Առկա է և՛ միջակ, և՛ կողային կոտրվածք: Առաջինն ընդգրկում է ազդրոսկրի գլխի և պարանոցի կոտրվածք, երկրորդը՝ միջտրոխանտերիկ, տրանստրոխանտերիկ և տրոհանտերի մեկուսացված կոտրվածք։ Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, ազդրի գլխի կոտրվածքն այնքան էլ տարածված չէ։
Գնահատելով կոտրվածքային գծի անցումը` առանձնացնում են հետևյալ կոտրվածքները՝ ենթագլուխ, տրանսարգանդային, բազալ. Հաշվի առնելով վերջույթի դիրքը ազդրային պարանոցի վնասվածքի պահին, դրանք բաժանվում են առևանգման և ադուկցիոն կոտրվածքների: Վնասվածքից հետո կարևոր է ժամանակին կապ հաստատել վնասվածքաբանի հետ: Սա կօգնի կանխել առողջական լուրջ խնդիրների զարգացումը։ Տնային պայմաններում հնարավոր չէ պաթոլոգիա ախտորոշել։
Ի՞նչ պատճառներով է դա առաջանում:
Աբդակցիոն կոտրվածքն ամենից հաճախ տեղի է ունենում, երբ մարդը ընկնում է առևանգված ազդրի ոտքի վրա՝ վիզ-դիաֆիզային անկյունի մեծացման պատճառով: Կոտրվածքը կոչվում է վալգուս, եթե հիվանդը ընկել է ադդուկտացված ոտքի վրա: Նման հանգամանքներում արգանդի վզիկ-դիաֆիզային անկյունը նվազում է։ Վարուսի կոտրվածքը շատ ավելի տարածված է։
Սիմպտոմատիկապաթոլոգիա
Ամենից հաճախ բժիշկները ախտորոշում են ազդրի կոտրվածք և պերտրոխանտերիկ կոտրվածք տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ընկել են կպած կամ առևանգված ոտքի վրա: Վնասվածքից հետո ուժեղ ցավ է զարգանում ազդրի հոդի հատվածում։ Դժվար է կենտրոնանալ ոտքի վրա։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ախտորոշման հիմնական մեթոդները ներառում են հետազոտություն և ֆիզիկական հետազոտություն: Պրոցեդուրայի ընթացքում պերտրոխանտերիկ կոտրվածքով հիվանդի մոտ ազդրային հոդի հատվածում զարկերակի բարձրացում է նկատվում: Հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ։ Հիվանդը չի կարողանում բարձրացնել ծնկի երկարացված ոտքը:
Լաբորատորիա և ռենտգեն
Պացիենտին անհրաժեշտ է ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում և ռենտգեն հետազոտություն՝ վնասված հատվածները և պարանոց-դիաֆիզային անկյունի արժեքը որոշելու համար։ Արյան վերլուծության միջոցով դուք կարող եք բացահայտել այլ պաթոլոգիաների առկայությունը և ընտրել համապատասխան բուժումը:
Հիվանդի վերականգնման գործընթացը
Ֆեմուրի պարանոցի կոտրվածքը պետք է բուժվի վիրաբուժական ճանապարհով, բացառությամբ վալգուսի կոտրվածքի և վնասվածքի վիրահատության ընդհանուր հակացուցումների ֆոնին:
Պահպանողական բուժում
Երիտասարդ հիվանդի մոտ պերտրոխանտերիկ կոտրվածքի պահպանողական թերապիան հիմնված է Whitman գիպսային գիպսի օգտագործման վրա, որը պետք է կրել մի քանի ամիս: Դրանից հետո թույլատրվում է քայլել հենակներով։ Անցանկալի է իրականացնելճնշում վնասված տարածքի վրա. Միայն վեց ամիս անց բժիշկները թույլ են տալիս բեռը: Լիարժեք և առողջ ապրելակերպը վերականգնվում է 7 ամսից հետո։ Մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս տարեց մարդկանց ազդրի վիրակապ օգտագործել, քանի որ կարող է բարդություն առաջանալ։ Ամենայն հավանականությամբ, բժիշկը 1-2 ամիս հիվանդին կկիրառի ազդրային կոնդիլների կմախքի ձգում։ Վերջույթը պետք է առևանգվի 25 աստիճանով և պտտվի դեպի ներս: Բուժման գործընթացը ներառում է ֆիզիոթերապիա։
Վիրահատության ժամանակ անհրաժեշտ է համապատասխանեցնել և ամուր ամրացնել բեկորները։ Դա հնարավոր է անել միայն բուժման վիրաբուժական մեթոդի օգնությամբ։ Վիրահատության մի քանի տեսակներ կան՝ բաց և փակ։ Առաջին մեթոդի իրականացման ընթացքում կատարվում է ազդրային հոդի արթրոտոմիա։ Բժիշկը բեկորներ է գտնում. Այնուհետև հարվածում է քորոցին: Բոլոր անհրաժեշտ գործողությունների ավարտին վիրաբույժը կարում է վերքը։ Մասնագետների կողմից ներհոդային մեթոդները հազվադեպ են կիրառվում, քանի որ նման մեթոդից հետո բարդություններ են զարգանում կոքսարթրոզի տեսքով։
