Սպաստիկ պարեզը վիճակ է, որը բնութագրվում է ոտքերի թուլությամբ: Սա ամենևին էլ անկախ հիվանդություն չէ, այլ նյարդաբանական հիվանդության դրսևորումների ախտանիշ։ Բժշկության մեջ նույն տերմինն օգտագործվում է ներքին օրգանների, օրինակ՝ միզապարկի կամ աղիների աշխատանքի ամբողջական դադարեցման համար:
Հիվանդության մասին ավելի մանրամասն
Երբ մարդիկ ունենում են սպաստիկ պարեզ, մկանային խմբում ուժի նվազում է նկատվում: Հիվանդությունը զարգանում է երկրորդ անգամ՝ ինչ-որ պաթոլոգիական վիճակի կամ հիվանդության շրջանակներում (օրինակ՝ ուղեղի արյան շրջանառության խախտում, ուռուցք և այլն)։ Այս շեղումը համարվում է կաթվածի հատուկ դեպք (մկանների կծկման խնդիրներ): Հենց «պարեզ» հասկացությունը հաճախ օգտագործվում է մկանների հետ կապված, որոնց կատարումը կարող է օբյեկտիվորեն գնահատել բժիշկը։ Միևնույն ժամանակ, «կաթված» տերմինն օգտագործվում է անչափելի ուժով մկանների վիճակը նկարագրելու համար (օրինակ՝ փափուկ ճաշակ): Այժմ հաշվի առեք այն հիմնական պատճառները, որոնք հանգեցնում են նկարագրվածի առաջացմանըհիվանդություններ.
Այս տհաճ պաթոլոգիայի պատճառները
Սպաստիկ պարեզը կարող է զարգանալ բազմաթիվ պատճառներով: Ճիշտ է, հետևյալ գործոնները պետք է համարել առավել հաճախակի՝
- Հիվանդն ունի ուռուցք.
- Ողնուղեղի կամ ուղեղի ատրոֆիա.
- Ողնուղեղի ախտահարումների և խանգարումների առկայություն.
- Ողնաշարի մկանային ատրոֆիա.
- Ամիոտրոֆիկ կողային սկլերոզի զարգացում.
- Պաթոլոգիաները cauda equina-ում.
- Ժառանգական բնույթի Շարժիչային և զգայական պոլինևրոպաթիա.
- Միոպաթիայի և պոլինևրոպաթիայի զարգացում.
- Պերոնեալ նյարդի վնասվածքի առկայություն երկու կողմից:
Հնարավոր է նաև հայտնաբերել այլ պատճառներ, սակայն, մինչ բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է հասկանալ, թե կոնկրետ ինչն է առաջացրել այս վիճակը: Ուստի այս դեպքում անհրաժեշտ է գործել ոչ միայն դեղամիջոցների օգնությամբ, այլ նաև ֆիզիոթերապիայի, մերսումների և բուժական վարժությունների միջոցով։ Հաջորդիվ խոսենք սպաստիկ կաթվածի և պարեզի ախտանիշների մասին։
Այս հիվանդության ախտանիշները
Այս պահին ընդունված է տարբերակել պարեզի երկու մեծ կատեգորիա. Առաջինը ներառում է դանդաղ կամ ծայրամասային ձև: Երկրորդը կապված է սպաստիկ կամ կենտրոնական տեսակի հետ։ Արժե նաև առանձնացնել երրորդ՝ խառը խումբը, որտեղ հիվանդները կարող են զգալ երկու տեսակի վնասվածքների ախտանիշներ։
Հարկ է ասել, որ վերջույթների սպաստիկ պարեզը միշտ ունենում է իր ախտանիշները՝ հիմնվելով.որոնք ախտորոշվում են. Առաջին բանը, որին պետք է ուշադրություն դարձնեք, մկանային տոնուսն է: Այս իրավիճակում այն միշտ բարձր է, այն կոչվում է հիպերտոնիկություն: Երկրորդ էական հատկանիշը թերսնման բացակայությունն է։ Այսինքն՝ ախտահարված մկանները ծավալով ոչ մի կերպ չեն փոխվում և հիվանդության ողջ ընթացքում պահպանում են իրենց սկզբնական չափերը։ Երրորդ դրսեւորումը հիպերֆլեքսիան է։ Միևնույն ժամանակ բացահայտվում է խորը ռեֆլեքսների ինտենսիվության բարձրացում, ինչը հանգեցնում է կլոնուսի առաջացմանը։ Բայց մակերեսային ռեֆլեքսը կտրուկ կնվազի։
Պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ այս վիճակում
Կան նաև պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ, որոնցից հաճախ նշվում են Օպենհայմի, Բաբինսկու, Գորդոնի և Շեֆերի ռեֆլեքսները։ երկարաձգման պաթոլոգիական դրսեւորումներ են։ Կան նաև ոչ ստանդարտ ճկման ռեֆլեքսներ, դրանք ներառում են Ժուկովսկու, Ռոսսոլիմոյի, Մենդելի և Բեխտերևի ռեֆլեքսները:
Վերջույթների spastic paresis-ի մեկ այլ ակնհայտ նշան են շարժումները, որոնք ակամա կրկնվում են վնասվածքի կողքին: Այսպիսով, օրինակ, եթե հիվանդը ծունկում է առողջ ոտքը, ապա ախտահարված վերջույթը կծկվի նույն կերպ, բայց ավելի քիչ ուժով: Հարկավոր է նաև ուշադրություն դարձնել քայլվածքին սպաստիկ պարեզի ֆոնի վրա։ Այս վիճակում հիվանդները չեն կարողանում վերջույթը բարձրացնել, ուստի այն քարշ են տալիս գետնի երկայնքով։
Վարկանիշային սանդղակ պարեզի համար
Պացիենտի մոտ սպաստիկ ստորին պարեզի առկայությունը հայտնաբերելու և դրա ուժգնությունը գնահատելու համար կարող եք օգտագործել մշակված հատուկ սանդղակը, որում մկանների ուժը որոշվում է զրոյից մինչև հինգ միավոր:
- Այն դեպքում, երբ սա զրո միավոր է, ապա մարդը ոտքերում կամավոր շարժումներ չունի: Այս վիճակը կոչվում է կաթված:
- Եթե խոսքը մեկ կետի մասին է, ապա հազիվ նկատելի մկանային կծկում կա, բայց հոդերի մեջ շարժում չկա։
- Երկու կետում հոդերի մեջ շարժման տիրույթը նվազագույն է, դրանք հնարավոր են միայն հորիզոնական հարթությունում և առանց ծանրության հաղթահարման։
- Եթե մենք խոսում ենք երեք կետի մասին, ապա շարժումներն այնքան խիստ սահմանափակված չեն, որքան նախորդ տարբերակներում, և մկանները կարող են հաղթահարել շփումն ու ձգողականությունը։ Այսինքն՝ հիվանդները կարողանում են ոտքերը հատակից բարձրացնել։
- Եթե չորս բալ է, ապա ուժը նվազագույնի է հասցվում, իսկ հոդերի շարժումները լիովին պահպանվում են։
- Հինգ միավոր տրվում է նորմալ մկանային ուժով և շարժման ողջ տիրույթ ունեցող առողջ մարդկանց:
Հիվանդության ախտորոշում
Ստորին վերջույթների սպաստիկ պարեզը հիվանդների մոտ այնքան էլ դժվար չէ բացահայտել։ Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, առանց որևէ լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառման։ Երբեմն այս դրսեւորումը կարող է բաց թողնել հիվանդի հետազոտման ժամանակ: Այս իրավիճակում այն հայտնաբերվում է Barre թեստի միջոցով: Այս տեխնիկան ներառում է վերջույթները քաշի վրա պահելը՝ միաժամանակ որոշելով մկանային ուժը: Բացի այդ, այս թեստը կարող է իրականացվել առանց ուժը որոշելու: Փաստն այն է, որ հետազոտության քսան վայրկյանում վերջույթը, նույնիսկ նվազագույն պարեզի առկայության դեպքում, կսկսի արագ ընկնել, ի տարբերություն առողջի: Ի թիվս այլ բաների, բժիշկը որպես ախտորոշման մասԳանգատների և պաթոլոգիայի անամնեզների վերլուծությունը պատրաստվում է`
- Պետք է պարզել, թե որքան ժամանակ առաջ ուժի նվազում է ի հայտ եկել որոշակի մկանային խմբում (ձեռքեր, ոտքեր, պարանոց):
- Ի՞նչն է կոնկրետ նախորդել բողոքի առաջացմանը (պահածոների օգտագործում, լուծ (լուծ), ուժեղ գլխացավ, ջերմություն և այլն։
- Ընտանիքում որևէ մեկը նման գանգատներ ունե՞ր:
- Արդյո՞ք հիվանդի մասնագիտությունը կամ բնակության վայրը կապված է վնասակար նյութերի (ծանր մետաղների աղեր, օրգանական լուծիչներ և այլն) ազդեցության հետ։
Այժմ պարզենք, թե ինչպես է իրականացվում խնդրո առարկա պաթոլոգիայի թերապիան։
Այս պաթոլոգիայի բուժում
Ստորին վերջույթների սպաստիկ պարեզը բուժվում է միայն համալիր կերպով։ Բուժման ընթացքում մերսումների հետ մեկտեղ պետք է կիրառել ջերմային պրոցեդուրաներ։ Սա մեծապես օգնում է կայունացնել ակտիվ իմպուլսի փոխանցումը դեպի մկանները՝ բարելավելով նրանց տրոֆիզմը։ Երբ հիվանդը կարող է ակտիվորեն շարժել վերջույթը, մերսումը պետք է զուգակցվի ֆիզիոթերապևտիկ վարժությունների և բեռի օգտագործմամբ, որը պետք է աստիճանաբար ավելացվի: Միաժամանակ, ցանկացած վարժություն պետք է չափաբաժին լինի հիվանդի համար, իսկ մերսումները պետք է կատարվեն միայն մասնագետի կողմից։ Բացի այդ, բուժումը ներառում է հետևյալ գործողությունները՝
- Բժշկական դեղերի օգտագործում.
- Օրթեզների օգտագործում.
- Դեղորայքային շրջափակումներ.
- Վիրահատություն.
Բուժման մեթոդի ընտրությունը միշտ խիստ անհատական է, այն ուղղակիորեն կախված է տեղայնացումիցև սպաստիկ կաթվածի բնույթը։
Կենտրոնական սպաստիկ պարեզ
Սա պարեզ է, որն առաջանում է ողնուղեղի և ուղեղի մակարդակում շարժիչային կեղևի կենտրոնների կամ հիմնական շարժիչ ուղու վնասման դեպքում։ Պարեզի կենտրոնական ձևով հիվանդների մոտ մկանային ուժը տարբեր աստիճանի նվազում է: Որոշ դեպքերում հիվանդներին անհանգստացնում է անհարմարությունը և հոգնածությունը, իսկ մյուսների դեպքում նկատվում է շարժման գրեթե ամբողջական կորուստ:
Քանի որ կենտրոնական պարեզի դեպքում ողնուղեղի վնասված հատվածի տակ գտնվող հատվածը մնում է անձեռնմխելի, այն փորձում է փոխհատուցել շարժման խանգարումը: Սա հանգեցնում է մկանային տոնուսի բարձրացմանը, բացի այդ, նորմալ ռեֆլեքսների ավելացմանը և պաթոլոգիաների առաջացմանը, որոնք առողջ մարդը չունի: Պաթոլոգիայի պատճառով կարող են ձևավորվել կոնտրակտուրներ, որոնք հոդերի շարժման սահմանափակում են։
Սպաստիկ պարեզ երեխայի մոտ
Հարկ է ասել, որ երեխաների մոտ այս հիվանդությունը ամենևին էլ ինքնուրույն հիվանդություն չէ։ Նման պարեզը երեխայի մոտ բնածին է կամ ձեռքբերովի։ Բնածին ձևն առաջանում է ծննդաբերության վնասվածքի ֆոնին, բարդ հղիության և երեխայի կրելու ընթացքում կնոջ կրած անբարենպաստ գործոնների, ինչպես նաև վիրուսային հիվանդությունների և այլ բացասական դրսևորումների ազդեցության տակ: Երբեմն երեխաների բնածին պարեզը որոշ ժամանակ անց կարող է մեղմ դրսևորվել։ Պաթոլոգիայի ձեռքբերովի տեսակը երիտասարդ հիվանդների մոտ առաջանում է տարբեր պատճառներով՝
- Վատ շրջանառության պատճառով.
- Երեխայի օրգանիզմում ուռուցքի առաջացման ֆոնին..
- Միգրենի, ինսուլտի, ցրված սկլերոզի արդյունքում հրահրվում է հիվանդության այս ձևի զարգացումը։
- Վնասվածք, հատկապես գլխի կամ մեջքի վնասվածքից։
- Վիրուսային պաթոլոգիաները, ինչպես նաև քրոնիկ հիվանդությունների բացասական ազդեցությունը.
Բժիշկների ակնարկներ այս պաթոլոգիայի մասին
Այսպիսով, սպաստիկ պարեզը նյարդային համակարգի վնասման նշան է։ Սա, առաջին հերթին, մկանային ուժի նվազում է՝ ուղեղը մկաններին միացնող նյարդային թելերի վնասման պատճառով։ Բժիշկները ակնարկներում գրում են, որ սա բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը պետք է ամեն կերպ կանխել և խուսափել։ Դրա համար բժիշկները պնդում են վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժումը, ինչպես նաև վատ սովորություններից հրաժարվելը։
Իհարկե, բժիշկները նշում են, որ շատ կարևոր է առողջ ապրելակերպ վարել՝ կենտրոնանալով օրական առնվազն երկու ժամ տևողությամբ կանոնավոր զբոսանքի, ֆիզիկական ակտիվության, գիշերային քնի պահպանման վրա՝ առնվազն ութ ժամ և այլն։
Բժիշկները հայտնում են նաև, որ ոտքերի սպաստիկ պարեզի կանխարգելման շրջանակներում անհրաժեշտ է պահպանել դիետա, սննդակարգում ներառել վիտամիններով հարուստ մթերքներ։ Նշվում է, որ այս պաթոլոգիայի առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է բժշկին ժամանակին դիմել: Մի հետաձգեք դա։
