Անատոմիական առումով ազդրային գլուխը պահվում է օղակաձև գլենոիդ ֆոսայի կողմից: Ֆեմուրը համարվում է ամենամեծը մարմնում, և, հետևաբար, այն ունի բարդ կառուցվածք և կատարում է մեծ թվով շարժիչային գործառույթներ: Բժշկությունից հեռու մարդու համար դա հասկանալը հեշտ չէ, սակայն անհրաժեշտ է հասկանալ ազդրային հյուսվածքի հիվանդությունների պատճառներն ու ընթացքը։
Ֆեմուրի անատոմիա
Ֆեմուրը կարևոր դեր է խաղում մարդու մարմնում, քանի որ այն կմախքի ամենամեծ խողովակավոր ոսկրային հյուսվածքն է: Նա, ինչպես խողովակային տիպի մյուս ոսկորները, ունի երկու ծայր և մարմին: Այն գլխի օգնությամբ միանում է կոնքին, որն ավարտում է վերին պրոքսիմալ հատվածը։
Վզի անցումը ոսկրային մարմնին ավարտվում է տուբերկուլյոզներով՝ շամփուրներով։ Ոսկրածուծի մարմինը վերջանում է հենց մեծ տրոհանտերով։ Նրա միջային մակերեսի վրա կա մի փոքր իջվածք։ Պարանոցի ներքևի եզրի հետևի մասում փոքր տրոհանտեր է: Խոշորը կապված է նրան միջտրոխանտերիկ սրածայրով, որն անցնում է հետևի կողմով։ոսկորներ.
Հիպի ֆունկցիաներ
Ամբողջ ստորին վերջույթը շատ կարևոր է մարդու համար, քանի որ այն մասնակցում է մարմնի բոլոր շարժումներին։ Բացի այդ, ֆեմուրի կառուցվածքն օգնում է մարդուն լինել ուղիղ դիրքում՝ միաժամանակ դիմանալով ստատիկ բոլոր բեռներին։ Ֆեմուրի շնորհիվ մարդն ունի քայլելու, վազելու, ցատկելու, սպորտով զբաղվելու և ավելի բարդ գործողություններ կատարելու կարողություն։
Ֆեմուրի հիմնական վնասվածքներ
Ֆեմուրի հիմնական և ամենատարածված վնասվածքներն ու ախտահարումներն են՝ ազդրոսկրի մեծ տրոհանտերի կոտրվածք, փոքր տրոխանդրի կոտրվածք, բուրսիտ, տրոխանտերիտ, տենդինոզ։
Տրոխանտերի կոտրվածքների տեսակները
Տրոտատիկ կոտրվածքները բնորոշ են տարեց մարդկանց, որոնց մոտ ախտորոշվել է այնպիսի ընդհանուր հիվանդություն, ինչպիսին օստեոպորոզն է: Տրոխանտերի ամենատարածված կոտրվածքներն են՝
- Chervertelny պարզ և մանրացված: Նման կոտրվածքի դեպքում ոսկրի կոտրվածքի գծի ուղղությունը համընկնում է մեծ և փոքր տրոխանտերը միացնողի հետ։
- Միջտրոխանտերիկ. Նման կոտրվածքը բնութագրվում է նրանով, որ վնասի գիծը հատում է մեծ և փոքր տրոխանտները միացնող գիծը։
Նման վնասվածքները ազդում են և չեն ազդում, ահա կլինիկական պատկերը:
Պարզ կոտրվածքների մկանների ձգման պատճառով բեկորները միանում են: Սա հեշտացնում է ոսկորների միաձուլումը և դրանց վերադիրքը: Բազմաթիվ բեկորներով կոտրվածքները ավելի քիչ լավ են բուժում և պահանջում են ավելի ամուրպարտավորվել.
