Մարդու մարմնի գործնականում բոլոր օրգանները ծածկված են բարակ թափանցիկ հյուսվածքով, որը թույլ չի տալիս դրանց քսվել միմյանց հետ, կատարում է տրոֆիկ ֆունկցիա, կլանում է ավելորդ հեղուկը և օգնում պահպանել ներքին միջավայրի կայունությունը: Այս հյուսվածքը կոչվում է peritoneum, և որոշ տեղերում, օրինակ՝ աղիների առաջի մակերեսին, այն ձևավորում է գոգնոցի պես մի բան։
Մեծ և փոքր յուղակնիք
Էվոլյուցիայի գործընթացում մարդը կանգնել է ոտքի վրա, և դա անպաշտպան է դարձնում նրա ստամոքսը և ներքին օրգանները: Նրանց հնարավոր վնասվածքը նվազեցնելու համար լրացուցիչ օրգան է ձևավորվել։ Ավելի մեծ օմենտումը որովայնի (չորս թերթ) կրկնօրինակումն է, որը սկսվում է ստամոքսի կողային մակերեսից և իջնում դեպի լայնական հաստ աղիք։ Անատոմիստի այս հատվածը կոչվում է ստամոքս-աղիքային կապան: Այն պարունակում է արյան անոթներ և նյարդեր։ Omentum-ի ազատ եզրը իջնում է և գոգնոցի նման ծածկում բարակ աղիքի օղակները։ Պերիտոնեումի կրկնապատկումը նույնպես անցնում է լայնակի հաստ աղիքի ետևում՝ հյուսվելով միջնուղեղի մեջ, այնուհետև պարիետալ որովայնի մեջ։
Շարակցական հյուսվածքի թերթիկների միջև տարածությունը լցված է ճարպային հյուսվածքով: Սա ապահովում էր օրգանի կոնկրետ անվանումը՝ մեծլցոնման տուփ. Փոքր օմենտումի անատոմիան որոշ չափով տարբերվում է իր «ավագ» եղբոր կառուցվածքից։ Փոքր օմենտումը բաղկացած է երեք կապաններից, որոնք միաձուլվում են միմյանց.
- հեպատոդոդենալ (սկսվում է լյարդի դարպասից մինչև տասներկումատնյա աղիքի հորիզոնական ճյուղ);
- լյարդային-ստամոքսային (լյարդից մինչև ստամոքսի փոքր կորություն);
- դիֆրագմային կապ.
Լցոնման պայուսակ
Սա մեծ բաց է, որը ձևավորվում է որովայնի կողմից: Պայուսակի դիմաց ստամոքսի հետևի պատը, փոքր և մեծ օմենտը (ստամոքս-աղիքային կապան) սահմանափակում են այն։ Հետևում գտնվում է peritoneum-ի պարիետալ թաղանթը, ենթաստամոքսային գեղձի տարածքը, ստորին խոռոչ երակը, երիկամի վերին բևեռը և մակերիկամը: Վերևում լյարդի պոչավոր բլիթն է, իսկ ներքևում՝ լայնական հաստ աղիքի միջնուղեղը:
Լցոնման տոպրակի մեջ կա մի խոռոչ, որը կոչվում է Winslowy անցք: Այս օրգանի նշանակությունը, ինչպես և մնացած օմենտը, այն է, որ որովայնի խոռոչի վնասվածքների դեպքում այն փակում է վնասը՝ կանխելով վարակի տարածումն ամբողջ մարմնով, ինչպես նաև կանխում է օրգանների առաջացումը։ Եթե տեղի է ունենում բորբոքային պրոցես, ինչպիսին է ապենդիցիտը, ապա օմենտը կպչում է ներքին որովայնի խոռոչին և սահմանափակում է օրգանը կամ դրա մի մասը որովայնի մնացած հատվածից::
Գեղձի հեռացում
Մեծ օմենտումի հեռացումը ինքնուրույն վիրահատություն չէ, այլ աղիքային խողովակի ուռուցքաբանական հիվանդությունների բուժման մաս։ Այս քայլը արվում է բոլոր մետաստազները ոչնչացնելու համար, որոնք մեծ քանակությամբ հայտնաբերվում են որովայնի հաստության մեջ։Ցանկալի չէ դրանք հերթով ջնջել։
Կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ որովայնի խոռոչը բացվում է լայն երկայնական կտրվածքով՝ վիրահատական վերքին լավ հասանելիություն ապահովելու համար: Եթե մեծ օմենտը հեռացվում է լայնակի մոտեցման միջոցով, ապա կա տուժած տարածքը լքելու և հիվանդության ռեցիդիվ հրահրելու վտանգ: Այս օրգանի հեռացումից հետո օրգանիզմի համար ոչ մի հետևանք չի լինի։
Օմենտալ ուռուցքներ
Գոյություն ունի օմենտումի առաջնային ուռուցքներ: Դրանք բարորակ են (կիստաներ, դերմոիդներ, լիպոմաներ, անգիոմաներ, ֆիբրոմաներ և այլն) և չարորակ (սարկոմաներ, էնդոթելիոմա, քաղցկեղ): Երկրորդային գոյացությունները դրսևորվում են որպես ստամոքսի կամ աղիքների, ինչպես նաև ցանկացած այլ օրգանի մետաստազներ: Հիվանդության տերմինալ փուլում մեծ օմենտը խիտ ծածկված է փոփոխված ավշային հանգույցներով և նորագոյացություններով։ Այն ընդունում է կնճռոտ գլանակի ձև և հեշտությամբ որոշվում է որովայնի պատի խորը շոշափումով։ Այս երեւույթը կարող է առաջացնել աղիքային խանգարում։
Omentum-ի բարորակ ուռուցքները բավականին հազվադեպ են: Նրանք հիվանդներին անհանգստություն չեն առաջացնում, ուստի կարող են հասնել զգալի չափերի: Դժվար է դրանք ախտորոշել՝ չկան կոնկրետ ախտանիշներ, մարկերներ կամ այլ ցուցանիշներ։ Չարորակ ուռուցքներից առավել տարածված են սարկոմաները։ Դրանք դրսևորվում են որպես թունավորման սինդրոմ, ինչպես նաև կղանքի պահպանում և քաշի կորուստ։ Այս նախազգուշացնող նշանները պետք է բժշկին ստիպեն մտածել քաղցկեղի մասին։
Ձգված գեղձի համախտանիշ
Մեծ տրամագծով օմենտումներն առաջանում են զարգացող բորբոքային պրոցեսի պատճառով։ Օրգանի մասերը որովայնի խոռոչի հետ միասին աճում են որովայնի տարբեր հատվածներում և ձգում այն։ Նման սոսնձումներ կարող են զարգանալ վիրահատությունից հետո՝ միզասեռական համակարգի քրոնիկական բորբոքումով։
Օմենտումի ձգումը ցավ է պատճառում և խոչընդոտում է աղիքային խողովակի անցանելիությունը: Ամենից հաճախ հիվանդները գանգատվում են ուտելուց հետո անոթի և կրծքի վերևում մշտական ցավից, ինչպես նաև փքվածությունից և փսխումից: Հիվանդության բնորոշ ախտանիշը ցավի ավելացումն է, եթե հիվանդը փորձում է հետ թեքվել: Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիայի, ռադիոգրաֆիայից հետո։ Ախտորոշման իդեալական տարբերակը լապարոսկոպիկ վիրահատությունն է։ Անհրաժեշտության դեպքում, մուտքը կարող է ընդլայնվել, իսկ հասկերը հեռացնել:
Օմենտալ կիստա
Կիստա առաջանում է ավշային անոթների խցանման կամ ընդհանուր համակարգի հետ կապ չունեցող ավշային հյուսվածքի ջնջված հատվածի աճի հետևանքով։ Այս կիստաները հիշեցնում են թափանցիկ հեղուկով լցված բարակ կլոր պարկեր։ Նրանց չափերը կարող են տարբեր լինել հինգ միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր: Հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, սակայն երբ գոյացությունը հասնում է զգալի չափերի, այն զգացվում է որովայնի առաջային պատի միջով։
Այս պաթոլոգիայի բուժումը բացառապես վիրաբուժական է։ Հեռացրեք կիստաները և օմենտումի հատվածը՝ պահելով դրա մեծ մասը։ Նման հիվանդների համար կանխատեսումը բարենպաստ է։
