Շատերին ծանոթ է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին տոնզիլիտն է: Այս հիվանդությունը բավականին տարածված է բոլոր տարիքի հիվանդների մոտ։ Սակայն ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան հանդիպում է 25-30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ։ Բոլոր հիվանդների գրեթե 60%-ը երեխաներ են։ Նրանց մոտ, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ, հիվանդությունը, որը ինֆեկցիոն գործընթաց է, որը զարգանում է նշագեղձերում, կարող է վտանգավոր ձևեր ստանալ և երբեմն արտահայտվել լուրջ բարդություններով։ Այս առումով հիվանդության ախտանիշների առաջացման դեպքում առաջնային խնդիրը, որը բժշկության մեջ հայտնի է նաև որպես «սուր տոնզիլիտ», դրա ճիշտ ախտորոշումն է, ինչպես նաև արդյունավետ բուժումը։
Սահմանում և վարակի ուղիներ
«Անգինա» բառը մեզ մոտ եկել է լատիներենից, որտեղ նշանակում է «սեղմել», «սեղմել»։ Սակայն նման անվանումը չի կարելի ճշգրիտ համարել։ Բանն այն է, որ անգինայի ախտանշանները ոչ միշտ են ուղեկցվում նման երեւույթներով. Մեկ այլ բան բժշկական տերմին է: «Սուր տոնզիլիտ» անվանումը առաջացել է tonsilae բառից, որընշանակում է նշագեղձեր: Այս ամենն ավելի հարմար է անգինայի համար, որը սուր վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է սովորաբար պալատինի, իսկ որոշ դեպքերում՝ քթի-կոկորդի և լեզվական նշագեղձերի բորբոքումով։
Սուր տոնզիլիտի պատճառը մանրէներն են։ Ամենից հաճախ դրանք ներկայացված են streptococci-ով, ավելի հազվադեպ՝ staphylococci-ով կամ pneumococci-ով:
Հազվադեպ չէ, որ մինչև հիվանդության սկիզբը մանրէները գտնվեն կոկորդում կամ բերանում: Այնուամենայնիվ, մինչև որոշակի ժամանակ նրանք պասիվ են։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները ակտիվանում են որոշ արտաքին գործոնների ազդեցության տակ, որոնց թվում կարող է լինել հիպոթերմիա կամ ջերմաստիճանի կտրուկ անկում։ Որոշ մարդկանց համար կոկորդի ցավ ունենալու համար բավական է պաղպաղակ ուտելը, ոտքերը թրջելը կամ լճակում լողալը։
Կոկորդի ցավի ախտանիշների զարգացման պատճառ հանդիսացող վարակը օրգանիզմ կարող է ներթափանցվել դրսից։ Երբեմն դրա աղբյուրները կարիեսով ախտահարված ատամներն են: Հիվանդության զարգացմանը կարող են նպաստել նաև տարբեր գրգռիչ նյութեր, որոնք համակարգված մտնում են կոկորդ։ Դա կարող է լինել փոշի, ներառյալ տան փոշին, ծուխը, ալկոհոլը և այլն: Երբեմն անգինայի ախտանիշների զարգացումը տեղի է ունենում ադենոիդների կամ քթի խոռոչի այլ հիվանդությունների առկայության պատճառով, որի հետևանքը քթի շնչառության խախտում է: Այն առաջացնում է պաթոլոգիա և թերսնուցում, ինչպես նաև սննդի ռեժիմի խախտում։ Ամենից հաճախ անգինայով հիվանդանում են մարդիկ, ովքեր ապրում են շրջակա միջավայրի անբարենպաստ իրավիճակով տարածքներում: Հիվանդության զարգացման պատճառը ուժեղ գերբեռնվածությունն ու նվազումն էօրգանիզմի ռեակտիվություն և զգայունացում։
Ինչպե՞ս է պաթոգեն միկրոֆլորան մտնում բերանի խոռոչ կամ քիթ-կոկորդ: Կան դրա ներթափանցման հետևյալ եղանակները.
