COPD դեպքերի պատմություններ: COPD դասակարգում. Թոքերի քրոնիկ հիվանդություն

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Ներկայումս շնչառական համակարգի հիվանդությունները գնալով ավելի հաճախ են հանդիպում։ Իրերի այս վիճակը, իհարկե, ահազանգում է բժիշկներին։ Նրանք խրախուսում են մարդկանց ավելի լուրջ վերաբերվել իրենց առողջությանը։

COPD-ի չորս աստիճան

Միջազգային փորձագետներն առանձնացնում են COPD-ի առաջընթացի մի քանի փուլ.

- 0 աստիճան (դեռ հիվանդություն չէ): Սա այն սկզբնական փուլն է, երբ առկա է COPD-ի բարձր ռիսկ, սակայն վախերը միշտ չէ, որ արդարացված են: Մարդը հաճախ է հազում և արտազատում լորձը: Սա COPD-ի դասակարգման միայն սկիզբն է: Ի՞նչ է հաջորդը:

- I աստիճան (չափավոր հիվանդություն): Այն բնութագրվում է աննշան խանգարող փոփոխություններով, մշտական հազով և խորխի արտահոսքով։

- II աստիճան (հիվանդության միջին ծանրության ընթացք): Խոչընդոտող փոփոխությունների առաջընթացը. Մարդը քայլելիս շնչահեղձ է լինում, կան նաև կլինիկական նշաններ, որոնք ուժեղանում են ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։

- III աստիճան (ծանր հիվանդություն): Օդի հոսքի սահմանափակման ավելացում, երբ մարդը արտաշնչում է: Ֆիզիկական ժամանակ հիվանդն ավելի շատ է շնչահեղձվումբեռներ, և սրացումները ավելի հաճախ են տեղի ունենում: Այս փուլում մարդու շնչառական համակարգի հիվանդությունները կարող են շատ վտանգավոր լինել։

- IV աստիճան (շատ ծանր հիվանդություն): Բնութագրվում է բրոնխի խանգարման բարդ ձևով, որը հաճախ սպառնում է մահով։ Հայտնվում է շնչառական անբավարարություն, առաջանում է թոքաբորբ:

COPD բուժում

Հիվանդության թերապիան որոշվում է դրա բարդության աստիճանով: Պետք է հստակ հասկանալ, որ դեղորայքային բուժումը կարող է միայն դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը, ինչպես նաև կայունացնել դրա ընթացքը: Եթե դուք չեք բացառում հիվանդության առաջընթացին նպաստող գործոնները (օրինակ՝ ծխախոտը), ապա թերապիան կարող է չբերել ցանկալի արդյունքներ։ Դեղերի ցանկը, դրանց քանակը և այլ դեղաբանական միջոցների հետ համատեղելու հնարավորությունը սահմանում է բժիշկը։ Թոքաբանը մասնագիտանում է թոքերի հիվանդությունների վրա։ Մասնավորապես, նա գիտի COPD-ի դասակարգումը, գիտի նաև, թե ինչպես բուժել այդ հիվանդությունները։

Թերապիա միջին ծանրության հիվանդության համար

Շնչառության նկատելի նշաններով հիվանդը կարող է դիմել ինհալացիոն բրոնխոդիլացնող միջոցների: Բժիշկը կարող է նշանակել հետևյալ դեղամիջոցները՝ Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol: Բայց դրանք չպետք է ընդունեն նրանք, ովքեր ունեն տախիառիթմիա, CHD, դեկոմպենսացված շաքարային դիաբետ, գլաուկոմա, միոկարդիտ, աորտայի ստենոզ և թիրեոտոքսիկոզ: Հիվանդը կարող է դեղորայք ընդունել օրական չորս անգամից ոչ ավելի։ Դուք չպետք է դա անեք ավելի հաճախ: COPD հիվանդությունը, որի բուժումն իրականացվում է մինչև հիվանդի մահը, պահանջում է պատասխանատուսեփական հարաբերություններ։

