Էպիգլոտիտը տարածված պայման է: Սա էպիգլոտտի և կոկորդ-կոկորդի մոտակա հյուսվածքների բորբոքումն է: Դրանով խախտվում է շնչուղիների անցանելիությունը և առաջանում դրանց խցանումը։ Հիվանդությունը հանդիպում է ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ, բայց սովորաբար 2-5 տարեկան տղաների մոտ։ Էպիգլոտտի բորբոքման ախտանիշները և բուժումը նկարագրված են հոդվածում։
Ինչ է սա?
Էպիգլոտտի բորբոքումը կոչվում է էպիգլոտիտ: Այս գործընթացում հրահրվում են շնչուղիների խցանումը և օդի հոսքի խանգարումը։ Հիվանդությունն արտահայտվում է դիսֆագիայի, դիսֆոնիայի, ջերմության, կոկորդի ցավի, ստրիդորային շնչառության տեսքով։
Նման հիվանդությունը վտանգավոր է, քանի որ առկա է էպիգլոտտի և մոտակա հյուսվածքների այտուցվածություն, որը նեղացնում է շնչուղիները՝ մինչև դրանք ամբողջությամբ փակվեն։ Օդը չի մտնում թոքեր, ինչը հրահրում է սուր շնչառական անբավարարություն և, որպես հետևանք, մահ։
Հիվանդության ընթացքի ձևը սուր է. Քրոնիկ ձևը նույնպես առաջանում է, եթեհիվանդությունն առաջին անգամը չէր. Տեղի է ունենում էպիգլոտտի բորբոքում՝
- edemaous;
- թարախակույտ;
- ինֆիլտրատիվ.
Բորբոքման ձևերի ընդհանուր ախտանիշներ կան, բայց որոշները կարող են տարբերվել: Ամեն դեպքում հիվանդը շտապ օգնության կարիք ունի, իսկ հետո ախտորոշում ու բուժում։ Ժամանակին բժշկական օգնության դեպքում հնարավոր է խուսափել բարդություններից:
Պատճառներ
Ինչու է զարգանում էպիգլոտտի բորբոքումը: Պատճառը համարվում է Haemophilus influenzae-ն, որը պասիվ վիճակում մշտապես առկա է քթի և սինուսների մեջ։ Փոխանցումը տեղի է ունենում օդակաթիլային ճանապարհով, այդ իսկ պատճառով հիվանդությունը համաճարակային է։
Բացի Haemophilus influenzae-ից, հարուցիչներն են՝ պնևմոկոկերը, Candida բորբոսները, Staphylococcus aureus, streptococci, ինչպես նաև նրանք, որոնք հրահրում են պարագրիպի, հերպեսի, քարաքոսերի, ջրծաղիկի զարգացումը: Այս միկրոօրգանիզմները չեն կարողանում ներթափանցել էպիգլոտիտ, եթե դրա համար բարենպաստ գործոններ չկան:
Էպիգլոտիտը հայտնվում է նաև հետևյալ պատճառով.
- կոկորդի վնասվածք՝ վերքեր, հարվածներ, կոտրվածքներ;
- քիմիական այրվածքներ ալկալիներով կամ թթուներով;
- ջերմային այրվածք շատ տաք կերակուրով;
- ծխելու չարաշահում;
- կախվածություն.
Որևէ պատճառով հիվանդությունը անհարմարություն է առաջացնում։ Միայն բժշկական մեթոդները կարող են մեղմել վիճակը։ Բորբոքման ավելի բարձր ռիսկ՝
- տղամարդիկ (տղաներ);
- աֆրոամերիկացիներ;
- մարդիկ, ովքեր մեծ թիմում են;
- ալերգիա ունեցողներ;
- բնակիչներմետրոպոլիայի տարածքներ;
- նվազեցված իմունիտետով կամ իմունային անբավարարությամբ մարդիկ;
- լիմֆոգրանուլոմատոզ ունեցող անձինք՝ արյան հիվանդություն;
- պերինատալ էնցեֆալոպաթիա ունեցող երեխաներ;
- դեմք փայծաղի հեռացումից հետո։
Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:
Որո՞նք են էպիգլոտտի բորբոքման ախտանիշները: Առաջին հերթին գալիս է սովորական մրսածությունը և ռինիտը՝ ջերմություն, քթի գերբնակվածություն, փռշտոց: Այնուհետև հավանականությունը հավանական է՝
- կոկորդի ցավ, ինչպես տոնզիլիտ;
- կոկորդի գերարյունություն;
- շնչառական դժվարություններ, ինչպես տրախեիտի կամ բրոնխիտի դեպքում;
- թունավորման ախտանիշներ;
- կուլ տալու դժվարություն էպիգլոտտի այտուցվածության պատճառով;
- թքի ավելացում;
- խուլ ձայն;
- խռպոտ, սուլոց, աղմկոտ շնչառություն;
- կապույտ շուրթեր և մատների ծայրեր;
- վախ, դյուրագրգռություն, անհանգստություն, ինչպես սուր շնչառական անբավարարության դեպքում;
- պարտադրված կեցվածք - ձգված վիզ, բաց բերան, դուրս ցցված լեզու։
Դուք չպետք է ինքներդ ախտորոշեք հիվանդությունը. Սա կարող է հանգեցնել շնչահեղձության: Ժամանակին բժշկական օգնությունը կարող է արագ բարելավել հիվանդի վիճակը։
Երեխաների մեջ
Հիվանդությունը սովորաբար հանդիպում է երեխաների, հատկապես 2-5 տարեկան տղաների մոտ։ Այն սկսվում է սովորական կոկորդի ցավից կամ SARS-ից: Առկա են շնչառության դժվարություններ, ցավ կուլ տալու ժամանակ, ուժեղ թքարտադրություն։ Այս հիվանդությունը արագորեն զարգանում է։
Մի քանի ժամից ի հայտ են գալիս բոլոր ախտանշանները՝ ընդհուպ մինչև շնչուղիների բացարձակ խցանում։ Այստեղբացահայտվել է բարձր մահացություն թթվածնի սուր անբավարարության, հիպոքսիկ կոմայի, փսխման ժամանակ զանգվածների ասպիրացիայի հետևանքով։
Մեծահասակներ
Մեծահասակների մոտ էպիգլոտտի բորբոքումը հազվադեպ է: Եթե հիվանդությունը հայտնվում է, ապա ավելի հաճախ տղամարդկանց մոտ։ Սրա պատճառը տղամարդկանց մոտ կոկորդային շրջանի կառուցվածքն է, ինչպես նաև վատ սովորությունները, որոնք կարող են լինել ոչ բոլոր կանանց մոտ։ Մեծահասակների մոտ էպիգլոտտի բորբոքման ախտանիշները նույնն են, ինչ բոլորի մոտ:
Կանանց մոտ հիվանդությունը զարգանում է ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների չարաշահման հետևանքով։ Դուք կարող եք հայտնաբերել հիվանդությունը վերը նշված ախտանիշներով. Մեծահասակների մոտ էպիգլոտտի բորբոքման բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո:
Ախտորոշում
Ինչպես երեւում է լուսանկարից, էպիգլոտտի բորբոքումն արտահայտվում է տհաճ ախտանիշների տեսքով։ Բայց անհրաժեշտ է ախտորոշում կատարել միայն հիվանդի վիճակի վերականգնումից հետո, որը վերակենդանացվում է խցանումը վերացնելու միջոցով։
ԼՕՌ բժիշկը հավաքում է բողոքները և անամնեզը, հետազոտում է էպիգլոտտը, այնուհետև նշանակվում են թեստեր և ընթացակարգեր: Ախտորոշումը կարող է կատարվել՝ օգտագործելով՝
- ֆիբրոլարինգոսկոպիա;
- ռենտգենոգրաֆիա;
- լարինգոսկոպիա;
- արյան ստուգում;
- ֆարինգոսկոպիա;
- կոկորդից արտանետումների մանրէաբանական հետազոտություն.
Ախտորոշման նրբերանգներ
Կլինիկական հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է զգուշություն, քանի որ նույնիսկ լեզվի արմատին սպաթուլայի հետ նորմալ ճնշման դեպքում ռեֆլեքս է առաջանում.laryngospasm. Հետեւաբար, ընթացակարգերը պետք է իրականացվեն հիվանդանոցում, որտեղ կա ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք: Ցանկալի է, որ օգտագործվեն գործիքային մեթոդներ՝ ֆիբրոլարինգոսկոպիան համարվում է տեղեկատվական և անվտանգ։ Ուսումնասիրությունը կբացահայտի էպիգլոտտի բարձրացում և հիպերմինիա, արիտենոիդ աճառի և կապանների այտուցվածություն: Թարախակույտը ներկայացվում է որպես դեղին բիծ, որը տեսանելի է լորձաթաղանթի միջով։
Դուք կարող եք տեղեկատվություն ստանալ նաև ռադիոգրաֆիայի միջոցով։ Նկարում կցուցադրվի ընդլայնված էպիգլոտիս: Բայց դրա բացակայությունը չի նշանակում, որ էպիգլոտիտ չկա: Վարակի հարուցիչը որոշելու համար կոկորդ-կոկորդից քսուքներ են վերցնում, որից հետո կատարվում է մանրէաբանական հետազոտություն։ Գործընթացի բնույթը բացահայտվում է նաև արյան անալիզով։
Անհրաժեշտ է տարբերակել հիվանդությունը երեխայի մոտ՝ կեղծ կռուպով, օտար մարմիններով, ֆարինգիալ թարախակույտով, ստրիդորով, կապույտ հազով և այլ պայմաններով, որոնց դեպքում հայտնաբերվում են նմանատիպ ախտանիշներ։ Կլինիկական պատկերի և լրացուցիչ հետազոտության շնորհիվ բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում կկատարի։
Առաջին օգնություն
Հիվանդության ախտանիշների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել՝ հիվանդին հոսպիտալացնելու համար: Մինչ բժիշկների ժամանումը միջմկանային ներարկվել է դեղամիջոց, որը թեթևացնում է այտուցը։ Սրանք են Ceftriaxone, Ceftazidime: Օգտագործվում են նաև ջերմիջեցնող դեղամիջոցներ։
Կարևոր է, որ մարդը նստած դիրքում լինի: Պահանջվում է ապահովել մաքուր օդի ներհոսք, վերացնել կիպ հագուստը։ Հոսպիտալացումը պարտադիր միջոցառում է։ Հիվանդանոցային պայմաններում բժիշկը վերցնում էբուժման մեթոդների վերաբերյալ որոշում՝ հաշվի առնելով ախտորոշման արդյունքները։
Ինչպե՞ս բուժել?
