Ներկայումս կոկորդը մարդու ամենաբարդ օրգաններից մեկն է: Անգամ հին ժամանակներում սկսել են ուսումնասիրել դրա կառուցվածքը և դեռ շարունակում են դա անել։ Գոյություն ունեն կոկորդի վնասվածքների մեծ թվով տեսակներ, բայց ամենահետաքրքիրներից մեկը վոկալ լարերի պարեզն է: Այն դրսևորվում է այս օրգանի մկանների շարժիչ ֆունկցիաների նվազման տեսքով, ինչի հետևանքով առաջանում է շնչառության և ձայնի ձևավորման խախտում։ Այս պահին այս հիվանդությունը կազմում է կոկորդի բոլոր քրոնիկ հիվանդությունների մեկ երրորդը։ Դա բավականին վտանգավոր է, և արդյունավետ բուժումը կախված է պատճառների բացահայտման ճշգրտությունից։
Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը
Կոկորդների անատոմիան հուշում է ձայնալարերի առկայության մասին, որոնք զուգահեռ են միմյանց: Նրանց միջև ընկած է գլոտտը: Երբ այս անցքից օդ է արտաշնչվում, առաջանում է թրթռում, կապանների թրթռում և ձայն։ Այսպես է աշխատում կոկորդի մեխանիզմը՝ կատարելով հնչյունավորման ֆունկցիա։
Այս օրգանի մկանները արձագանքում են իմպուլսներին, որոնք գալիս են կենտրոնական նյարդային համակարգի փոքր ճյուղերի միջոցով: Եթե որևէ վնաս կամ պաթոլոգիա է առաջանում, ապա ուղեղի, նյարդային համակարգի և մկանների միջևսարքը խախտում է հարաբերությունները. Իրադարձությունների այս զարգացման արդյունքում առաջանում է ձայնալարերի և, համապատասխանաբար, կոկորդի պարեզ։
Հիվանդության տիպաբանություն
Այս հիվանդությունը բաժանվում է երեք տեսակի՝ միոպաթիկ (կապված մկանային ապարատի հետ), նեյրոպաթիկ (կոկորդային նյարդի խանգարումների պատճառով) և ֆունկցիոնալ (ուղեղային ծառի կեղևում գրգռման և արգելակման հավասարակշռության հետ կապված խնդիրներ):
Վոկալ ապարատի պարտությունը կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի: Բացի այդ, պաթոլոգիան բնածին է և ձեռքբերովի: Առաջինը բնութագրվում է ամենածանր ձևի զարգացմամբ՝ կոկորդի կաթված։ Այս հիվանդությամբ տառապողները չեն կարող շարժել օրգանի մկանները։
Միոպաթիկ տեսք
Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք ձայնալարի պարեզի յուրաքանչյուր տեսակ: Հիվանդության միոպաթիկ տեսակը ձևավորվում է կոկորդային ապարատի բորբոքային փոփոխությունների արդյունքում՝ միկրոօրգանիզմների քանակի ավելացման պատճառով։ Վարակիչ վիրուսները գործում են մոտավորապես նույն կերպ։
Հիվանդության այս տեսակն ի հայտ է գալիս նաև, երբ փոշին և կեղտոտ նյութերը մտնում են կոկորդ։ Սառը օդը և ավելորդ լարվածությունը կարող են առաջացնել աջ կամ ձախ ձայնալարի պարեզ: Երբեմն կա հիվանդության երկկողմանի բնույթ: Ախտանիշներից կարելի է առանձնացնել այստեղ՝
- խռպոտ ձայն;
- փոփոխվող տոն;
- հնարավոր չէ վերարտադրել բարձր ձայներ;
- լղոզված խոսք;
- կարողանում եմ խոսել միայն շշուկով:
Նեյրոպաթիկ տեսք
Ձայնի նման պարեզկապանները և կոկորդը ամենատարածվածն են: Այն իր հերթին բաժանվում է երկու ենթատեսակի՝ ծայրամասային և կենտրոնական։ Առաջինը բնութագրվում է կոկորդի նյարդի վնասվածքով կամ վնասմամբ: Իսկ երկրորդը ձևավորվում է ուղեղի ցողունի և կեղևի վնասվածքի արդյունքում։
Եթե միակողմանի պաթոլոգիա է զարգանում, ապա շնչառության և ձայնի ձևավորման ֆունկցիան նորմալ է աշխատում, ձայնի խռպոտություն է առաջանում մի փոքր ուշ։ Լարինգային նյարդի վերականգնումը տեւում է մի քանի ամիս։ Սակայն, եթե հիվանդը երգիչ է, ապա նա ստիպված կլինի նեղանալ, ձայնային ունակությունները երբեք նույնը չեն լինի։ Երկկողմանի պաթոլոգիան բնութագրվում է շատ լուրջ պայմանով, որը կարող է հանգեցնել շնչահեղձության:
Ախտանիշներ՝
- աղմկոտ շնչառություն;
- գործընթացը հեշտացնելու համար հիվանդը նստած վիճակում ձեռքերով հենվում է ինչ-որ բանի վրա;
- մաշկը կապույտ է դառնում։
Ֆունկցիոնալ տեսք
Կոկորդների այս տեսակի պարեզի առանձնահատկությունն այն է, որ այն դրսևորվում է միայն նյարդային համակարգի անկայունության ֆոնին։ Հիվանդության ֆունկցիոնալ տիպի հիմնական նշանը աֆոնիայի վերածվող շշուկն է։ Եթե հիվանդը կրքոտ է ինչ-որ բանով, նա կարող է նույնիսկ չնկատել, որ ձայնը անհետանում է, հետո հայտնվում է:
Սովորաբար պարեզը ձևավորվում է լարինգիտի կամ այլ հիվանդության առաջացման հետևանքով։ Երևակայական հիվանդները, որոնցից այժմ բավականին շատ են, խոսում են շշուկով, մինչև հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժվի։ Նրանք հաճախ նկատողություն են անում բժիշկներին, որ իրենց ոչ ճիշտ են վարվում։ Սովորաբար այս հիվանդների մոտնկատվում են հետևյալ ախտանիշները՝
- կոկորդի ցավ;
- թիկնել և ցիկնել;
- գլխապտույտ և ցավ գլխում;
- անքնություն.
Կոկորդային պարեզի ֆունկցիոնալ տիպի բուժումը բավականին երկար է տևում։ Խորհուրդ է տրվում միացնել հոգեթերապեւտին կամ հոգեվերլուծաբանին։ Երբեմն հիվանդները բողոքում են, որ իրենց ձայնը անհետացել է (կոկորդը չի ցավում, ջերմություն չկա): Սա կարող է պայմանավորված լինել հիվանդության ավելի խորացած փուլով:
Հիվանդության պատճառները
Այս հիվանդությունը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով. Պարեզը առաջանում է վահանաձև գեղձի անհաջող վիրաբուժական միջամտության արդյունքում և ոչ միայն։ Դեպքերի մոտ 6%-ն ավարտվում է ձայնալարերի պարեզով։ Տարբեր վնասվածքներ և նյարդային կառույցների վնասում, կապտուկներ տանը և աշխատավայրում և այլն կարող են նաև հիվանդության տեսք առաջացնել։
Ձայնալարի պարեզի հիմնական պատճառներն են՝
- մետաստազների, պարանոցի, կրծքավանդակի, կոկորդի և շնչափողի ուռուցքների տեսք;
- վահանաձև գեղձի մեծացում՝ առաջացող այլ հիվանդությունների ֆոնին;
- բարորակ ուռուցքներ կոկորդում;
- հեմատոմա վնասվածքներից հետո;
- ինսուլտ, բնածին սրտի հիվանդություն;
- նևրիտ, որն առաջանում է վարակիչ վիրուսային հիվանդությունների ֆոնին։
Վոկալ ապարատը լուրջ սթրեսի է ենթարկվում պրոֆեսիոնալ վոկալով զբաղվող մարդկանց մոտ։ Նրանց մոտ ամենից հաճախ զարգանում է կոկորդի պարեզը։ Երբեմն այս հիվանդությունն ի հայտ է գալիս սթրեսի և հոգեկան հիվանդությունների արդյունքում։
Վոկալ լարերի պարեզի ախտանիշներ
Հիվանդության կլինիկական պատկերը կախված կլինի կոկորդի և ձայնալարերի վնասվածության աստիճանից, ինչպես նաև հիվանդության տևողությունից։ Առավել ցայտուն նշաններն ի հայտ են գալիս ձայնալարերի աշխատանքի խանգարումներով միակողմանի պարեզով՝
- խռպոտ ձայն;
- հոգնածություն;
- կորցրած ձայն (առանց կոկորդի ցավի, առանց ջերմության);
- շնչառություն;
- ցավ կոկորդում;
- խնդիրներ լեզվի շարժունակության հետ;
- զգում է որպես օտար մարմին կոկորդում, կոմայի զգացում;
- հազ կամ հազի բռնի նոպա;
- անքնություն, գլխացավ.
Լինում են դեպքեր, երբ պարեզը արտաքուստ չի արտահայտվում։ Իրադարձությունների նման զարգացմամբ հիվանդությունը կարող է հայտնաբերել միայն բժշկի կողմից մանրակրկիտ հետազոտությամբ: Ինչ վերաբերում է կոկորդի երկկողմանի վնասվածքներին, ապա դրանք բնութագրվում են աֆոնիայով և շնչառական անբավարարությամբ: Երբեմն լինում է հաչող հազ՝ ձայնալարերի պարեզով։ Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունն այնքան արագ է զարգանում, որ մի քանի ժամ անց շտապ բժշկական օգնություն է պահանջվում։
Ախտորոշում
Երբ ի հայտ են գալիս պարեզի առաջին նշանները, պետք է անհապաղ դիմել քիթ-կոկորդ-ականջաբանի։ Բժշկի հիմնական խնդիրն է ճիշտ որոշել հիվանդության պատճառը: Դրա համար անհրաժեշտ է անցնել մի քանի հետազոտություն, ինչպես նաև ստանալ այլ մասնագետների խորհրդատվություն, օրինակ՝ նյարդաբան, էնդոկրինոլոգ, վիրաբույժ, հոգեբույժ և այլն: Հատկապես անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել հիվանդի բժշկական պատմությունը և պարզել գործառնական ներկայությունըմիջամտություններ.
Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործեք՝
- լարինգոսկոպիա կամ միկրոլարինգոսկոպիա;
- կոկորդի, ուղեղի, կրծքավանդակի տոմոգրաֆիա;
- էլեկտրամիոգրաֆիա;
- ստրոբոսկոպիա և ձայնագրություն;
- սրտի և վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր.
Եթե օրգանական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել, ապա հաճախ ախտորոշվում է «կոկորդի ֆունկցիոնալ պարեզ»:
Բուժման մեթոդներ
Իրականում ձայնալարերի պարեզը ենթակա է միայն համալիր բուժման։ Թերապիայի առանձնահատկությունն այն է, որ վերականգնման կուրս նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդության պատճառը։ Ամբողջական բուժման համար խորհուրդ է տրվում հիվանդին հոսպիտալացնել: Ձայնալարի պարեզի բուժումը հիվանդանոցում իրականացվում է հետևյալ տարբերակներով՝
- հակահիստամիններ, դեկոնգեստանտներ;
- հակաբիոտիկներ, հակավիրուսային միջոցներ, վիտամիններ;
- հոգեմետ դեղեր, նոոտրոպներ;
- հորմոնալ դեղամիջոցներ, էլեկտրոֆորեզ;
- ասեղնաբուժություն, էլեկտրական նյարդային խթանում, մերսում.
Շատ հաճախ պարեզի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է կիրառել վիրաբուժական միջամտություն։ Այն օգտագործվում է ուռուցքների, սպիների կամ դեղորայքային թերապիայի անիմաստության առկայության դեպքում: Նման բուժման մի քանի մեթոդներ կան, որոնցից ամենատարածվածն այն օրգանների վիրահատությունն է, որոնցում ընկած է հիվանդության պատճառը և իմպլանտների տեղադրումը։
Վիրաբուժական միջամտությունը բավականին արդյունավետ է, սակայն կախված է օրգանիզմի անհատական առանձնահատկություններից և հիվանդության տևողությունից։ Վիրահատությունից հետո ձայնալարերի պարեզը նահանջում է, և բժիշկը հիվանդին խորհուրդ է տալիս շնչառական վարժություններ կատարել։ Միջին հաշվով վերականգնումը տևում է մոտ 3-4 ամիս։ Այս ընթացքում արգելվում է ուժեղ բեռներ տալ կոկորդին, քանի որ հնարավոր է ռեցիդիվ։
Մարմնամարզությունը վերականգնման ժամանակ
Ինչպես արդեն նշվել է, բժիշկը գրեթե միշտ խորհուրդ է տալիս վիրահատությունից հետո մարզել շնչառական գործընթացը և օգտագործել ֆոնոպեդիա։ Այս մեթոդները լավ են բուժման բոլոր փուլերում: Մարմնամարզությունն ուղղված է կապանների և մկանների շարժիչ ակտիվության բարձրացմանը: Հետևյալ վարժությունները բավականին արդյունավետ են՝
- դանդաղ օդ փչել/քաշել;
- օգտագործեք հարմոնիկա;
- փչում է այտերը և փչում բացվածքով:
Այս վարժությունների ընթացքում օգտակար կլինի պարանոցը մարզել։ Ձայնային վարժությունները խորհուրդ է տրվում կատարել հնչյունաբանի հսկողության ներքո։ Հիվանդը պետք է ուղղի յուրաքանչյուր ձայնի, վանկի և բառի արտասանությունը:
Կանխարգելում և կանխատեսում
Ինչու բուժել հիվանդությունը, եթե կարող ես կանխել այն: Հատկապես սուր է վոկալ լարերի պարեզի կանխարգելման հարցը։ Առավելագույն հավանականությամբ հիվանդության ի հայտ գալուց խուսափելու համար պետք է անել հետևյալը՝.
- ճիշտ բուժել վարակիչ և վիրուսային պաթոլոգիաները;
- խուսափել թունավորումից;
- մի ծանրաբեռնեք ձայնալարերը;
- մի մրսեք;
- հետևելվահանաձև գեղձի և այլ ներքին օրգանների նորմալացում։
Կանխատեսումը մեծապես կախված է հիվանդության պատճառներից և բուժման մեթոդներից։ Եթե բոլոր խնդիրներն ամբողջությամբ կանխվել են, ապա վերականգնողական ճիշտ ընթացքի դեպքում վերականգնվում են կոկորդի շնչառական և բաժանարար ֆունկցիաները։ Եթե հիվանդը ֆունկցիոնալ պարեզ ունի, նա կարող է ինքնուրույն վերականգնվել։ Իհարկե, կոկորդի վրա բեռի ճիշտ բաշխմամբ։ Հիվանդության տեւական զարգացման հետ մեկտեղ առաջանում է մկանային ատրոֆիա և ձայնի ամբողջական կորուստ։ Ամենադժվար իրավիճակներում դրսևորվում է կոկորդի կաթված, որը կարող է մեծ վնաս հասցնել առողջությանը։