- Օդային. Որպես կանոն, անգինա ունեցող բակտերիաները օրգանիզմ են մտնում այսպես։
- Հեմատոգեն. Երբեմն միկրոօրգանիզմները ներթափանցում են ֆարինքս արյան հոսքով՝ արդեն հիվանդի օրգանիզմում գտնվող վարակիչ օջախներից։
- Մուտք. Այս դեպքում պաթոգեն բակտերիաները մարդու օրգանիզմ են մտնում սննդի, սովորաբար կաթնամթերքի հետ միասին։
- Էնդոգեն. Շատ հաճախ տոնզիլիտը ախտահարում է ատամների կարիեսային ախտահարումներով, թարախային սինուսիտով, գաստրոէնտերիտով և այլ պաթոլոգիաներով տառապող մարդկանց։
- Արհեստական. Երբեմն սուր տոնզիլիտով վարակը տեղի է ունենում քթի խոռոչի և քթի խոռոչի վրա կատարված վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ։ Նման դեպքերում անգինան կոչվում է տրավմատիկ։
Հիմնական ախտանիշներ
Կոկորդի ցավի նշանները կարող են տարբեր լինել: Որպես կանոն, դրանք որոշվում են պաթոգեն միկրոօրգանիզմի տեսակով՝ հիվանդության հարուցիչը, ինչպես նաև վնասի աստիճանը, որը բնորոշ է պաթոլոգիայից տուժած նշագեղձերին։ Բժիշկները անգինայի ախտանիշները բաժանում են ընդհանուր և տեղային: Որպես կանոն, կոկորդի ցավը ցույց է տալիս հիվանդության զարգացման սկիզբը: Սա տեղական ախտանիշ է, որը բնորոշ է այս վարակիչ հիվանդության բոլոր ձևերին: Այս ցավը շատ սուր է և ինտենսիվ։ Երբ կուլ են տալիս, այն ուժեղանում է։ Բացի այդ, անգինան հաճախ ուղեկցվում է արգանդի վզիկի վերին ավշային հանգույցների բորբոքումով, որը նաև կոչվում է ռեգիոնալ լիմֆադենիտ։
Հաճախակի ախտանիշներկոկորդի ցավը (տես ստորև նկարը) պայմանավորված է նրանով, որ միկրոբների թունավոր թափոնները, ինչպես նաև կենսաբանական ակտիվ նյութերը սկսում են մեծ քանակությամբ կուտակվել բորբոքման կիզակետում և բացասաբար են անդրադառնում մարմնի վրա: Մարդը ջերմություն ունի։
Հասնում է 38-40 աստիճանի և ուղեկցվում է դողով։ Այս ֆոնի վրա ընդհանուր ինքնազգացողությունը վատանում է: Գլխացավը սկսում է անհանգստացնել ինձ։ Մեծ թուլություն կա. Երբեմն ցավի ախտանիշները հայտնվում են հոդերի, մկանների և սրտի տարածքում:
Անկինան ուղեկցվում է սուր ֆարինգիտով. Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է կոկորդի քրտինքով և չորությամբ, ինչպես նաև կուլ տալու ժամանակ ցավով (հատկապես թուքով): Միևնույն ժամանակ անհարմարության զգացումը հաճախ հայտնվում է ականջներում։
Մեծահասակների և երեխաների մոտ անգինայի դասական ախտանիշները, որոնք առաջանում են streptococcus-ով, բնութագրվում են հանկարծակի թունավորման, ջերմաստիճանի արագ բարձրացմամբ, ուղեկցվող դողով: Այս դեպքում նկատվում է կոկորդի ինտենսիվ ցավ և պարանոցի ավշահանգույցների ավելացում՝ դրանց վրա թարախային գոյացությունների կամ սպիտակ ափսեի առաջացմամբ։ Երեխաների մոտ անգինան (ախտանշանները և լուսանկարը՝ ստորև) կարող է սկսվել մի քանի այլ նշաններով: Փոքր հիվանդները տառապում են փսխումից, սրտխառնոցից և որովայնի ցավից։
Վերոնշյալը, ինչպես նաև հիվանդության բազմաթիվ այլ նշաններ, բնորոշ են նաև նրա մյուս տեսակներին։
Պետք է նկատի ունենալ, որ կոկորդի ցավի ախտանիշները և բուժումը (ստորև ներկայացված է բժշկի հետազոտության լուսանկարը) այն կետերն են, որոնք պետք է քննարկել մասնագետի հետ։ Բանն այն է, որ, ըստ նշաններիպաթոլոգիայի մասնագետը, որպես կանոն, որոշում է թերապիայի առանձնահատկությունները։ Դրանցից առաջինները սկսում են դրսևորվել ինկուբացիոն շրջանն անցնելուց հետո, որը տևում է 10 ժամից մինչև 3 օր։
Իմանալով հիվանդության (տոնզիլիտ) ախտանիշների մասին՝ արդեն նրա առաջին դրսևորումների ժամանակ անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի՝ ընդհանուր բժշկի, վարակաբանի կամ քիթ-կոկորդ-ականջաբանի։ Բժիշկը հիվանդի գանգատները լսելուց և նախնական հետազոտություն անցկացնելուց հետո նրան կուղարկի մեզի և արյան անալիզներ հանձնելու։ Սուր տոնզիլիտի ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար կատարվում են լաբորատոր հետազոտություններ։
Հարկ է նշել, որ եթե մեծահասակի մոտ կոկորդի ցավի ախտանիշները (լուսանկարը ներկայացված է հոդվածում) կոկորդի ցավի տեսքով նրան այլևս չեն անհանգստացնում, դա ամենևին էլ չի նշանակում, որ այդ անձը. լիովին առողջ է. Սուր տոնզիլիտը կարող է ախտահարել ոչ միայն նշագեղձերը, այլեւ կոկորդի հյուսվածքները։ Դաժան կամ սուր կոկորդի ցավը տևում է, սովորաբար մոտ մեկ շաբաթ: Ամբողջական կլինիկական պատկերը կարող եք ստանալ միայն լրացուցիչ հետազոտություններից հետո, օրինակ՝ ֆարինգոսկոպիայից։ Դրանց արդյունքները կհամոզվեն, որ ընտրված թերապիայի կուրսը ճիշտ է։
Կոկորդի ցավի տեսակները
Սուր տոնզիլիտի տեսակը ախտորոշելիս կարևոր կետերից մեկը հիվանդության պատճառած հարուցիչը որոշելն է։ Բուժման ընթացքը կախված կլինի նրանից, թե վարակիչ պաթոլոգիան բակտերիա՞ն է, թե՞ վիրուսը: Կան մի շարք նշաններ, որոնք ցույց են տալիս տոնզիլիտի բակտերիալ բնույթը։ Դրանց թվում՝
- թեթև սալաքար նշագեղձերի լորձաթաղանթի վրա;
- ցավ և ենթածնոտային մասի մեծացումավշային հանգույցներ;
- հազի բացակայություն;
- մարմնի ջերմաստիճանը 38 աստիճանից բարձր.
Նման ախտանիշները (անգինայի նշաններն ու բուժումը, տես հոդվածում) առավել հաճախ հանդիպում են ոչ թե մեծահասակների, այլ դեռահասների մոտ։
Եթե վերը նշված դրսեւորումներից երեքը համընկնում են հիվանդության զարգացման հետ, ապա հիվանդության բակտերիալ բնույթի հավանականությունը 50% է: Ախտանիշների մեկ կամ երկու կետերի առկայության դեպքում բորբոքային պրոցեսը, ամենայն հավանականությամբ, պայմանավորված է ոչ բակտերիալ միկրոօրգանիզմներով:
Անկինան ունի իր դասակարգումը, որը սահմանազատում է պաթոլոգիան ինտենսիվության և բնույթի առումով: Այսպիսով, դրա չորս տեսակ կա՝ կատարալ և լակունար, ֆոլիկուլյար և նեկրոտիկ։ Եկեք մանրամասն նայենք դրանց։
Կատարալ անգինա
Վարակիչ տոնզիլիտի այս տեսակը նրա ամենաթեթև ձևն է: Դա առաջնային բորբոքային պրոցես է, որը կապված է ըմպանում գտնվող ավշային օղակի վնասման հետ։ Եթե հիվանդությունն ընթանում է բարենպաստ ուղղությամբ, ապա հիվանդը կվերականգնվի 5-7 օր հետո։ Մարմնի պաշտպանունակության նվազեցման և հակաբիոտիկների ժամանակին չբուժման դեպքում մարդու մոտ սկսում է զարգանալ թարախային բորբոքում, որն ուղեկցվում է լակունների և ֆոլիկուլների վնասվածքներով:
Բժիշկները տարբերում են առաջնային անգինան, որն արտահայտվում է կատարալ փոփոխություններով, ինչպես նաև երկրորդական, որն առաջանում է սուր վարակների դեպքում (հերպես, կարմրուկ, որդան կարմիր տենդ, մոնոնուկլեոզ և այլն)։ Այս տեսակի սուր տոնզիլիտի բռնկումները, որպես կանոն, նկատվում են աշնանը և ձմռանը։ Ընդ որում, հիվանդներն առավել հաճախ երեխաներ են և հիվանդներմինչև 30-40 տարեկան.
Կատարալ անգինայի պատճառները
Այն ախտաբանական փոփոխությունների առաջացման հիմնական գործոնը, որոնք զարգանում են նշագեղձերում, վիրուսային կամ բակտերիալ վարակն է: Դրանցից առաջինը ներկայացված է էնտերովիրուսներով և ադենովիրուսներով, որոնք համաճարակային շրջանում վարակում են մինչև 5 տարեկան երեխաներին։ Դեռահասներին և մեծահասակներին այս հիվանդությունը գերազանցում է գրիպի, պարագրիպի և հերպեսի վիրուսների ներթափանցման պատճառով:
Բակտերիալ հարուցիչները հաճախ A խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococci-ն են: Դեռահասները և մեծահասակները տառապում են կատարալ անգինայից՝ պայմանավորված այլ տեսակի ստաֆիլոկոկների և streptococci-ների օրգանիզմ ներթափանցմամբ: Ավելի հազվադեպ, նման վարակիչ հիվանդության հարուցիչները պնևմոկոկերն են, մենինգոկոկը, գրիպի բացիլը և մորաքսելլա կատառալիսը:
Վարակի հիմնական ուղին օդակաթիլային է։ Բայց միևնույն ժամանակ, երբեմն վարակի փոխանցումը տեղի է ունենում այն օբյեկտների օգտագործման ժամանակ, որոնց վրա նստել են պաթոգենները։ Սուր տոնզիլիտի զարգացումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում իմունիտետի նվազման, հիպոթերմիայի, ինչպես նաև քթանցքի քրոնիկական պաթոլոգիաների ֆոնին։
Կատարալ անգինայի նշաններ
Ի՞նչ զարգացում է բնորոշ այս տեսակի հիվանդությանը: Կատարալ անգինայի առաջին ախտանշաններն արտահայտվում են տեղային դրսեւորումների գերակշռությամբ։ Պաթոլոգիայի սկիզբը բնութագրվում է սուր ձևով: Միաժամանակ կոկորդում առաջանում է քրտինքը, իսկ կուլ տալու ժամանակ մարդն ակնհայտ անհարմարություն է զգում։ Որո՞նք են անգինայի ախտանիշները երեխաների և մեծահասակների մոտ: Ջերմաստիճանի բարձրացումով մինչև 37-38 աստիճան, անտարբերության և թուլության զգացումով նույնպեսթեթև ցրտերը կապված են այս տեսակի հիվանդության հետ: Հետազոտելով կոկորդը` կարելի է նկատել նշագեղձերի կարմրության մեկուսացված օջախներ: Դրանցում թարախային բովանդակություն չկա։ Կատարալ անգինայի մեկ այլ ախտանիշ ավշային հանգույցների ավելացումն է: Միևնույն ժամանակ նշվում է դրանց ցավոտությունը։
Կատարալ անգինայի ախտանշանները ժամանակին հայտնաբերելու դեպքում դրա բուժումը կսկսվի ժամանակին։ Դա թույլ կտա հիվանդին անցնել էթոտրոպային թերապիա և կանխել պաթոլոգիայի անցումը հաջորդ՝ ավելի վտանգավոր կլինիկական ձևերին։
Անգինայի բարենպաստ ընթացքի դեպքում նրա ախտանշանները կանցնեն կարճ ժամանակահատվածում։ Դա կլինի 3-ից 5 օր։ Կատարալ կոկորդի ախտանշանները անտեսելով բժշկին ուշ այցելելով, բուժումը չի կարող ժամանակին սկսել: Այս դեպքում հնարավոր է տարբեր բարդությունների զարգացում՝ քրոնիկ տոնզիլիտի առաջացման տեսքով։ Կատարալ անգինայի ուշ և անարդյունավետ բուժման արդյունք են էնդոկարդիտը և միոկարդիտը։ Երբեմն գլոմերուլոնեֆրիտը առաջանում է որպես հիվանդության բարդություն:
Կատարալ տոնզիլիտի ախտորոշում
Այս տեսակի կոկորդի ցավի դեպքում մեծահասակների և երեխաների մոտ ախտանշանները նման են մեծ թվով կոկորդի այլ հիվանդությունների կամ վարակիչ պաթոլոգիաների: Այդ իսկ պատճառով, նույնիսկ առաջին նշանների ի հայտ գալով, պաթոլոգիան կարիք ունի մանրակրկիտ ախտորոշման, որը պետք է իրականացնեն մասնագետ բժիշկները (մանկաբույժներ և թերապևտներ, քիթ-կոկորդ-ականջաբաններ և վարակաբաններ): Միաժամանակ իրականացվում են հետևյալը՝
- Ֆիզիկական հետազոտություն. Այն իրականացվում է ֆարինգոսկոպիայի միջոցով, որի ընթացքումհայտնաբերվում են նշագեղձերի այտուցվածության և չափերի մեծացում, ցրված հիպերմինիա և կամարների եզրեր։ Լակուններում և դրանց մակերեսին թարախային պարունակություն չկա։ Բորբոքման ուղեկցող նշաններ չկան նաև կոկորդի հետևի մասում: Որոշ դեպքերում նման հետազոտությունը բացահայտում է շրջանային ավշային հանգույցների հիպերտրոֆիա, որի հատվածը ցավոտ է։
- Լաբորատոր հետազոտություն. Էթիոլոգիական գործակալը բացահայտելու համար բժիշկը նշանակում է վիրուսաբանական կամ բակտերիոլոգիական թեստեր, օրինակ՝ կոկորդի շվաբր։ Բորբոքումի ակտիվության աստիճանը կորոշվի արյան և մեզի ընդհանուր կլինիկական թեստերով։
Կատարալ տոնզիլիտի բուժում
Անգինայի ախտանիշների հայտնաբերումից հետո պետք է համապատասխան բուժում սկսել: Այն բաղկացած է գոյություն ունեցող հարուցչի վերացումից, ինչպես նաև բորբոքման օջախների ակտիվության արագ վերացումից և հնարավոր բարդությունների կանխարգելումից։
Այն դեպքերում, երբ հայտնաբերվում են բակտերիալ տոնզիլիտի ախտանիշներ, բուժումը սովորաբար նշանակվում է պենիցիլինային շարքի հակաբիոտիկներով: Վիրուսային տոնզիլիտը վերացվում է հակավիրուսային դեղամիջոցներով: Այս դեպքում ցուցված է հակաալերգիկ, հակաբորբոքային, ինչպես նաև վերականգնող ազդեցությունների և վիտամինների նշանակումը։
Կոկորդի ցավի նման ախտանիշների դեպքում կիրառվում է տեղային բուժում։ Այս դեպքում օգտագործվում են հակասեպտիկներ, որոնցով հիվանդը պետք է ողողվի։ Նշանակվում են նաև անհարմարությունը վերացնելու կամ նվազեցնելու դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են լոզոլները և աերոզոլները:
Եթե հայտնաբերվել են կոկորդի ցավի ախտանիշներ,Կատարալ փոփոխություններով հիվանդության բուժումը և՛ մեծահասակների, և՛ երեխաների մոտ, որպես կանոն, իրականացվում է տանը՝ անկողնային ռեժիմին համապատասխան և ֆիզիկական ակտիվության առավելագույն սահմանափակմամբ: Միջին հաշվով, պաթոլոգիայի տեւողությունը 4-ից 6 օր է: Եթե հիվանդությանը միանում են բարդությունները, ապա հիվանդին ուղղորդում են քիթ-կոկորդ-ականջաբանության բաժանմունք՝ թերապիայի ընթացքում ներառյալ գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոնները, ինչպես նաև շնչառության, սրտի, կենտրոնական նյարդային համակարգի և երիկամների գործառույթը պահպանող դեղամիջոցներ: Թարախային տոնզիլիտի ախտանիշների դեպքում, երբ բորբոքային պրոցեսները ազդում են շրջակա հյուսվածքների վրա, հիվանդին ցույց են տալիս պարատոնզիլյար թարախակույտի բացման վիրահատություն։
Ֆոլիկուլյար տոնզիլիտ
Սուր տոնզիլիտի այս տեսակը հասկացվում է որպես ինֆեկցիոն հիվանդություն, որի հստակ նշանն է պալատինային նշագեղձերի բորբոքումը: Նման կոկորդի ցավն առաջանում է տարբեր տեսակի մանրէների օրգանիզմ ներթափանցելու և օդակաթիլների միջոցով տարածվելու, ինչպես նաև չլվացված սննդի կամ կեղտոտ սպասքի հետ շփման պատճառով։
Հիվանդության ֆոլիկուլյար ձևի հարուցիչները, որպես կանոն, ստաֆիլոկոկերն ու ստրեպտոկոներն են։ Պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող գործոններն են թուլացած իմունիտետը և մարմնի հիպոթերմիան։ Եթե հայտնաբերվում են անգինայի ախտանիշներ, բուժումը պետք է սկսել ժամանակին: Բացի այդ, պետք է հաշվի առնել, որ հիվանդության ֆոլիկուլային ձևը սուր վարակիչ է: Այդ իսկ պատճառով տանը գտնվող հիվանդին անհրաժեշտ կլինի առանձին սենյակ, և նա պետք է օգտագործի միայն անձնական իրեր։
Անգինայի դիտարկվող տեսակն առանձնանում է առկայությամբբորբոքային պրոցեսները տեղայնացված են նշագեղձերի ֆոլիկուլներում, որտեղ առաջանում է թարախ։ Նրա օջախները լորձաթաղանթի միջով դեղին-սպիտակ բծերի տեսքով կիսաթափանցիկ են:
Թարախային տոնզիլիտի ախտանիշները ժամանակի ընթացքում որոշակիորեն փոխվում են։ Բորբոքման օջախները աստիճանաբար միաձուլվում են միմյանց հետ։ Արդյունքում նշագեղձերի վրա առաջանում է թարախային շերտ։ Այն ներկված է դեղին և սպիտակ գույնով։ Նման թարախակույտերն ունակ են հալեցնելու հյուսվածքները՝ թափանցելով կոկորդ։
Ֆոլիկուլյար անգինան ունի իր ախտանիշները, որոնք ի հայտ են գալիս ինկուբացիոն շրջանի վերջում, որը սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան մեկ օր։ Ի տարբերություն կատարալային տոնզիլիտի, այս հիվանդությունն առանձնանում է թարախային պրոցեսների առկայությամբ, որոնք առաջացնում են հիվանդի ավելի ծանր վիճակ։
Որո՞նք են ֆոլիկուլյար տոնզիլիտի ախտանիշները: Դրանց թվում են հետևյալը՝
- ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39-40 աստիճան;
- սառը;
- ցավ հոդերի և մեջքի ստորին հատվածում;
- թուլություն;
- ախորժակի կորուստ;
- ավճացած և ցավոտ ավշային հանգույցներ;
- պալատինային նշագեղձերի, ինչպես նաև դրանց շրջակա տարածքների բորբոքում և կարմրություն;
- սուր և ուժեղ կոկորդի ցավ, որը դժվարացնում է կուլ տալը;
- երբեմն ուժեղ քթահոսություն, որը կանխում է քթի և բերանի միջոցով ազատ շնչելը:
Երեխաների մոտ ֆոլիկուլյար տոնզիլիտը, որպես կանոն, սկսվում է ծանր անբավարարությամբ։ Երեխան առաջին հերթին բողոքում է կոկորդի ցավից։ Վիրուսային կոկորդի ամենատարածված ախտանիշները (այս դեպքում բուժումը պետք է նշանակվիհամապատասխան) են հոդացավն ու գլխացավը, սրտխառնոցը մինչև փսխումը, ինչպես նաև սնունդը կուլ տալու անկարողությունը։ Նմանատիպ ախտանշանները հայտնվում են ցրտերի և առատ ջերմության ֆոնին, որոնք տևում են մոտ երկու ժամ։ Դրանից հետո երեխան սկսում է լավանալ։ Բայց միևնույն ժամանակ փոքր հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև ամենաբարձր թվերը։
Հիվանդ երեխայի մոտ նմանատիպ ախտանիշները տևում են գրեթե երկու օր: Այս ընթացքում հիվանդությունը հասնում է իր գագաթնակետին։ Երեխայի վիճակը ուղեկցվում է պարանոցի և կոկորդի այտուցով, ռինիտով և հազով, ցանով, ստամոքսի ցավով և կոնյուկտիվիտով, ինչպես նաև այտուցված ավշային հանգույցներով։
Ֆոլիկուլյար տոնզիլիտը վտանգավոր է ծանր բարդություններով։ Հիվանդությունը բացասաբար է ազդում հոդերի, արյան անոթների և սրտի, երիկամների և միզուղիների վրա։ Երբեմն նման պաթոլոգիան դառնում է խրոնիկական՝ թուլացնելով իմունային համակարգի աշխատանքը։ Այդ իսկ պատճառով այդքան կարևոր է ժամանակին ճանաչել անգինայի ախտանիշները։ Բուժումը ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների համար պետք է անհապաղ սկսել։
Թերապիայի ամենաարդյունավետ կուրսը նշանակելու համար նշագեղձերից վերցնում են շվաբր։ Այն թույլ կտա որոշել հիվանդության հարուցիչը, ինչպես նաև դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։
Ամենից հաճախ պաշտպանված պենիցիլինները օգտագործվում են անգինա ֆոլիկուլյարի դեպքում: Նման հակաբիոտիկների նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում դրանք փոխարինվում են 2-րդ սերնդի ցեֆալոսպորիններով։ Դեղաչափը նշանակվում է բժշկի կողմից անհատապես՝ ելնելով հիվանդի տարիքից և հիվանդության ընթացքի ծանրությունից: Ցավազրկողներն ու հակաբորբոքային սփրեյները կօգնեն նվազեցնել գրգռվածությունը։ Նրանք թեթևացնում են ցավը՝ հեշտացնելով կուլ տալը։ Կարող է լինելՕգտագործվել են նաև զանազան լոզաններ։ Բացի այդ, մարդը պետք է ավելի շատ ժամանակ անցկացնի հանգստի մեջ։ Հիվանդին խորհուրդ է տրվում հաճախակի և առատ տաք խմել և ողողել:
Լակունար անգինա
Ո՞րն է տարբերությունը տոնզիլիտի այս ձևի միջև: Այս կլինիկական ձևը ստացել է իր անունը այն պատճառով, որ բորբոքային գործընթացը տեղայնացված է քիմքի նշագեղձերի բացվածքներում: Սա այս պաթոլոգիայի և ֆոլիկուլյարի հիմնական տարբերությունն է: Միևնույն ժամանակ, միայն որոշ ֆոլիկուլներ են սկսում բորբոքվել, որոնք նման են ավշային հանգույցների մակերեսին տեղակայված փոքրիկ պզուկների։
Լակունար տոնզիլիտը սկսում է դրսևորվել իր ախտանիշները 1-2 օր տևողությամբ ինկուբացիոն շրջանից հետո: Հետագայում նրա նշաններն այնքան արագ են զարգանում, որ երբեմն սկսում են անհանգստացնել մարդուն ընդամենը մի քանի ժամում։ Կոկորդի ցավի ախտանիշներն ի հայտ են գալիս մեծահասակների մոտ՝ մինչև 38, 5-40 աստիճան ջերմություն և ներառում են նրանց ցանկում՝
- վարակիչ գործընթացի ընդհանուր դրսևորումներ՝ գլխացավի, հոգնածության, տհաճության և թուլության տեսքով;
- պարբերական դող (առավել տարածված երեխաների մոտ);
- սուր կոկորդի ցավ;
- աճած ենթածնոտային ավշային հանգույցներ;
- հոդացավ.
Բորբոքային պրոցեսը կարելի է դիտարկել մեկ կամ երկու նշագեղձերի վրա։ Հիվանդության տեւողությունը 5-9 օր է։ Երեխաների մոտ լակունար անգինայի ընթացքն ավելի ծանր է։ Փոքրիկ հիվանդները տառապում են խեղդամահության նոպաներից, որովայնի ցավից, փսխումից և սրտխառնոցից և փորլուծությունից:
Վարակի հետագա տարածման դեպքում պայմանհիվանդը վատանում է. Երբեմն բրոնխիտը կամ թոքաբորբը միանում են կոկորդի ցավին: Սխալ բուժման դեպքում հայտնվում է տոնզիլիտի քրոնիկական ձև։ Բացի այդ, բակտերիաները տարածվում են ամբողջ մարմնում՝ տեղավորվելով ոսկորներում, թոքերում և սրտում։ Այս հիվանդության հետևանքները շատ վտանգավոր են և սպառնում են երիկամների բորբոքումով, արթրիտով, ռևմատիզմով, միոկարդիտով, սեպսիսով, ավշային հանգույցների վնասմամբ և մենինգիտով։
Հակաբիոտիկները նույնպես օգտագործվում են այս տեսակի կոկորդի ցավի բուժման համար։ Եթե կոկորդի ցավի ախտանիշները հայտնվում են առանց ջերմության, ապա նման միջոցները բավարար են: Հակառակ դեպքում խորհուրդ է տրվում հակաջերմային դեղեր: Հիվանդի համար շատ կարևոր է ողողել հակասեպտիկ լուծույթներով։ Այս պրոցեդուրան հատկապես արդիական է հիվանդության առաջին երկու օրերին։ Շատ ջուր խմելը նույնպես կարևոր է ջրազրկումից խուսափելու համար։
Նեկրոտիկ անգինա
Պաթոլոգիայի այս ձևը չափազանց հազվադեպ է և բնութագրվում է նաև բորբոքային պրոցեսներով պալատինային նշագեղձերի վրա: Նեկրոտիկ տոնզիլիտի և այլ տեսակների հիմնական տարբերությունը հիվանդ մակերեսի ոչնչացումն է: Որպես կանոն, այս դեպքում առանց ջերմության անգինայի ախտանիշները հայտնվում են երեխայի և մեծահասակների մոտ: Հիվանդի վիճակը մնում է գրեթե նույնը, բացի այդ, ձևավորվում է խիտ հետևողականությամբ սպիտակ թիթեղ:
Անգինայի առանց ջերմության ախտանիշները պետք է հնարավորինս շուտ ճանաչվեն: Սա թույլ կտա ժամանակին բուժել այն հիվանդությունը, որը համարվում է խիստ վարակիչ։
Նեկրոտիկ անգինա երեխաների մոտ գրեթե երբեք չի հայտնաբերվում: Դա պայմանավորված է նորածինների ատամների բացակայությամբ, որոնք կոկորդի վարակի տարածված պատճառ են հանդիսանում: Այնուամենայնիվ, երբերբ երեխան մեծանում է, նման հիվանդության վտանգը զգալիորեն մեծանում է: Երբ պաթոլոգիան առաջանում է, երեխան կոկորդի ցավ է զգում կուլ տալու ռեֆլեքսների խախտմամբ: Հազվագյուտ դեպքերում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ: Երեխայի նշագեղձերը ծածկված են խիտ սպիտակ ծածկով։
Կոկորդի ցավի ախտանիշները մեծահասակների մոտ առանց ջերմության ուղեկցվում են հետևյալ ախտանիշներով.
- սուր կոկորդի ցավ;
- նշագեղձերի վրա գորշ-դեղին ափսեի ձևավորում;
- անհանգստություն կուլ տալու ժամանակ։
Կան նաև պաթոլոգիայի երկրորդական նշաններ. Դրանք ներառում են՝
- լուրջ թունավորում;
- թքի ավելացում;
- վատ շունչ;
- ավշային հանգույցների չափի մեծացում;
- նշագեղձերի կարմրություն.
Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման և արդյունավետ թերապիայի դեպքում նեկրոտիկ տոնզիլիտը անհետանում է առանց որևէ բարդության։ Վերականգնվելուց հետո նշագեղձերը լիովին վերականգնում են իրենց գործառույթները։
Բուժման մարտավարությունն ընտրում է բժիշկը. Որպես կանոն, այն բաղկացած է օրվա ընթացքում մի քանի պրոցեդուրաներից, որոնք ներառում են նշագեղձերի յուղումը ֆուրացիլինի, ջրածնի պերօքսիդի կամ կալիումի պերմանգանատի լուծույթով: Բացի այդ, նեկրոտիկ անգինան պահանջում է հակաբիոտիկների օգտագործումը: Հատկապես դժվար դեպքերում դրանք պետք է ներարկվեն։
