Այսօր մեծ թվով սրտային հիվանդություններ կան. Դրանցից ամենատարածվածը համարվում է փորոքային առիթմիան, որն առաջանում է փորոքային համակարգից եկող իմպուլսների վաղաժամ գրգռման արդյունքում։ Այս դեպքում խախտվում է սրտի ռիթմը, հայտնվում են նրա ստորին հատվածների արտասովոր կծկումներ։ Փորոքային առիթմիա այսօր նկատվում է մարդկանց 60%-ի մոտ, առավել հաճախ՝ ծերության ժամանակ։ Երբեմն սրտի ռիթմի խանգարում կարող է հայտնաբերվել երիտասարդ առողջ մարդկանց մոտ: Ինչն է առաջացնում այս պաթոլոգիայի առաջացումը, ինչ ախտանիշներ ունի այն և ինչպես բուժել այն՝ կխոսենք այս մասին։
Հիվանդության նկարագրություն
Հիվանդությունը սրտի ռիթմի խանգարում է, երբ հաղորդիչ ազդակներ են ձևավորվում սրտի փորոքներում՝ Նրա պատառաքաղների կապոցից ներքև: Փորոքային առիթմիա, բուժում և ախտանիշներ, մենք կքննարկենք ստորև, կան տարբեր տեսակներ: Նրանք գործում են որպես պայմաններ, որոնք սպառնում են սրտի աշխատանքի մեջ ծանր խանգարումների առաջացմանը, ինչպես նաև այս օրգանի գործունեության հանկարծակի դադարեցմանը: Նաև կարող էի հայտ են գալիս առիթմիաների ասիմպտոմատիկ, թեթև ձևեր։
Փորոքային առիթմիայի ձևեր
Բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել այս տեսակի հիվանդության երեք խումբ՝ էքստրասիստոլիա, տախիկարդիա և ֆիբրիլացիա (թարթում): Կախված հիվանդության դրսևորման ձևից՝ նշանակվում է համապատասխան բուժում։ Բացի այդ, առիթմիայի դրսևորման ախտանիշները նույնպես կարող են տարբեր լինել։ Եկեք մանրամասն նայենք այս հարցին։
Էքստրասիստոլա
Հիվանդության այս ձևը ամենահաճախ հանդիպողներից է, այն պայմանավորված է սրտի վաղաժամ կծկմամբ: Փորոքային առիթմիա (էքստրասիստոլ) հանդիպում է տարբեր տարիքի մարդկանց 70%-ի մոտ, դրա տեսքը հաճախ պայմանավորված է սթրեսով, ալկոհոլով և նիկոտինով, սուրճով։ Նաև այս ձևի առիթմիան կարող է առաջանալ, երբ սրտամկանը վնասվում է տարբեր հիվանդությունների զարգացման պատճառով:
Կա էքստրասիստոլի հինգ դաս, որոնցից մեկի առկայությունը կարող եք հայտնաբերել ԷՍԳ-ի միջոցով քսանչորս ժամ շարունակ:
- զրոյական դասը ենթադրում է էքստրասիստոլների բացակայություն;
- առաջին դասը բնութագրվում է մեկ ժամվա ընթացքում ոչ ավելի, քան երեսուն մեկ կծկումների տեսքով;
- երկրորդ դասը բնութագրվում է մեկ ժամվա ընթացքում ավելի քան երեսուն մեկ կծկումների տեսքով;
- երրորդ դասը ենթադրում է պոլիմորֆ էքստրասիստոլների առկայություն;
- չորրորդ դասը ենթադրում է զուգակցված պոլիմորֆ կամ մոնոմորֆ հապավումների առկայություն;
- հինգերորդ դասարանը բնութագրվում է խմբային կծկումներով, երբեմն հնարավոր են տախիկարդիայի նոպաներ։
տախիկարդիա
Այս ձևի փորոքային առիթմիան դրսևորվում է սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացմամբ (րոպեում ավելի քան 90 զարկ): Տախիկարդիան կարող է դրսևորվել և՛ որպես պաթոլոգիա, և՛ որպես ֆիզիոլոգիական երևույթ վախի, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և այլնի ժամանակ։ Շատ հաճախ դա էնդոկրին, ինքնավար նյարդային համակարգերի տարբեր խանգարումների զարգացման ախտանիշ է։ Տախիկարդիան որպես պաթոլոգիա կարող է հանգեցնել վատ հետեւանքների։ Այսպիսով, արյան ճնշումը իջնում է, արյան հոսքը դեպի օրգաններ դանդաղում է, արյան մատակարարումը մարմնին և սրտին, այդ թվում՝ վատանում է, ինչը հանգեցնում է կորոնար հիվանդության կամ սրտի կաթվածի վտանգի։ Տախիկարդիայի մի քանի դասեր կան՝
1. Սինուս - կա սինուսային հանգույցից դեպի փորոքներ իմպուլսների փոխանցման խախտում: Սա կարող է լինել կամ բուն հանգույցի անսարքության, կամ սթրեսի, վախի և այլնի հետևանք:
2. Պարոքսիզմալ - կա սրտի բաբախյուն մինչև 300 զարկ րոպեում, որը տեղի է ունենում և անհետանում հանկարծակի: Դա կարող է պայմանավորված լինել սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվության բարձրացմամբ, ինչպես նաև սրտամկանի փոփոխություններով: Առավել հաճախ դա տեղի է ունենում երկրորդ դեպքում և նկատվում է շատ դեպքերում տղամարդկանց մոտ։ Նման տախիկարդիան կարող է զարգանալ իշեմիայի, հիպոթենզիայի և նաև փորոքային ֆիբրիլյացիայի մեջ: Տախիկարդիայի շարունակական նոպաները վնասակար ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի արյան շրջանառության վրա՝ մեծացնելով մահվան վտանգը։
ֆիբրիլյացիա
փորոքային ֆիբրիլացիա, կամֆիբրիլացիա, որը բնութագրվում է մինչև 480 զարկ/րոպե սրտի զարկով, մինչդեռ փորոքները կծկվում են չհամակարգված, սիրտն ի վերջո կանգ է առնում, մարդը մահանում է: Ֆիբրիլյացիան հաճախ սրտի կաթվածի հետևանք է: Բժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մի քանի դասեր՝
- Առաջնային - ի հայտ է գալիս սրտի կաթվածից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում և հանդիսանում է մարդկանց հանկարծակի մահվան ընդհանուր պատճառ:
- Երկրորդային փորոքային ֆիբրիլյացիան զարգանում է սրտի կաթվածից տառապողների մոտ կարդիոգեն շոկի պատճառով:
- Հիվանդության չորրորդ շաբաթում ի հայտ է գալիս ուշ ֆիբրիլացիա։
ֆիբրիլյացիան բոլոր դեպքերում սկսվում է հանկարծակի: Իր տեսքից երեք ժամ անց գլուխը սկսում է պտտվել, թուլություն է առաջանում։ Քսան ժամ անց մարդը կորցնում է գիտակցությունը, քառասուն ժամից սկսվում են ցնցումներ, աչքերը լայնանում են, շնչառությունը աստիճանաբար նվազում է, այնուհետև ընդհանրապես դադարում է, տեղի է ունենում կլինիկական մահ։
Դասակարգում
Կախված նրանից, թե ինչ հետևանքներ կարող են առաջանալ սրտի փորոքային առիթմիա ի հայտ գալուց հետո (ախտանշանները կքննարկվեն այս հոդվածում), ընդունված է առանձնացնել՝
1. Ֆունկցիոնալ առիթմիաները բնութագրվում են սրտի վնասվածքների բացակայությամբ, որոնք լուրջ են։ Հետո գործնականում բարդություններ չկան։
2. Մարդկանց համար վտանգավոր առիթմիաները, որոնք զարգանում են սրտի հիվանդության ֆոնին, մահացությունն այս դեպքում մեծանում է։
3. Չարորակ զարգացումսրտի ռիթմի խանգարումներ, հայտնվում են սրտի լուրջ հիվանդությամբ և հաճախ հանգեցնում մահվան։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Ռիթմի խանգարումների զարգացումը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով, երբեմն դրանք անհայտ են: Վերջին դեպքում ընդունված է խոսել հիվանդության մասին, որն իր բնույթով իդիոպաթիկ է։ Ամենից հաճախ, փորոքային առիթմիան (ախտանշանները, բուժումը և կանխատեսումը կքննարկվեն ստորև) առաջանում է սրտի հիվանդության զարգացման հետևանքով., թոքային պաթոլոգիա. Որոշ դեպքերում VVD-ը, ճողվածքը և օստեոխոնդրոզը կարող են նաև առիթմիա առաջացնել: Իդիոպաթիկ առիթմիան հրահրում են արտաքին գործոնները՝ ծխելը, ալկոհոլը և սուրճը խմելը, սրտի դեղամիջոցների հաճախակի օգտագործումը։
Ախտանշաններ և նշաններ
Փորոքային առիթմիան չունի հստակ ախտանիշներ: Տարբեր մարդիկ կարող են ունենալ տարբեր սենսացիաներ, որոնք կախված չեն հիվանդության պատճառներից: Ամենից հաճախ հիվանդները զգում են թուլություն, շնչառության պակաս, գլխապտույտ: ԷՍԳ-ի վրա ախտանիշների դրսևորումը հստակ երևում է. Առաջին հերթին նկատվում է փորոքային համալիրի մաս կազմող ատամի չափի մեծացում և դեֆորմացիա։ Սրտի ավելի քան երեք կծկումները անընդմեջ նույնպես վկայում են առիթմիայի առկայության մասին։ Էքստրասիստոլներին բնորոշ են գունատությունը, անհանգստությունը, ավելացած քրտնարտադրությունը, շնչահեղձության զգացումը, սրտի աշխատանքի ընդհատումները։ Տախիկարդիայի դեպքում նկատվում է գլխապտույտ (մինչև գիտակցության կորուստ), սրտի ցավ, ծանրբաբախյուն, շնչառության պակաս, հիպոթենզիա, ցնցումներ: Ֆիբրիլյացիան հաճախ արտահայտվում է ուշագնացության, կրծքավանդակի ցավի, թոքային այտուցի, զարկերակային անբավարարության տեսքով։ Նրա ախտանշանները պայմանավորված են այն հանգամանքով, որ փորոքները կծկվում են արագ և անկանոն:
Հիվանդության ախտորոշում
Փորոքային առիթմիան կարող է հաստատվել ԷՍԳ մոնիտորինգի, ԷՍԳ վարժությունների, VEM-ի կամ վազքուղու թեստի միջոցով: Հետազոտությունը ներառում է սրտի իմպուլսների գրանցում՝ օգտագործելով էլեկտրոդներ, որոնք տեղադրված են մարդու կրծքավանդակի մաշկի վրա, ինչպես նաև նրա ձեռքերի և ոտքերի վրա: Ընթերցումները գրանցվում են մոնիտորի վրա, որից հետո դրանք տեղափոխվում են տպագրական սարք և տպվում թղթի վրա։ VEM-ով ցուցանիշները վերցվում են վարժությունների ժամանակ, դրա համար օգտագործվում է վարժություն հեծանիվ: Վազքուղու թեստը օգտագործում է վազքուղի: Ախտորոշման դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն գործոնները, որոնք ազդում են նոպաների առաջացման և դադարեցման վրա։ Սա ներառում է հիվանդի հուզական և հոգեկան վիճակը, ֆիզիկական ակտիվությունը, դեղեր ընդունելը և այլն: Առիթմիաների առկայության հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներն են՝ ռադիոգրաֆիան, տոմոգրաֆիան, սրտի ուլտրաձայնը։ Հիվանդության հետագա բուժումը կախված կլինի այս թեստերի արդյունքներից։
Փորոքային առիթմիա. բուժում
Երբ հիվանդությունը հայտնաբերվում է, ոչ բոլոր դեպքերն են պահանջում հատուկ բուժում: Դեղորայքային բուժման դեպքում խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել դեղերի կողմնակի ազդեցություններին, ինչպես նաև դրանց ընդունման տևողությանը, քանի որ հնարավոր է անհիմն վնասել առողջությանը: Սրտի որոշ պաթոլոգիաների դեպքում դեղերի օգտագործումըառիթմիա, քանի որ դա կարող է հանգեցնել սրտի կանգի: Նկատի ունեցեք առիթմիաների բուժման մեթոդներն ու եղանակները դրա տարբեր ձևերով:
Էքստրասիստոլիայի բուժում
Հաճախակի դեպքերում այս հիվանդությունը կապված է մարդու օրգանիզմում էլեկտրոլիտների պակասի հետ, որը հայտնաբերվում է արյան անալիզով։ Հետեւաբար, մագնեզիում-կալիումային դիետան հաճախ խորհուրդ է տրվում էքստրասիստոլների դեպքում: Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև քնին և հանգստին, սննդակարգին, վատ սովորություններին, սուրճի հաճախակի օգտագործմանը, սթրեսին և այլն։ Կարող են նշանակվել հանգստացնող դեղեր: Եթե փորոքային առիթմիան ծանր է, ապա դեղորայք է նշանակվում, իսկ որոշ դեպքերում պահանջվում է վիրահատություն: Հիվանդին նշանակվում են էլեկտրոլիտներ, ACE ինհիբիտորներ, նիտրատներ և այլն: Այստեղ մեծ նշանակություն ունեն առիթմիայի դեմ դեղամիջոցները։
Տախիկարդիայի բուժում
Գոյություն ունեն դեղերի երկու խումբ, որոնց գործողությունն ուղղված է տախիկարդիայի բուժմանը՝ հանգստացնող և հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ։ Հանգստացնող միջոցները վերագրվում են այն դեպքում, երբ կա GVA: Դա կարող է լինել «Դիազեպամ», «Պերսեն», «Գլիցին» և այլն: Հակաառիթմիկ դեղամիջոցները փորոքային առիթմիայի համար նշանակվում են պաթոլոգիայի պատճառի հաստատումից հետո: Դա կարող է լինել «Verapamin», «Anaprilin», «Adenosine» և այլն: Ամեն դեպքում բուժմամբ պետք է զբաղվի մասնագետը։
ֆիբրիլյացիայի բուժում
Եթե ֆիբրիլյացիայի նոպան առաջին անգամ է ի հայտ եկել կամ ընդհատվող է, անհրաժեշտ է.դադարեցնել «Quinidine», «Cordorone» կամ «Novocainamide» օգնությամբ: Եթե ֆիբրիլյացիան մշտական է, դուք միշտ պետք է դեղեր ընդունեք՝ կաթվածը կանխելու համար: Այս դեպքում հակակոագուլանտային թերապիան տեղին է, անհրաժեշտ է ընդունել ացետիլսալիցիլաթթու, Վարֆարին, հեպարիններ։
Առիթմի խանգարումների կանխատեսում
Նման հիվանդության կանխատեսումը կախված կլինի դրա ձևից, սրտի պաթոլոգիայի առկայությունից և մարդկանց արյան շրջանառության խանգարումներից: Փորոքային և վերփորոքային առիթմիաները, որոնք կապված չեն սրտի հիվանդության հետ, չեն սպառնում մարդու կյանքին և առողջությանը։ Եթե հիվանդությունը զարգանում է սրտի հիվանդության ֆոնին, ապա կանխատեսումը կլինի անբարենպաստ։ Այստեղ կյանքի տեւողությունը կախված կլինի ժամանակին բուժումից: Ուստի խորհուրդ է տրվում վերահսկել սրտի աշխատանքը և հետևել բոլոր բժշկական առաջարկություններին, այնուհետև հիվանդությունը կարող է դադարեցվել: Միևնույն ժամանակ, չպետք է մոռանալ կանխարգելիչ միջոցառումների մասին, քանի որ սեփական առողջության մասին հոգալը կարող է մեծ դեր խաղալ, իսկ որոշ դեպքերում՝ փրկել մարդու կյանքը։
Կանխարգելում
Առիթմի խանգարումների կանխարգելումն առաջին հերթին ուղղված է սրտի պաթոլոգիայի բուժմանը, որը նպաստում է ռիթմի և հաղորդունակության խանգարմանը։ Անհրաժեշտ է նաև բացառել հիվանդության առաջացման պատճառները, դրանք կարող են լինել թունավորումը, VDS, սթրեսը, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը և այլն: Անհրաժեշտ է սահմանափակել ալկոհոլի, նիկոտինի և կոֆեինի ընդունումը, ինչպես նաև ինքնուրույն օգտագործելը: առիթմիայի դեմ դեղամիջոցներ. Բուժումը պետք է իրականացվի խստորեն բժշկի կողմից: Այսպիսով, հիվանդության կանխարգելումը հետևյալն է.
- սրտի հիմնական հիվանդությունների բուժում;
- դիետա;
- վատ սովորությունների բացառում;
- ֆիզիկական ակտիվության, քաշի, ճնշման վերահսկում;
- կանխարգելում դեղամիջոցներով.
Խորհուրդ է տրվում ընդունել «Պանանգին» (կալիում և մագնեզիում), վիտամին B6, «Ռիտմոնորմ», «Ալլապինին» և այլն:
Ռիթմի խանգարմամբ դուք կարող եք սպորտով զբաղվել, բայց ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի փոքր: Մի ծանրաբեռնեք մարմինը. Հետևելով բոլոր առաջարկություններին և հոգալով ձեր առողջության մասին՝ դուք կարող եք փրկել ոչ միայն ձեր առողջությունը, այլև ձեր կյանքը, իսկ բժիշկն իր հերթին կօգնի ձեզ որոշել դեղերի ընտրությունը։