Պետք է ճիշտ ներշնչել. Եթե առաջին անգամն է, որ ձեզ նման բուժում են նշանակում, դուք պետք է նախնական պրոցեդուրան անցկացնեք բժշկի հետ, որպեսզի նա ձեզ տեղեկացնի հնարավոր սխալ գործողությունների մասին։ Դեղորայքը պետք է ներշնչվի բերանով (ներարկվի) հենց մուտքի մակարդակով. այս կերպ այն կհասնի բրոնխներին, այլ ոչ միայն կոկորդն ընկնի։ Պրոցեդուրայի վերջում դուք պետք է շունչը պահեք ներշնչելիս և նստեք այսպես 5-10 վայրկյան։

Ի՞նչ անել, եթե ունեք հիվանդության միջին աստիճանի:

Այստեղ դուք չեք կարող հաղթահարել միջին ծանրության COPD-ի համար նախատեսված դեղամիջոցները: Նրանցից բացի, դուք պետք է ընդունեք դեղամիջոցներ, որոնք ընդլայնում են բրոնխները և երկար ժամանակ գործում: Դուք պետք է անպայման գնել դրանք: Բրոնխո-թոքային հիվանդությունները սովորաբար թանկ են:

Մասնավորապես նշանակվում է «Serevent» դեղամիջոցը. Այն գալիս է չափված դոզայի ինհալատորի տեսքով: Մեծահասակների համար օպտիմալ օրական դոզան օրական 50-100 մկգ է երկու անգամ: Ինհալացիա պետք է կատարվի բոլոր կանոնների պահպանմամբ:

Նաև բժիշկները նշանակում են Formoterol: Այն արտադրվում է պարկուճներով, որտեղ գտնվում է ինհալացիոն փոշին։ Պրոցեդուրան իրականացվում է ձեռքի հալեր սարքի միջոցով։ Բժիշկները սովորաբար նշանակում են 12 միկրոգրամ օրական երկու անգամ: Հարկ է նշել, որ թոքերի հիվանդությունների բուժումը ոչ միշտ է ցանկալի արդյունք տալիս։ Տխուր է, բայց իրական։

Ծանր հիվանդություն

Այս փուլում մարդուն անհրաժեշտ է շարունակական հակաբորբոքային թերապիա։ Նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների չափավոր և մեծ չափաբաժիններինհալացիա. Նշանակվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ Բեկլազոն, Բենակորտ, Ֆլիքսոտիդ, Բեկոտիդ, Պուլմիկորտ և այլն: Դրանք պատրաստվում են չափված ինհալացիոն աերոզոլների կամ նեբուլյատորի միջոցով կոկորդ ներարկվող լուծույթների տեսքով։ Ի դեպ, սա շատ հարմար սարք է։ Եթե ունեք թոքերի հիվանդություն (COPD), կարող եք գնել այն։

Բացի այդ, հիվանդության այս փուլում կարող են նշանակվել խառը դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են և՛ բրոնխները լայնացնող երկարատև գործողության դեղամիջոց, և՛ ինհալացիոն կորտիկոստերոիդ։ Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել Symbicort կամ Seretide: Խառը դեղամիջոցներն այսօր համարվում են այս փուլի թոքային հիվանդությունների բուժման ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները։ Նրանք իսկապես արժանի են ուշադրության։ Թոքերի քրոնիկ հիվանդությունը կարող է դադարեցվել, երբ օգտագործվում է:

Շատ ծանր COPD. ի՞նչ անել:

COPD բժշկական պատմությունը թերապիայի միջոցով

Հիվանդության ծանր փուլում նշանակվող դեղերից բացի ավելացվում է թթվածնային թերապիա (շատ թթվածին պարունակող օդի ինհալացիա, որը պարբերաբար իրականացվում է): Այս պրոցեդուրաների համար բժշկական ապրանքներ վաճառող խանութներում կամ մեծ դեղատներում կարող եք գնել ինչպես բավականին մեծ սարքեր՝ ինքնաօգտագործման համար, այնպես էլ փոքր բանկա: Վերջինս կարելի է ձեզ հետ տանել փողոց և կիրառել, երբ սկսում եք օդի պակաս զգալ։ Ասթման COPD է և սպառնում է կյանքին, այնպես որ միշտ կրեք սրվակ:

Եթե անձը դեռ շատ մեծ չէ և գտնվում է բավարար մարզավիճակում, հնարավոր է իրականացնել.վիրաբուժական միջամտություն. Ծանր հիվանդ հիվանդը կարող է օդափոխիչի կարիք ունենալ։

Ինչպե՞ս կանխարգելել COPD-ը:

Շնչառական համակարգի հիվանդությունների կանխարգելումը շատ կարևոր է. Թոքերի հիվանդությունների կանխարգելմանն ուղղված առաջին և ամենալուրջ գործողությունը ձեր կյանքից ծխախոտը հեռացնելն է։ Այս միջոցը արդյունավետ է ինչպես հիվանդության կանխարգելման, այնպես էլ արդեն իսկ սկսված պաթոլոգիայի զարգացումը կասեցնելու համար։ Եթե ձեր մասնագիտությունը կապված է որևէ արտադրության հետ, որտեղ մշտապես մետաղների կամ արդյունաբերական փոշու մեծ քանակությամբ աերոզոլ է հավաքվում, ապա անպայման դիմեք պաշտպանիչ սարքավորումների օգնությանը։ Սակայն հիվանդությունը կանխելու ամենաարդյունավետ միջոցը վտանգավոր աշխատանքից հեռացնելն է։ Շնչառական խրոնիկ խնդիրների դեպքում պետք է ժամանակ առ ժամանակ գնալ բժշկի և հետազոտվել։

Օրինակ դեպքի պատմություն

Նրանց համար, ովքեր հետաքրքրված են COPD-ով, թերապիայի բժշկական պատմությունը կարող է նաև հետաքրքիր թվալ: Եկեք նայենք օրինակին։

I. Անձնագրային տվյալներ

1. Հիվանդի անունը՝ Սերգեև Վլադիմիր Կուզմիչ։

2. Հիվանդի սեռը՝ արական։

3. Տարիքը՝ 53.

4. Բնակության վայրը՝ Օմսկ, փ. Red Way, 18/7.

5. Մասնագիտությունը՝ գործազուրկ.

6. Հիվանդանոց ժամանման ամսաթիվը և ժամը՝ 19.02.2014, ժամը 14:55։

7. Հիվանդանոցից դուրս գալու կամ այլ կլինիկա տեղափոխելու ամսաթիվը. -.

8. Ո՞վ է ուղղորդել հիվանդին՝ բերվել է շտապօգնության աշխատակիցների կողմից։

9. Հիվանդին բերած հաստատության կողմից տրված ախտորոշումը. աջակողմյան արտահիվանդանոցային ստորին բլթի թոքաբորբ։

10. Հիվանդություն ընդունելության ժամանակ՝ շնչառականառաջին փուլի ձախողում. Ստորին բլթի աջակողմյան արտահիվանդանոցային թոքաբորբ։

II. Հիվանդի հիմնական գանգատները

Հիվանդը հայտնում է, որ իր մարմնի ջերմաստիճանը հասնում է 39,5°C-ի։ Նա նաև անընդհատ հազում է և գանգատվում է շիճուկային խորխից, որը դժվար է հեռացնել: Սա կարող է շնչառական խնդիրների նշան լինել։

III. Երկրորդական հիվանդի բողոքներ

Հիվանդը անհանգստանում է էներգիայի պակասից, վատառողջությունից, մարմնի դողից, աշխատանքը ճիշտ կատարելու անկարողությունից, քրտնարտադրությունից, միգրենից:

Շնչառական համակարգի հարցում

Շնչառության պակաս. առաջանում է ֆիզիկական ակտիվության հետ, համակցված է։

Հազ. չի դադարում ողջ օրվա ընթացքում, չափավոր քանակությամբ լորձաթաղանթային թուք: Դա կարող է դժվար լինել արտանետումը:

Խորխը` հասանելի, լորձաթաղանթ, դժվար արտանետվող, օրական ¼ բաժակ, կախված չէ հիվանդի դիրքից, հոտն աննկատելի է (սա շնչառական համակարգի բազմաթիվ հիվանդություններ են դրսևորվում):

IV. Գործի պատմություն

Հիվանդությունն անսպասելիորեն սկսվեց 2014 թվականի փետրվարի 13-ին՝ ցրտին երկար մնալուց հետո, երբ հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրացավ մինչև 39,5ºС և առաջացավ չոր հազ։ Հիվանդը ոչ մի դեղամիջոց չի ընդունել։ Երկու օր անց հազն արդեն թաց էր, իսկ խորխը դժվար էր արտահոսել։ Չորս օր ջերմաստիճանը մնացել է անփոփոխ։ 2014 թվականի փետրվարի 19-ին հիվանդը շտապօգնություն է կանչել և տեղափոխվել Օմսկ քաղաքի կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոց։ Նրան տրվել էԱխտորոշում. ստորին բլթի աջակողմյան արտահիվանդանոցային թոքաբորբ: Հիվանդը գրանցված չէր. Նա հայտնում է, որ նախկինում շնչառական համակարգի հիվանդություններ չի ունեցել, բացառությամբ սուր շնչառական վիրուսային վարակի։ Սա ավարտում է միջին ծանրության COPD-ի պատմությունը:

V. Հիվանդի կյանքը

Սերգեև Վլադիմիր Կուզմիչը ծնվել է 1961 թվականին Օմսկ քաղաքում։ Նա իր ծնողների առաջնեկն էր։ Նրա քաշը ծնվելուց հետո եղել է 2700 գ, հիվանդի մայրը ծննդյան ժամանակ եղել է 20 տարեկան, հայրը՝ 28, հիվանդը կրծքով է կերակրվել։ Նա առաջին դասարան է ընդունվել 6 տարեկանում։ Սովորել է հիմնականում չորրորդում։ Դպրոցից հետո ընդունվել է տեխնիկում։ Սովորել է որպես շինարար։

Տեղեկություն մասնագիտության մասին. Հիվանդը 22 տարեկանում աշխատանքի է անցել, դարձել է շինարար. Վտանգներ՝ բացօթյա աշխատանք, փոշի, ֆիզիկական և էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածություն: Ոչ վաղ անցյալում նա թողեց իր աշխատանքը։

Բնակարանային և կենցաղային պայմանները նորմալ են. Հիվանդը երեք սենյականոց բնակարան ունի աղյուսե շենքում։ Մինչ շնչառական հիվանդության սկսվելը նա այնտեղ հանգիստ էր ապրում և անհանգստություն չէր սպասում։

Ինչ հիվանդ է եղել մանկության տարիներին, չի հիշում. Նա հայտնում է, որ ժամանակին սուր շնչառական վիրուսային վարակ է ստացել։ Հայտարարում է, որ զերծ է տուբերկուլյոզից, ՍՃՓՀ-ներից, ՁԻԱՀ-ից և վիրուսային հեպատիտից։

VI. Մարմնի ուսումնասիրություն

Հիվանդի ընդհանուր վիճակը կարելի է անվանել միջին ծանրության, նրա դիրքը ակտիվ է, իսկ գիտակցությունը ոչնչով պղտորված չէ։ Դեմքի արտահայտությունը նորմալ է, պարանոյայի և շիզոֆրենիայի դրսեւորումներ չեն նկատվում։ Քայլելը հեշտ է. Մարմնի տեսակըգոհացուցիչ։ Սահմանադրությամբ նա նորմոստենիկ է։ Պարանոցի, ձեռքերի և ոտքերի չափերը համաչափ են մարմնի երկարությանը։ Հասակը՝ 165 սմ, քաշը՝ 73 կգ։ Հիվանդը ավելորդ քաշ ունի և շուտով կարող է գիրանալ։

Տեսանելի լորձաթաղանթի և մաշկի համակարգ

բաց վարդագույն մաշկ, նույն գույնի տեսանելի լորձաթաղանթներ (աչքեր, շուրթեր, քիթ, բերան): Ցավոտ պիգմենտացիան չի հայտնաբերվել: Մաշկը բավականին առաձգական է։ Տուրգոր կա. Մաշկի խոնավությունը նորմալ է: Ուսումնասիրության ընթացքում ընդհանուր այտուցը չի հայտնաբերվել: Չկան ցան, սպիներ, կլեպ, մարմնի մաշկի միջով երևացող անոթներ։

կրծքավանդակի հետազոտություն

մարդու շնչառական համակարգի հիվանդություններ

Կուրծքը նորմոստենիկ տիպի է։ Էպիգաստրային անկյունը ուղիղ է: Ուսի շեղբերները սերտորեն սեղմված են կրծքավանդակի վրա: Կողերի ընթացքը ուղիղ է։ Նրանց միջև նկատելի բացեր: Կլավիկուլները նույնպես լավ արտահայտված են, դրանց վերևում և ներքևում կան փոքրիկ փոսեր: Կրծքավանդակի մակերեսին չկան ասիմետրիկ ուռուցիկներ կամ գոգավորություններ։ Սկոլիոզ չի հայտնաբերվել։

Որովայնի մակերեսային զոնդավորում

Մակերեսային զոնդավորման դեպքում հիվանդը ոչ մի անհանգստություն չի զգացել, որովայնը փափուկ է, չեն նկատվում ոչ լարված մկաններ, ոչ ճողվածքի ուռուցիկներ: Շչետկին-Բլումբերգի ախտանիշը հաստատված չէ։ Աճուկը և պորտալարային օղակը նորմալ են։

Որովայնի տեսքը, երբ հիվանդը պառկած է մեջքի վրա

Փորը ենթամաշկային ճարպի պատճառով մեծ է թվում, նրա ձևը նորմալ է, սիմետրիկ է, բարձրանում է շնչելիս։ Նկատելի peristalsisչի գտնվել։ Մաշկի տակ երակային ցանց կա որովայնի կողքերին և պորտին մոտ։ Ուղղանկյուն մկանների անհամապատասխանություններ, ինչպես նաև ճողվածքներ չեն հայտնաբերվել։ Պապը քաշված է։

VII. Ենթադրյալ ախտորոշում

Հիմք ընդունելով հիվանդի պատմությունը, հիվանդության պատմությունը, կյանքի մասին տեղեկությունը, ինչպես նաև օբյեկտիվ ուսումնասիրությունը՝ հիվանդի մոտ կարող է ախտորոշվել հետևյալ ենթադրյալ ախտորոշումը. աջ թոքի ստորին հատվածի թոքաբորբ, որը դուրս է եկել - հիվանդանոցից: Հիվանդությունը միջին ծանրության է։ Առկա է նաև բարդություն՝ առաջին փուլի շնչառական անբավարարություն։ Բացի այդ, շատ կարևոր բաներ կարելի է սովորել COPD-ի պատմությունից:

VIII. Հիվանդի հետազոտության հաջորդականությունը

1. Արյան ամբողջական հաշվարկ։

2. Որովայնի խոռոչում գտնվող օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն..

3. Արյան անալիզ կենսաքիմիայի համար (սպիտակուց, միզանյութ, գլյուկոզա, կրեատինին):

4. Ընդհանուր մեզի անալիզ.

5. Արյուն Վասերմանի ռեակցիայի համար։

6. Էլեկտրասրտագրություն.

7. Կրծքավանդակում գտնվող օրգանների ռենտգեն։

8. Կղանք ճիճուների համար.

9. Թոքի մանրէաբանական հետազոտություն.

XI. Վերջնական ախտորոշում և բացատրություն

Հիմք ընդունելով հիվանդի պատմությունը, հիվանդության պատմությունը, գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունները՝ հիվանդի մոտ կարող է ախտորոշվել հետևյալ ախտորոշմամբ՝ աջ թոքի ստորին հատվածի թոքաբորբ, որը գտնվում է արտահիվանդանոցային վիճակում։ Հիվանդությունը միջին ծանրության է։ Առկա է շնչառական անբավարարության առաջին փուլ:

XII. Հիմնական թերապիա

1. Տենդային շրջանը պահանջում է խիստ անկողնային հանգիստ։

2. Հիվանդը պետք է շատ խմի և հավատարիմ մնա Պևսների թիվ 15 սննդակարգին։

3. Էթիոտրոպ թերապիա՝ հակաբիոտիկների ընդունում՝ ըստ «տենդային շրջան + 5-7 օր» տեսակի։

COPD դեպքի պատմության ևս մեկ օրինակ

Դիտարկենք ևս մեկ դեպքի պատմություն, այն պակաս հետաքրքիր չէ։ Սկսնակ բժշկին օգտակար կլինի կարդալ և վերլուծել այն։

I. Անձնական տվյալներ

1. Հիվանդի անունը՝ Պետր Իլյիչ Իվանով։

2. Հիվանդի սեռը՝ արական։

3. Ծննդյան տարեթիվ՝ 1958 (56 տարեկան).