Intertrochanteric կոտրվածքները բնութագրվում են նրանով, որ շուրջ մկանների աշխատանքը չի նպաստում միաձուլմանը, այլ հակառակը։ Սա բացատրում է կոշտ շտկման կարևորությունը:
Մեծ տրոքանտերի կոտրվածք
Ֆեմուրի այս տիպի ախտահարումը տեղի է ունենում ուղղակիորեն ուժի անմիջական ազդեցությամբ մեծ տրոքանտերի տարածքի վրա: Երեխաների մոտ սա սովորաբար ապոֆիզեոլիզ է՝ դիաֆիզայի տեղաշարժով: Այս դեպքում մեծ թքից 2 կամ 3 բեկորներ կարող են ամբողջությամբ տրորվել։
Տարեցների մոտ ազդրի ամենատարածված կոտրվածքները տրոխանտերային և ազդրային պարանոցի կոտրվածքներն են: Մեծ trochanter-ի կոտրվածքի դեպքում ոսկորի տեղաշարժը կարող է ուղղվել դեպի վեր՝ հետ կամ առաջ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ տարիների ընթացքում ոսկորների ամրությունը նվազում է, և հենաշարժական համակարգի նորմալ բեռնվածությունը արդեն կարող է տրավմատիկ լինել։
Տրոխանտերիկ կոտրվածքով հիվանդը սուր ցավ է զգում ախտահարված հատվածում, պալպացիան կարող է հայտնաբերել հոդերի թեթև շարժունակություն: Բացի այդ, թարմ կոտրվածքին բնորոշ է փոքրիկ ճռռոցի ձայնը։ Կոտրվածքի ժամանակ կոտրվում է ազդրի ֆունկցիոնալ հատվածը, հատկապես, երբ այն հետ է քաշվում։ Եթե մեծ տրոհանտերիկ ոսկորը կոտրված է, վնասված ոտքը կարող է ծանրաբեռնված լինել, բայց կաղություն կզգացվի:
Նման կոտրվածքով հիվանդը կարող է ազատորեն ծալել և ուղղել ոտքը ծնկահոդի մոտ, սակայն ոտքը շրջելու փորձերը հիվանդին ծանր ցավ են պատճառում: Եթե նա կարող է վեր բարձրացնել ձգված ոտքը, ապա դա նշանակում է, որ ազդրի պարանոցի կոտրվածք չկա։ Հարկ է նշել, որանհնար է ոտքը կողք տանել ազդրի կոտրվածքով ախտահարված հատվածում սուր ցավի պատճառով։
Մեծ տրոխանտների տենդինոզ
Այս հիվանդությունը բավականին տարածված պաթոլոգիա է։ Բնորոշ է ազդրային հոդի ծանրաբեռնված մարդկանց։ Այս կատեգորիան հիմնականում ներառում է մարզիկներ։
Մեծ տրոհանտերում տենդինոզի դեպքում բորբոքային պրոցեսը սկսվում է կապաններում և ջլերում, այնուհետև տարածվում հյուսվածքների վրա: Գործընթացը սկսվում է այն կետից, որտեղ ոսկորը միանում է կապանին: Եթե մարդը դրան ուշադրություն չի դարձնում, շարունակելով բեռնել հոդի բորբոքումը, բորբոքումը դառնում է խրոնիկ։
Սադրիչ գործոնները ներառում են հետևյալը.
- Հոդի վնասվածք.
- Ձախողումներ նյութափոխանակության գործընթացներում.
- Հոդերի բնածին դիսպլազիա, որն ազդում է ոչ միայն հոդային մակերեսների, այլև ամբողջ կապանային ապարատի վրա։
- Խանգարումներ էնդոկրին համակարգում.
- Մարմնի ծերացում, որի ժամանակ փոխվում է ոսկորների և կապանների կառուցվածքը.
- Համակարգային բեռներ՝ կապված աշխատանքի միապաղաղության հետ։
- Վարակի տարածում շրջակա հյուսվածքներում:
- Հոդերի բորբոքային պրոցեսներ.
Կլինիկական պատկեր՝
- Ցավ վերջույթի շոշափման և շարժման ժամանակ։
- Շարժման ընթացքում ոսկորները սկսում են ճռճռալ։
- Վնասվածքի տեղում գտնվող մաշկը փոխում է գույնը և դառնում կարմիր:
- Տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում վնասվածքի տեղում։
- Հոդը չի կարող կատարել իր անմիջական գործառույթները:
Բորբոքում
Տեխնիկական բուրսիտը բորբոքում է fascia lata-ի և մեծ տրոհանտերի միջև: Այն գտնվում է ֆեմուրի արտաքին կողմում՝ նրա վերին մասում։ Միաժամանակ պարկի մեջ հեղուկ է հավաքվում, նրա պատերը լայնանում են, ցավ է հայտնվում։ Այս հիվանդությունը շատ վտանգավոր է իր բարդությունների պատճառով, այդ թվում՝ հոդի ամբողջական անշարժացումը։
Ցավը, որն առաջանում է մեծ տրոքանտերի ազդրոսկրի ելուստում, պաթոլոգիայի զարգացման սկզբի ամենահիմնական նշանն է: Քայլելու ժամանակ և հոդերի վրա ցանկացած ազդեցությամբ ցավն ուժեղանում է։ Ավելի ուշ փուլում բուրսիտի հետևանքով առաջացած բորբոքային պրոցեսը սկսում է տարածվել ազդրի ստորին հատվածում՝ դրանով հիվանդի մոտ առաջացնելով կաղություն։ Նույնիսկ եթե ախտահարված վերջույթի ծանրաբեռնվածությունը չի նվազում, որոշ ժամանակ անց ցավը կարող է սկսվել նույնիսկ հանգստի ժամանակ։
Ախտորոշում
Ֆեմուրի մեծ տրոխանտի կոտրվածք ախտորոշելու համար կատարվում է ռենտգեն, անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը որոշում է հիվանդին ուղարկել համակարգչային տոմոգրաֆիայի։ Տենդինոզը ախտորոշվում է ախտահարված տարածքի պալպացիայի, ռադիոգրաֆիայի, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի և ուլտրաձայնի միջոցով։
Կոտրվածքների բուժման մեթոդներ
Ֆեմուրի մեծ տրոհանտերի կոտրվածքի դեպքում հիվանդին սովորաբար 3 շաբաթ դրվում է գիպսային շրջանաձև վիրակապ՝ հափշտակման դիրքում։ Նշանակված ժամկետից հետո գիպսը հանվում է, և հիվանդին նշանակվում է մերսման կուրստուժած տարածք. Այս ընթացքում հիվանդը կարող է շարժվել հենակների օգնությամբ, քանի որ նման ծանրաբեռնվածությունը նրան ոչ մի անհանգստություն կամ ցավ չի պատճառում։
Սակայն որոշ դեպքերում բժիշկները ստիպված են լինում դիմել բաց վերադիրքավորման՝ օգտագործելով ոսկրային կրիչներ, որոնք հատուկ նախատեսված են նման պրոցեդուրաների համար, այսինքն՝ ոսկրերի բեկորները համեմատվում են միմյանց հետ, ինչը նրանց ավելի լավ միաձուլում է ապահովում: Այս պրոցեդուրան իրականացվում է, եթե ոտքը առևանգելիս հնարավոր չէ ոսկորների բեկորները դնել։
Թենդինոզի թերապիա
Այս պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է համալիր միջոցառումներով։ Կախված վնասվածքի տեղակայությունից և հիվանդության որ փուլում է, բժիշկը նշանակում է օպտիմալ թերապիա։ Ցավը թեթևացնելու համար հիվանդին նշանակվում են ցավազրկողներ և սառցե կոմպրեսներ, որոնք պետք է կիրառվեն տուժած տարածքի վրա:
Էլաստիկ վիրակապերի կամ վիրակապերի օգնությամբ վնասված հոդի շարժումը սահմանափակվում է։ Բացի այդ, ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներն օգտագործվում են տենդինոզի բուժման համար: Լավ ազդեցություն են ունենում, օրինակ, մագնիսական թերապիան, լազերային, ուլտրաձայնը, բուժական ցեխից և հանքային աղերով լոգանքները նույնպես օգնում են: Քանի որ վերականգնումը զարգանում է, հիվանդը պետք է սկսի իրականացնել վարժություն թերապիայի կուրս: Դասերը օգնում են բարելավել հոդերի շարժունակությունը, առաձգականությունը և մկանային ուժը:
Վիրաբուժական միջամտությունը տենդինոզի համար ծայրահեղ միջոց է այս հիվանդության բուժման համար և այն կիրառվում է շատ հազվադեպ դեպքերում: Բժիշկներփորձելով հաղթահարել պահպանողական թերապիաները։
Ի՞նչ անել բուրսիտի հետ
Բուրսիտի բուժումը պետք է սկսել պարզ պրոցեդուրաներից. Շատ հազվադեպ է, որ նման հիվանդությունը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն: Մինչև երեսուն տարեկան հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նվազեցնել ախտահարված հոդի ծանրաբեռնվածությունը և անցնել վերականգնողական թերապիայի կուրս, որը ներառում է ազդրերի և հետույքի մկանները ձգելու վարժություններ։
Մեծ տրոքանտերի բորբոքման բուժումը ներառում է հակաբորբոքային դեղամիջոցների օգտագործումը: Նման դեղամիջոցների օգնությամբ արդյունավետորեն վերացվում է ախտահարված հոդի այտուցը և ցավը։ Սառը, ուլտրաձայնը, տաքացումը և UHF-ի օգտագործումը օգնում է ազատվել ցավից և թեթևացնել այտուցը։
Տնային ամենահարմար միջոցներից մեկը ջերմության կամ ցրտի օգտագործումն է: Միևնույն ժամանակ, հարկ է հիշել, որ ցուրտը կիրառվում է վնասվածքից անմիջապես հետո, իսկ ջերմությունը՝ քրոնիկական ձևով առաջացող բորբոքային պրոցեսների համար։ Փորձառու ֆիզիոթերապևտը կկարողանա օգտակար առաջարկություններ տալ, որոնց օգնությամբ դուք կարող եք լիովին վերականգնել հոդերի բոլոր շարժիչ գործառույթները։ Եթե տրոխանտերիկ պարկի մեջ հեղուկ է կուտակվում, ապա հիվանդին խորհուրդ է տրվում պունկցիա կատարել, որպեսզի ամբողջ ջուրը դուրս մղի և ուղարկի լաբորատորիա վերլուծության:
Այս պրոցեդուրաների ընթացքում ստերոիդ հորմոնների փոքր չափաբաժին, ինչպիսին է կորտիզոնը, ներարկվում է տրոխանտերիկ պարկի մեջ, սակայն դա կարելի է անել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը չունի վարակիչ հիվանդություններ: Հորմոնալ դեղամիջոցը արագորեն ազատում է բորբոքումը: Ընթացակարգի ազդեցությունըկարող է տևել 6-8 ամիս։
Բժշկի ժամանակին այցելությունը կօգնի կարճ ժամանակում բուժել ազդրային հյուսվածքի բոլոր առկա խանգարումները։ Եթե մարդու մարմնի այս հատվածի պաթոլոգիաներից որևէ մեկը դառնում է խրոնիկ, ապա ցավային սինդրոմը դադարում է միայն որոշ ժամանակով։
