Մարդու սիրտը 4 խցիկ մկանային խոռոչ օրգան է, որը ստանում է երակային արյուն բոլոր օրգաններից և հյուսվածքներից և թարմ, թթվածնով հագեցած արյուն է մղում զարկերակներ: Սրտի խցիկները 2 նախասրտեր և 2 փորոքներ են։ Հակիրճության համար դրանք կոչվում են, օրինակ, ԷՍԳ-ի, LV-ի և RV-ի վերծանման ժամանակ, իսկ նախասրտերը՝ համապատասխանաբար LA և PP:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ձախ 2 խցիկները միասին կազմում են ձախ կամ զարկերակային սիրտը` ըստ դրանցում առկա արյան հատկության; համապատասխանաբար, աջ կեսը երակային կամ աջ սիրտն է: Սրտամկանի կծկում՝ սիստոլա, թուլացում՝ դիաստոլ։ Նախասրտերը ընդունող խցիկներն են, փորոքները արյունը արտանետում են զարկերակներ:
Բոլոր խցիկների միջև կան միջնորմներ: Դրանց շնորհիվ սրտի երակների ու զարկերակների արյունը չի խառնվում։ Սրտի յուրաքանչյուր կեսում խցիկները միմյանց հետ շփվում են սրտի փականների (ատրիոփորոքային բացվածքների) առկայության պատճառով: Այս բացվածքների միջոցով արյունը նախասրտերի սիստոլի ժամանակ ուղղվում է դրանցից դեպի փորոքների խոռոչներ։ Սրտի զարկերակները և երակները ունեն կառուցվածքի և աշխատանքի իրենց առանձնահատկությունները։
Երակային շրջանառության համակարգընդհանուր
Երակը անոթ է, որը արյունը տեղափոխում է օրգաններից դեպի սիրտ, այս արյունը հագեցած է օրգանները ածխաթթու գազով լվանալուց հետո, ի տարբերություն զարկերակայինի, որը հագեցած է թթվածնով։
Արյունը երակներում հավաքվում է մազանոթներից, որոնք գնալով մեծանում են, աճող տրամաչափով տեղափոխվում են երակներ, այնուհետև՝ երակներ և վերջապես ձևավորում երակային կավա։
Երակային ցանցը սրտանոթային համակարգի անբաժանելի մասն է, և դրանով զբաղվում է ֆլեբոլոգիան։ Ցանցի ամենամեծ երակները երակային խոռոչն են (վերին և ստորին):
Սրտի վերին խոռոչ երակում առկա են մարմնի վերին հատվածի արյան հոսքեր՝ ուսի գոտի, գլուխ, պարանոց (թոքերն այստեղ ներառված չեն): Իսկ ներքևում՝ մյուս կողմից՝ ոտքերը և որովայնի օրգանները։ Այս ամենը արյան շրջանառության մեծ շրջան է կազմում։ Սրտի խոռոչ երակը մեծ շրջանի ամենամեծ երակն է, որում սիրտն ինքնին ծառայում է որպես հիմնական պոմպ:
Պորտալային երակը հոսում է ՀՀ և այնտեղից ՌՎ։ Այնուհետև, երակից սրտից արյունը մտնում է թոքային զարկերակ և ուղարկվում թոքեր՝ հագեցվելու թթվածնով։
Միջինում արյունը ամբողջ համակարգային երակային ցանցով անցնում է 23-27 վայրկյանում, թեև դրա արագությունն ավելի դանդաղ է, քան զարկերակներում։
Երակները մեծ սթրես են ապրում, քանի որ արյունն այստեղ մղվում է երակների միջով՝ հաղթահարելով ձգողականությունը: Երակային արյունը, մտնելով աջ ատրիում, գնում է դեպի աջ փորոք, այնտեղից՝ թոքային զարկերակ և թոքեր։ Այստեղ այն մաքրվում է, թթվածնով լցվում և վերածվում զարկերակային։
Թարմ մաքուր արյունը մտնում է 4 թոքային երակներհաջորդաբար դեպի ձախ ատրիում, LV և դեպի աորտա: Այնտեղից այն տարածվում է ողջ մարմնով։ Ցիկլը նորից կրկնվում է։ Արյան հոսքի ուղին ենթաստամոքսային գեղձից դեպի թոքային զարկերակ, այնուհետև դեպի թոքեր և կրկին դեպի ձախ փորոք, կոչվում է թոքային շրջանառություն կամ թոքային::
Սրտի երակային շրջանառություն
Սրտի երակների հիմնական տարբերությունն այն է, որ դրանք բացվում են անմիջապես սրտի ներսում՝ նրա խոռոչի մեջ: Դրանք տեղակայված են ինչպես սրտամկանի մակերեսին, այնպես էլ սրտամկանի ներսում (ներմկանային երակներ), մկանային կապոցների երկայնքով։ Աջ սրտում դրանք ավելի շատ են, քան ձախ կեսում։
Սրտի 7 հիմնական երակ կա.
- կորոնար սինուս;
- առջևի երակներ;
- հետևի, միջին, թեք և մեծ երակ;
- փոքր երակներ.
Կորոնար սինուսը ամենամեծն է, բացվում է անմիջապես ՀՀ-ում։ Նրա տրամաչափը 10-12 մմ է, երկարությունը՝ 1,5-ից մինչև 5,8 սմ։Տոպոգրաֆիկորեն այն գտնվում է ձախ կողմում գտնվող պսակի ներքևում գտնվող պորտալարային ստորին երակից (պսակի ծակոցը բաժանում է նախասրտերը և փորոքները)։ Նրա մեջ հոսում են 3 երակներ՝ սրտի միջին երակ, LA-ի թեք երակ և LV-ի հետևի երակ:
Միջին հատվածը գտնվում է հետին միջփորոքային ակոսում և սկսվում է սրտի հետին մակերևույթից՝ գագաթին մոտ: Այն աջ կողմից հոսում է կորոնար սինուս, այն բանից հետո, երբ արյուն է հավաքում երկու փորոքների հետևի պատից:
ԼԱ-ի թեք երակը սկսվում է իր հետևի պատից, իջնում է անկյունագծով դեպի աջ և մտնում նաև կորոնար սինուս:
Հետին - LV - սկսվում է դրանից, LV սրտի ծայրից և ավարտվում կորոնար սինուսում:Այսպիսով, պարզվում է, որ կորոնար սինուսը կորոնար անոթների ցանցի ամենամեծ կոլեկցիոներն է։ Այն հավաքում է թափոնների արյունը փորոքներից և նախասրտերի մի մասից: Ընդհանրապես ընդունված է, որ կորոնար սինուսը մեծ երակի շարունակությունն է։
Խոշոր երակը երկու փորոքների, միջփորոքային միջնապատի և սրտի ձախ եզրի երակների առաջի պատերի փոքր երակների հավաքող է։
Այնուհետև այն դուրս է գալիս սրտի մկանի գագաթից իր առաջի մակերևույթի վրա, անցնում միջփորոքային ակոսով, անցնում է կորոնար ծուղակ և շրջանցում է սրտի ձախ եզրը՝ անցնելով կորոնար սինուս։
Առաջի երակները տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի առաջային մակերեսին և հոսում են ՀՀ: Նրանք արյուն են հավաքում ենթաստամոքսային գեղձի առաջի պատից։
Նաև սրտի պատերից արյուն հավաքելուց հետո փոքր երակները հոսում են PP: Արյան հոսքի երակային ծավալը զգալիորեն գերազանցում է զարկերակայինը։
Երակները, ինչպես տեսնում եք, նման համեմատաբար փոքր օրգանում շատ երակներ կան, բայց դրանք բոլորն էլ ամենափոքրն են մարմնում: Նրանք կարող են արյուն հավաքել միայն պատերի տարածքներից։
Վերական ցանցեր
Սրտի երակները նման են ցանցերի, որոնք տեղակայված են սրտի մկանների տարբեր շերտերում: Այս ցանցերը ստեղծվում են վենուլների խիտ պլեքսուսներով: Անաստոմոզացնող սրտամկանի երակները հստակ անցնում են մկանային կապոցների երկայնքով:
Ընդհանուր առմամբ, պլեքսուսների ցանցերը տեղայնացված են էնդոկարդի տակ և դրա ներսում՝ սրտամկանի ներսում, էպիկարդի ներսում, իսկ ամենահզորը՝ էպիկարդի տակ։ Սրտի երակները սովորաբար կապված չեն զարկերակների տեղակայման հետ, դրանք միայնակ են։
Միջփորոքային միջնապատում առանձին-առանձին կան ևս 2 հզոր երակային կապոցներ։ Նրանք ձևավորվում են առաջի ևնշված միջնապատի հետին վերին հատվածները՝ նախասրտերի հետ սահմանին: Սրանք սրտի ամենակարևոր երակային կոլեկցիոներներն են, որոնք արյուն են հավաքում His-ի կապոցի ոտքերից և փորոքների միջնապատից: Սրանք հաղորդիչ համակարգի հիմնական բաղադրիչներն են:
Սրտի երակային արտահոսք
Սահմանել է երակային արտահոսքի 2 տեսակ. Առաջին տեսակը - խոսում են այդ մասին, երբ գերակշռում է մագնա երակի զարգացումը (մեծ երակ)՝ 44,2%։ Այն արտահոսում է արյունը փորոքներից: Արտահոսքի երկրորդ տեսակը սրտի առաջային երակների համակարգի առավելությունն է (42,5%), որի միջոցով արյունը արտահոսում է ոչ միայն ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձից, այլև սրտի ձախ փորոքի մի մասից։ Բայց ամեն դեպքում, ինչպես տեսնում եք, սրտի արյան մատակարարումը չի տուժում։ Առաջատար անոթների միջև կան բազմաթիվ անաստոմոզներ:
Սրտի զարկերակներ
Սիրտը զարկերակային արյուն է ստանում, որպես կանոն, երկու կորոնար (կորոնար) զարկերակներից՝ ձախից և աջից։ Վերջիններս առաջացել են աորտայի լամպից, արտաքին տեսքով նման են պսակի, ինչի պատճառով էլ առաջացել է նրանց մյուս անվանումը՝ կորոնար։ Նրանք արյուն են մատակարարում սրտի բոլոր պատերին։ Օրինակ, ձախ կորոնար զարկերակը մատակարարում է LA, LV, RV-ի առաջի պատի մի մասը, միջփորոքային միջնապատի 70%-ը և LV-ի առաջի պապիլյար մկանը::
Որո՞նք են պապիլյար մկանները և արդյո՞ք դրանք իսկապես այդքան կարևոր են: Պապիլյար մկանները մեկ այլ անուն ունեն՝ պապիլյար։ Դրանք էնդոկարդիումի ելքեր են և դուրս են գալիս ուղիղ փորոքների խոռոչի մեջ։ Գագաթի ակորդների հետ նրանք օգնում են արյան միակողմանի շարժմանը։ Զարկերակները նույնպես անաստոմոզ են միմյանց հետ: Աջ զարկերակը թեք ուղղված էդեպի աջ, դեպի աջ ատրիումի ականջակալ։ Այն ապահովում է ենթաստամոքսային գեղձի և աջ փորոքի պատի հատվածները, ձախ փորոքի պապիլյար մկանները, սինուսային հանգույցը (սրտամկանի սարքը), միջփորոքային միջնապատի մի մասը:
Ատրիալ հանգույցները սրտի հաղորդման համակարգն են: Նրա ամենամեծ ճյուղը՝ հետին միջփորոքային ճյուղը, գտնվում է համանուն խորշում և իջնում է մինչև սրտամկանի գագաթը։
Ձախ կորոնար զարկերակը ավելի հաստ է և անցնում է LA ականջի և թոքային միջանցքի միջև: Այն բաժանվում է առաջի միջփորոքային և թեք ճյուղերի։ The circumflex իրականում շարունակում է հիմնական ցողունը և շրջում է սրտի շուրջը ձախ կողմում կորոնար ծուղակի երկայնքով: Հետևի մակերեսի վրա այն միանում է աջ կորոնար զարկերակին։ Սրտամկանի շերտերում անոթները հետևում են մկանային մանրաթելերի ընթացքին։
Սրտի ներօրգանական զարկերակներ
Սրանք հիմնական կորոնար զարկերակների ճյուղերն են և նրանց մեծ ճյուղերը, որոնք կոչվում են ռամուսներ: Դրանք ուղղվում են անմիջապես դեպի սրտի 4 խցիկներ՝ նախասրտերի և դրանց ականջների ճյուղերը, փորոքների ճյուղերը, միջնորմային ճյուղերը՝ առջևի և հետին։ Ներթափանցելով սրտամկանի հաստության մեջ՝ նրանք ակտիվորեն ճյուղավորվում են՝ ըստ նրա շերտերի քանակի, այդպիսով նմանվելով երակային ցանցերի կառուցվածքին՝ սկզբում արտաքին շերտում, այնուհետև մեջտեղում (փորոքներում) և վերջապես՝ ներքինը՝ էնդոկարդիալ, որից հետո ներթափանցում են պապիլյար մկանների մեջ (aa. papillares) և նույնիսկ սրտի փականների մեջ։ Նրանց ընթացքը նույնպես համապատասխանում է մկանային կապոցներին։
Նրանք բոլորն էլ անաստոմոզում են միմյանց հետ: Անաստոմոզները և գրավադրումները շատ կարևոր են, քանի որ դրանց շնորհիվ է, որ արյան հոսքը վերականգնվում է իշեմիկ տարածքներում, այսինքն. սրտամկանի ինֆարկտով։
