարդկանց մոտ, քանի որ հենց կանայք են հակված վահանաձև գեղձի տարբեր պաթոլոգիաների:

Աղյուսակ 3. Արյան պարամետրերի բնորոշ փոփոխություններ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներում
	T3 st	T4 s	TTG	AT-TG	at-TPO
Առաջնային հիպոթիրեոզ.	Ցածր կամ նորմալ	Ցածր կամ նորմալ	Բարձր
Հիպոթիրեոզ երկրորդական.	Ցածր	Ցածր	Ցածր
Առաջնային հիպերթիրեոզ.	Բարձր	Բարձր	Ցածր
Աուտոիմուն թիրեոիդիտ. Վահանաձև գեղձը բորբոքված է։	Հնարավոր է հորմոնների մակարդակի և՛ աճ, և՛ նվազում			Բարձր	Բարձր

Աղյուսակ 4-ը ցույց է տալիս հիվանդություններ և մարմնի տարբեր վիճակներ, որոնք բնութագրվում են վահանաձև գեղձի աշխատանքի փոփոխությամբ:

Աղյուսակ 4. Տարբեր պայմանների ախտորոշում արյան անալիզների հիման վրա
	Ավելացում	Նվազում
T4 գեն	Թիրոտոքսիկ խոպոպ; հղիություն, հետծննդյան վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա; վահանաձև գեղձի հորմոն արտադրող ուռուցքներ, գեղձի բորբոքում; լյարդի և երիկամների պաթոլոգիա, գիրություն; դեղորայք - վահանաձև գեղձի հորմոններ, յոդ պարունակող, էստրոգեններ, ինսուլին, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ; ՄԻԱՎ վարակ, ՁԻԱՀ.	Հիպոթիրեոզ; դեղորայք - հակաթիրեոիդ դեղեր, յոդիդներ, գլյուկոկորտիկոիդներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, հակաքաղցկեղային, հակատուբերկուլյոզային, հիպոլիպիդեմիկ, հակաջղաձգային, հակասնկային դեղամիջոցներ, լիթիումի աղեր, ֆուրոսեմիդ; օրգանիզմում յոդի զգալի պակասություն.
T4 sv	Թունավոր խոպոպ; թիրեոիդիտ; հետծննդյան գեղձի դիսֆունկցիա, նեֆրոտիկհամախտանիշ, գիրություն; դեղորայք - բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, էստրոգեններ, վահանաձև գեղձի դեղեր, TSH; երկարատև շրջագայություն արյան նմուշառման համար։	Առաջնային հիպոթիրեոզ, որն արտահայտվում է որպես. երկրորդային հիպոթիրեոզ; երրորդական հիպոթիրեոզ՝ ուղեղի վնասվածքի կամ հիպոթալամուսի բորբոքման պատճառով; սպիտակուցի և յոդի ընդունման բացակայություն; դեղորայք - անաբոլիկ ստերոիդներ, հակացնցումային միջոցներ, լիթիումի պատրաստուկներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, թիրեոստատիկ դեղամիջոցների գերդոզավորում; առաջատար շփում, վիրահատություն, քաշի կտրուկ կորուստ գեր կանանց մոտ:
T3 gen and sv	Թիրոտոքսիկ խոպոպ; գեղձի բորբոքում, գեղձի որոշ ուռուցքներ, մեկուսացված T3-տոքսիկոզ, TSH-ի սինթեզի խանգարում, վահանաձև գեղձի հորմոնների նկատմամբ դիմադրություն; հետծննդյան գեղձի դիսֆունկցիա, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիա, հեմոդիալիզ, քաշի ավելացում; դեղերի ընդունում՝ էստրոգեններ, լևոթիրոքսին, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ:	Հիպոթիրեոզ; ծանր հիվանդություն, հոգեկան հիվանդություն; սպիտակուցի անբավարար ընդունում; դեղորայք ընդունելը - հակավահանաձև գեղձի դեղեր, գլյուկոկորտիկոիդներ, բետա-բլոկլերներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, ռադիոթափանցիկ միջոցներ:
TTG	Հիպոթիրեոզ; հղիություն; հիֆոիդ ուռուցքներ; իմունիտետ վահանաձև գեղձի հորմոնների նկատմամբ, դեռահասների հիպոթիրեոզ, վերերիկամային դեփոխհատուցված անբավարարություն, ծանր ընդհանուր և հոգեկան հիվանդություն, լեղապարկի հեռացում, զգալի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն, հեմոդիալիզ, կապարի թունավորում; դեղորայք ընդունելը - հակացնցումային միջոցներ, նեյրոէլպտիկներ, բետա-բլոկլերներ, յոդիդներ, մորֆին, պրեդնիզոլոն, ռադիոթափանցիկ նյութեր:	Թունավոր խոպոպ, թիրոտոքսիկոզ; հիպոֆիզի գեղձի արյան անբավարար մատակարարում; տրավմա, սով, սթրես, դեպրեսիա, ծանր հոգեկան հիվանդություն; դեղեր ընդունելը - T3 և T4, սոմատոստատին, կորտիկոստերոիդներ, անաբոլիկ ստերոիդներ, ցիտոստատիկներ, բետա-ագոնիստներ, հիպերպրոլակտինեմիայի բուժում

Այս տվյալների օգնությամբ դուք կարող եք վերծանել ձեր սեփական թեստի արդյունքները, սակայն ավելի լավ է դիմել մասնագետի։