Շիպոյի եռանկյունը դիտարկվում է գլխի տեղագրական անատոմիայում։ Դրա կլինիկական նշանակությունը շատ բարձր է։ Պետք է իմանալ, թե ինչպես է սահմանափակված այս եռանկյունը և որն է նրա յուրահատկությունը (կարևորությունը)։ Այս հոդվածում մենք կքննարկենք այս օրգանի մանրամասն կառուցվածքը և կլինիկական նշանակությունը:
Շիպո եռանկյունու արտաքին տեսք
Այս եռանկյան կառուցվածքը մենք կդիտարկենք այս նկարում:
Մաստոիդ պրոցեսը համարակալված է 1: Այս պրոցեսը ժամանակավոր ոսկորի մի մասն է:
Մաստոիդ պրոցեսի դիմաց դրված է արտաքին լսողական միս, այն նշված է թիվ 2-ի նկարում: Փափուկ հյուսվածքների մասնահատումից և շրջանի առաջի-վերին հատվածում պերիոստեումի անջատումից հետո կարող եք. տես «եռանկյուն հարթակը», որը կոչվում էր Շիպո։
Shipo եռանկյունու եզրագծեր
Գծի վերևում, որը զիգոմատիկ կամարի շարունակությունն է, նշվում է թիվ 3-ով։ Առջևում՝ արտաքին լսողական անցքի հետևի եզրով գծված ուղղահայաց գիծ։ Այս տողը համարակալված է 4.
Հետևումիսկ ներքեւից նշվում է մաստոիդ պրոցեսի գագաթը։ Այս գիծը Շիպոյի տրեպանացիոն եռանկյունու երրորդ սահմանն է։ Այս տողը նշված է 5 թվով։
Եռանկյունու կլինիկական նշանակությունը
Այս գոյացության դեպքում օդային բջիջների թարախային բորբոքումով (մաստոիդիտ) կարող է իրականացվել մաստոիդ պրոցեսի տրեպանացիա։ Այս պրոցեդուրան կոչվում է անտրատոմիա։
Այս եռանկյունը հարում է գոյացություններին, որոնք կարող են վնասվել պրոցեսի թրեփման ժամանակ։
Ի՞նչ կազմավորումներ են կից եռանկյունին:
Շիպո եռանկյունու մաստոիդ շրջանի վիրաբուժական անատոմիան այնպիսին է, որ դեմքի նյարդի ջրանցքը գտնվում է եռանկյունու դիմաց: Այս կազմավորումը նշված է 6 թվի տակ գտնվող նկարում։
Վերևում պատկերված է միջին գանգուղեղային փոսը, ինչպես նաև ուղեղի ժամանակավոր բլիթը: Այս կազմավորումները համարակալված են 7.
Հետևում և ներքևում - մուրճի սիգմոիդ սինուսը, որը նշվում է 8 թվով:
Ինչ է նշանակում եռանկյուն?
Հիշեցնենք, որ Շիպոյի եռանկյունը մեծ կլինիկական նշանակություն ունի: Որտե՞ղ է անհրաժեշտ այս արժեքը: Պատասխանը պարզ է՝ օպերատիվ վիրաբուժության (հրատապ վիրաբուժության) դեպքում։ Այն դեպքում, երբ բժիշկը պետք է անտրոտոմիա անի, ապա նա պետք է խստորեն մտնի Շիպոյի եռանկյունու մեջ՝ չվնասելով դրա սահմանները։
Եթե վիրահատությունը սխալ է կատարվում, այն հղի է հիվանդի համար ծանր (մահացու) հետևանքներով։
Շիպո եռանկյունու սահմաններում առկա է ռեզոնանսային դեպրեսիա, այն նաևմաստոիդ քարանձավը, այս իջվածքը շփվում է քարանձավի մուտքի հետ միջին ականջի թմբկային խոռոչի հետ։ Մաստոիդային իջվածքը՝ մոտ 12 մմ երկարությամբ և մոտ 7 մմ լայնությամբ, գտնվում է մաստոիդ պրոցեսի ոսկրային տարրի 1,5-2 սմ խորության վրա։ Քարանձավի չափերը փոփոխական են՝ պայմանավորված մաստոիդ պրոցեսի կառուցվածքով (օդաճնշական, սկլերոտիկ կամ դիպլոիկ):
Վերին սահմանը, որը նաև հայտնի է որպես պատ, մեկուսացնում է քարանձավը բնորոշ գլխի ֆոսայով: Նրա միջային պատում կան 2 բարձրություններ, ներառյալ կողային կիսաշրջանաձև ջրանցքը, ինչպես նաև արտաքին նյարդի ուղին։ Քարանձավի հետևի պատին, հատկապես բրախիսեֆալների մոտ, քանի որ նրանց մաստոիդ պրոցեսը թույլ է զարգացած, դրա պատճառով սիգմոիդ երակային սինուսը սերտորեն հարում է: Բայց սովորաբար այս սինուսը ինքնին քարանձավից առանձնացված է շատ հաստ ոսկրային թիթեղով:
Եռանկյունու բացման պատմություն
Հայտնաբերել է Շիպոյի եռանկյունին ֆրանսիացի նյարդավիրաբույժ Էնթոնի Շիպո անունով 1894 թվականին: Նա հայտնաբերեց այս կառուցվածքը և այն անվանեց մաստոիդեկտոմիայի համար օպտիմալ միջամտության վայր: Նրա հեղինակային անունը այս կազմավորման համար հետևյալն էր՝ «հարձակման վայր մաստոիդեկտոմիայի ժամանակ»:
Այնուհետև բժիշկներն այս հատվածն արտաքնապես նկարագրեցին հետևյալ կերպ՝ հարթ եռանկյունի, որը գտնվում է մաստոիդ պրոցեսի վրա, մասնավորապես՝ աշխարհիկ ոսկորի վրա, արտաքին լսողական ջրանցքի մոտ: Տարածքը սահմանափակվում է լուրջ, կլինիկական կարևոր կազմավորումներով։ Անընդհատ վերապատրաստումներ են անցկացվել, որտեղ բժիշկներին սովորեցրել են ճիշտ իրականացնել այս պրոցեդուրան, քանի որ ամենափոքր սխալը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության կամ.նույնիսկ հիվանդի մահը: Բայց հարց է առաջանում, թե նախկինում ինչպես էր նման վիրահատություն արվում։ Պատասխանը պարզ է՝ այն կատարվել է քառակուսի մեթոդով, իհարկե, այնքան էլ հաջող չի եղել, իսկ վերքերի ապաքինման ժամանակը շատ երկար է եղել։ Բացի այդ, վիրաբուժական տարածքը կազմում էր դեմքի քառորդ մասը։