4. Մասնագիտությունը՝ աղյուսագործ։

5. Կրթություն՝ միջին մասնագիտական։

6. Բնակության վայրը՝ Օմսկ, փ. Մարքս, 23/2.

7. Հիվանդանոց ժամանման ամսաթիվը և ժամը՝ 15.04.2014թ., ժամը 20:15։

8. Ախտորոշում` քրոնիկ բրոնխիտի սրացում: Առաջին փուլի շնչառական անբավարարություն.

9. Այլ հիվանդություններ՝ զարկերակային հիպերտոնիա, I աստիճան, II ռիսկ։

II. Հիվանդի աշխատանքի մասին տեղեկատվություն

Ընդամենը փորձ՝ 40 տարի, մասնագիտությամբ աշխատանք՝ 27.

Աշխատանքային պայմանների նկարագրություն. Աշխատանքային օրվա տեւողությունը 8 ժամ է, ընդմիջումը 60 րոպե։ Հիվանդը կարող է ժամանակին արձակուրդ գնալ։ Հիմնական մասնագիտությունը աղյուսագործն է։

III. Հիվանդի պատմությունն իր վիճակի մասին

Հիվանդանոց ժամանելուն պես հիվանդը հայտնել է, որ ջերմություն ունի, վատ է զգում, խորխի և հազի է, և ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ սկսել է խեղդվել: COPD-ի այս դեպքի պատմությունը զարմանալի չէ, այն բավականին բնորոշ է:

IV. Տեղեկություններ հիվանդի կյանքի մասին

Պացիենտը պնդում է, որ չունի ՍՃՓՀ կամ շաքարախտշաքարային դիաբետ, ժառանգական պաթոլոգիաներ կամ հոգեկան հիվանդություններ: Նա նաև հայտնում է, որ չունի ուռուցքներ և նորագոյացություններ։ Հիվանդի խոսքով՝ իր հարազատները նույնպես չունեն այս ցուցակի հիվանդություններից որևէ մեկը։ Հիվանդը հայտնում է, որ մանկության տարիներին վարակվել է (մասնավորապես՝ կարմրուկ), բացի այդ՝ մրսել է, ինչպես նաև թոքաբորբ է ունեցել 2008թ. Վտանգավոր հակումներ. ծխում է, ժամանակ առ ժամանակ ալկոհոլ է ընդունում (զգալի ամսաթվերին): Ծնվել է 1958թ. Ընտանիքում երկրորդ երեխան էր։ Նա հասունացել ու զարգացել է լավ կենցաղային ու սոցիալական պայմաններում։ Սովորել է դպրոցում, ավարտել տեխնիկումը` որմնադրությանը վերաբերող մասնագիտությամբ։ Սկսել է աշխատել 1985թ.-ին։

V. Հիվանդի հետազոտություն

Քաշը - 95 կգ, հասակը - 188 սմ Հիվանդի ընդհանուր վիճակը նորմալ է, դիրքը ակտիվ, միտքը ոչնչից չի պղտորվում։

Բաց վարդագույն մաշկ, տաք: Տուրգորը և առաձգականությունը նորմալ են: Ենթամաշկային ճարպային շերտը կարելի է անվանել չափավոր, այն բաշխված է համաչափ։ Ստուգման համար հասանելի լորձաթաղանթները որևէ խանգարում չունեն։ Ծայրամասային ավշային հանգույցները՝ շարժական, մեծացած, չզոդված դրանց շուրջ գտնվող հյուսվածքներին շոշափվում են: Հետազոտության ընթացքում հիվանդը անհարմարություն չի զգացել։

Կմախքի կառուցվածքում թերություններ չեն հայտնաբերվել։ Հոդերն ունեն նորմալ ձև, դրանցում շարժումները սահմանափակված չեն, ցավ չկա։ Մկանների զարգացման աստիճանը, դրանց տոնուսը, ինչպես նաև ուժը գոհացուցիչ են։

Ինչ վերաբերում է վահանաձև գեղձին, ապա այն նորմալ չափի է, շուրջը գտնվող հյուսվածքներին զոդված չէ, շարժական, հարթ, տհաճ սենսացիաներ հետազոտելիս.հայտնվում է. Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հետազոտություն, միայն COPD պատմությունը բավարար չի լինի:

Շնչառական օրգաններ

Կուրծքը սիմետրիկ է, նորմալ ձևի, երկու կողմերն ակտիվ և համաչափ մասնակցում են շնչառության գործընթացին։ Հետազոտվել են վզնոցների վերևում և ներքևում գտնվող փոսերը: Նրանք հստակ տեսանելի են և սիմետրիկ: Կողերի միջև եղած բացերը լավ արտահայտված են, դրանք առաձգական են, և հիվանդը դիպչելիս ոչ մի անհարմարություն չի զգում:

Մարսողական օրգաններ

շնչառական համակարգի հիվանդությունների կանխարգելում

Նորմալ ձևի փոր. Մակերեսային զոնդավորման ժամանակ փափուկ. Ցավ չկա: Խորը զննության ընթացքում խախտումներ չեն հայտնաբերվել։ Լյարդն ունի նորմալ չափ, այն չի գերազանցում կողային կամարի սահմանը։ Երբ զոնդավորման ցավը չի առաջանում: Ըստ Կուրլովի դիտելիս եզրերը մեծացված չեն։ Լեղապարկը և փայծաղը չեն զգացվում։ Հիվանդը պարբերաբար գնում է զուգարան, օրը մեկ անգամ, դեֆեկացիայի ակտը նորմալ է։

VI. Նախնական ախտորոշում

Հիմք ընդունելով հիվանդի պատմածը, որ նա շնչահեղձ է լինում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ (3-4-րդ հարկ բարձրանալով աստիճաններով), որ ունի անգույն լորձաթաղանթ և հազ, անհանգստություն կրծքավանդակում, տեղեկություններ անամնեզից (հիվանդը անցել է. Մասնագիտական պաթոլոգիայի բաժանմունքում զննությամբ պարզվել է, որ նա ունի քրոնիկ բրոնխիտ) և մարմնի զննում (թոքերի վերին մասերի համեմատական շոշափումով, լսվում է տուփի ձայն, լսողության ժամանակ բոլոր օրգաններով որոշվում է ծանր շնչառություն.;կան չոր միայնակ ռալեր) կարելի է պնդել, որ Իվանովը ունի քրոնիկ բրոնխիտի սրացում։ Այսպիսով, բժիշկների ենթադրությունները հաստատվեցին։ Եթե եղել է թոքերի հիվանդությունների կանխարգելում, ապա դա չի օգնել հիվանդին։

VII. Հարցման պլան

1. Ընդհանուր մեզի անալիզ՝ բավարար։

2. Արյան անալիզ կենսաքիմիայի համար՝ նորմալ։

3. Սպիրոգրաֆիա. Tiffno-ի ինդեքսի կրճատում։

4. Արյան ընդհանուր անալիզ՝ բավարար։

5. Կրծքավանդակում գտնվող օրգանների ռենտգեն՝ չափազանց պարզ թոքերի ձև:

«քրոնիկ բրոնխիտի սրացում» ախտորոշումը դրվել է հետևյալ հիմքերով.

1. Հիվանդի պատմությունը ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ լորձաթաղանթային խորխի, հազի և շնչահեղձ լինելու մասին։

2. Տեղեկություններ հիվանդի կյանքի մասին. նա ծխում է, ունի քրոնիկ բրոնխիտ.

3. Հիվանդի զննում, որի ընթացքում հայտնաբերվեցին չոր ռալեր, ինչպես նաև ծանր շնչառություն։

4. Լաբորատոր հետազոտությունները, որոնց ընթացքում Տիֆնոյի ինդեքսի նվազումը, արտաշնչման գագաթնակետի նվազումը, ռենտգենը ցույց է տվել թոքերի չափազանց հստակ պատկեր: