Շատերը վախենում են քաղցկեղով հիվանդանալուց, և դա տեղին է: Այս հիվանդությունը վտանգավոր է և անողոք: Քաղցկեղի պատճառով մահացությունը երկրորդ տեղում է՝ զիջելով միայն սրտի հիվանդություններից մահացածներին։ Երբեմն բժիշկները ախտորոշում են «նեոպլաստիկ պրոցեսը»։ Ինչ է դա նշանակում, պարզ չէ բոլոր հիվանդների համար: Ոմանք նույնիսկ կարծում են, որ դա լավ բան է, կամ առնվազն վտանգավոր չէ: Իրականում նման ախտորոշումը նշանակում է նույն ուռուցքային պրոցեսները, որոնք նկատվում են քաղցկեղի դեպքում։ Դրանք ազդում են բոլոր տարիքի մարդկանց վրա, ներառյալ նորածինները, կարող են զարգանալ մարմնի ցանկացած օրգանում և հյուսվածքում, երկար ժամանակ չեն զգում իրենց, ինչը շատ դժվարացնում է բուժումը և վատացնում կանխատեսումը: Այս հոդվածում քննարկվում են քաղցկեղի առաջացման պատճառները, դրա զարգացման առանձնահատկությունները և բուժման մեթոդները։
Ուռուցքների էթիոլոգիա
Նորագոյացությունները այլ կերպ կոչվում են նորագոյացություն, ինչը նշանակում է «նոր աճ»: Այս երևույթի առավել ծանոթ տերմինը ուռուցքն է, որը նշանակում է ատիպիկ բջիջների պաթոլոգիական, չափից ավելի, անվերահսկելի աճ, որոնք ունակ են.վարակել մարմնի ցանկացած հյուսվածք. Նեոպլաստիկ պրոցեսը կարող է սկսվել մեկ բջջի մուտացիայով, սակայն, ըստ ընդունված միջազգային համակարգի, այն տարբերվում է միայն այն դեպքում, երբ օրգանի բոլոր բջիջների 1/3-ը կորցնում է իրենց նախկին բնութագրերը և մտնում նոր վիճակ։ Այսպիսով, քաղցկեղի բջիջների ձևավորման սկիզբը միայն հիվանդության զարգացման նախապայման է, սակայն այն դեռևս չի համարվում այդպիսին։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում նորագոյացությունների պրոցեսը սկսվում է մեկ տեղից։ Այնտեղ առաջացող ուռուցքը կոչվում է առաջնային։ Հետագայում պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են մարդու բոլոր օրգանների աշխատանքի վրա, եւ հիվանդությունը դառնում է համակարգային։ Նկատի ունեցեք քաղցկեղի բջիջների առանձնահատկությունները:
Բաժանում
Մեր մարմինը կազմված է միլիոնավոր բջիջներից։ Նրանք ունեն կառուցվածքի բնորոշ տարբերություններ, որոնք կախված են այն օրգանի կամ հյուսվածքի գործառույթներից, որոնցում գտնվում են։ Բայց նրանք բոլորը ենթարկվում են մեկ օրենքի՝ ապահովելու համակարգի կենսունակությունը որպես ամբողջություն։ Յուրաքանչյուր բջջի ողջ կյանքի ընթացքում նրանում տեղի են ունենում հաջորդական բջջային փոփոխություններ, որոնք կապված չեն նորագոյացության պրոցեսի հետ և պատասխան են այն հրամաններին, որոնք նրան տալիս է մարմինը։ Այսպիսով, նորմալ բջջի վերարտադրությունը (բաժանումը) սկսվում է միայն այն ժամանակ, երբ այն ստանում է համապատասխան ազդանշան դրսից։ Դրանք սնուցող միջավայրում շիճուկի և աճի գործոնների մինչև 20%-ի առկայությունն են: Այս գործոնները, օգտագործելով հատուկ ընկալիչներ, բջիջին փոխանցում են ԴՆԹ-ի վերարտադրության (դուստր մոլեկուլի սինթեզ), այսինքն՝ բաժանման «պատվեր»: Քաղցկեղի բջիջը հրամանների կարիք չունի. Նա կիսվում է այնպես, ինչպես ցանկանում էանկանխատեսելի և անվերահսկելի։
Նորմալ բջիջի համար երկրորդ անփոփոխ օրենքն այն է, որ այն կարող է սկսել բաժանվել միայն այն դեպքում, եթե այն կցված է որոշ արտաբջջային մատրիցին, օրինակ, ֆիբրոբլաստների համար դա ֆիբրոնեկտին է: Եթե չկա կցորդ, եթե անգամ դրսից հրամաններ կան, բաժանում չի լինում։ Քաղցկեղի բջիջը մատրիցայի կարիք չունի: Նրա մեջ տեղի ունեցած փոխակերպումներից հետո նա ստեղծում է իր «հրամանները» մինչև բաժանման սկիզբը, որը նա խստորեն կատարում է։
Բաժանումների քանակը
Նորմալ բջիջները ապրում են, ասենք, իրենց տեսակի ընկերական համայնքում: Սա նշանակում է, որ դրանցից մեկի բաժանումը, աճն ու զարգացումը չի խախտում մյուսի գոյությունը։ Փոխազդելով միմյանց հետ և ենթարկվելով ցիտոկինների (տեղեկատվական մոլեկուլների) «պատվերին»՝ նրանք դադարում են բազմանալ, երբ դրա անհրաժեշտությունը վերանում է մարմնի համար։ Օրինակ, նույն ֆիբրոբլաստները բաժանվում են այնքան ժամանակ, մինչև կստեղծեն խիտ միաշերտ և հաստատել միջբջջային շփումներ։ Հատուկ նորագոյացական պրոցեսը բնութագրվում է նրանով, որ ատիպիկ բջիջները, նույնիսկ եթե դրանցից շատերն արդեն ձևավորվել են, շարունակում են բազմանալ, սողալ միմյանց վրա, սեղմել հարևան բջիջները, ոչնչացնել դրանք և սպանել: Քաղցկեղի բջիջները չեն արձագանքում ցիտոկինների աճի արգելակիչների «պատվերին»՝ դադարեցնել բաժանումը, և ի լրումն, դրանց վերարտադրությունը չի դադարեցվում նրանց գործունեության հետևանքով առաջացող անբարենպաստ պայմանների պատճառով, ինչպիսիք են հիպոքսիան, նուկլեոտիդների պակասը: Բացի այդ, նրանք իրենց շատ ագրեսիվ են պահում. նրանք սկսում են խանգարել առողջ բջիջների նորմալ սինթեզին՝ ստիպելով նրանց արտադրել նյութեր, որոնք իրենց համար անհրաժեշտ չեն և իրենց համար անհրաժեշտ, այդպիսով.դրանով իսկ խանգարելով նյութափոխանակության գործընթացները. Բացի այդ, քաղցկեղի բջիջները կարող են ներթափանցել արյան մեջ, շարժվել մարմնի միջով և տեղավորվել այլ հյուսվածքներում, որոնք հեռու են առաջնային ֆոկուսից, այսինքն՝ մետաստազներ տալ:
Անմահություն
Աշխարհում հավերժական ոչինչ չկա. Առողջ բջիջները նույնպես ունեն իրենց կյանքի տեւողությունը, որի ընթացքում նրանք կատարում են իրենց ենթադրվող քանակի բաժանումները, աստիճանաբար ծերանում եւ մահանում։ Այս երեւույթը կոչվում է ապոպտոզ։ Նրա օգնությամբ մարմինը պահպանում է իրեն անհրաժեշտ բջիջների յուրաքանչյուր տեսակի քանակը։ Նեոպլաստիկ պրոցեսները բնութագրվում են նրանով, որ մուտացիայի ենթարկված բջիջները «մոռանում են» նրանց համար բնության կողմից սահմանված բաժանումների քանակը, հետևաբար, հասնելով վերջնական ցուցանիշին, նրանք շարունակում են բազմապատկվել հետագա: Այսինքն՝ ձեռք են բերում չծերանալու, չմեռնելու ունակություն։ Այս եզակի հատկության հետ միաժամանակ քաղցկեղի բջիջները ձեռք են բերում ևս մեկը՝ տարբերակման խախտում, այսինքն՝ հատուկ բջիջները, որոնք սինթեզում են անհրաժեշտ սպիտակուցները, կարող են չձևավորվել ուռուցքներում, և նրանք սկսում են բազմանալ մինչև հասունացումը։
Նեոանգիոգենեզ
Քաղցկեղային ուռուցքների եզակի հատկությունը շատ ակտիվ անգիոգենեզ, այսինքն՝ նոր արյունատար անոթներ առաջացնելու նրանց կարողությունն է: Առողջ մարմնում անգիոգենեզը տեղի է ունենում փոքր չափով, օրինակ՝ սպիների առաջացման կամ բորբոքման օջախների ապաքինման ժամանակ։ Նեոպլաստիկ պրոցեսները մեծապես մեծացնում են օրգանիզմի այս ֆունկցիան, քանի որ եթե արյունատար անոթները չհայտնվեն ուռուցքների գերաճած մարմնում, ապա ոչ բոլոր քաղցկեղային բջիջները կստանան.սննդանյութերը, որոնք նրանց նույնպես անհրաժեշտ են: Բացի այդ, նրանք օգտագործում են արյունատար անոթներ՝ մարմնի միջով ավելի առաջ շարժվելու համար (մետաստազներ ձևավորելու համար):
Գենետիկ անկայունություն
Երբ նորմալ բջիջը բաժանվում է, դուստր բջիջը դրա ճշգրիտ պատճենն է: Որոշ գործոնների ներքո նրա ԴՆԹ-ում ձախողումներ են տեղի ունենում, և բաժանման ժամանակ հայտնվում է «դուստր»՝ որոշ նոր որակներ ունեցող մուտանտ։ Երբ հերթը հասնում է բաժանման, ավելի շատ փոխակերպված բջիջներ են հայտնվում: Նեոպլաստիկ պրոցեսները տեղի են ունենում այս մուտացիաների աստիճանական կուտակումով: Նման բջիջների անմահությունը և մարմնի հրամաններին ենթարկվելուց նրանց հեռանալը հանգեցնում է ավելի ու ավելի չարորակ տարբերակների առաջացմանը և ուռուցքի աճի կայուն առաջընթացին։
Պատճառներ
Բջիջը սկսում է աննորմալ վարքագիծ դրսևորել իր ԴՆԹ-ի փոփոխությունների պատճառով: Ինչու են դրանք առաջանում, մինչդեռ ճշգրիտ պատասխան չկա, կան միայն տեսություններ, ըստ որոնց՝ նորագոյացությունների պրոցեսները կարող են սկսվել տարբեր աստիճանի հավանականությամբ:
1. Ժառանգական գենետիկ նախատրամադրվածություն. Հայտնաբերվել է չարորակ նորագոյացությունների 200 տեսակ, որոնք առաջանում են հետևյալ գեների ժառանգական անոմալիայից՝
-պատասխանատու է վնասված ԴՆԹ-ի վերականգնման համար;
-կարգավորում է բջիջների միջև փոխազդեցությունը;
-պատասխանատու է ուռուցքների զարգացումը ճնշելու համար:
2. Քիմիական (քաղցկեղածին) նյութեր. ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ նրանք են պատասխանատու քաղցկեղի դեպքերի 75%-ի համար։ Ընդհանուր ճանաչված քաղցկեղածիններն են՝ ծխախոտի ծուխը,նիտրոզամիններ, էպօքսիդներ, անուշաբույր ածխաջրածիններ՝ ընդհանուր առմամբ ավելի քան 800 տարր և դրանց միացություններ։
3. ֆիզիկական գործակալներ. Դրանք ներառում են ճառագայթում, ճառագայթում, բարձր ջերմաստիճանի ազդեցություն, վնասվածքներ։
4. էնդոգեն քաղցկեղածիններ. Սրանք նյութեր են, որոնք առաջանում են օրգանիզմում հորմոնալ խանգարումների, նյութափոխանակության գործընթացների խանգարումների ժամանակ։
5. Օնկովիրուսներ. Ենթադրվում է, որ կա վիրուսի հատուկ տեսակ, որը կարող է առաջացնել նորագոյացությունների պրոցեսներ։ Դրանք ներառում են հերպեսի վիրուսը, պապիլոմավիրուսը, ռետրովիրուսը և այլն:
Վատ էկոլոգիան, անորակ սնունդը, բարձր հոգեբանական սթրեսը հանգեցնում են նրան, որ մարդկանց օրգանիզմում մուտանտ բջիջներն անընդհատ հայտնվում են, բայց իմունային պաշտպանությունը հայտնաբերում է դրանք և ժամանակին ոչնչացնում։ Եթե իմունային համակարգը թուլանում է, աննորմալ բջիջները մնում են կենդանի և աստիճանաբար դառնում չարորակ։
Ուռուցքների տեսակներ
Մարդիկ հաճախ հարցնում են՝ նորագոյացությունը քաղցկեղ է, թե ոչ: Դրան մեկ պատասխան չկա։ Բոլոր ուռուցքները բաժանվում են երկու կատեգորիայի.
-բարորակ;
-չարորակ.
Բարորակ են այն բջիջները, որոնցում բջիջները կարող են տարբերվել և մետաստազներ չեն ունենում:
Չարորակ ուռուցքների դեպքում բջիջները հաճախ ամբողջովին կորցնում են իրենց նմանությունը այն հյուսվածքների հետ, որտեղից առաջացել են: Այս գոյացություններն ունեն արագ աճ, ներթափանցելու (ներթափանցելու հարևան հյուսվածքներ և օրգաններ), մետաստազներ տալու և ամբողջ մարմնի վրա պաթոլոգիական ազդեցություն ունենալու հատկություն։
Բարորակ ուռուցքներ առանց համապատասխանբուժումները շատ հաճախ վերածվում են չարորակների: Կան այդպիսի տեսակներ՝
-էպիթելային (չունեն հատուկ տեղայնացում);
- էնդոկրին գեղձերի և ծածկույթի էպիթելային ուռուցքներ;
-մեզենխիմալ (փափուկ հյուսվածքներ);
-մկանային հյուսվածքներ;
-ուղեղի պատյաններ;
-նյարդային համակարգի օրգաններ;
-արյուն (հեմոբլաստներ);
-տերատոմա.
Զարգացման փուլեր
Պատասխանելով այն հարցին, թե արդյոք նորագոյացական պրոցեսը քաղցկեղ է, թե ոչ, պետք է ասել, որ ուռուցքի զարգացման պաթոգենեզում կա այնպիսի պայման, ինչպիսին է նախաքաղցկեղը։ Կան երկու տեսակ՝
-պարտադիր (գրեթե միշտ վերածվում է քաղցկեղի);
-ընտրովի (միշտ չէ, որ վերածվում է քաղցկեղի): Ընտրովի նախաքաղցկեղը կարելի է անվանել ծխողների բրոնխիտ կամ քրոնիկ գաստրիտ:
Ցանկացած նորագոյացություն չի զարգանում ակնթարթորեն, այլ աստիճանաբար, հաճախ սկսվում է միայն մեկ բջջի ատիպիկ փոփոխություններից: Այս փուլը կոչվում է նախաձեռնություն: Միաժամանակ բջջում հայտնվում են օնկոգեններ (ցանկացած գեն, որը կարող է բջիջը վերածել չարորակի)։ Ամենահայտնի օնկոգենը p53-ն է, որը նորմալ վիճակում հակաօնկոգեն է, այսինքն՝ պայքարում է ուռուցքների զարգացման դեմ, իսկ մուտացիայի դեպքում առաջացնում է դրանք։
Հաջորդ փուլում, որը կոչվում է խթանում, այս փոփոխված բջիջները սկսում են բաժանվել:
Երրորդ փուլը կոչվում է նախաինվազիվ: Միաժամանակ ուռուցքը մեծանում է, բայց դեռ չի թափանցում հարևան օրգաններ։
Չորրորդ փուլը ինվազիվ է։
Հինգերորդ փուլը մետաստազն է։
Նեոպլաստիկ պրոցեսի նշաններ
Առաջին փուլերում սկսված պաթոլոգիան ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Այն հայտնաբերելը շատ դժվար է նույնիսկ այնպիսի հետազոտություններով, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը, ռենտգենը, տարբեր թեստերը։ Հետագայում հիվանդների մոտ զարգանում են հատուկ ախտանիշներ, որոնց բնույթը կախված է առաջնային ուռուցքի տեղակայումից: Այսպիսով, նրա զարգացումը մաշկում կամ կաթնագեղձում ազդարարվում է նորագոյացություններով և կնիքներով, ականջում զարգացումը՝ լսողության կորուստ, ողնաշարում՝ շարժման դժվարություն, ուղեղում՝ նյարդաբանական ախտանշաններ, թոքերում՝ հազ, արգանդ - արյան արտահոսք. Երբ քաղցկեղի բջիջները սկսում են ներխուժել հարևան հյուսվածքներ, դրանք ոչնչացնում են դրանցում գտնվող արյունատար անոթները: Հենց դա էլ սեկրեցների մեջ արյուն է առաջացնում, և ոչ միայն սեռական օրգաններից։ Այսպիսով, մեզի մեջ արյուն է նկատվում, երբ երիկամի, միզապարկի կամ միզուղիների նորագոյացության պրոցես է զարգանում, կղանքում արյունը կարող է ցույց տալ աղիներում քաղցկեղի առաջացումը, խուլից արյունը՝ կաթնագեղձի ուռուցք: Նման ախտանիշը պետք է անպայման անհանգստություն առաջացնի և հուշի անհապաղ բժշկի դիմել։
Մյուս վաղ ախտանիշը, այսպես կոչված, փոքր նշանների համախտանիշն է: Դրա հիմնական առանձնահատկությունը դրսեւորումների լայն տեսականի է: Հաճախակի են հիվանդների բողոքները թուլության, հոգնածության, ջերմաստիճանի հանկարծակի տատանումների, անբացատրելի գրգռվածության կամ, հակառակը, ամեն ինչի նկատմամբ անտարբերության, ախորժակի կորստի և դրա հիման վրա թուլության մասին։
Հետագա փուլերում ի հայտ են գալիս թունավորման ախտանիշներ, ինչպես նաև մաշկի գույնի փոփոխություն դեպի իկտերիկ՝ գունատերանգ, մաշկի տուրգորի նվազում, քաղցկեղային կախեքսիա։
Ուղեղի հյուսվածքներում նորագոյացությունների դեպքում՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ այս օրգանը սահմանափակված է գանգի ոսկորներով, իսկ զարգացող ուռուցքի դեպքում տարածությունը խիստ սահմանափակ է, ինչպես նաև՝ պայմանավորված գանգի ֆունկցիաների յուրահատկությամբ։ Ուղեղի յուրաքանչյուր հատվածում ախտանշաններն ունեն բնորոշ հատկանիշներ, որոնք թույլ են տալիս տարբերակել տեղայնացումը: Այսպիսով, օքսիպիտալ հատվածում նորագոյացությունը դրսևորվում է հիվանդի մոտ տեսիլքների առաջացմամբ, գունային ընկալման խախտմամբ։ Ժամանակավոր շրջանում պրոցեսի ընթացքում տեսիլքներ չեն նկատվում, բայց կան լսողական հալյուցինացիաներ։ Ճակատային բլթի ուռուցքը բնութագրվում է հիվանդի հոգեկան խանգարումներով, նրա խոսքի խախտմամբ, իսկ պարիետալ շրջանում՝ շարժողական ֆունկցիաների և զգայունության խախտմամբ։ Ուղեղի վնասվածքի ախտանշանները՝ հաճախակի փսխում և սարսափելի գլխացավեր, և ուղեղի ցողունի վնասում՝ կուլ տալու դժվարություն, շնչառության խանգարումներ, բազմաթիվ ներքին օրգանների անսարքություններ։
Վերջին փուլերում բոլոր քաղցկեղով հիվանդներն ունենում են տանջալի ցավ, որը հնարավոր է դադարեցնել միայն թմրամիջոցների միջոցով:
Ախտորոշում
«Նեոպլաստիկ պրոցեսի» ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդը ենթարկվում է մի շարք հետազոտությունների և նշանակվում համալիր հետազոտություն։ Վերջերս հաճախ են կատարվում օնկոմարկերի թեստեր: Սրանք նյութեր են, որոնք կարող են վկայել օրգանիզմում նորագոյացությունների առկայության մասին նույնիսկ վաղ փուլերում։ Բացի այդ, շատ ուռուցքային մարկերներ սպեցիֆիկ են, դրանց թիվը մեծանում է միայն մեկ օրգանում ուռուցքային գոյացությունների առկայության դեպքում։ Օրինակ,ուռուցքային մարկեր PSA ցույց է տալիս, որ սուբյեկտը սկսել է նորագոյացություն շագանակագեղձի գեղձում, իսկ ուռուցքային մարկերը CA-15-3B ցույց է տալիս նորագոյացության պրոցեսը կաթնագեղձում: Ուռուցքային մարկերների վերլուծության բացասական կողմն այն է, որ դրանք կարող են աճել արյան մեջ և այլ հիվանդությունների դեպքում, որոնք կապված չեն նորագոյացությունների հետ:
Ախտորոշումը պարզաբանելու համար հիվանդին տրվում են հետևյալ թեստերը՝
-արյան, մեզի թեստեր;
-ուլտրաձայնային;
-CT;
-MRI;
-անգիոգրաֆիա;
-բիոպսիա (սա շատ կարևոր թեստ է, որը ոչ միայն որոշում է քաղցկեղային ուռուցքի առկայությունը, այլև դրա զարգացման փուլը):
Եթե աղիքի քաղցկեղի կասկած կա, արեք՝
- կղանքի վերլուծություն դրանում թաքուն արյան առկայության համար;
-ֆիբրոսիգմոսկոպիա;
-ռեկտոմոնոսկոպիա.
Ուղեղի նորագոյացությունների պրոցեսը լավագույնս հայտնաբերվում է MRI-ով: Եթե այս տեսակի ախտորոշումը հակացուցված է հիվանդին, ապա կատարվում է CT սկանավորում: Նաև ուղեղի ուռուցքների դեպքում՝
-պնևմոէնցեֆալոգրաֆիա;
-էլեկտրոէնցեֆալոգրամ (EEG);
-ռադիոիզոտոպային սկան;
-ողնաշարային հպում.
Բուժում
Եթե երեխաները ախտահարված են, ապա նրանց բուժումը հիմնականում քիմիաթերապիա է և ճառագայթային թերապիա, վիրահատությունը հազվադեպ է կատարվում: Մեծահասակների բուժման համար օգտագործվում են բոլոր առկա մեթոդները, որոնք հարմար են նորագոյացության գործընթացի որոշակի փուլում և կախված դրա տեղակայումից.
-քիմիաթերապիա (համակարգային բուժում, որն ազդում էամբողջ մարմին);
-ճառագայթային և ռադիոթերապիա (ազդում է ուղղակի ուռուցքի վրա, կարող է ազդել հարևան առողջ տարածքների վրա);
-հորմոնային թերապիա (նախատեսված է հորմոններ արտադրելու համար, որոնք կանխում են ուռուցքի աճը կամ ոչնչացնում են այն, օրինակ՝ շագանակագեղձի նորագոյացությունը կարող է դադարեցվել տեստոստերոնի մակարդակի նվազմամբ);
-իմունոթերապիա (դրական ազդեցություն ամբողջ մարմնի վրա);
-գենային թերապիա (գիտնականները փորձում են փոխարինել մուտացված p53 գենը նորմալով);
-վիրաբուժական վիրահատություն (կարող է իրականացվել ուռուցքը հեռացնելու կամ հիվանդի տառապանքը նվազեցնելու համար՝ չափից դուրս մեծացած անվիրահատելի ուռուցքը հարևան հյուսվածքներին նվազեցնելու համար):
Կանխատեսում
Նեոպլաստիկ պրոցեսը նախադասություն չէ: Երեխաների մոտ, շնորհիվ այն բանի, որ նրանց երիտասարդ մարմինը կարողանում է արագ վերականգնվել, կանխատեսումը բարենպաստ է դեպքերի 90%-ի դեպքում, եթե ուռուցքի զարգացումը հայտնաբերվի վաղ փուլերում: Բայց նույնիսկ ինտենսիվ թերապիայի միջոցով հայտնաբերման ուշ փուլերում երեխաները կարող են լիովին բուժվել։
Մեծահասակների մոտ ուռուցքի առաջին փուլի բարենպաստ կանխատեսումը կազմում է 80% կամ ավելի: Երրորդ փուլում բուժման բարենպաստ արդյունք է նկատվում դեպքերի 30%-50%-ի դեպքում (կախված ձևավորման տեղայնացումից և յուրաքանչյուր մարդու մարմնի առանձնահատկություններից): Չորրորդ փուլում, ըստ վիճակագրության, թերապիայից հետո հիվանդների 2%-ից 15%-ը ապրում է 5 տարի և ավելի: Այս թվերը նույնպես կախված են ուռուցքի գտնվելու վայրից։ Ամենավատ կանխատեսումը շագանակագեղձի և ուղեղի քաղցկեղի համար:
