Վզի կիստան պարկի նման խոռոչ է՝ բարակ պատերով և ներսում հեղուկ պարունակությամբ: Կիստոզ գոյացությունների մեծ մասը բնածին է: Պարանոցի կիստան պատկանում է դեմքի և պարանոցային-դիմածնոտային շրջանի հիվանդությունների մեծ խմբին։ Այն կարող է երկար ժամանակ զարգանալ որպես ինքնուրույն պաթոլոգիա։ Կիստը իր բնույթով բարորակ է, բայց կարող է վերածվել չարորակի կամ բարդանալ ֆիստուլայի կամ ցրտահարության ձևավորմամբ:
Ժամանակակից դասակարգումը կիստաները բաժանում է կողային և միջին: Այնուամենայնիվ, աշխարհում կա մեկ այլ համակարգ, որը տարբերում է կիստաների հետևյալ տեսակները՝
- վահանաձև գեղձ-հիոիդ (միջին);
- ջիլ (կողային);
- տիմոֆարինգային կիստա;
- էպիդերմոիդ (դերմոիդներ).
Այս հոդվածում մենք կքննարկենք երկու տեսակի կիստոզ գոյացություններ՝ միջնադարյան և կողային:
պարանոցի կիստա. արտաքին տեսքի պատճառներ
Կիստայի առաջացման պատճառը, որպես կանոն, բնածին պաթոլոգիան է։ Անցյալ դարում մի տեսություն հայտնվեց, որ դրա ազդակը առաջին և երկրորդ մաղձի կամարների և ճեղքերի զարգացման անոմալիան է: Սաղմի զարգացման ընթացքում ֆիստուլն ամբողջությամբ չի փակվում, ինչը հանգեցնում է մաղձի ակոսի առաջացմանը։ Հետագայում այս տեղում ձևավորվում են կողային պահպանման կիստաներ։
Նաև գոյացությունների առաջացման պատճառները ներառում են՝
- Արգանդի վզիկի սինուսի տարրական մնացորդներ (կողային կիստաների ձևավորում).
- Երկրորդ և երրորդ ճյուղային ճեղքի աննորմալ զարգացում (որը հանգեցնում է ֆիստուլի ձևավորման):
- Հիպոգլոսային ծորանի զարգացման անոմալիա (դառնում է միջնադարյան կիստի առաջացման պատճառ).
Պարոտիդային հատվածի և պարանոցի բնածին կիստաներն ունեն կլինիկական առանձնահատկություններ. Ներքին պատը բաղկացած է գլանաձև էպիթելի բջիջներից՝ փոքրաթիվ շերտավոր բջիջներով, իսկ պատերի մակերեսը՝ վահանաձև գեղձի բջիջներից։ Այսպիսով, կիստաների պատճառաբանությունը պարզ է. սա սաղմնային խողովակների և ճեղքերի մնացորդ է։
Վզի կիստա կարող է հայտնվել դեռահասության շրջանում: Այսպիսով, օրինակ, տարիքը, երբ ամենից հաճախ դրսևորվում է պաթոլոգիան, 10-15 տարեկանն է։ Գիտնականները հակված են կարծելու, որ հիվանդությունը ծնողներից երեխաներին փոխանցվում է ռեցեսիվ եղանակով։
Ո՞րն է կիստի վտանգը
Վիճակագրության համաձայն՝ հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է հանդիպում, սակայն շատ վտանգավոր հիվանդություն է։ Հիվանդության ուշ ախտորոշումը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան։ Դեռահասության շրջանում ցիստի արագ մեծացումը հանգեցնում է արտաքին արատների։ Բացի այդ, մեծ կիստան հանգեցնում է խոսքի խանգարման, կուլ տալու ռեֆլեքսին և ընդհանուր թուլության: Գոյություն ունի թարախային բորբոքման և քաղցկեղային ուռուցքի վերածվելու մեծ ռիսկ։
Միջին կիստի առանձնահատկությունները
Միջին կիստի բնորոշ ախտանշանները կարող են իսպառ բացակայել և բավականին երկար ժամանակ: Հաճախ հիվանդությունըարտահայտվում է 6 տարեկանում կամ 13-15 տարեկանում։ Պարանոցի միջնադարյան կիստը ձևավորվում է վահանաձև գեղձի ռուդիմենտի վահանաձև գեղձի-լեզվային ծորանի երկայնքով դեպի պարանոցի առաջի շրջան շարժվելու պատճառով: Այս պաթոլոգիան զարգանում է արգանդում։
Վզի միջնադարյան կիստը խիտ և առաձգական գոյացություն է, հստակ սահմաններով և մոտ 2 սանտիմետր տրամագծով: Զարգացման սկզբնական փուլում այն ցավոտ ախտանշաններ չունի։ Գտնվում է պարանոցի ճակատային մասում։ Միջին կիստա առաջանում է դեպքերի 40%-ում։ Հենց այս տեսակի կիստաներն են հակված թրմման և ֆիստուլի առաջացման:
Կողային կիստի առանձնահատկությունները
Վզի կողային կիստան միջինից տարբերվում է միայն տեղայնացումով։ Հիվանդությունը զարգանում է արգանդում հղիության վաղ շրջանում: Բնածին անոմալիայի պատճառով մաղձի ակոսները զարգացման հետ չեն վերանում, արդյունքում դրանց խոռոչում առաջանում է կիստա։ Հիվանդությունը ախտորոշվում է ծնվելուց անմիջապես հետո։ Պաթոլոգիան տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ, քան միջինը, դեպքերի մոտավորապես 60% -ում:
Վզի կողային կիստան գտնվում է պարանոցի առաջնային կողմում։ Այն ունի և՛ բազմախցիկ, և՛ միախցիկ կառուցվածք։ Տեղայնացված է պարանոցային երակում: Մեծ գոյացությունը սեղմում է արյան անոթները և նյարդային վերջավորությունները, ինչպես նաև հարևան օրգանները՝ առաջացնելով ցավ և անհանգստություն։ Եթե կիստան փոքր է, սովորաբար ցավ չկա: Պալպացիայի ժամանակ կլոր գոյացությունը շոշափելի է, շարժուն և առաձգական: Կիստը տեսանելի է գլուխը շրջելիս։
Կողային չորս տեսակկիստաներ, որոնք տարբերվում են իրենց տեղայնացումից.
- Գոյացում, որը տեղակայված է արգանդի վզիկի հյուսվածքների խորքում, մեծ արյունատար անոթների վրա։ Հաճախ միաձուլվում է պարանոցային երակի հետ:
- Կրթություն, որը տեղակայված է կլավիկուլյար-կրծքավանդակի շրջանում։
- Գոյացում, որը տեղակայված է քնային զարկերակի և կոկորդի կողային պատի միջև:
- Ձև, որը զբաղեցնում է քնային զարկերակի և կոկորդի պատի մոտ գտնվող տարածքը:
Կողային և միջին կիստաների ախտանիշներ
Հիվանդության վաղ փուլերում կամ եթե կիստան փոքր է, ապա ախտանիշներ չկան: Ուռուցքի տարածքի մաշկը նորմալ երանգ ունի։ Վնասվածքի կամ որևէ վարակիչ գործընթացի դեպքում գոյացությունը սկսում է աճել և սեղմել նյարդային վերջավորությունները, ինչը հանգեցնում է ցավի։ Կիստը մեծանալով սկսում է բազմաթիվ անհարմարություններ առաջացնել, ներառյալ հարևան օրգանների վրա ճնշման պատճառով նորմալ սնունդ ընդունելու անհնարինությունը։
Ուռուցքի տարածքում թարախային պրոցեսի առաջացումը բնութագրվում է մաշկի կարմրությամբ, մինչդեռ գոյացությունը ակնհայտորեն տեսանելի է դառնում անզեն աչքով։ Հետագայում այս վայրում ֆիստուլ է ձևավորվում։
Միջին կիստը կարող է տեղակայվել ենթալեզվային շրջանում: Կրթության աճով հիվանդը կարող է հանդիպել խոսքի խանգարումների, քանի որ լեզուն միշտ բարձր վիճակում է։ Միջին կիստաների չափի մեծացումն առաջացնում է ցավ։
Հիվանդության ախտորոշում
Հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշումը շատ կարևոր է, քանի որ, եթե ժամանակը բաց թողնեք, ապա բարորակ ուռուցքը կվերածվի քաղցկեղի։
Զննումն սկսվում է հիվանդի արտաքին զննումով և արգանդի վզիկի հատվածի շոշափումով։ Միջին և կողային տիպի կիստաները ախտորոշելու համար կատարվում են մի շարք պրոցեդուրաներ՝
- Կրթության ոլորտի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Զոնդավորում.
- Պունկցիա հեղուկի հետագա հետազոտմամբ:
- Ֆիստուլոգրաֆիա.
- Ռենտգեն կոնտրաստային ներարկումով։
Վարակման բացակայության դեպքում հիվանդությունը հեշտությամբ շփոթվում է լիմֆադենիտի, լիմֆոսարկոմայի, քարանձավային հեմանգիոմայի, նեյրոֆիբրոմայի, լիպոմայի, անոթային անևրիզմայի, թարախակույտի, ավշային հանգույցների տուբերկուլյոզի հետ։ Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է պրոֆեսիոնալ ախտորոշում կատարել նորագույն սարքավորումների միջոցով։
Կողային և միջին կիստաների բուժում
Վզի կիստի հեռացում կատարվում է ցանկացած չափի և ցանկացած տեսակի ուռուցքի հայտնաբերման դեպքում։ Հիվանդության վաղ ախտորոշումն ու բուժումը փրկում է հիվանդին հետագա բարդություններից։ Վիրահատության ժամանակ պարանոցի կիստաները հեռացնում են, որպես կանոն, միայն ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Միջամտության ընթացքում կիստի խոռոչը և դրա ողջ պարունակությունը ամբողջությամբ կտրվում են, և ստացված վերքը կարվում է։ Նման մանիպուլյացիաները կատարվում են կիստի վերակազմավորման վտանգը վերացնելու համար։
Կողային կիստը հեռացնելիս կարող են առաջանալ որոշ դժվարություններ՝ ուռուցքի նյարդային վերջավորությունների մոտ լինելու պատճառով: Լեզվի շրջանի ուսուցման հեռացումն իրականացվում է կամ բերանի խոռոչի կամ պարանոցի կողքի կտրվածքի միջոցով։
Բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում, օրինակ՝ թարախակույտով կամ ֆիստուլայով,Սկզբում պահանջվում է ազատվել թարախի կուտակումից։ Կիստը ինքնին չի հեռացվում - հիվանդին նշանակվում է հակաբորբոքային թերապիա: Անհրաժեշտության դեպքում և բորբոքային պրոցեսի հեռացումից հետո (մի քանի ամսից) կարելի է ամբողջությամբ հեռացնել կիստաների խոռոչը։
Ֆիստուլայի վիրաբուժական հեռացումը շատ տքնաջան գործընթաց է: Այն պահանջում է հատուկ խնամք և հեռացնել բոլոր ֆիստուլային հատվածները, որոնք կարող են դժվար տեսնել և դժվար հասանելի լինել: Եթե հայտնաբերվում է պարանոցի կիստա, ապա անմիջապես նշանակվում է բուժում։
Հնարավոր բարդություններ
Ընդհանուր առմամբ, կողային և միջին կիստաների բուժումը շատ բարենպաստ կանխատեսում ունի, իսկ ժամանակին բուժման դեպքում կրկնվելու հավանականությունը չափազանց փոքր է։ Այնուամենայնիվ, երբեմն հնարավոր են բարդություններ: Օրինակ, եթե ոչ բոլոր կիստոզ գոյացությունները կամ ֆիստուլային անցուղիներն են հեռացվել, ապա կա կրկնակի թարախային բորբոքման հավանականություն:
Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում ծերերի համար կիստը. Այն փաստը, որ մարմնի տարիքային բնութագրերի և թուլացած իմունային համակարգի պատճառով կիստի ամբողջական հեռացում չի իրականացվում։ Նման հիվանդների համար գոյացության տարածքում կտրվածք է արվում՝ ամբողջ պարունակությունը հեռացնելու համար, այնուհետև խոռոչը լվանում են հակասեպտիկ նյութերով։ Այնուամենայնիվ, այս բուժումը խիստ կասկածելի է հիվանդության կրկնության բարձր ռիսկի պատճառով:
Հիվանդության զարգացման կանխարգելում
Որպես կանոն, կանխարգելիչ միջոցառումներ չկան։ Հիվանդության զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում գենետիկ նախատրամադրվածությունը։ Եթե ծնողները ունեին կիստոզային գոյացություններ, ապա միակ բանը, որ նրանք կարող են անել, դա ապագա երեխայի մոտ հիվանդության զարգացման մոտավոր ռիսկի պարզումն է։Նմանատիպ խնդիրներով զբաղվում են գենետիկները։
Եթե ծնողներից մեկն ուներ պարանոցի ուռուցք կամ կիստա, անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել երեխային մասնագետի հետ՝ հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու համար։ Ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը երեխայի կյանքը կդարձնեն միանգամայն նորմալ և առողջ։ Այնուամենայնիվ, կրկնվելու վտանգը երբեք չպետք է բացառվի, ուստի անհրաժեշտ են ցմահ կանոնավոր հետազոտություններ։