Էպիգլոտտի բորբոքման բուժումը կատարվում է հիվանդանոցում։ Այս դեպքում ժողովրդական միջոցներն ու դիետան անարդյունավետ են: Տնային բուժումը կարող է հանգեցնել միայն մահվան: Ուստի հիվանդության առաջին ախտանշանների դեպքում պետք է շտապ օգնություն կանչել՝ հիվանդին նստած վիճակում տեղափոխելու համար։
Բժիշկները մինչև հիվանդանոց հասնելը կթեթևացնեն շնչառական խանգարումը։ Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը այս փուլում: Խոնավ թթվածնի ինհալացիա, թթվածնի դիմակ, շնչափողի ինտուբացիա, պերմաշկային պունկցիոն տրախեոստոմիա։
Հիվանդանոց հասնելուց հետո կատարվում են նույն պրոցեդուրաները, ինչ մինչ օդային խցանումների վերացումը։ Էլ ի՞նչ է օգտագործվում էպիգլոտիտի բուժման համար: Դեղորայքը նշանակվում է ռեանիմատոլոգի և քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից՝
- Հակաբիոտիկներ – Cefotaxime, Ceftazidime, Cefuroxime.
- Իմունոկրեկտորներ - «Bronchomunal», «Likopid», «Polyoxidonium».
- Ինֆուզիոն աղի լուծույթներ - «Disol», «Laktosol», «Ringer».
- Սեդատիվներ.
- Գլյուկոկորտիկոիդներով ինհալացիաներ.
- Կոմպրեսներ Dimexide-ի հիման վրա պարանոցի վրա։
Երբ առաջանում է ինֆիլտրատիվ էպիգլոտիտ, էպիգլոտտի վրա կտրվածքներ են արվում ավելի մեծ այտուցված հատվածներում: Թարախակույտով բացվում է էպիգլոտտը։
Վիրաբուժական մեթոդ
Բարդ դեպքերում, երբ կոկորդի շնչառական լույսը խիստ նեղացած է, անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն։ Նման իրավիճակում բուժումը կատարվում է կոկորդ և շնչափող հատուկ խողովակ մտցնելով, որի օգնությամբ կատարվում է արհեստական ընդլայնում։շնչառական լույս: Սա նորմալացնում է շնչառությունը և պաշտպանում ասֆիքսիայի զարգացումից: Վիրահատությունից հետո նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա։
Կանխարգելում
Խոսքը պատվաստումների մասին է. Կան պատվաստանյութեր 5 տարեկանից փոքր երեխաների, ավելի մեծահասակների և մեծահասակների համար, ովքեր նվազեցրել են իմունիտետը: Մեկ այլ կանխարգելում է.
- ձեռքերի լվացում;
- սպորտով զբաղվել;
- կարծրացում;
- հավասարակշռված դիետա;
- իմունիտետի ամրապնդում;
- թողնել ծխելը;
- չուտել տաք սնունդ՝ այրվածքներից խուսափելու համար;
- ինքնաբուժման բացակայություն, երբ հայտնվում են հիվանդության ախտանիշներ:
Կյանքի տևողությունը
Որքա՞ն են նրանք ապրում նման հիվանդությամբ: Կյանքի տևողության վրա ազդում է այն, թե արդյոք բժշկական օգնություն է ցուցաբերվել: Հիվանդության խորացման դեպքում մահացության դեպքերը կազմում են 30-40%: Ժամանակին բուժման դեպքում մահացությունը կազմում է 1%: Կարևոր է ժամանակին շտապ օգնություն կանչել, երբ ի հայտ գան ախտանիշները, որպեսզի վիճակը չվատթարանա թթվածնի պակասից։
Բարդություններ
Ամենալուրջ բարդությունը սուր շնչահեղձությունն է, երբ շնչուղիները փակվում են այտուցային էպիգլոտտի կողմից: Վտանգավոր բարդություն է թոքային այտուցը, որն ի հայտ է գալիս թթվածնի սուր պակասով։ Վարակի տարածումը հանգեցնում է թոքաբորբի, սեպսիսի և մենինգիտի։ Եթե ժամանակին դիմեք բժշկի, ապա կանխատեսումը սովորաբար դրական է:
