Այս հիվանդությունը, ինչպես էնցեֆալիտը, ստացել է իր անվանումը հունարեն բառից։ Դա նշանակում է ուղեղի բորբոքային հիվանդություններ։ Ունի ծանր հետևանքներ. Մեծահասակների մոտ էնցեֆալիտի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս կախված բորբոքման ծանրությունից:
Այս ախտորոշմամբ հիվանդները սովորաբար իրենց շատ վատ են զգում և ինտենսիվ բուժման կարիք ունեն:
Հիվանդության հիմնական տեսակները և այն առաջացնող վիրուսները
Գոյություն ունի հիվանդության երկու տեսակ՝
- Տարրական. Այստեղ հարուցիչը այսպես կոչված նեյրոտրոֆիկ վիրուսներն են։
- Միջնակարգ. Խոսքը գլխուղեղի բորբոքման մասին է, որը զարգանում է որպես մեկ այլ՝ հիմքում ընկած հիվանդության բարդություն։
Վերջինիս զարգացման ամենատարածված պատճառներից են՝.
- Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ.
- Herpes simplex վիրուս տիպ 2 (HSV-2).
- Կատաղություն՝ առաջացած Լասա տենդով։
- Պոլիո.
- Վիրուսհերպես.
- Ենթասուր սկլերոզացնող կարմրուկի պանենցեֆալիտ.
Մանկական վիրուսներ, որոնք կարող են առաջացնել ուղեղի բորբոքում.
- Ջրծաղիկ (շատ հազվադեպ).
- կարմրուկ
- կարմրախտ.
Վիրուսներ առաջացնող այլ ընդհանուր հիվանդություններ.
- խոզուկ.
- Epstein-Barr վիրուս.
- ՁԻԱՀ.
- ՄԻԱՎ
- Ցիտոմեգալովիրուս (CMV).
Ստորև բերված են մեծահասակների մոտ էնցեֆալիտի որոշ հարուցիչներ և ախտանիշներ:
Տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտ
Տիզերի խայթոցը նպաստում է գլխուղեղի և ուղեղի բորբոքմանը: Հիվանդության հարուցիչը մարդուն փոխանցվում է խայթոցի միջոցով։ Վիրուսով վարակված անձանց կեսի մոտ հիվանդությունն ընթանում է բոլորովին աննկատ և անհետևանք։ ԵԽ-ն, որպես կանոն, շատ արագ է փոխանցվում։ Միջատը պետք է անհապաղ հեռացնել պինցետներով կամ այլ հասանելի միջոցներով։
Մի մարդուց մյուսին վիրուսային վարակը չի փոխանցվում։ Ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է երեք օրից մինչև մի քանի շաբաթ:
Էնցեֆալիտի նշաններ կծումից հետո.
- ջերմ;
- գլխացավ;
- ցավ վերջույթներում.
Շատ դեպքերում CE-ն հանգեցնում է մենինգիտի հետևյալ ախտանիշներով.
- ծանր գլխացավ և ջերմություն;
- շփոթություն;
- կոշտ պարանոց;
- գիտակցության կորուստ.
Համեմատաբար հազվադեպ տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտը հանգեցնում է մահվան, միայն այդ դեպքերում.եթե մարդը ժամանակին օգնություն չի խնդրել կամ ունի թույլ իմունային համակարգ. Բոլոր դեպքերի 1-2%-ում այս վիրուսը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։ Ընդհանուր առմամբ, հիվանդների 10-ից 20%-ը տառապում է ծանր կլինիկական և հոգեբուժական դրսևորումներից: Դրանց թվում են թուլությունն ու դեպրեսիան։
Այլ վիրուսներ, որոնք առաջացնում են հիվանդություն
Վարակը առաջանում է Rickettsia հարուցիչով, այն ոջիլների կրող է։
Հակասնկային վիրուսները ազդում են իմունային անբավարարված մարդկանց մեծ մասի վրա: Հիվանդության ամենահայտնի պատճառական գործակալներն են Candida albacans, Cryptococcus neoformans, Aspergillus fumigatus: Այս հակասնկային վիրուսները առաջացնում են արյան մակարդուկներ, թարախակույտներ ուղեղի հյուսվածքում։ Դրանք նպաստում են սրտի կաթվածի առաջացմանը և թարախի առաջացմանը։
Լասա տենդով առաջացած կատաղությունը շատ վտանգավոր է. Մեծահասակների մոտ էնցեֆալիտի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս 3-8 շաբաթից հետո։
Պոլիոն նույնպես կապված է մեդուլլայի վնասման հետ, հիմնական հարուցիչը պոլիոմիելիտի վիրուսն է։
Հերպետիկ էնցեֆալիտը 1-ին և 2-րդ տեսակի հերպեսի սիմպլեքս վարակի հետևանք է: HSV-2-ն ավելի հաճախ հանդիպում է մանկության շրջանում:
Էնցեֆալիտը ՁԻԱՀ-ի և ՄԻԱՎ-ի ժամանակ կարող է ազդել նաև ուղեղի հյուսվածքի վրա: Հիվանդությունը կարող է լինել ենթասուր կամ անցնել մենինգիտի:
Ցիտոմեգալովիրուսը (CMV) առավել տարածված է նորածինների և իմունային անբավարարված մարդկանց մոտ:
Ենթասուր սկլերոզացնող կարմրուկի պանենցեֆալիտը հանդիպում է երեխաների և դեռահասների մոտ: Այս վարակը մի քանի ամիս հետո հանգեցնում է մահվան։ Հնարավոր է, որ այս վիրուսով հիվանդը ապրի մինչև երկու տարի, բայց նման դեպքերը բավարար ենհազվադեպ։
Վիրուսների խումբ, որոնք փոխանցվում են հոդվածոտանիներով
Արբովիրուսները կրում են միջատները։ Փոխանցվող վարակի տեսակը կախված է հոդվածոտանիի տեսակից։
- Կալիֆորնիայի էնցեֆալիտը (նաև կոչվում է La Crosse) փոխանցվում է մոծակների խայթոցով և հիմնականում ազդում է երեխաների վրա: Մեծահասակների մոտ առաջացնում է մի քանի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, սրտխառնոցը և բարձր ջերմությունը:
- Սենթ Լուիսի էնցեֆալիտը հաճախ հանդիպում է արևմտյան երկրների գյուղական վայրերում ապրող անհատների մոտ: Այն գալիս է բազմաթիվ ախտանիշներով: Դրանցից են փսխումը, գլխացավն ու ջերմությունը, մենինգի ախտանիշները, մկանաթելերի ցավը։ Այս վիրուսը կարող է առաջացնել վերջույթների պարեզ: Ինչ է դա, ձեր բժիշկը ձեզ ավելի մանրամասն կպատմի: Բայց դրանք բնութագրվում են մկանների ուժի նվազմամբ, նրանց թուլությամբ։
- Արևմտյան Նեղոսի վիրուսը առավել տարածված է Աֆրիկայում և Մերձավոր Արևելքում: Այնուամենայնիվ, այն կարելի է բռնել նաև Միացյալ Նահանգներում: Այն առաջացնում է գրիպի նման ախտանիշներ: Կարող է մահվան պատճառ դառնալ տարեցների և թուլացած իմունային համակարգ ունեցողների մոտ։
- Կոլորադոյի էնցեֆալիտ (նաև կոչվում է Կոլորադոյի տիզերի տենդ): Այս վիրուսով հիվանդ մարդկանց մեծամասնությունը արագ ապաքինվում է։
- Արևելյան էնցեֆալիտը առաջանում է մոծակների խայթոցից: Այն ազդում է մարդկանց և ձիերի վրա: Բոլոր դեպքերից 33%-ը մահացու է եղել։
- Կիազանուրը տիզերի խայթոցով փոխանցվող անտառային հիվանդություն է։ Որսորդները, զբոսաշրջիկները և ֆերմերները հիվանդանալու ավելի մեծ վտանգի տակ են։
Հիվանդության առաջացման գործոններ
KԱռավել ռիսկային խմբերն են՝
- տարեցներ;
- փոքր երեխաներ իրենց կյանքի առաջին տարում;
- թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ։
Դուք կարող եք նաև էնցեֆալիտով հիվանդանալու ավելի մեծ վտանգի տակ լինեք, եթե ապրում եք այնպիսի տարածքում, որտեղ տիզերն ու մոծակները տարածված են:
Ամռանը և աշնանը միջատների խայթոցի հետևանքով էնցեֆալիտ ստանալու հավանականությունը մեծանում է:
Պաթոլոգիայի բնորոշ նշաններ
Չնայած հիվանդությունը տարբեր ծագում ունի, շատ դեպքերում մեծահասակների մոտ էնցեֆալիտի ախտանիշները նույնն են: Ավելի թեթև դեպքերը, հատկապես վիրուսային վարակների դեպքում, դրսևորում են հետևյալ ախտանիշները՝
- տարբեր ինտենսիվության գլխացավ;
- ֆոտոֆոբիա;
- ջերմ;
- հոգնածություն;
- սրտխառնոց.
Հիվանդանոցային բուժում պահանջող լուրջ վարակներն ունեն հետևյալ ախտանիշները՝
- ծանր գլխացավեր, հնարավոր միգրեն;
- սրտխառնոց և ջերմություն;
- անկարգություն և շփոթություն;
- արտահայտված մկանային թուլություն;
- անհասկանալի խոսք;
- գիտակցության կորուստ.
Հիվանդության սուր դրսևորումներ
Բացի հիմնական ախտանիշներից, շատ ծանր դեպքերում նկատվում է զգայունություն լույսի նկատմամբ, տրամադրության փոփոխություններ, ապակողմնորոշում, հալյուցինացիաներ, ցնցումներ, կոմա, դյուրագրգռություն, քնկոտություն, ուշագնացություն, վերջույթների պարեզ։ Ինչ է դա? Կաթվածն արտահայտվում է կա՛մ դանդաղ շարժումներով և մկանների թուլությամբ, կա՛մ ամբողջականությամբակտիվ շարժումների կորուստ։
Եթե նորածինը կամ մինչև մեկ տարեկան երեխան ունեն հետևյալ ախտանիշները, անհապաղ դիմեք բժշկի՝
- փսխում;
- ուռած տառատեսակ;
- անդադար լաց;
- վատ ախորժակ;
- կոշտություն;
- տենդ.
Հիվանդության ախտորոշում
Քանի որ մեծահասակների մոտ էնցեֆալիտի ախտանիշները բավականին բնորոշ են, բժիշկը, որպես կանոն, դրանք նկարագրելուց հետո կասկածում է այս հիվանդության առկայության մասին և հիվանդին ուղարկում կլինիկա։
Այնուհետև նրանք կարող են կատարել հետևյալ թեստերը, եթե կասկածվում է էնցեֆալիտ.
- Ողնաշարի պունկցիա.
- Ուղեղի սկանավորում CT կամ MRI-ով:
- Էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆ (EEG).
- Ուղեղի բիոպսիա.
Կլինիկայում հիվանդը անցնում է բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները, այդ թվում՝ արյան անալիզներ էնցեֆալիտի համար: Դա անհրաժեշտ է այլ հիվանդությունները բացառելու համար։ Արյան անալիզը ցույց կտա օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների և պաշտպանիչ ռեակցիաների առաջին նշանները։ Դա ցույց է տալիս արյան մեջ լեյկոցիտների քանակի ավելացում։
Ողնաշարի պունկցիայի ուսումնասիրությունը ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն է տալիս էնցեֆալիտի բնույթի մասին:
Մագնիսա-ռեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի օգնությամբ բժիշկը կարող է բացառել գլխուղեղի ուռուցքներն ու ուղեղային արյունազեղումները։ Բացի այդ, այտուցը կարող է հայտնաբերվել, եթե առկա է:
Տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտի վերլուծությունը, եթե հիվանդությունը առկա է, ցույց կտա ESR-ի աճ, չափավոր լեյկոցիտոզ, հակամարմինների տիտրի բարձրացում և ամենակարևորը՝ գոյություն ունեցող խայթոց:
Չնայածհիվանդության արագ հայտնաբերում և բուժում, մասամբ ամեն ինչ ավարտվում է ողբերգական հետևանքներով. Բակտերիալ էնցեֆալիտի որոշ տեսակների դեպքում հիվանդների մահացությունը կազմում է 50%: Բացի այդ, կարող են լինել սարսափելի հետևանքներ։
Հիմնական թերապիա
Ուղեղի բորբոքման բուժումն ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որ պաթոգենն է առաջացրել հիվանդությունը: Բակտերիալ էնցեֆալիտի դեպքում հակաբիոտիկները օգտագործվում են բակտերիաների տարածումը կանխելու և դրանք սպանելու համար: Սնկային վիրուսների դեմ օգտագործվում են այսպես կոչված հակամիկոտիկներ (Իտրակոնազոլ, Ֆլուկոնազոլ, Կետակոնազոլ, Ամֆոտերիցին, Նիստատին): Շատ տեսակներ չունեն մանրէասպան:
Էնցեֆալիտ կոչվող հիվանդության պատճառների դեմ պայքարի ընթացքում ախտանշանները (այս դեպքում բուժումը պետք է լինի ամենաարդյունավետը) կանցնի դրա պատճառած վիրուսի հետ միաժամանակ։ Ցավը, ջերմությունը աստիճանաբար կդադարի, արյան շրջանառությունը կկայունանա։
Բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում, քանի որ կաթվածին, ցնցումներին և այլ ախտանիշներին պետք է արագ արձագանքել, իսկ շտապօգնությունը, որպես կանոն, միշտ չի կարող ժամանակին ժամանել։ Հաճախ անհրաժեշտ է ինտենսիվ բժշկական օգնություն և մի քանի շաբաթ անշարժություն:
Որքան շուտ ախտորոշվի, այնքան շուտ կսկսվի բուժումը և, հնարավոր է, վերականգնումը:
Հակավիրուսային դեղամիջոցները կարող են օգնել բուժել հերպեսային էնցեֆալիտը: Բայց դրանք անարդյունավետ են հիվանդության այլ պատճառների ու վիրուսների դեմ պայքարում։ Փոխարենը, շատ հաճախ անհրաժեշտ է թերապիաթեթևացնել հիվանդության դրսևորումները. Այս բուժումները կարող են ներառել հանգիստ և ընդունելություն;
- հակակցնցումային միջոցներ;
- ցավազրկողներ;
- կորտիկոստերոիդներ (ուղեղի բորբոքումը նվազեցնելու համար);
- ջերմացնող;
- հանգստացնող դեղամիջոցներ (հոգեկան խանգարումներ ունեցողների համար);
- ներարկում.
Եթե նկատվում են ուղեղային այտուցներ, պարեզներ և ցնցումների դրսևորումներ, հիվանդը պետք է անպայման հոսպիտալացվի:
Հիվանդության բարդություններ
Էնցեֆալիտ ախտորոշված հիվանդների մեծ մասը բախվում է ծանր հետևանքների.
- վատ հիշողություն կամ հիշողության կորուստ;
- հոգեբանական անհատականության փոփոխություններ;
- էպիլեպտիկ նոպաներ;
- քրոնիկ հոգնածություն;
- ֆիզիկական իմպոտենցիա;
- հաշմանդամություն;
- մկանների կոորդինացման բացակայություն;
- տեսողության խնդիրներ;
- լսողության խանգարում;
- կոմա;
- շնչառություն;
- մահ.
Բարդությունները ավելի հավանական է զարգանալ որոշակի խմբերում, ինչպիսիք են՝
- տարեցներ;
- հիվանդներ, ովքեր ունեին կոմայի ախտանիշներ;
- հիվանդներ, ովքեր ժամանակին բուժում չեն ստացել:
Կանխատեսում
Կանխատեսումը կախված է էնցեֆալիտի բնույթից և ծանրությունից: Որոշ հիվանդներ չեն ունենում որևէ լուրջ խանգարում, սակայն հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում դժվարությունները կարող են մնալ քնի հետ կապված խնդիրների, կենտրոնացման, շարժումների համակարգման, դեմենցիայի, տարբեր կաթվածի և այլնի տեսքով:
Ձեր կանխատեսումը կախված կլինի ծանրությունիցբորբոքում. Մեղմ դեպքերում բորբոքային պրոցեսը, ամենայն հավանականությամբ, կվերանա մի քանի օր անց: Այնուամենայնիվ, ծանր դեպքերում վերականգնումը կարող է տևել շաբաթներ կամ ամիսներ:
Կախված հիվանդության տեսակից և ծանրությունից՝ որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել լրացուցիչ բուժում, այդ թվում՝
- ֆիզիոթերապիա (անհրաժեշտ է ուժի, համակարգման, հավասարակշռության և ճկունության համար);
- օկուպացիոն թերապիա;
- խոսքի թերապիա (անհրաժեշտ է սովորել կառավարել խոսքի համար անհրաժեշտ մկանները);
- հոգեթերապիա (օգնություն հաղթահարման ռազմավարությունների, տրամադրության խանգարումների կամ անհատականության փոփոխության հարցում):
Հիվանդությունների կանխարգելում
Էնցեֆալիտը միշտ չէ, որ կանխարգելելի է, բայց դուք կարող եք նվազեցնել ձեր ռիսկը՝ ժամանակին պատվաստվելով: Դուք պետք է ապահովեք, որ ձեր երեխաները նույնպես ստանան համապատասխան պատվաստումներ։
Պատվաստումների միջոցով բնակչության ակտիվ իմունիզացիան ապահովում է լավ պաշտպանություն: Այն խորհուրդ է տրվում հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր մնում են բարձր ռիսկային վայրերում (օրինակ՝ փայտահատներ):
Պատվաստումը խորհուրդ է տրվում 10 տարին մեկ անգամ: Եթե չունեք, հարցրեք ձեր թերապևտին, թե երբ և որտեղ կարող եք ստանալ:
Կարևոր է օգտագործել մոծակ վանող միջոց։ Այն վայրերում, որտեղ կարելի է գտնել տզեր և մոծակներ, կրեք երկար թեւեր և տաբատներ։
