Թոքերի ցիռոզը պաթոլոգիական հիվանդություն է, որը հանգեցնում է թոքերի հյուսվածքի բջիջների անդառնալի փոփոխություններին։ Ցիրոզը, որն առաջանում է մարմնի հյուսվածքներում, կարող է լինել ինչպես թոքերում, այնպես էլ լյարդի ու երիկամների մեջ։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է նրանով, որ այս հյուսվածքների կառուցվածքներում տեղի են ունենում ամբողջական կամ մասնակի փոփոխություններ։ Որոշ դեպքերում հայտնվում է կնիք կամ տարբեր տեսակի դեֆորմացիաներ։ ICD-10-ում թոքերի ցիռոզը թվարկված է J60-J70 ընդհանուր ծածկագրի ներքո:
Ինչ է սա?
Հիվանդությունն ինքնին թոքերի միացնող հյուսվածքի գերաճ է: Ցիրոզը վերաբերում է թոքային տուբերկուլյոզի ծայրահեղ ծանր, խորը փուլին: Այս հիվանդությամբ գազափոխանակությունը խախտվում է, ցիռոզով առաջանում է նաև թոքային այտուց, պլևրան խտանում է և առողջական վիճակը վատանում։ Ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել ձեր վիճակին՝ հիվանդության զարգացումը կանխելու համար։
Կանխատեսում
Թոքերի ցիռոզը առաջացնում էխախտվում են նյութափոխանակության պրոցեսները, նկատվում է բրոնխների աշխատանքի խախտում։ Նրանք կարող են դեֆորմացնել, փոքրանալ կամ փոխել իրենց ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները: Հենց այս գործոններն են ցույց տալիս այս հիվանդության տեսքը։ Այն կարելի է տեսնել հատուկ ռենտգենով։
Լյարդի ցիռոզին և հիվանդությունը հրահրող թոքային այտուցին բնորոշ է հիվանդության երկար ընթացքը։ Պաթոլոգիայի ի հայտ գալը կարող է լինել ինչպես թոքի 1 մասում, այնպես էլ 2 կողմից։ Ե՛վ առաջին, և՛ երկրորդ դեպքում առաջանում է թոքերի հյուսվածքների սկլերոտիկ ձևավորում։ Նաև դեֆորմացիաները ենթարկվում են ոչ միայն բրոնխներին, այլև հենց օրգաններին։
Ինչպե՞ս է դասակարգվում հիվանդությունը:
Կա նման հիվանդության մի քանի տեսակներ. Մասնագետներն ունեն թոքերի ցիռոզի որոշակի դասակարգում՝.
- Թոքերի հյուսվածքի տեղային վնաս. Ամենից հաճախ դա հանգեցնում է օրգանի վերին հատվածի դեֆորմացիաների: Այս հիվանդները վտանգավոր են մյուսների համար, քանի որ նրանք կարող են միկոբակտերիաներ թափել փոքր քանակությամբ և այդպիսով հիվանդությունը տարածել այլ մարդկանց վրա՝ առաջացնելով ռեցիդիվ կամ վարակ թոքերի ցիռոզով։
- Ցիրոզի հաճախակի ռեցիդիվներ. Այս տեսակի հիվանդությամբ տառապող հիվանդները հաճախ ունենում են ցածր աստիճանի ջերմություն: Մարմինը դառնում է թունավոր և ջրազրկված: Այս դեպքում մանրաթելային հյուսվածքը սկսում է ակտիվորեն աճել և կարող է լրացնել բացարձակապես ամբողջ թոքը: Եվ այս դեպքում հաճախ կարելի է հանդիպել երկկողմանի ախտահարման։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ առաջանում է բրոնխոգեն սերմացում:
- Բրոնխեեկտազը թոքերի ցիռոզի տեսակ է։ Այս հիվանդությունը ավելի ծանր է։ Այն ուղեկցվում է բակտերիալ թուքի արտազատմամբ։ Այս հիվանդությունը լայնածավալ է, դժվար է ախտորոշել և բուժել, և այս հիվանդությամբ հնարավոր է երկրորդական վարակ: Եթե հիվանդը տառապում է այս տեսակի հիվանդությամբ, ապա անհրաժեշտ է իրականացնել վիրաբուժական բուժում։ Այս ախտորոշումն ունեցող հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն վատ կանխատեսման մասին:
- Վարակներ, որոնք առաջացնում են օրգանների և հյուսվածքների լիակատար ոչնչացում. Այն ժամանակահատվածում, երբ առաջանում է առաջընթացի հիմնական փուլը, զարգանում է թոքային և սրտի անբավարարություն, առաջանում է մանրաթելային հյուսվածք։ Հիվանդը մշտապես գտնվում է տենդային վիճակում, օրգանիզմը ջրազրկված է, հյուծված։ Հիվանդի վիճակը բարելավելու համար կիրառվում է ինֆուզիոն բուժում։
Պատճառը
Ցավոք, թոքերի ցիռոզի պատճառները բազմազան են։ Հիվանդությունը կարող է ի հայտ գալ տուբերկուլյոզի խորացված կամ մարմնի օրգանների և համակարգերի այլ պաթոլոգիաների դեպքում։
Վերջին տարիներին նկատվում է, որ հակաբիոտիկներով երկարատև բուժման ընթացքում սկսվում է ցիռոզի ձևավորումը։ Բայց հաճախ այս հիվանդությունը տեղի է ունենում քրոնիկ թելքավոր-քարանձավային տուբերկուլյոզի ֆոնի վրա: Պլերիտը, որը ձևավորվում է տուբերկուլյոզով հիվանդության ժամանակ, կարող է լինել տարբեր պաթոլոգիաների աղբյուր։
Տուբերկուլյոզ
Թոքերի ցիռոզի հիմնական պատճառը տուբերկուլյոզն է։ Պետք է պարզել, թե որն է գլխավոր սադրիչը.
Այս հիվանդության զարգացումը հրահրում են բակտերիաները։ Ցիրրոտիկ տուբերկուլյոզի ախտանիշների ի հայտ գալն իրականացվում է երկար ժամանակով։ Հաճախ բժիշկները նշում էին այն փաստը, որ հիվանդությունը զարգացել է տարիների և տասնամյակների ընթացքում: Բայց հազվադեպ են դեպքեր, երբ տուբերկուլյոզը զարգանում է արագ և հանգեցնում բարդությունների։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել մարդու մարմնի տարբեր տարիքային առանձնահատկությունները: Բոլորը լավ գիտեն, որ ծերացման գործընթացում բոլոր օրգանները թուլանում են, և առաձգական մանրաթելերը բացառություն չեն։ Նախկինում նրանք պաշտպանիչ գործառույթ էին կատարում, բայց երբ կորցրեցին իրենց կարողությունները, թույլ տվեցին էմֆիզեմայի առաջացումը։
Չկա մարդկանց հատուկ կատեգորիա, որոնք ավելի հավանական է, քան մյուսները զարգացնեն թոքերի ցիռոզը: Հիվանդները կարող են լինել ինչպես երիտասարդ, այնպես էլ տարեց մարդիկ:
Ցավոք, այս հիվանդությունը հանդիպում է նաև մանկության տարիներին։ Որպեսզի թոքերի հիվանդությունը սկսի ակտիվ զարգանալ, դրանց վրա պետք է ազդեն մի քանի բարդություններ։ Օրինակ՝ դա տեղի է ունենում, երբ խաթարվում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքը։
Նաև կիզակետային տուբերկուլյոզի հետևանքով կարող է առաջանալ ցիռոզի սահմանափակ ձև: Դա պայմանավորված է նրանով, որ թոքերի օդափոխությունը խախտվում է, և փոքր բրոնխները դատարկվում են։
Վիրաբուժական միջամտությունը որպես հիվանդության առաջացման գործոն
Հաճախ արձանագրվել է, որ վիրահատությունից հետո առաջացել է ցիռոզ, և անօրգանական և օրգանական փոշու թափոնների հաճախակի ներշնչումը կարող է նաև բացասաբար ազդել թոքերի վրա և առաջացնել ֆիբրոզ: Երբեթե հիվանդի մոտ առկա են վիրաբուժական պրոցեդուրաների հետ կապված պաթոլոգիաներ, կամ անոթների պատերին բորբոքում է զարգանում, ապա այս ամենը կարող է հրահրել թոքերի ցիռոզի առաջացումը։
Սիմպտոմներ
Այս հիվանդության ախտանիշները ալիքավոր են: Այն կարող է և՛ ինքնահռչակվել երկար ժամանակով, և՛ անհետանալ մինչև սրացումը։ Հիվանդների մեծ մասը, ովքեր տառապում են այս հիվանդությամբ, դժգոհում են հազի ավելացումից, ինչպես նաև ուժեղ խորքի առաջացումից, կարող են լինել թոքային արյունահոսություն և արտահոսք՝ արյան մակարդման հետ միասին:
Այս ախտանիշների ի հայտ գալուն պես դա ցույց է տալիս, որ բորբոքման նոր օջախներ են առաջացել, և դրանք արդեն տեղափոխվում են թոքերի այլ հատվածներ: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, մարմնի համակարգերը նույնպես կկործանվեն, այլ օրգաններ կազդեն:
Նշաններ
Նաև հիվանդները դժգոհում են շնչառության պակասից։ Ասթմայի նոպաներն ուժեղանում են, խորխը սկսել է տհաճ հոտ ունենալ։ Հիվանդությունը հանգեցնում է սրտանոթային համակարգի խախտման։ Բավականին հաճախ ցիռոզով թոքերում հեղուկ է կուտակվում, լյարդը ձեռք է բերում ոչ բնորոշ չափեր, իսկ որոշ դեպքերում հիվանդությունն ուղեկցվում է նաև ամիլոիդոզով։
Ինչպես արդեն նշվեց, ցիռոզը շատ դանդաղ հիվանդություն է, որը կարող է զարգանալ տարիների ընթացքում և դառնալ խրոնիկ: Պատենտները հաճախ տառապում են քրոնիկ բրոնխիտից, և այս ֆոնի վրա զարգանում է թոքերի ցիռոզը։ Եթե այս հիվանդությունը զարգանում է տուբերկուլյոզի պատճառով, ապա հիմնական ախտանիշըէմֆիզեմայի դիֆուզիան է։
Թոքերի ցիռոզի ախտորոշում
Այս հիվանդությունը բացահայտելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք շատ բարդ հետազոտություններ։ Դիտվում են ախտանշաններ, ստուգվում են թոքերի փոփոխությունները, ի հայտ են գալիս դեֆորմացիաներ և վերահսկվում են շնչառական օրգանների այլ պաթոլոգիաները։ Բայց կան հիմնական մեթոդներ, որոնք բժիշկները գործնականում օգտագործում են՝
- Առաջին հերթին պետք է պարզել հիվանդի ախտանշանները, լսել գանգատները՝ հազի տեսք, շնչահեղձություն, թուլություն, թունավորում։ Այս ամենը շատ կարևոր է։ Բժիշկը հիվանդին լսելուց հետո անամնեզ է կազմում. Առաջին ախտանշանները պաթոլոգիայի ուղղակի ցուցիչ են։
- Հիվանդին զննելուց հետո բժիշկը սկսում է լսել թոքերը, որոշում է վնասվածքի աստիճանը։ Բացի լսումների անցնելուց, թոքերը նաև թակում են։ Հիվանդը պետք է գնա սպիրոգրաֆիայի: Սա անհրաժեշտ է շնչառական ֆունկցիայի խախտումը պարզելու, ինչպես նաև շնչառական օրգանների ծավալը պարզելու համար։
- Հետազոտության հաջորդ քայլը կրծքավանդակի ռենտգենն է: Այն կատարվում է հատուկ ապարատի միջոցով՝ նկարում է, իսկ դրանից հետո պարզ է դառնում, թե արդյոք թոքերում կա դեֆորմացիա։ Որպես լրացուցիչ հետազոտություն, կարող է օգտագործվել մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆ: Այն թույլ կտա ավելի ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանը, ինչպես նաև բացահայտել թոքերի ճշգրիտ փոփոխությունները։
- Հաճախ բժիշկները նշանակում են նաև բիոպսիա: Թոքերի հյուսվածքի մի կտոր վերցվում է էնդոսկոպիայի միջոցով և հետազոտվում մանրադիտակի տակ: Այն նաև ուսումնասիրվում էկառուցվածքը մանրադիտակային մակարդակում։
Բացի այն, որ անհրաժեշտ է անցնել ախտորոշիչ ընթացակարգերի մի ամբողջ շարք, անհրաժեշտ է նաև անալիզներ անցնել։ Առաջին հերթին արյան անալիզ է վերցվում։ Այն պետք է ընդլայնվի։ Ձեզ նույնպես պետք է թուք հավաքել։
Այս բոլոր պրոցեդուրաները թույլ կտան ավելի ճշգրիտ որոշել օրգանիզմի թունավորումը, ստացված տեղեկատվության հիման վրա կատարել ճիշտ ախտորոշում, նշանակել բուժում և որոշել, թե որ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունություն է դրսևորվում։
Բուժում
Այս հիվանդությունը բուժելու համար անհրաժեշտ է կիրառել սիմպտոմատիկ թերապիա։ Այն ունի հիմնական ուղղությունը՝ նվազեցնել թթվածնային քաղցը, ինչպես նաև նպաստել սրտի մկանների նորմալացմանը։
Որոշ դեպքերում, երբ հիվանդությունն ավելի լուրջ է, բժիշկները դիմում են վիրահատության։ Այս դեպքում հիվանդին պետք է տեղափոխել հիվանդանոց և ամբողջական թերապիա։ Նաև, ի թիվս այլ բաների, անհրաժեշտ է մշտապես հետևել բուժման ընթացքին՝ հետագա դեղորայքային թերապիայի ճիշտ մարտավարություն ընտրելու համար։
Թերապիայի փուլեր
Թոքերի ցիռոզի հակաբակտերիալ բուժումն ունի երկու փուլ՝
- Առաջին փուլը ինտենսիվ է՝ հիվանդին միանգամից մի քանի հակաբիոտիկներ են տալիս՝ դրանք համակցելով տարբեր պրոֆիլակտիկ դեղամիջոցների հետ։
- Երկրորդ փուլում բուժումը շարունակվում է՝ ուղղված քնած վիճակում գտնվող միկրոբակտերիաների ոչնչացմանը։
Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում էդեղամիջոցներ, որոնք խթանում են վերականգնման գործընթացը. Նաև այս դասընթացը կանխարգելիչ է. այն պայքարում է թոքերի ներսում միկրոօրգանիզմների վերարտադրության դեմ: Բժշկի ցուցումներին համապատասխանելը կօգնի ձեզ արագ ազատվել վերը նշված հիվանդությունից և երկար ժամանակ չվերադառնալ դրան։
