Դեմքի ոսկորների կոտրվածքներ. ախտանիշներ, բուժման մեթոդներ, վերականգնում

Բովանդակություն:

Դեմքի ոսկորների կոտրվածքներ. ախտանիշներ, բուժման մեթոդներ, վերականգնում
Դեմքի ոսկորների կոտրվածքներ. ախտանիշներ, բուժման մեթոդներ, վերականգնում

Video: Դեմքի ոսկորների կոտրվածքներ. ախտանիշներ, բուժման մեթոդներ, վերականգնում

Video: Դեմքի ոսկորների կոտրվածքներ. ախտանիշներ, բուժման մեթոդներ, վերականգնում
Video: Так хочется остаться - Каспийский Груз ft Andery Toronto ♥ ♥ ♥ 2024, Նոյեմբեր
Anonim

Դեմքի ոսկորների կոտրվածքներն առաջանում են մի շարք պատճառներով, որոնք առավել հաճախ կապված են սպորտի հետ։ Դրանք կարող են առաջանալ մարզիկների միջև շփումից (գլխով հարվածներ, բռունցքներ, արմունկներ), հանդերձանքի և սարքավորումների հետ շփումը (գնդակ, ցախ, ղեկ, մարզասրահի սարքավորումներ) կամ շրջակա միջավայրի կամ խոչընդոտների (ծառեր, պատեր) հետ շփումը: Որոշ սպորտաձևեր (ֆուտբոլ, բեյսբոլ, հոկեյ) ունեն դեմքի վնասվածքների բարձր տոկոս։

Դեմքի ոսկորների կոտրվածքներ

Գանգի դեմքի հատվածն ունի բարդ կառուցվածք։ Կազմված է ճակատային ոսկորներից, զիգոմատիկ, ուղեծրի ոսկորներից, քթի, դիմածնոտային և ստորին ծնոտի և այլ ոսկորներից։ Դրանցից մի քանիսը գտնվում են դեմքի կառուցվածքում ավելի խորը։ Այս ոսկորներին կցված են մկաններ, որոնք օգնում են ծամել, կուլ տալ և խոսել:

Դեմքի ոսկորների ամենատարածված կոտրվածքներից մեկը քթի կոտրվածքն է: Հնարավոր է նաև այլ ոսկորների վնասվածք: Կարող է կոտրվել որպես մեկ ոսկորայնքան մի քանիսը: Բազմաթիվ կոտրվածքները ավելի հավանական է, որ առաջանան մեքենայի կամ այլ վթարի հետևանքով: Կոտրվածքները կարող են լինել միակողմանի (առաջանում են դեմքի մի կողմում) կամ երկկողմանի (դեմքի երկու կողմերում): Ստորև լուսանկարում կարող եք տեսնել դեմքի ոսկորների կոտրվածքներ։

Այս վնասվածքը լուրջ խնդիր է

Դեմքի կոտրվածքների որոշ տեսակներ համեմատաբար աննշան են, մինչդեռ մյուսները կարող են լուրջ վնաս հասցնել և նույնիսկ կյանքին վտանգ ներկայացնել: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ճիշտ ախտորոշումը և բուժումը կատարել նախքան լուրջ բարդությունների առաջանալը։

Դեմքի նյարդերը և մկանները, որոնք պատասխանատու են զգայության, դեմքի արտահայտությունների և աչքերի շարժումների համար, տեղակայված են դեմքի ոսկորների մոտ: Մոտակայքում են ուղեղը և կենտրոնական նյարդային համակարգը (CNS): Դեմքի ոսկորների կոտրվածքները կարող են հանգեցնել գանգուղեղային նյարդի վնասման՝ կախված կոտրվածքի կոնկրետ տեսակից և տեղից: Ուղեծրի ոսկորի (աչքի խոռոչի) կոտրվածքները կարող են հանգեցնել տեսողության խնդիրների: Քթի կոտրվածքները կարող են դժվարացնել շնչառությունը կամ հոտը: Բացի այդ, ծնոտի ոսկորների կոտրվածքները կարող են առաջացնել շնչառական խնդիրներ կամ դժվարացնել ուտելն ու խոսելը։

Եթե դեմքի ոսկորների վնասվածք է առաջանում, տուժածը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի:

դեմքի կմախքի ոսկորների կոտրվածքներ
դեմքի կմախքի ոսկորների կոտրվածքներ

Կոտրվածքների տեսակները

Գոյություն ունեն գանգի դեմքի ոսկորների կոտրվածքների մի քանի հիմնական տեսակներ. Դրանք դասակարգվում են տարբեր պատճառներով, մասնավորապես՝ ըստ իրենց տեղայնացման։ Դեմքի կմախքի ոսկորների կոտրվածքների համար ICD 10-ը ներառում է ռուբիկատորներ, որոնքորոշել վնասի բնույթը՝ կախված վնասվածքի տեսակից՝ այն կարող է լինել փակ, բաց կամ անորոշ:

Ըստ ծանրության՝ դեմքի ոսկորների կոտրվածքները բաժանվում են 4 խմբի՝

  • առաջին աստիճանի կոտրվածքով մաշկը վնասվում է ներսից բեկորով;
  • երկրորդ աստիճանի կոտրվածքով առկա է մաշկի և փափուկ հյուսվածքների մակերեսային վերք, վերքի թեթև խցանում;
  • Երրորդ աստիճանի կոտրվածքն առաջացնում է փափուկ հյուսվածքների զանգվածային վնասվածքներ, որոնք կարող են ուղեկցվել հիմնական անոթների և ծայրամասային նյարդերի վնասվածքներով;
  • չորրորդ աստիճանի կոտրվածքով նշվում է հատվածների ենթատոտալ կամ ընդհանուր անդամահատում:
դեմքի կոտրվածքների տեսակները
դեմքի կոտրվածքների տեսակները

Քթի ոսկորի կոտրվածքներ

Այս տեսակը ամենատարածվածն է: Քթի ոսկորը բաղկացած է երկու բարակ ոսկորներից։ Քթի ոսկորները կոտրելու համար ավելի քիչ ջանք է պահանջվում, քան մյուս ոսկորները, քանի որ դրանք բավականին բարակ են: Կոտրվածքով քիթը, որպես կանոն, դեֆորմացված տեսք ունի, ցավ է հայտնվում։ Ուռուցքը կարող է դժվարացնել վնասի գնահատումը: Քթից արյունահոսություն և կապտուկներ քթի շուրջը այս վնասվածքի ընդհանուր ախտանիշներն են:

դեմքի կոտրվածքներ
դեմքի կոտրվածքներ

Ճակատային ոսկորի կոտրվածքներ

Ճակատային ոսկորը ճակատի հիմնական ոսկորն է: Կոտրվածքն առավել հաճախ առաջանում է ճակատի կեսին։ Այստեղ ոսկորներն ամենաբարակն ու թույլն են: Վնասը կարող է առաջացնել ոսկորների սեղմում դեպի ներս: Ճակատային ոսկորը կոտրելու համար զգալի ուժ է պահանջվում, ուստի այս վնասվածքը հաճախ կարող է ուղեկցվելդեմքի, գանգի կամ նյարդաբանական այլ վնասվածքներ: Սա կարող է առաջացնել լիկյորեա (ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի արտահոսք), աչքի վնասվածք և քթի հատվածի վնաս:

Զիգոմատիկ ոսկորների կոտրվածքներ

Այտոսկրերը մի քանի կետերում ամրացված են վերին ծնոտին և գանգի ոսկորներին: Դրանց կոտրվածքներով հնարավոր են նաև մոտակա ոսկորների վնասվածքներ, մասնավորապես՝ վերին ծնոտի սինուսների վնասում։ Վնասվածքի հետևանքով կարող են կոտրվել զիգոմատիկ ոսկորները, զիգոմատիկ մարգագետինները կամ երկուսն էլ:

Ըստ իրենք՝ հիվանդների, նման կոտրվածքները հաճախ դեմքի ասիմետրիա են առաջացնում։ Զիգոմայի կոտրվածքները կազմում են դիմածնոտային ոսկորների կոտրվածքների մեծ մասը:

Օրբիտային կոտրվածքներ

Այս վնասվածքների երեք հիմնական տեսակ կա.

  1. Ուղեծրի եզրի (արտաքին եզրի) կոտրվածք՝ աչքի խոռոչի ամենահաստ հատվածը։ Այս ոսկորը կոտրելու համար մեծ ուժ է պահանջվում: Նման կոտրվածքը կարող է ուղեկցվել տեսողական նյարդի վնասմամբ։
  2. Շրջանի կոտրվածք, որը տարածվում է ուղեծրի ստորին եզրին և ներքևին: Այս դեպքում աչքի տակ առկա է դեմքի ոսկորի կոտրվածք։
  3. Աչքի խոռոչի ամենաբարակ, ստորին հատվածի կոտրվածք. Այս դեպքում ուղեծրի եզրը մնում է անփոփոխ: Աչքի մկանները և այլ կառույցներ կարող են վնասվել: Նման վնասվածքի դեպքում հնարավոր է սահմանափակել ակնագնդի շարժունակությունը։
աչքի կոտրվածքի ախտանիշները
աչքի կոտրվածքի ախտանիշները

միջին դեմքի ոսկորների կոտրվածքներ

Բութ տրավմայի դեպքում կոտրվածքները հաճախ տեղի են ունենում երեք գծերի երկայնքով, որոնք անցնում են ոսկորների հոդերի երկայնքով, ամենաբարակ և թույլ տեղերում, ինչպես նաև այն վայրերում, որտեղֆիզիոլոգիական անցքեր. Ըստ Le Fort դասակարգման, կան կոտրվածքների երեք հիմնական տեսակ, բայց դրանց տատանումները կարող են առաջանալ նաև՝

- Կոտրվածք Le Fort I. Նման վնասվածքի դեպքում զիգոմատիկ ոսկորը և վերին ծնոտը կոտրվում են, դրանք ամբողջովին բաժանվում են գանգի մյուս ոսկորներից: Հաճախ ուղեկցվում է գանգի կոտրվածքով։

- Կոտրվածք Le Fort II: Խզվածքի գիծն անցնում է մի այտի ներքևից, աչքի տակ, քթի միջով և մինչև մյուս այտի ներքևի հատվածը։

- Լը Ֆորտի կոտրվածք III. Այս դեպքում ալվեոլային պրոցեսը ընդհատվում է, խզվածքի գիծն անցնում է քթի հատակով և մաքսիլյար սինուսներով: Նման վնասվածքի դեպքում մաքսիլյար գանգլիոնը վնասվում է։

Լե Ֆորտի կոտրվածքների տեսակները
Լե Ֆորտի կոտրվածքների տեսակները

Ստորին ծնոտի վնասվածքներ

Ստորին ծնոտի կոտրվածքների դեպքում ամենից հաճախ վնասվում է ստորին ծնոտի անկյունը, հոդային և հոդային պրոցեսները, կզակը։ Ըստ տեղայնացման՝ առանձնանում են մարմնի և ստորին ծնոտի ճյուղերի կոտրվածքներ։

ծնոտի կոտրվածք
ծնոտի կոտրվածք

Պատճառներ

Դեմքի ոսկորների կոտրվածքները տեղի են ունենում տարբեր պատճառներով.

  • ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ;
  • սպորտային վնասվածք;
  • դժբախտ պատահարներ, ներառյալ աշխատավայրում;
  • բարձրությունից ընկնելը;
  • ընկնել կանգնած կամ շարժվող մեքենայից;
  • վնասվածք՝ պատճառված առարկայի կամ այլ անձի կողմից;
  • հրազենային վերքեր.

Սիմպտոմատիկա

Ցանկացած կոտրվածք առաջացնում է ցավ, կապտուկ և այտուց։ Ախտանիշների մեծ մասը կախված է կոտրվածքի գտնվելու վայրից:

Երբ ցածր էդիտված ծնոտներ:

  • առատ թուք;
  • կուլ տալու խնդիր;
  • կծի փոփոխություն;
  • մաշկի գույնի փոփոխություն;
  • ծնոտի տեղաշարժ.

Վերին ծնոտի կոտրվածքի դեպքում հնարավոր են հետևյալը՝

  • քթից արյունահոսություն;
  • այտուց աչքերի տակ և կոպերի վրա;
  • դեմքի ձգում.

Կոտրված քթի ախտանիշները կարող են ներառել՝

  • գունաթափում աչքերի տակ;
  • մեկ կամ երկու քթանցքերի արգելափակում կամ միջնապատի տեղաշարժ;
  • աղավաղված քիթ.

Օրբիտային կոտրվածքի ախտանիշներ.

  • պղտորված, խանգարված կամ կրկնակի տեսողություն (դիպլոպիա);
  • աչքերը ձախ, աջ, վեր կամ վար շարժելու դժվարություն;
  • ուռած ճակատ կամ այտ կամ այտուցվածություն աչքերի տակ;
  • խորտակված կամ դուրս ցցված ակնագնդիկներ;
  • աչքերի սպիտակուցի կարմրություն.

Առաջին օգնություն

Տուժածին բժշկի ուղարկելուց առաջ նրան պետք է ցուցաբերվի առաջին օգնություն։ Սառը պետք է կիրառվի վնասվածքի վայրում: Անհնար է ինքնուրույն տեղադրել տեղահանված ոսկրային բեկորները: Այս դեպքում կարելի է վիրակապ դնել և տուժածին տեղափոխել բժշկական հաստատություն։

Ախտորոշում

Առաջին հերթին որոշվում է կյանքին սպառնացող ցանկացած վնասվածքի առկայությունը։ Բժիշկը պետք է ստուգի, թե արդյոք ինչ-որ բան արգելափակում է շնչուղիները կամ քթի հատվածները, գնահատի աշակերտի չափը և արձագանքը և որոշի, թե արդյոք կա կենտրոնական նյարդային համակարգի որևէ վնաս:

Բժիշկը այնուհետև ուսումնասիրում է, թե ինչպես և երբ է տեղի ունեցել վնասվածքը: Հիվանդը կամ նրաներկայացուցիչը պետք է տեղեկատվություն տրամադրի այն մասին, թե արդյոք կան այլ բժշկական խնդիրներ, ինչպիսիք են քրոնիկական հիվանդություններ, դեմքի նախկին վնասվածքներ կամ վիրահատություններ: Դրան հաջորդում է դեմքի ֆիզիկական հետազոտություն՝ անհամաչափության և շարժողական ֆունկցիաների խանգարման նշանների համար:

Ախտորոշման համար կարող է պահանջվել CT սկանավորում:

Կտրված քթի համար ռենտգեն կարող է անհրաժեշտ չլինել, եթե այտուցը սահմանափակվում է քթի կամրջով, հիվանդը կարող է շնչել յուրաքանչյուր քթանցքով, քիթը ուղիղ է, և թրոմբ չկա: միջնապատը. Հակառակ դեպքում, ռենտգենյան ճառագայթներ են արվում։

Ձեր բժիշկը կարող է նաև պատվիրել համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)՝ որոշելու կոտրվածքի կամ կոտրվածքների ճշգրիտ վայրը և տեսակը:

խզման գծեր
խզման գծեր

Բուժում

Բուժման տեսակը կախված կլինի վնասվածքի տեղակայությունից և չափից: Դեմքի կոտրվածքների բուժման նպատակը վնասված հատվածների բնականոն տեսքն ու գործառույթը վերականգնելն է։

Կոտրված դեմքը կարող է բուժվել առանց բժշկական միջամտության, եթե կոտրված ոսկորը մնա իր նորմալ դիրքում: Ծանր կոտրվածքները սովորաբար պետք է բուժվեն: Բուժումը ներառում է հետևյալը.

Բժիշկը կոտրված ոսկորները նորից դնում է իրենց տեղում՝ առանց որևէ կտրվածք անելու: Որպես կանոն, այս մեթոդը կիրառվում է քթի կոտրվածքի դեպքում։

Էնդոսկոպիա. Օգտագործելով էնդոսկոպ (երկար խողովակ՝ տեսախցիկով և լույսով), որը տեղադրված է ներսում՝ փոքր կտրվածքով, բժիշկը ներսից ուսումնասիրում է վնասը: Էնդոսկոպիայի ընթացքում կոտրված ոսկորների փոքր կտորները կարելի է հեռացնել։

Դեղորայք՝

  • դեկոնգեստանտներ, որոնք օգնում են նվազեցնել քթի և սինուսների այտուցը;
  • ցավազրկողներ;
  • ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ՝ այտուցը նվազեցնելու համար;
  • հակաբիոտիկներ վարակվելու վտանգի դեպքում.

Օրթոդոնտիկ բուժում վնասված կամ կոտրված ատամների համար.

Վիրաբուժություն. բժիշկը օգտագործում է մետաղալարեր, պտուտակներ կամ թիթեղներ՝ դեմքի կոտրված ոսկորները միացնելու համար:

Վերականգնողական վիրահատություն կարող է պահանջվել դեմքի հատվածները շտկելու համար, որոնք դեֆորմացված են վնասվածքից: Երբեմն անհրաժեշտ է լինում հեռացնել դեմքի կոտրված ոսկորների մասերը և դրանք փոխարինել փոխպատվաստումներով։

Rehab

Վիրահատությունից հետո հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում առնվազն տասը օր։ Վերականգնման ժամանակի վրա ազդում են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են վնասվածքի պահից օգնություն խնդրելու ժամանակը, կոտրվածքի տեղայնացումը և բնույթը: Դեմքի կմախքի ոսկորների կոտրվածքից հետո լրիվ վերականգնումը տեղի է ունենում միջինը մեկ ամսվա ընթացքում։ Այս ժամանակահատվածում ավելացված բեռները պետք է բացառվեն, հիվանդին նշանակվում է կալցիֆիկացված դիետա: Ապաքինվելուց հետո հիվանդը կարող է բժշկի նշանակած որոշ ժամանակ ընդունել վազոկոնստրրիտորային քթի պատրաստուկներ:

Ռիսկեր

Դեմքի կոտրվածքի բուժումը կարող է հանգեցնել այտուցի, ցավի, կապտուկների, արյունահոսության և վարակի: Վիրահատությունից հետո կարող են մնալ սպիներ։ Բուժման ընթացքում մոտակա հյուսվածքները և նյարդերը կարող են վնասվել, ինչի հետևանքով առաջանում է թմրություն: Վիրահատության ընթացքում սինուսները կարող են վնասվել։ Նույնիսկ վիրահատության դեպքում հնարավոր է փրկելդեմքի ասիմետրիա, տեսողության փոփոխություններ. Ոսկրերի և հյուսվածքների փոխպատվաստումը կարող է տեղից դուրս գալ, և այնուհետև անհրաժեշտ է մեկ այլ վիրահատություն: Ոսկորները ամրացնելու համար օգտագործվող թիթեղները և պտուտակները կարող են վարակվել կամ փոխարինման կարիք ունենալ: Գոյություն ունի նաև արյան մակարդման վտանգ։

Առանց բուժման դեմքի ոսկորների կոտրվածքների հետևանքները կարող են լինել դեմքի ասիմետրիա, ցավ դեմքի, աչքերի շրջանում կամ կուրություն: Արյունահոսությունը կարող է փակել շնչուղիները՝ դժվարացնելով շնչելը: Հնարավոր է նաև ուղեղի արյունահոսություն, որը կարող է հանգեցնել նոպաների և կյանքին վտանգ ներկայացնել։

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Անհնար է ամբողջությամբ կանխել դեմքի գանգի ոսկորների կոտրվածքները։ Այնուամենայնիվ, կան մի շարք միջոցներ, որոնք կարող են նվազեցնել վնասվածքների մակարդակը.

  • սաղավարտ կրելը հեծանիվ կամ մոտոցիկլետ վարելիս;
  • օգտագործելով ամրագոտի մեքենայում;
  • պաշտպանիչ սարքավորումների (սաղավարտներ, դիմակներ) օգտագործում սպորտ խաղալիս
  • համապատասխանություն աշխատավայրում անվտանգության կանոններին։

Խորհուրդ ենք տալիս: