Անկինան նորածինների մոտ բակտերիալ էթիոլոգիայի նշագեղձերի բորբոքում է: Մանկության շրջանում այս պաթոլոգիան բավականին հազվադեպ է: 1 տարեկանում երեխայի նշագեղձերը դեռ շատ թույլ են զարգացած։ Այնուամենայնիվ, անհնար է լիովին բացառել նման հիվանդությունը նորածնի մոտ: Նորածինները անգինայով վարակվում են ծնողների կամ ընտանիքի այլ անդամների օդակաթիլներով: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ երեխայի իմունիտետը նվազում է։
Պատճառներ
Շատ դեպքերում նորածինների մոտ անգինա առաջանում է streptococcus-ով: Ավելի քիչ հաճախ, ստաֆիլոկոկը կամ պնևմոկոկը հանդես են գալիս որպես հարուցիչ:
Պաթոլոգիան փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով. Սխալ կարծիք կա, որ անգինան կարող է հիվանդանալ հիպոթերմիայից։ Սակայն այս հիվանդությունն ունի բացառապես բակտերիալ էթիոլոգիա։ Սառը ազդեցությունը կարող է առաջացնել միայն իմունիտետի անկում և դառնալ հիվանդության անուղղակի պատճառ։
Պաթոլոգիայի ձևեր
Նորածինների մոտ տոնզիլիտի ախտանիշները և բուժումը մեծապես կախված են պաթոլոգիայի ձևից: ATմանկաբուժությունը առանձնացնում է այս հիվանդության հետևյալ տեսակները՝
- կատարալ;
- թարախային (ֆոլիկուլյար և լակունար);
- խոցային թաղանթ;
- ֆլեգմոնային.
Պաթոլոգիայի վերջին երկու ձևերը հազվադեպ են նորածինների մոտ: Սակայն դրանք ամբողջությամբ բացառել չի կարելի։ Խոցային թաղանթային և ֆլեգմոնային տոնզիլիտը առավել հաճախ հանդիպում է այն երեխաներին, ովքեր հակված են հաճախակի մրսածության։ Հիվանդության այս երկու ձևերը հատկապես ծանր են և պահանջում են երեխայի հոսպիտալացում։
Gerpangina
Հերպեսային կոկորդի ցավը նորածինների մոտ ավելի տարածված է, քան հիվանդության դասական ձևը: Բժիշկներն այս պաթոլոգիան անվանում են նաև հերպանգինա: Այնուամենայնիվ, դա ոչ մի կապ չունի հերպեսի հարուցիչի հետ։ Այս հիվանդությունը պայմանավորված է էնտերովիրուսով։
Հերպանգինան կարող է փոխանցվել օդակաթիլների, ինչպես նաև ընդհանուր առարկաների և կեղտոտ ձեռքերի միջոցով: Հիվանդությունը սկսվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ (մինչեւ +38 աստիճան)։ Երեխան դառնում է անհանգիստ և նվնվացող: Այնուհետեւ նշագեղձերի վրա առաջանում են կարմիր բծեր, որոնք հետագայում վերածվում են հեղուկով լցված փուչիկների։ Նրանք արտաքին տեսքով նման են հերպեսով ցանի։ Նման ցաները նկատվում են նաև երկնքում և բերանի խոռոչի այլ հատվածներում։ Հազվագյուտ դեպքերում ափերի վրա ցան է հայտնվում։ Դիարխիա կարող է առաջանալ հիվանդության առաջին օրերին։
Հերպանգինայի դեպքում հակաբիոտիկների օգտագործումը բացարձակապես անօգուտ է: Նրանք չեն կարողանում ոչնչացնել էնտերովիրուսը։ Հնարավոր է միայն սիմպտոմատիկ թերապիա: Շատ կարևոր է կանխել օրգանիզմի ջրազրկումը։ Կոկորդի և բերանի ցավերի պատճառով երեխան հաճախ հրաժարվում է խմելուց: Այնուամենայնիվ, երեխան կարիք ունիխմել. Պարզապես պետք է համոզվել, որ հեղուկը գտնվում է սենյակային ջերմաստիճանում։
Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում նշանակվում են իբուպրոֆենի և պարացետամոլի հիմքով մանկական օշարակներ։ Երիցուկի թեյ կամ մասուրի թուրմ կարելի է տալ կոկորդի ցավը թեթևացնելու համար:
Հաճախ ծնողները փորձում են իրենց երեխային բուժել Acyclovir-ով: Այս միջոցը բացարձակապես չի ազդում հերպանգինայի հարուցիչի վրա։ Այս դեպքում հակավիրուսային դեղամիջոցներ օգտագործելն անիմաստ է։
Հիվանդությունը տևում է մոտ 10-12 օր։ Տեղափոխված հերպանգինայից հետո երեխան ողջ կյանքի ընթացքում կայուն իմունիտետ է պահպանում էնտերովիրուսի նկատմամբ։
Սիմպտոմատիկա
Երեխայի մեջ կոկորդի ցավ գտնելը երբեմն բավականին դժվար է: Ի վերջո, փոքր երեխան դեռ չի կարող պատմել իր առողջության մասին: Ուստի անհրաժեշտ է նայել փոքրիկի պահվածքին։
Հիվանդ երեխան դառնում է քմահաճ և նվնվացող: Նա վատ է քնում և հրաժարվում է կերակրել կոկորդի ցավի պատճառով։ Նման դեպքերում անհրաժեշտ է չափել երեխայի ջերմությունը, զննել նրա նշագեղձերը։ Եթե փոքրիկը կարմրություն կամ թարախակալում ունի, ապա անհրաժեշտ է երեխային ցույց տալ մանկաբույժին։
Հաշվի առեք նորածինների մոտ տոնզիլիտի ախտանիշները՝ կախված հիվանդության տեսակից:
Ամենից հաճախ մանուկ հասակում տեղի է ունենում կատարալ տոնզիլիտ: Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է նշագեղձերի ծանր բորբոքումով՝ առանց թրմման։ Երեխայի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ +37 - +38 աստիճան։ Կոկորդի ցավը չափավոր է։ Հանգույցները ծածկված են լորձով, կարմրած ու ուռած տեսք ունեն։ Մի փոքր աճ կաավշային հանգույցներ. Սա հիվանդության ամենաթեթև ձևն է։
Նորածինների մոտ թարախային տոնզիլիտը շատ ավելի դժվար է: Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև +38 - +39 աստիճան։ Կա սուր կոկորդի ցավ, որը ճառագայթում է ականջները: Լիմֆյան հանգույցները ոչ միայն մեծանում են, այլեւ ցավոտ։ Բորբոքված նշագեղձերի վրա կարելի է տեսնել սպիտակ կամ դեղնավուն կետեր: Ֆոլիկուլյար թարախային տոնզիլիտ առաջանում է 6 ամսականից բարձր երեխաների մոտ։ Հենց այս տարիքում է երեխայի մոտ ձևավորվում նշագեղձերի ֆոլիկուլները: Լակունային թարախային տոնզիլիտը ուղեկցվում է նույն ախտանիշներով, սակայն թարախը կուտակվում է նշագեղձերի գրպաններում (lacunae):
Խոցային թաղանթային անգինան շատ հազվադեպ է նորածինների մոտ: Այս հիվանդության դեպքում մարմնի ջերմաստիճանը կարող է փոքր-ինչ բարձրանալ: Նշագեղձերի վրա առաջանում են խոցեր և թիթեղներ՝ մոխրագույն-սպիտակ թաղանթների տեսքով։ Բերանի տհաճ հոտ կա։
Ֆլեգմոնային անգինայի դեպքում նկատվում է նշագեղձերից մեկի ուժեղ այտուցվածություն և թրմում: Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև +39 - +40 աստիճան: Երեխայի համար շատ ցավալի է դառնում կուլ տալը և ձայներ հանելը։
Ծնողների համար կարևոր է հիշել, որ անգինայի դեպքում երբեք քթից և հազից չի լինում: Հիվանդության ախտանշաններն արտահայտվում են միայն ջերմությամբ և կոկորդի ցավով։ Եթե երեխան նշագեղձերի բորբոքման հետ մեկտեղ ռինիտի նշաններ ունի, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դա ոչ թե կոկորդի ցավ է, այլ վիրուսային վարակ։
Բարդություններ
Անկինան նորածինների մոտ կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել: Փոխանցված վարակի ամենավտանգավոր հետևանքը ռևմատիզմն է։ Այս պաթոլոգիան ազդում է սրտի և հոդերի վրա: Այսպիսով, հետոկոկորդի ցավերի դեպքում երեխան պետք է հսկվի ռևմատոլոգի և սրտաբանի կողմից:
Ստրեպտոկոկը կարող է ներթափանցել նշագեղձերից մինչև մոտակա օրգաններ: Անգինա կարող է բարդություն առաջացնել ականջներին և հանգեցնել միջին ականջի բորբոքման։ Բացի այդ, վարակը կարող է թափանցել սինուսներ և առաջացնել սինուսիտ:
Ախտորոշում
Անգինա պետք է տարբերակել ARVI-ի սկզբնական փուլից, վիրուսային ֆարինգիտից, ինչպես նաև դիֆթերիայից (խոցային թաղանթային ձևով): Այդ նպատակով նշանակվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները՝
- կոկորդի հետազոտություն;
- ավշային հանգույցների պալպացիա;
- կոկորդի շվաբր կուլտուրայի համար;
- կլինիկական արյան ստուգում (ցույց է տալիս ESR-ի և լեյկոցիտոզի աճ):
Բուժում
Շատ դեպքերում թերապիան իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Հոսպիտալացումն անհրաժեշտ է միայն հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում։
Նորածինների կոկորդի ցավի հիմնական բուժումը հակաբիոտիկներն են: Անհրաժեշտ է ճնշել հարուցչի ակտիվությունը։ Մանկաբույժները նորածիններին հակաբիոտիկներ են նշանակում օշարակների և կախույթների տեսքով.
- «Ամպիցիլին».
- «Ֆլեմոքսին».
Ծանր դեպքերում հակաբիոտիկները տրվում են ներարկումների տեսքով: Շատ կարևոր է մինչև վերջ ավարտել հակաբիոտիկ թերապիայի կուրսը։ Հակաբիոտիկները չպետք է դադարեցվեն նույնիսկ այն բանից հետո, երբ երեխան իրեն լավ է զգում:
Բարձր ջերմաստիճանի դեպքում հակաջերմային դեղամիջոցների օգտագործումը իբուպրոֆենի հիման վրա մոմերի տեսքով («Բոֆեն», «Նուրոֆեն»)կամ պարացետամոլ (Պանադոլ): Այս դեղերը պետք է դադարեցվեն այն բանից հետո, երբ ջերմաստիճանը վերադառնա նորմալ:
Ինչպե՞ս բուժել երեխայի կոկորդի ցավը տեղական միջոցներով: Ի վերջո, երեխան դեռ չի կարողանում ինքնուրույն ողողել: Խորհուրդ չի տրվում նաև սփրեյներ օգտագործել, քանի որ դեղը կիրառելիս երեխան չի կարողանում շունչը պահել։
Ծծակի վրա կարող եք քսել Hexoral, Tantum Verde, Bioparox սփրեյները։ Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս վիրակապը թաթախել Miramistin լուծույթի մեջ և յուղել երեխայի նշագեղձերը։ Օգտակար է ամեն ժամը մեկ երեխային երիցուկով թեյ տալ 1 ճաշի գդալ։ Սա կօգնի նվազեցնել կոկորդի ցավը։
Վերականգնում հիվանդությունից
Երեխայի կոկորդի ցավից հետո վերականգնման շրջանը տևում է մոտ 10-12 օր: Այս պահին անհրաժեշտ է նորմալացնել աղիքային միկրոֆլորան, որը կարող է խախտվել հակաբակտերիալ միջոցներ ընդունելով։ Այդ նպատակով նշանակվում են պրոբիոտիկների հետ հատուկ բուժական խառնուրդներ։ Ապացուցված է, որ վիտամին C-ն ամրացնում է իմունային համակարգը: Հիվանդությունից հետո 10 օրվա ընթացքում երեխային չի կարելի դուրս հանել զբոսանքի։
Կոկորդի ցավից հետո բժիշկները խորհուրդ են տալիս մեզի և արյան կրկնակի կլինիկական անալիզներ, ինչպես նաև սրտի և հոդերի հետազոտություն։
Դոկտոր Կոմարովսկու կարծիքը
Հաճախ ծնողներին հետաքրքրում է. «Հնարավո՞ր է երեխայի կոկորդի ցավը բուժել առանց հակաբիոտիկների»: Կոմարովսկի Եվգենի Օլեգովիչը (հայտնի մանկաբույժ) կարծում էոր այս հիվանդության բուժման առաջատար մեթոդը կարող է լինել միայն հակաբիոտիկ թերապիան։ Միայն տեղական սփրեյներով ու ժողովրդական միջոցներով հնարավոր չէ ձերբազատվել կոկորդի ցավից։ Սա վերաբերում է նաև այնպիսի դեղամիջոցներին, ինչպիսիք են Stopangin-ը և Doctor Mom-ը: Տեղական կոկորդի միջոցները պետք է օգտագործվեն միայն որպես լրացուցիչ թերապիա: Նրանք միայն օգնում են թեթեւացնել հիվանդության տհաճ ախտանիշները, բայց չեն բուժում պաթոլոգիայի պատճառը: Այս տեսակետը կիսում են մանկաբույժների մեծ մասը:
Ստորև ներկայացված տեսանյութում կարող եք տեսնել բժիշկ Կոմարովսկու խորհուրդը անգինայի բուժման վերաբերյալ։
Կանխարգելում
Ինչպե՞ս կանխել նորածինների կոկորդի ցավը: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է երեխային պաշտպանել ընտանիքի հիվանդ անդամների հետ շփումից։ Մանկական կլինիկա այցելելիս երեխայի դեմքին պետք է շղարշ վիրակապ կրել։
Դուք պետք է փորձեք երեխային կրծքով կերակրել հնարավորության դեպքում: Այն պարունակում է նյութեր, որոնք նպաստում են երեխայի ուժեղ իմունիտետին։ Բժշկության կողմից հաստատվել է, որ կրծքով կերակրվող երեխաները շատ ավելի քիչ են ենթարկվում վարակիչ հիվանդությունների։