Հանրաճանաչ բուժում
Ինչպես ցույց է տալիս բժիշկների բժշկական պրակտիկան, վիրաբույժներն ամենից հաճախ օգտագործում են վիրահատության փակ կամ արտահոդային մեթոդ: Հիվանդը դրվում է վիրաբուժական աթոռի վրա։ Անզգայացնող միջոցի կիրառմամբ բեկորները վերադիրքավորվում են՝ վերջույթը 20 աստիճանով առևանգելով: Պրոցեդուրայից հետո անհրաժեշտ է կատարել ռենտգեն։
Ցանկացած տեսակի վիրաբուժական միջամտության հիմնական խնդիրն է ոսկրային բեկորների համապատասխանեցումն ու դրանք ամրացնելը հատուկ քորոցով, թիթեղով կամ փակագծով։Ամրագրող տարրը պատրաստվում է մասնագետի կողմից՝ կախված անձի անհատական հատկանիշներից։ Ստացված ռենտգենը հիմք է։
Որքա՞ն արագ կվերականգնվի հիվանդը:
Վերականգնման արագությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Այդ թվում՝
- ֆիքսող սարքերի որակ;
- ինչքան ճիշտ են կազմված հատվածները;
- կոտրվածքի տեսակ;
- բարդությունների առկայություն;
- ոսկրային կառուցվածքի որակ.
Եթե հիվանդը ունի մկանային-կմախքային կառուցվածքի այլ պաթոլոգիա, բացի ազդրոսկրի տրոխանտերիկ կոտրվածքից, ապա կարող է անհրաժեշտ լինել ևս մի քանի վիրահատություն:
Վիրահատության հակացուցումներ
Կան մի շարք հակացուցումներ, որոնց դեպքում խորհուրդ չի տրվում կատարել վիրահատությունը։ Այսինքն՝
- խանգարումներ սրտանոթային համակարգում;
- արյան հիվանդություններ;
- թրոմբոզ;
- էնդոկրին հիվանդություններ;
- օրգանիզմում ավելորդ պուրիններ.
Ամենից հաճախ բժիշկները օգտագործում են անկյունային թիթեղ կամ դինամիկ պտուտակ՝ բեկորները ամրացնելու համար: Որոշ իրավիճակներում ժամանակի ընթացքում անհրաժեշտ է փոխել լեռը: Հաճախ տարեց հիվանդի կոտրվածքի բուժման գործընթացում բժիշկը օգտագործում է քորոց: Այս դիզայնը տեղադրվում է մասնագետի կողմից փոքր կտրվածքի միջոցով: Վիրահատությունից հետո կարևոր է կրել հատուկ վիրակապ։
Վերականգնողական գործընթաց
Երբ ավարտվի տրոխանտերի կոտրվածքի պահպանողական բուժումը, հիվանդի մարմինը կվերականգնվի մի քանի ամսվա ընթացքում:Առաջին անգամ անհրաժեշտ է օգտագործել հենակները: Հիվանդի թերապիայի ողջ գործընթացը պետք է խստորեն վերահսկվի ներկա բժշկի կողմից: Պետք է տեղյակ լինեք, որ տարեց մարդկանց մոտ վերականգնման շրջանը կարող է հետաձգվել, իսկ բարդությունները հաճախ անկանխատեսելի են: Այդ իսկ պատճառով, եթե ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը վատթարանում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Լրացուցիչ բուժում
Վնասված ոսկրային կառուցվածքի վերականգնման շրջանն արագացնելու համար բժիշկը հիվանդին նշանակում է բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ։ Դրանց իրականացման շնորհիվ դուք կարող եք բարելավել արյան շրջանառությունը և վերականգնել մկանային հյուսվածքն ու ոսկորները։ Մերսման, լազերային խթանման, հիդրոթերապիայի, տաքացման, էլեկտրոֆորեզի, պարաֆինաթերապիայի և բուժական վարժությունների օգնությամբ դուք կարող եք արագ վերականգնել հիվանդի առողջությունը ազդրի տրոխանտերիկ կոտրվածքից հետո։ Վնասված ոսկրային հյուսվածքի գործունեությունը լիովին վերականգնվում է միայն վեց ամիս հետո։ Դժվար դեպքում վերականգնումը կարող է տևել մեկ տարի։
Ինչպիսի՞ն կլինի բուժման արդյունքը:
Եթե ժամանակին դիմեք բժշկի և ուշադիր հետևեք բոլոր առաջարկություններին, կարող եք արագ վերականգնել ֆիզիկական ակտիվությունը։ Պակաս կարևոր չէ նաև ներկա բժշկի փորձը, հետևաբար խորհուրդ չի տրվում դիմել կասկածելի կլինիկաներից: Տեղաշարժված պերտրոխանտերիկ կոտրվածքով բժիշկները հազվադեպ են վիրահատում:
Նշում հիվանդին
Երբ ի հայտ է գալիս կոտրվածքի նշաններից մեկը, կարևոր է ժամանակին դիմել բժշկի։ Առաջին հերթին վնասվածքաբանը տեսողականորենզննել հիվանդին և շոշափել վնասված հատվածը: Մասնագետը ախտորոշումը դնում է հիվանդի հետազոտության արդյունքի հիման վրա։ Կարևոր է տոմոգրաֆիա անցկացնել, արյան և մեզի հետազոտում։ Ինքնաբուժումն արգելված է, քանի որ դա կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել։ Թեև ազդրի փակ պերտրոխանտերիկ կոտրվածքը կյանքին վտանգ չի ներկայացնում, կարևոր է անհապաղ բուժումը սկսել:
Կոտրվածքների հիմնական տեսակները
Տրանստրոխանտերային և միջտրոխանտերային կոտրվածքները կարող են ի հայտ գալ նույնական: Այնուամենայնիվ, դրանք բաժանված են մի քանի տեսակների. Մարդու կմախքի այս հատվածում վնասի հիմնական տեսակներից են՝.
- Դիաֆիզի ստրոխանտերիկ կոտրվածք՝ տեղաշարժով։
- Միջտրոխանտերիկ մուրճով (առանց օֆսեթ):
- Միջտրոխանտերիկ առանց մուրճերի (հայտնաբերված տեղաշարժ):
- տրոխանտերիկ միջոցով (չի հայտնաբերվում փխրունություն կամ տեղաշարժ):
- Spiral.
- Ֆեմուրի փակ պերտրոխանտերիկ կոտրվածք.
Կոտրվածքի կոնկրետ տեսակը կարելի է որոշել մանրակրկիտ բժշկական զննումից հետո:
Ինչպե՞ս սնվել վերականգնման շրջանում։
Ամենից հաճախ կոտրվածքները պահանջում են երկարատև թերապիա, որի ընթացքում կարևոր է հետևել ռացիոնալ սննդակարգին: Վնասվածքից հետո ձևավորվում է բարձր ճնշման գոտի, որի արդյունքում բջիջները մահանում են, որտեղ ակտիվանում է նյութափոխանակության գործընթացը։ Այդ իսկ պատճառով օրգանիզմին անհրաժեշտ են որոշակի քանակությամբ օգտակար տարրեր և վիտամիններ։
Կոտրվածքի դեպքում անհրաժեշտ է հավասարակշռված սննդակարգ ունենալ: Դիետան պետք է ներառիբավարար քանակությամբ սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր. Պետք է կենտրոնանալ այն մթերքների վրա, որոնք ավելի շատ սպիտակուց են պարունակում։ Պետք է օգտագործել հեշտ մարսվող սնունդ։ Ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքը չխաթարելու համար խորհուրդ է տրվում ուտել փոքր չափաբաժիններով։
Սրա շնորհիվ կարագացվի ոսկրային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացը և կկարգավորվի աղիներում օգտակար տարրերի ներծծման գործընթացը։ Ասկորբինաթթվի և տոկոֆերոլի օգնությամբ հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը կարող է բարելավվել, քանի որ դրանք ի վիճակի են նվազեցնել լիպիդային պերօքսիդացման ակտիվությունը: Կերեք ավելի շատ կալցիում պարունակող մթերքներ (կաթնամթերք և ձուկ):
Առողջ սնունդը կհագեցնի օրգանիզմը վիտամիններով և կբարելավի հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը։ Դա կարագացնի ապաքինման գործընթացը և սննդի համային որակը, ինչը ոչ պակաս կարևոր դեր է խաղում։ Քանի որ հիվանդը հաճույք է ստանում ծամելուց, ամբողջ մարմինը վերականգնվում է, և հիվանդը վերականգնվում է հնարավորինս կարճ ժամանակում։
Կարևոր է չծանրաբեռնել աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը դժվարամարս բաղադրիչներով։ Առաջարկվող մթերքները ներառում են՝ հնդկահավ, տավարի միս, ձողաձուկ, իշխան, ձավարեղեն, կաթնամթերք, բանջարեղեն, մրգեր, լոբի, ոլոռ, բրոկկոլի, հաղարջ, շաղգամ, ձիթապտուղ, բողկ: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է մանրամասն քննարկել սնուցման մենյուն։ Տրոխանտերի կոտրվածքը պաթոլոգիա է, որը պետք է համակողմանի բուժվի բժշկի խիստ հսկողության ներքո:
